Opisthorchiasis: mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng opisthorchiasis

Ang sanhi ng opisthorchiasis - Opistorchis felineus (pusa ng pusa) ay kabilang sa uri ng flatworms (trematodes), isang uri ng flukes. May flat flat katawan 8-14 mm haba at 1-3.5 mm diameter; ay may dalawang suckers - ang bibig at tiyan. Opisthorchy ay hermaphrodites. Ang mga itlog ay maputlang dilaw, halos walang kulay, na may makinis na dalawang-tabas na butil, na may takip sa isang bahagyang makitid na poste at isang bahagyang pampalapot sa kabilang dulo. Ang mga itlog ay may sukat na 23-24x11-19 microns.

Ang causative agent ng opisthorchiasis ay may isang kumplikadong pag-unlad cycle. Bilang karagdagan sa pangwakas, mayroon siyang dalawang intermediate at karagdagang host. Sa mga tiyak na (basic) host, ang helmint parasitizes sa sekswal na mature na yugto ng pag-unlad nito. Ng bile sipi, gallbladder at pancreatic ducts lalaki at mahilig sa kame mammals (pusa, aso, foxes, fox, hayop ng seibl, wolverine, ang baboy sa bahay, at iba pa.) Parasite itlog apdo ipasok ang bituka at pagkatapos ay pinakawalan sa kapaligiran. Ang karagdagang pag-unlad ay tumatagal ng lugar sa tubig kung saan opisthorchis mananatiling maaaring mabuhay ng hanggang sa 6 na buwan at kinain ang unang intermediate host - freshwater mollusks uri Codiella. Na kung saan ang katawan undergoes ng isang serye ng mga transformations: mula sa itlog miracidia bumubuo sporocysts, na binuo rediae. Gumagawa sila ng malaking bilang ng larvae ng susunod na yugto (cercariae). Kamakailan lamang umuusbong mula mollusk at sumuot sa mga kalamnan ng ikalawang intermediate host - cyprinids (ide, Siberian dace, lin, European roach, chebak, Rudd, pamumula, pamumula, barbell, bream, bream, undermouth, asp, lookup), kung saan cercariae transformed sa metacercariae, na pagkalipas ng 6 na linggo ay nagsasalakay. Fish ravaged metacercariae opisthorchis - ang pinagmulan ng impeksyon ng mga kawani na tao at marami carnivores.

Sa tiyan at duodenum ng huling host, ang ekseksyon ng metacercariae ay nangyayari. Sa ilalim ng impluwensiya ng o ukol sa sikmura juice, tisyu ng isda at connective tissue capsule ay natutunaw, at sa ilalim ng pagkilos ng duodenal juice, ang metacercaria ay inilabas mula sa inner shell. Na may positibong chemotaxis sa apdo, parasito maghanap butas sa pamamagitan ng apdo maliit na tubo at karaniwang apdo maliit na tubo sipi tumagos sa apdo at apdo, at kung minsan sa pancreas. Pagkatapos ng 3-4 na linggo pagkatapos ng impeksiyon, maabot ng helminths ang mature state at pagkatapos ng pagpapabunga magsisimulang itago ang mga itlog. Ang buhay ng mga opisthorchs umabot sa 15-25 taon.

Ang mga itlog ng O. Felineus ay matatag sa kapaligiran: ang sariwang tubig ay nagpapanatili ng posibilidad na mabuhay para sa isang taon. Ang laruang pang-ulol ay mamatay kapag ang pagluluto ng isda sa isang piraso pagkatapos ng 20 minuto, sa isda ay minced - 10 minuto pagkatapos ng simula ng pagkaluto. Kapag ang salting fish larva ay mamatay pagkatapos ng 4-7 na araw. Ang mainit na paninigarilyo ay nakapipinsala para sa pathogen, at ang lamig ay hindi na sirain ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenesis ng opisthorchiasis

Pagkatapos kumain ng isda infested metacercariae sa tiyan at duodenum, at sa loob ng 3-5 na oras, maabot ang intrahepatic apdo sipi - ay naglalagay ng kanyang mga pangunahing tirahan sa katawan ng ang panghuling host. Sa 20-40% ng mga nahawaang indibidwal, ang opisthorchia ay matatagpuan sa mga ducts ng pancreas at apdo. Sa proseso ng paglipat at sa karagdagang pag-unlad, ipaglalaban nila ang mga enzymes at mga produktong metabolic na nagpapalakas ng sensitizing at direktang nakakalason na epekto sa katawan.

Sa dynamics ng invasive process na may opisthorchiasis, dalawang phase ay nakikilala: maagang (talamak) at late (talamak).

• Ang pathogenesis ng maagang yugto ay batay sa mga nakakalason na allergic reaksyon ng katawan sa metabolites na inilabas ng larvae sa panahon ng kanilang paglipat at pagkahinog, pati na rin sa mga antigens ng huli. Sa yugtong ito, ang mas mataas na pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo ng atay at pancreas ay sinusunod; produktibong vasculitis; eosinophilic infiltration ng stroma ng mga organ, ang kanilang pamamaga; paglaganap at desquamation ng epithelium ng ducts ng bile. Sa digestive tract (sa duodenum, atay, baga, at iba pa) ang mga infiltrate na eosinophilic ay nabuo.
• Sa talamak na yugto ng nakakalason at allergy reaksyon ay mananatili, ngunit ang pangunahing pathological pagbabago na sanhi ng mahahalagang mga function opisthorchis na ang kanilang mga suckers at spines ay nanggagalit at damaging na epekto sa pader ng apdo at pancreatic ducts, apdo, na nagiging sanhi namumula at nagbabagong-buhay-hyperplastic reaction unlad cholangitis at periholangita, na humahantong sa fibrosis ng mga organo. Akumulasyon ng mga parasito at ang kanilang mga itlog mabagal na kasalukuyang ng apdo at pancreatic juice. Hyperplastic at nagpapasiklab proseso na humantong sa pag-unlad ng strictures sa terminal bahagi ng mga karaniwang apdo at cystic maliit na tubo, i-promote ang pagsunod ng bacterial infection at ang pagbuo ng mga bato sa apdo maliit na tubo at pancreatic maliit na tubo. Maaaring magresulta ang cronosis ng atay sa matagal na panahon. Ito ay madalas na sinamahan ng gastro (hanggang sa nakakaguho at ulcerative).

Opisthorchiasis proliferative proseso ay itinuturing na isang precancerous kondisyon, sa kumbinasyon sa exogenous carcinogens ay maaaring humantong sa pag-unlad cholangiocarcinoma. Sa Western Siberia, kung saan ang antas ng opisthorchiasis ay mataas, ang insidente ng cholangiocarcinoma ay 10-15 beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga populasyon.

Ang unang bahagi ng immune response kapag opistorhoze sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng kabuuang IgM 10-12 beses na may isang maximum na sa 2-3 na linggo at isang pagbawas sa kanilang konsentrasyon pagkatapos ng 6-8 na linggo, kapag ang IgG pagtaas ng nilalaman mark. Kasunod antibody konsentrasyon ay bumaba sa ibaba ang mga halaga ng threshold, na lumilikha ng mga kundisyon para sa muling infestation at parasitism opisthorchis long sa katawan. Immunosuppression kasamang panghihimasok, binabawasan paglaban sa iba pang mga impeksyon, malubhang siyempre nag-aambag Shigellosis at iba pang mga impeksyon sa bituka madalas na nagiging sanhi ng mga pasyente bacteriocarrier talamak tipus lagnat, viral hepatitis aggravates ang malubhang cholestasis, madalas exacerbations at relapses.