Ortega

Orthosis ay isang panlabas na orthopedic device para sa stabilizing, alwas, pagwawasto ng anatomikal at biomechanical axes, pagprotekta sa mga joints o mga segment ng musculoskeletal system.

Orthoses - malaki at napaka-magkakaibang grupo dito ay kinabibilangan ng splints, splint, gulong, orthopaedic aid, bandages, corsets at orthopaedic hemp, iba pang mga aparato, namuhunan sa sapatos, orthopaedic sapatos sa kanyang sarili. Sa kondisyon na sila ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: static at dynamic na mga adaptation.

Ang static (immobilizing) orthoses ay iba't ibang tutors, tinik at pangarap. Ang kanilang mga gawain - masiguro ang joint o grupo ng mga kasukasuan optimal nakapirming posisyon, alinman ang pinaka-functionally may pakinabang o kinakailangan para sa pagwawasto ng pagpapapangit o pumipigil sa pagbuo nito immobilizing ortopedik aparato, tulad ng karaniwang ginagamit sa talamak na yugto ng sakit sa buto, at din nagpapaalab proseso sa periarticular istruktura: tendons, articular bags, synovial vaginas.

[1], [2]

Dynamic (functional) orthoses

Dinisenyo upang magbigay ng panlabas na suporta at proteksyon ng mga apektadong segment ng sistema ng musculoskeletal kapwa sa static na posisyon at sa pagganap ng ilang mga paggalaw. Ang isang klasikong halimbawa ay isang iba't ibang mga aparatong ortopedik (ang pinaka kumplikadong pangkat ng mga orthoses mula sa teknikal na punto ng view). Ang mga aparatong orthopedic ay binubuo ng ilang mga chacha, movably konektado sa pamamagitan ng mga espesyal na bisagra. Kadalasan, ang mga orthoses ay ginagamit para sa haba ng mas mababang mga paa't kamay, lalo na para sa mga kasukasuan ng tuhod. Kapag gumagamit ng espesyal na adjustable hinges sa kanilang disenyo, posible na ibigay ang pinagsamang proteksyon sa malawak na paggalaw na inireseta ng manggagamot.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga aparatong ortopedik para sa paa, sa unang lugar ang insole. Ito ay isang natatanging uri ng orthoses: structurally static, sa pagsasanay ay gumaganap ang buong dynamic na function (nagbibigay ng isang optimal sa muling pamamahagi ng load, hindi lamang sa paanan, ngunit sa lahat ng mga link sa mga pwersa na nakatakip sa musculoskeletal system).

Ang karamihan sa mga orthoses ay maaaring isa-isa na ginawa (alinsunod sa mga kakaibang katangian ng partikular na pasyente) at serial (at alinsunod sa ilang mga laki). Ang bentahe ng mga indibidwal na manufactured orthoses ay ang kanilang mahigpit na sariling katangian at mas mahusay na angkop sa anatomikal na katangian ng partikular na pasyente. Mayroong dalawang mga teknolohiya para sa produksyon ng mga indibidwal na orthoses - gamit o walang positibong modelo ng isang orthosis segment. Bilang isang tuntunin, isang dyipsum solusyon ay ginagamit upang gawin ang mga modelo. Ang pag-modelo at assembling ng orthosis elemento ay ginaganap sa isang handa na modelo ng dyipsum. Ang pamamaraang ito ay napaka-ubos na oras, na sa huli ay humahantong sa isang pagtaas sa halaga ng produkto. Ang hitsura sa dulo ng huling siglo termoplastiko materyales na maaaring baguhin ang hugis sa relatibong mababa ang temperatura (hanggang sa 60-70 ° C) ang temperatura, na ginawa posible upang gawing simple ang proseso ng pagmamanupaktura orthoses, pagtanggal ng hakbang dyipsum pagmo-modelo, na humahantong sa isang pagbawas sa ang halaga ng ang huling produkto. Sa tulong ng mababang temperatura na materyales sa plastik, ang pag-modelo ng orthosis elemento ay isinasagawa nang direkta sa katawan ng pasyente. Bilang karagdagan sa mababang temperatura na plastik, ang espesyal na non-gypsum na nakabatay sa polymerizing na mga bandage ay malawak na ginagamit na ngayon. Ayon sa pamamaraan ng aplikasyon ay katulad nila ang tradisyonal na dyipsum, ngunit mas malaki ang mga ito sa lakas at kalinisan ng mga katangian. Ang teknolohiyang walang dyipsum ay kadalasang ginagamit sa paggawa ng mga simpleng static orthoses - mga tutors, mga gulong at mga longet. Para sa paggawa ng mga aparatong ortopedik, ang isang dyipsum modelo ay karaniwang ginagamit. Pinapayagan nito ang paggamit ng mas malakas na polymeric at composite na materyales, carbon plastic, at iba't ibang mga haluang metal.

Intermediate sa pagitan ng mga indibidwal at serial manufacturing ng mga orthoses, ang paraan ng paggamit ng iba't ibang serye na gawa sa modular na mga istraktura - ay nagbibigay-daan para sa kasunod na indibidwal na pagbagay ng produkto, batay sa mga partikular na kaso.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng orthopaedic adaptations ay isang pagbawas sa intensity ng sakit at pagpapabuti ng paggana ng mga joints kapag ginagamit ang mga ito. Ang pagwawasto ng deformities ay posible lamang kung hindi sila ay naayos at pangunahing dahil sa mga pagbabago sa periarticular soft tissues, pati na rin sa mga bata sa panahon ng paglago.

Ang preventive role ng orthosis sa pag-unlad ng pinagsamang deformities sa mga matatanda ay hindi sapat na pinag-aralan. Gayunman, sa maraming mga pag-aaral ipinakita na ang paggamit ng mga static orthoses ng kamay sa mga pasyente ng RA ay tumutulong na mabagal ang pagbuo ng ulnar deviation ng mga daliri.

[3], [4], [5], [6]

Ano ang ginagamit ng orthosis?

Ang layunin ng paggamit ng mga orthoses:

• panlabas na pinagsamang proteksyon;
• tamang pagganap na pagpoposisyon ng pinagsamang sa panahon ng paggalaw;
• pagpapapanatag ng mga joints;
• isang pagtaas sa tinig na dami ng paggalaw sa mga kasukasuan;
• pagbawas ng sakit dahil sa immobilization;
• pagwawasto ng di-nakapirming deformations (sa ilang mga kaso).

Mga pahiwatig

• Aktibong arthritis, synovitis, tendosynovitis, tenosynovitis.
• Kawalang-tatag ng kasukasuan.
• Development. Pagpapapanatag at proteksyon ng mga joints pagkatapos ng operasyon ng ortopedik.
• Bawasan ang functional na kapasidad ng joint, lalo na, kapag imposibleng magsagawa ng kirurhiko paggamot (pagwawasto).

Ang isang malaking bilang ng mga orthoses ay binuo (halos para sa lahat ng mga joints, ang huling isa at ang gulugod). Sa ilan sa mga ito, kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may mga sakit na rheumatological ng mga joints, kinakailangang manatiling detalyado.

Orthosis sa pagpapapangit ng mga daliri ng kamay

Ang pagkasira ng mga joints at ligaments ng mga daliri at mga kalamnan liblib sa mga pasyente mula sa rheumatoid sakit sa buto ay humahantong sa katangi-deformations ng type "swan leeg" (hyperextension ng proximal interphalangeal joint at pagbaluktot sa malayo sa gitna) o "button-loop" (pagbaluktot ng proximal at hyperextension ng malayo sa gitna interphalangeal joint ).

Layunin. Pagbutihin ang function ng brush sa pamamagitan ng pagpigil o posibleng pagbagal ng pag-unlad ng deformity.

Indikasyon: hindi nababagabag na deformities ng mga daliri tulad ng "swan neck" at "buttonhole" sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Contraindications: naayos na deformities ng mga daliri bilang isang resulta ng buto o mahibla ankylosis interphalangeal joints ng mga daliri.

Hindi kinakailangan ang paghahanda.

Paraan at follow-up na pangangalaga. Ang orthosis ay binubuo ng dalawang singsing na konektado sa isang anggulo ng 45 °. Kapag nagsuot siya ng isang singsing na obliquely encircles ang proximal, at ang pangalawang - ang distal phalanx ng daliri. Ang lugar ng kanilang koneksyon ay nasa lugar ng volar fold ng interphalangeal joint. Disenyo nito ay maiiwasan hyperextension thumb interphalangeal joint in kapag daliri ang ating kadalasang manufactured bilang isang standard o nang paisa-isa, mula sa plastic o metal (gawa sa mahahalagang metal - gayahin alahas). Kapag gumagamit ng orthosis, dapat ibigay ang espesyal na pansin sa pagtutugma ng mga parameter nito sa mga anatomikal na katangian ng kamay ng pasyente. Ang pasyente ay maaaring mag-aplay ito sa anumang manwal na trabaho, pati na rin sa panahon ng pagtulog (upang pigilan ang pag-unlad ng pagpapapangit).

Epekto. Pinahusay na function ng brush. Ang mga pang-matagalang resulta at isang preventive role ay hindi sapat na pinag-aralan.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagiging epektibo: ang antas ng strain, ang estado ng collateral ligaments at ang kalubhaan ng kalamnan kawalan ng timbang sa pagitan ng mga flexors at extensors ng mga daliri.

Mga komplikasyon. Kung ang sukat ng orthosis ay hindi tumutugma sa daliri, ang contact sa balat ay maaaring magresulta sa pagbuo ng rubbing. Sa kasong ito, kailangang baguhin ang orthosis.

Mga alternatibong pamamaraan. Surgical correction - arthrodesis ng interphalangeal joints at functionally advantageous position (bilang isang patakaran).

Orthosis na may epicondylitis

Sa epicondylitis ng balikat, ang pagbawas sa pag-load sa mga punto kung saan ang mga kalamnan ng tendon na nakalakip sa humerus ay dapat na theoretically mag-ambag sa pagbawas sa sakit na sindrom.

Layunin. Bawasan ang sakit at pagbutihin ang pag-andar ng pulso at siko.

Mga pahiwatig: lateral at medial epicondylitis ng balikat.

Contraindication: paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa bisig at kamay.

Paghahanda. Dapat itong masuri kung ang orthosis ay hindi maaabala sa suplay ng dugo sa mga tisyu ng bisig at kamay.

Paraan at follow-up na pangangalaga. Ang orthosis sa epicondylitis ay isang masikip tape at pi cuffs 3-4 cm ang lapad, ginawa, bilang isang panuntunan, mula sa isang siksik, hindi nababanat na materyal. Sa pagitan ng mga layer na ito sa ilang mga pagbabago ay may isang manipis na insert ng plastic na materyal. Nagbibigay ito ng sapat na katigasan sa produkto, pinipigilan ang pagpapapangit at pag-twist, na nag-aambag sa kahit na pamamahagi ng presyon sa ilalim ng orthosis at ibabaw ng bisig. Ang orthosis ay nakalagay sa paligid ng bisig sa isang distansya ng 2-3 cm mula sa magkasanib na siko. Siya squeezes ang mga kalamnan ng bisig, at ang muling pamamahagi ng ng ehe naglo-load nakatagpo at ang flexors at extensors brush sa kilusan, binabawasan ang kapangyarihan ng litid tensyon sa lupa at naka-attach sa condyles ng humerus. Ang erythosis ay ginagamit sa panahon ng talamak na panahon ng sakit.

Kahusayan. Sa mga pasyente na may epicondylitis ng balikat, ang paggamit ng orthosis ay nagdaragdag ng limitasyon ng sensitivity ng sakit kapag nagsasagawa ng mga pagsasanay sa pagsubok.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa kahusayan. Walang eksaktong data.

Ang mga komplikasyon na may tamang aplikasyon ay hindi inilarawan.

Mga alternatibong pamamaraan. Ang orthotomy ay maaaring gamitin kasabay ng lokal na glucocorticoid therapy.

Orthosis para sa cervical spine

Sa mga pasyente na may iba't ibang mga malalang sakit na rheumatological, ang sugat sa servikal spine ay sinusunod sa 35-85% ng mga kaso. Bilang isang patakaran, ang ligamentous at muscular apparatus ay apektado, na humahantong sa functional na kawalang-tatag at spasm, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng neurological at vascular disorder. Sa ganitong mga kaso, ang panlabas na suporta at proteksyon ng gulugod ay maaaring maging isang epektibong karagdagan sa patuloy na gamot.

Layunin. Proteksyon, pag-stabilize at pagbaba ng cervical spine. Pagbabawas ng spasm ng mga kalamnan sa leeg.

Mga pahiwatig: sakit at kawalang-tatag sa servikal spine.

Contraindication: ang kirurhiko pagkasira ng servikal vertebrae.

Paghahanda. Bago gamitin ang orthosis, ipinapayong gumamit ng roentgenography ng servikal spine na may functional tests (upang matukoy ang antas ng kawalang-tatag).

Paraan at follow-up na pangangalaga. Mas gusto ng mga pasyente ang mga produktong mas malambot (hindi gaanong epektibo, ngunit mas komportable). Ang orthosis ay inireseta para sa isang panahon ng talamak sakit, pati na rin sa static at dynamic na naglo-load, minsan inirerekomenda upang gamitin at sa panahon ng pagtulog. Sa subluxations ng vertebrae, mas matibay istruktura ay ginagamit.

Epekto. Pagpapahinga ng sakit dahil sa pag-stabilize ng gulugod at pagbawas ng spasm.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa kahusayan. Ito ay depende sa katumpakan ng paggamit ng orthotic regimens ng pasyente.

Mga komplikasyon. Sa di-wastong pagpili ng orthosis, maaaring may paglabag sa suplay ng dugo sa utak. Kapag gumagamit ng matibay na mga produkto, ang mga kaso ng dysphagia ay inilarawan.

Pagpapasuso ng paha

Ang kasingkahulugan ay ang thoracolumbar orthosis para sa osteoporosis.

Ang panlabas na suporta at proteksyon ng gulugod sa osteoporosis ay isang paraan ng pagpigil sa mga fractures at pagpapagaan ng sakit na sindrom.

Layunin. Bawasan ang panganib ng vertebral fracture. Palakasin ang mga kalamnan sa likod, paluwagan ang sakit na sindrom.

Mga pahiwatig. Osteoporosis ng gulugod, compression fractures ng vertebral bodies.

Paghahanda. X-ray examination.

Paraan at follow-up na pangangalaga. Ang erythosis - isang matibay na istrakturang istraktura, ay nakakakuha ng panlikod, thoracic spine at balikat sa pamigkis. Ang itaas na bahagi ng corset (dahil sa ang pagkuha ng sinturon sa balikat) ay lumilikha ng mga dynamic na paglaban sa baluktot sa thoracic gulugod, kyphosis at binabawasan ang load sa nauuna thoracic vertebrae katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga corset ay ginagamit nang walang matigas na pag-aayos at walang gripping ang balikat sa pamigkis.

Epekto. Sa kabila ng medyo madalas na paggamit ng corsets sa osteoporosis, ang data na nagkukumpirma ng kanilang pagiging epektibo ay hindi sapat.

Mga komplikasyon. Sa matagal na paggamit, posible na magkaroon ng hypotrophy ng paa ng kalamnan.

Ang mga alternatibong pamamaraan ay hindi inilarawan.

Orthosis para sa lumbosacral spine

Ang sakit sa mas mababang likod (dahil sa kawalang-tatag sa panlikod at panlikod gulugod) ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit panlabas na mga aparato stabilizing. May mga data na nagkukumpirma sa pagiging epektibo ng mga panlikod orthoses sa hindi inaasahang mga naglo-load. Ang smoothing ng lumbar lordosis dahil sa paggamit ng corset ay nakakatulong na mabawasan ang spondylolisthesis. Sa talamak na sakit at likod, ang paggamit ng lumbar orthosis ay nagpapahina sa kompensasyon ng masakit na paghampas at nagpapabilis sa kondisyon ng pasyente.

Layunin. Pagbawas ng sakit sa lumbosacral spine.

Mga pahiwatig: masakit sa mas mababang likod; kawalang-tatag ng vertebrae ng lumbar sacral region.

Paghahanda. Ang orthosis ay dapat na magsuot sa posisyon na nakahiga sa likod.

Paraan at follow-up na pangangalaga. Ang orthosis ay isang malawak na sinturon na sumasaklaw sa lumbosacral spine. Ang antas ng pagiging higpit nito ay maaaring mag-ukit: mula sa nababanat na mga bendahe na walang mga buto ng paninigas sa mga disenyo ng mabigat na tungkulin na may mga elemento na pinalakas ng metal o plastik. Lumbar orthoses ng iba't ibang mga laki ay inilabas serye, sila ay pinili ng isa-isa (batay sa mga katangian ng isang partikular na pasyente).

Epekto. Humigit-kumulang 42% ng mga pasyente ang nag-uulat ng pagbaba sa kasidhian ng sakit kapag gumagamit ng mga corset ng lumbar.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa kahusayan. Ang pinakadakilang analgesic effect ay nakasaad sa mga pasyente na may vertebral instability.

Mga komplikasyon. Ang matagalang kumpletong immobilization ay maaaring humantong sa pagkasayang ng kalamnan. Gayunpaman, kapag sinusunod ang prinsipyo ng paulit-ulit na paggamit ng korset at pagpapalabas ng pagsasanay, hindi ito nangyayari.

Mga alternatibong pamamaraan. Ito ay pinaka-maipapayo upang pagsamahin ang paggamit ng mga panlikod corsets at kinesitherapy.