Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Osteoarthritis ng hip joint (coxarthrosis)
Huling nasuri: 05.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang Coxarthrosis ay osteoarthrosis ng hip joint. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay bubuo sa itaas na poste ng hip joint na may superolateral displacement ng femoral head (mga 60% ng mga pasyente na may coxarthrosis, ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae). Hindi gaanong karaniwan ang pinsala sa medial pole ng joint na may medial displacement ng femoral head at protrusion ng acetabulum (mga 25% ng mga pasyente na may coxarthrosis, ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki). Ang concentric na pinsala, kung saan ang buong joint ay apektado, ay ang pinakabihirang uri ng coxarthrosis (mga 15% ng mga pasyente na may coxarthrosis, ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki). Lubhang bihira ang pinsala sa posteroinferior na bahagi ng joint, na makikita lamang sa isang X-ray sa lateral projection.
[ Ano ang nagiging sanhi ng coxarthrosis?
Karaniwang nakakaapekto ang Coxarthrosis sa mga taong may edad na 40-60 taon. Ang pangunahing predisposing na mga kadahilanan sa pag-unlad ng osteoarthritis ng hip joint ay ang congenital dysplasia nito, Perthes disease, anomalya sa haba ng lower limb, dysplasia ng acetabulum. Ang unilateral coxarthrosis ay mas karaniwan kaysa sa bilateral.
Ano ang mga sintomas ng coxarthrosis?
Ang pangunahing sintomas ng coxarthrosis ay sakit kapag naglalakad at naglalagay ng timbang sa binti sa hita, puwit, singit, kung minsan lamang sa kasukasuan ng tuhod, na makabuluhang kumplikado sa diagnosis. Ang mga pasyente ay nababagabag sa paninigas ng apektadong kasukasuan pagkatapos ng isang panahon ng pahinga; masakit na pagbaba sa hanay ng paggalaw, na ang dami ng panloob na pag-ikot ay unang bumababa, pagkatapos ay panlabas na pag-ikot at ang anggulo ng pagdukot ng binti. Bumababa ang functional na kakayahan ng pasyente: mahirap yumuko, magsuot ng medyas, sapatos, o magbuhat ng isang bagay mula sa sahig. Sa pinakamalubhang kaso, ang mga crepitations ay maaaring marinig (ngunit hindi palpated) sa panahon ng paggalaw sa joint. Ang sakit sa ibabaw ng lateral surface ng joint ay maaaring sanhi ng pangalawang trochanteric bursitis. Sa mga huling yugto, ang coxarthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkapilay dahil sa pagpapaikli ng binti dahil sa paglipat ng femoral head, at may mga bilateral na sugat - isang "duck gait". Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at buttock ay bubuo, ang katangian na "antalgic" (coxalgic) na lakad at ang tinatawag na Trendelenburg sign ay lilitaw: kapag ang pasyente ay sumusubok na sumandal sa apektadong paa, ang pelvis ay bumababa.
Ang Coxarthrosis ay ang pinakamalalang anyo ng osteoarthrosis. Ang kurso ng sakit ay talamak at progresibo. Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay nag-iiba. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na nangangailangan ng surgical treatment ay may medyo maikling kasaysayan - mula 3 hanggang 36 na buwan. Sa mabilis na pag-unlad ng kurso ng coxarthrosis, ang kumpletong kapansanan ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang taon, lalo na sa mga bilateral na sugat. Ayon sa LG Danielsson (1964), sa ilan sa mga nasuri na pasyente, ang kondisyon ay nanatiling matatag sa loob ng 10 taon o higit pa. Ang coxarthrosis na may concentric lesion ng hip joint at ang hypertrophic na variant ay may mas kanais-nais na pagbabala. Ang mga kaso ng kusang pagbabalik ng sakit ay inilarawan para sa coxarthrosis kung ipinagpaliban ang kirurhiko paggamot.
Kadalasan, ang coxarthrosis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkasira ng tissue ng buto. Ang iba pang mga komplikasyon ng coxarthrosis ay kinabibilangan ng aseptic necrosis ng femoral head, acetabular protrusion, at pagkasira ng acetabular cysts. Sa ilang mga kaso, ang mabilis na pag-unlad ng coxarthrosis ay maaaring humantong sa isang hindi pangkaraniwang larawan - binibigkas na pagkasira ng tissue ng buto at isang malawak na magkasanib na espasyo. Ang ganitong uri ng coxarthrosis ay tinatawag na "analgesic hip joint" dahil nauugnay ito sa paggamit ng mga painkiller. Gayunpaman, maaari rin itong bumuo sa mga pasyente na hindi umiinom ng anuman o kumukuha ng ilang analgesics at NSAIDs.
Ang coxarthrosis ay maaaring mangyari sa pangalawa laban sa background ng contralateral o ipsilateral gonarthrosis. Kabilang sa mga komplikasyon mula sa periarticular na mga istraktura, ang trochanteric bursitis ay kadalasang nabubuo.
Coxarthrosis: mga uri
Ang coxarthrosis ay radiologically nahahati sa dalawang uri: hypertrophic coxarthrosis, kung saan ang mga palatandaan ng isang tumaas na reparative response (osteophytes, subchondral sclerosis) ay nangingibabaw, at atrophic coxarthrosis, kung saan ang mga palatandaan ng isang tumaas na reparative response ay hindi ipinahayag. Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng isang espesyal na anyo ng mabilis na pag-unlad ng coxarthrosis, kung saan ang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay nangyayari sa loob ng ilang buwan.
Ang pag-aaral ng joint biomechanics ay nagpakita na ang load sa hip joint ay binubuo ng body weight load at hip adductor forces. Ang superior pole ng joint ay ang lugar kung saan dumadaan ang axis ng body weight load, kaya ang superior pole ay ang pinaka-mahina na lugar.
Ayon sa ilang data (54 na mga pasyente na may coxarthrosis at 40 mga indibidwal na walang patolohiya ng musculoskeletal system ay napagmasdan, ang mga grupo ay maihahambing sa edad at kasarian), isang pagbawas sa hanay ng paggalaw sa hip joint ay nauugnay sa kalubhaan ng klinikal at radiological na yugto ng sakit. Gayunpaman, hindi lahat ng mga uri ng paggalaw ay nauugnay sa pag-unlad ng coxarthrosis: kaya, ang pinakamataas na ugnayan ay nabanggit para sa pagbaluktot (r = -0.84), pagdukot at panloob na pag-ikot ng balakang (r = -0.69 at r = -0.67, ayon sa pagkakabanggit), isang mas mahina na ugnayan - para sa panlabas na pag-ikot (r = -0.40); walang nakitang correlative na relasyon para sa adduction.
Dahil dito, ang pagbawas sa hanay ng paggalaw sa hip joint (flexion, abduction at internal rotation ng hip) ay makabuluhang nauugnay sa kalubhaan ng radiographic stage ng coxarthrosis ng sakit.
Sa mga huling yugto ng coxarthrosis, ang mga makabuluhang pagbabago sa synovial membrane at pampalapot ng joint capsule ay napansin. Ang isang pag-aaral ng materyal na nakuha sa panahon ng hip arthroplasty ay nagpapahiwatig na ang coxarthrosis ay kadalasang may maliliit na zone ng aseptic necrosis ng femoral head.