Osteoarthritis ng hip joint (coxarthrosis)

Coxarthrosis - osteoarthritis ng hip joint. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay bubuo sa itaas na poste ng hip joint na may upper lateral displacement ng femoral head (halos 60% ng mga pasyente na may coxarthrosis, ang mga lalaki ay mas madalas kaysa sa mga babae). Ang mas karaniwan ay isang sugat ng medial poste ng kasukasuan na may medial na pag-aalis ng femoral head at protrusion ng acetabulum (mga 25% ng mga pasyente na may coxarthrosis, ang mga babae ay mas madalas kaysa sa mga lalaki). Ang konsentrikyong sugat, kung saan ang buong kasukasuan ay apektado, ay ang pinaka-bihirang nakatagpo ng coxarthrosis (mga 15% ng mga pasyente na may coxarthrosis, ang mga babae ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa mga lalaki). Ito ay napakabihirang na mayroong isang sugat sa likod na bahagi ng joint, na kung saan ay maaari lamang nakita sa X-ray sa lateral projection.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ano ang nagiging sanhi ng coxarthrosis?

Karaniwang nakakaapekto sa Coxarthrosis ang mga tao sa pagitan ng edad na 40-60. Ang pangunahing predisposing mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng osteoarthritis ng hip joint ay ang congenital dysplasia, Perthes disease, anomalya ng haba ng lower limb, acetabular dysplasia. Unilateral coxarthrosis ay mas karaniwan kaysa sa bilateral.

Ano ang mga sintomas ng coxarthrosis?

Coxarthrosis ay ang pangunahing sintomas - sakit kapag naglalakad, at umasa sa ang binti sa balakang, pigi, singit, minsan lamang sa kasukasuan ng tuhod, na makabuluhang complicates ang diagnosis. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagiging matigas sa apektadong pinagsamang pagkatapos ng isang pahinga; masakit na pagbabawas ng mga paggalaw, kung saan ang unang panloob na lakas ng tunog ay nabawasan, at pagkatapos ay mga panlabas na pag-ikot at pag-agaw anggulo ng mga paa. Ang pagganap na kakayahan ng pasyente ay bumababa: mahirap na yumuko, ilagay sa medyas, sapatos, iangat ang anumang bagay mula sa sahig. Sa pinakamahirap na mga kaso, maaari mong marinig (ngunit hindi naririnig) crepitations sa panahon ng paggalaw sa magkasanib na. Ang sakit sa ibabaw ng lateral surface ng joint ay maaaring dahil sa pangalawang trochanteric bursitis. Sa mamaya yugto ng coxarthrosis nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng pagkapilay dahil sa ang pagpapaikli ng mga binti bilang isang resulta ng migration ng femoral ulo, at may bilateral lesyon - "duck walk". Pagbuo ng hita pagkasayang ng kalamnan at puwit lalabas katangi-"antalgic" (koksalgicheskaya) at tulin ng takbo gayon tinatawag Trendelenburg tampok na ito: kapag sinusubukan upang umaasa sa mga apektadong paa ng pasyente binabaan pelvis.

Ang Coxarthrosis ay ang pinaka matinding anyo ng osteoarthritis. Ang kurso ng sakit ay talamak at progresibo. Ang rate ng paglala ng sakit ay magkakaiba. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na nangangailangan ng kirurhiko paggamot, ay may maikling relatibong kasaysayan - mula sa 3 hanggang 36 na buwan. Sa mabilis na pag-usad ng coxarthrosis, ang kumpletong kapansanan ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang taon, lalo na sa mga bilateral lesyon. Ayon sa LG Danielsson (1964), sa ilang mga pasyente napagmasdan, kondisyon ang nanatiling matatag para sa 10 taon o higit pa. Ang Coxarthrosis na may konsentriko na sugat ng hip joint at hypertrophic variant ay may mas kanais-nais na prognosis. Para sa coxarthrosis, ang mga kaso ng kusang pagbabalik ng paglitaw ng sakit ay inilarawan sa kaso ng kirurhiko paggamot ay naantala.

Karamihan sa mga madalas na coxarthrosis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkawasak ng tissue ng buto. Ang iba pang mga komplikasyon ng coxarthrosis ay kinabibilangan ng aseptiko nekrosis ng femoral head, protrusion ng acetabulum, pagkasira ng mga cysts ng acetabulum. Sa ilang mga kaso, ang mabilis na pag-unlad ng coxarthrosis ay maaaring humantong sa isang hindi karaniwang pattern - binibigkas pagkasira ng buto tissue at isang malawak na articular puwang. Ang variant ng coxarthrosis na ito ay tinatawag na "analgesic hip joint" dahil ito ay kaugnay sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit. Gayunpaman, maaari itong bumuo sa mga pasyente na hindi ito kumukuha o kumukuha ng maliit na analgesics at NSAIDs.

Maaaring mangyari ang Coxarthrosis pangalawang laban sa background ng contralateral o ipsilateral gonarthrosis. Kabilang sa mga komplikasyon ng mga istraktura ng periarticular, madalas na bubuo ang trochanteric bursitis.

Coxarthrosis: species

Coxarthrosis radiographically nahahati sa dalawang uri: hypertrophic coxarthrosis, kung saan ang itinaas tampok mamayani reparative tugon (osteophytes, subchondral esklerosis), at atrophic coxarthrosis, kung saan ang mga palatandaan ng nadagdagan reparative Bilang tugon ay hindi ipinahayag. Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng isang partikular na anyo ng mabilis na progresibong coxarthrosis, kung saan ang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay nangyayari sa loob ng ilang buwan.

Ang isang pag-aaral ng pinagsamang biomechanics ay nagpakita na ang pagkarga sa hip joint ay binubuo ng pagkarga ng timbang sa katawan at ang mga puwersa na sanhi ng hita. Ang itaas na poste ng kasukasuan ay ang zone kung saan ang pass axis ng mass ng katawan ay ipinapasa, kaya ang itaas na poste ay ang pinakamahihina na lugar.

Ayon sa ilang mga impormasyon (sumuri sa 54 mga pasyente na may coxarthrosis at 40 mga taong walang patolohiya ng musculoskeletal system, ang mga grupo Tinugma para sa edad at kasarian), nabawasan na hanay ng paggalaw sa hip joint ay nauugnay sa ang kalubhaan ng mga klinikal at radiological yugto ng sakit. Gayunpaman, hindi lahat ng uri ng mga paggalaw nauugnay sa sakit na paglala coxarthrosis Kaya, ang pinakamataas na ugnayan na-obserbahan para sa baluktot (r = -0,84), pagdukot at panloob na pag-ikot ng hip (r = -0,69 at r = -0,67, ayon sa pagkakabanggit), weaker correlation - para sa panlabas na pag-ikot (r = -0.40); walang nauugnay na relasyon ang natagpuan para sa cast.

Dahil dito, ang pagbaba sa hanay ng paggalaw sa hip joint (flexion, abduction at panloob na pag-ikot ng balakang) ay malakas na sang-ayon sa kalubhaan ng X-ray yugto ng coxarthrosis.

Sa huli na yugto ng coxarthrosis, ang mga makabuluhang pagbabago sa synovial lamad at pampalapot ng articular capsule ay natagpuan. Ang isang pag-aaral ng materyal na nakuha sa panahon ng hip arthroplasty ay nagpapahiwatig na ang coxarthrosis ay kadalasang may maliit na bahagi ng aseptiko nekrosis ng ulo ng femoral.

[6], [7]