Osteoarthritis ng balakang.

Ang Arthrosis ng hip joint, o coxarthrosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso na may progresibong dynamics, na nakakagambala sa lahat ng statodynamic function ng musculoskeletal system. Arthrosis arthritis ng hip joint ay isang napaka-karaniwang sakit, sa kasamaang-palad, sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa listahan ng mga sakit na may degenerative-dystrophic na proseso.

Ipinapakita ng mga istatistika ng WHO na ang mga degenerative na pagbabago sa mga joints ay nasuri sa 5% ng populasyon ng mundo, anuman ang nasyonalidad, kasarian at katayuan sa lipunan. Ayon sa pinakabagong data, ang arthrosis ng hip joint, lalo na sa mga matatanda, ay nauuna sa mga sakit sa cardiovascular at diabetes.

Ang sakit ay nagsisimula sa chondrosis - dystrophy ng articular cartilage, na mabilis na nagiging mas payat, lumala at nawawala ang mga katangian ng shock-absorbing nito. Upang mabayaran ang pagkawala ng mga pag-aari na sumisipsip ng shock, sinisimulan ng katawan ang mekanismo ng pagbuo ng mga marginal growths ng buto, bilang isang resulta, ang mga nakapaligid na tisyu ay nagiging sclerotic, ang mga cyst ay nabuo sa mga lugar ng articulation ng ulo ng femur at ang glenoid fossa - ang acetabulum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang nagiging sanhi ng hip osteoarthritis?

Sa kabila ng malawakang paglaganap nito at medyo mahaba, siglo-gulang na kasaysayan, ang hip arthrosis ay walang iisang pathogenetic na batayan. Maraming mga mananaliksik ang may hilig na maniwala na ang sakit ay sanhi ng mga proseso ng ischemic, kapag ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng magkasanib na mga tisyu ay nagambala. Ang venous outflow ay naaabala rin, samakatuwid, ang ritmo at arterial inflow nito ay nagbabago. Dahil sa hypoxia, ang mga di-oxidized na sangkap ay naipon sa mga tisyu, na pumukaw sa pagkasira ng kartilago. Ang iba pang mga bersyon ay pinangalanan ang mga mekanikal na kadahilanan bilang mga pangunahing sanhi, na nag-overload sa kasukasuan, na pumupukaw sa pagpapapangit nito, mga pagbabago sa biochemical at pag-ubos ng cartilaginous pad.

Ang mga sanhi ng hip arthrosis na tinatanggap ngayon bilang batayan ay:

• Mga mekanikal na kadahilanan, labis na karga ng articular apparatus - matinding pisikal na aktibidad (sports, labis na timbang ng katawan, pisikal na trabaho).
• Paglabag sa suplay ng dugo sa kasukasuan.
• Ang mga pathological na pagbabago sa metabolismo, nakakapukaw ng mga pagkagambala sa biochemical, hormonal imbalance.
• Traumatic na kadahilanan.
• AN – aseptic necrosis ng femoral head.
• Pamamaga ng joint ng infectious etiology.
• Pathological deformation ng gulugod dahil sa flat feet, kyphosis at scoliosis.
• Congenital dislocation ng hip joint.
• Pinagsamang dysplasia.
• Salik ng edad.
• Isang genetic factor na pinaniniwalaang nagdudulot ng "kahinaan" ng musculoskeletal system at skeleton.

Ang deforming arthrosis ng hip joint ay inuri ayon sa posibleng etiology. Ang mga sumusunod na uri ng coxarthrosis ay nakikilala:

• Pangunahing deforming arthrosis ng hip joint, na itinuturing na isang sakit ng hindi natukoy na etiology at madalas na kumakalat sa gulugod at kasukasuan ng tuhod.
• Pangalawang arthrosis ng hip joint coxarthrosis, na may napakalinaw na dahilan sa anyo ng mga naturang sakit:
• Congenital hip dysplasia (congenital dislocation).
• AN o aseptic necrosis, nekrosis ng femoral head dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo (embolism ng mga kalapit na arterya).
• Osteochondropathy o sakit na Perthes
• Contusion, mga pinsala, kabilang ang isang bali ng femoral neck.
• Pamamaga ng hip joint o coxitis.

Ang deforming arthrosis ng hip joint ay maaaring masuri bilang unilateral, ngunit kadalasan din ang pagpapapangit ay nakakaapekto sa parehong joints nang sabay-sabay.

Hip Arthrosis: Mga Sintomas

Ang Coxarthrosis ay isang sakit na maaaring magsimula pagkatapos ng apatnapung taong gulang, kapag ang ganap na nauunawaan na mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad ay nangyari at ang tissue ng buto ay nangangailangan ng karagdagang pagpapapanatag.

Mga palatandaan ng hip arthrosis:

• Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng hip joint. Ang sakit ay maaaring tumaas dahil sa meteorological na mga kadahilanan at lumala dahil sa pisikal na labis na karga.
• Pasulput-sulpot na claudication, hindi matatag na lakad, pagkapagod kapag naglalakad.
• Isang katangian na langutngot, na isang tanda ng isang nakabuo na sakit.
• Limitadong aktibidad ng motor, paninigas ng mga paggalaw.
• Pagkasayang ng kalamnan tissue ng mga hita at pigi.
• Ang pagbaba ng tono ay humahantong sa pagbaba sa dami ng mga balakang.
• Sakit na nagmumula sa kasukasuan ng tuhod.

Pag-uuri ng hip arthrosis ayon sa kalubhaan

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arthrosis ng hip joint grade 1

Ang yugtong ito ng coxarthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lumilipas na sakit na nangyayari pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad (pagtakbo, pisikal na trabaho). Ang sakit ay naisalokal sa kasukasuan ng balakang, kung minsan ay lumilipat sa tuhod. Ang mga sintomas ay mabilis na pumasa pagkatapos ng maikling pahinga. Ang joint ay patuloy na gumagana, ang amplitude nito ay hindi nagbabago.

Arthrosis ng hip joint grade 2

Ang ikalawang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sintomas, dahil ang sakit ay nagsisimulang mag-radiate sa buong balakang, at hindi nawawala kahit na nagpapahinga. Bukod dito, kung ang isang tao ay patuloy na nagtatrabaho at kumikilos nang aktibo, ang pagkapilay ay maaaring mangyari, dahil ang hip joint ay hindi na gumagana nang normal. Ang panloob na pag-ikot ay limitado, ang pagdukot sa balakang ay nagiging mahirap (flexion contracture). Ang mga kalamnan ay nawawalan ng tono at humihina.

Arthrosis ng hip joint coxarthrosis grade 3

Sinamahan ng patuloy na sakit, na tumitindi sa gabi. Ang paglalakad ay nagiging mahirap, nagiging sanhi ng matinding sakit, ang tao ay nagsimulang gumamit ng isang stick. Ang pagbuo ng adductor at flexor contracture ay pumasa sa huling yugto, na sinamahan ng pagkasayang ng mga kalamnan ng puwit, shin at hita. Ang pelvis ay tumagilid pasulong, ang lumbar lordosis ay bubuo, ang paa ay umiikli. Sa yugtong ito ng sakit, ang kasukasuan ay halos ganap na nawasak.

Arthrosis ng hip joint grade 4

Ito ay ankylosis, iyon ay, kumpletong kawalang-kilos, kapansanan ng kasukasuan. Mayroong isang pag-uuri ayon sa Kosinskaya, kung saan ang deforming arthrosis ay nahahati lamang sa tatlong degree.

Paano masuri ang hip arthrosis?

• Koleksyon ng anamnesis.
• Paunang visual na pagsusuri at orthopedic test.
• Referral para sa mga klinikal na pagsusuri sa laboratoryo ng blood serum, kabilang ang biochemical analysis.
• X-ray ng hip joints.
• Computed tomography ng hip joints.

Hip Arthrosis: Paggamot

Ang deforming arthrosis ng hip joint treatment ay nagsasangkot ng sintomas, sa unang yugto ito ay isang ipinag-uutos na kondisyon, dahil ang pathogenesis ng coxarthrosis ay hindi gaanong nauunawaan. Ang mga gamot para sa arthrosis ng hip joint ay mga gamot na nagbabawas ng masakit na sensasyon, neutralisahin ang mga pagbabago sa statodynamic sa skeletal system.

Paano gamutin ang hip arthrosis sa una at ikalawang yugto?

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa mga yugtong ito ng pag-unlad ng coxarthrosis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ang therapeutic complex ay kinabibilangan ng mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit at pamamaga, nagpapabuti ng trophism ng mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan, dagdagan ang katatagan ng magkasanib na bahagi at buhayin ang suplay ng dugo sa zone ng pamamaga. Ang mga gamot para sa hip arthrosis sa panahon ng isang exacerbation ay inireseta alinsunod sa mga klinikal na pagpapakita. Sa kaso ng matinding sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig - diclofenac, ibuprofen, indomethacin, nimulide, orthofen. Minsan ang analgesics ay inireseta sa pamamagitan ng iniksyon, intramuscularly. Ang mga bitamina complex at mga gamot na naglalaman ng aloe extract (vitreous body, rumalon) ay tumutulong na mapabuti ang mga proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon sa cartilage.

Kasama rin sa paggamot ng hip joint arthrosis ang mga intra-articular injection, na ginagamit sa mga matinding kaso kapag ang therapy na may mga tablet form ay hindi nagbibigay ng pangmatagalang resulta. Ang paggamot sa iniksyon ay medyo mahirap, dahil ang kasukasuan ng balakang ay may napakakitid na agwat, na mas makitid sa panahon ng sakit. Samakatuwid, maraming mga doktor ang nag-iniksyon ng gamot hindi sa magkasanib na lukab, ngunit sa periarticular na rehiyon sa pamamagitan ng balakang. Bilang isang patakaran, ang mga corticosteroid ay iniksyon, pinapawi ang sakit at pagpapabuti ng kondisyon ng kartilago, ito ay Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone, Flosteron. Ang mga Chondroprotectors ay iniksyon din sa pamamagitan ng balakang - Ziel T, Alflutop. Ang pag-inom ng chondroprotectors ay mabisa - mga gamot na kinabibilangan ng chondroitin sulfate at glucosamine, mga nutrients na idinisenyo upang maibalik ang istraktura ng cartilage at sa tablet form. Gayundin, ang mga compress na may solusyon ng dimexide ay nagpapaginhawa sa sakit at pamamaga, na dapat gawin sa isang kurso ng 10 hanggang 15 na mga compress. Ang masahe para sa arthrosis ng hip joint ay inireseta nang may pag-iingat at pagkatapos lamang makumpleto ang paunang kurso ng gamot, neutralisahin ang sakit at pamamaga.

Ang hip joint arthrosis traction ay isang traksyon na tumutulong upang mabawasan ang dynamic at static na pagkarga sa nasirang cartilage sa pamamagitan ng pagkalat ng magkasanib na dulo. Ang pamamaraang ito ay medyo masakit, kaya ang pasyente ay naayos sa isang espesyal na mesa kapwa upang maisagawa ang traksyon at upang maiwasan ang paglala ng kondisyon ng hip joint na may matalim na paggalaw. Ang traksyon ng hardware ay lalong pinalitan kamakailan ng manual therapy, na mas epektibo sa mga tuntunin ng mga resulta at hindi gaanong traumatiko para sa pasyente.

Ang hip joint arthrosis surgery ay isang matinding sukatan kapag ang sakit ay umuunlad sa ikatlong yugto. Ang pagpili ng paraan ng pag-opera ay depende sa antas ng pagkabulok at dystrophy ng kartilago at mga tisyu, pangkalahatang kondisyon ng kalusugan at magkakatulad na mga sakit. Ang bahagyang endoprosthetics ay binubuo ng pagtatanim ng Trotsenko-Nuzhdin plate. Ang kabuuang endoprosthetics ay isang kumpletong kapalit ng articular surface na may biocompatible na istraktura na nagbibigay ng halos natural na kinis ng paggalaw sa hip joint.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pagsasanay para sa hip arthrosis ay isinasagawa upang maibalik ang mga pag-andar at katangian ng buto at kalamnan tissue. Ito ang tinatawag na isometric gymnastics, na kinabibilangan ng dosed tension ng ilang mga grupo ng kalamnan. Pagkatapos, ang himnastiko para sa hip arthrosis ay may kasamang malumanay na pagsasanay na naglalayong ibalik ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, at ilang sandali pa - mga pagsasanay para sa kasukasuan ng balakang. Ang pisikal na therapy para sa hip arthrosis ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot at mga medikal na kawani. Maraming mga klinika ngayon ang may mga espesyal na silid sa pagsasanay kung saan ang isang propesyonal na tagapagturo ay nakikipagtulungan sa pasyente. Dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinapayagang maglakad sa tulong ng isang suporta - isang tungkod, saklay. Ang isang magandang epekto pagkatapos alisin ang mga tahi ay ibinibigay sa pamamagitan ng masahe para sa hip arthrosis, na ginanap sa tubig, sa isang pool. Ang masahe sa ilalim ng tubig ay perpektong nagpapalakas at nagpapanumbalik ng tissue ng kalamnan na nakapalibot sa mga nasirang joint surface. Isang buwan pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang maingat na paglalakad na may karga sa operated limb. Posibleng ganap na maibalik ang aktibidad ng motor, sa kondisyon na ang mga ehersisyo para sa hip arthrosis ay isinasagawa nang regular at buo, pagkatapos ng anim na buwan. Sa bahay, kinakailangan upang ipagpatuloy ang masahe para sa hip arthrosis, na kinabibilangan ng pagmamasa ng mga kalamnan ng puwit at hita. Inirerekomenda din ang paglangoy. Ang mga pangmatagalang static load, propesyonal na sports, at contact sports ay dapat na hindi kasama.

Diyeta para sa hip arthrosis

Ang nutrisyon para sa hip arthrosis ay hindi ang pangunahing o kahit isang pantulong na paraan ng paggamot sa isang sakit tulad ng coxarthrosis. Gayunpaman, ang unang bagay na dapat gawin ay gawing normal ang timbang ng katawan, dahil ang isa sa mga kadahilanan na pumukaw sa pagkasira ng articular cartilage ay labis na timbang. Ang isang diyeta para sa hip arthrosis ay ipinahiwatig din, na nagpapanumbalik ng pangkalahatang metabolismo at mayaman sa mga bitamina B. Kapaki-pakinabang na isama sa diyeta ang lahat ng mga uri ng mga produkto na naglalaman ng posporus (isda, lalo na ang isda sa dagat, itlog, kuliplor, beans), phospholipid at collagen. Ang collagen ay lahat ng posibleng jellied dish: aspic, jellied meat, fruit jelly, marmalade, at iba pa. Ang mga produktong ito ay makakatulong upang mabilis na maibalik ang kartilago at tissue ng buto.

Kung ang sakit ay nakita, ang paggamot ay dapat na komprehensibo hangga't maaari - mula sa mga gamot hanggang sa lahat ng posibleng karagdagang pamamaraan. Ang parehong posibleng traction at exercise therapy para sa hip arthrosis ay kailangang-kailangan sa kumbinasyon ng masahe at diet therapy. Ang hip arthrosis ay mas madaling maiwasan kaysa sa pag-diagnose at paggamot sa mahabang panahon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]