Osteochondrosis ng thoracic spine

Hindi tulad ng mga discogenic syndromes ng lumbar at cervical levels, ang mga komplikasyon ng neurological ng disc protrusions sa thoracic region ay nananatiling domain ng clinical casuistry hanggang ngayon.

Ang pambihira ng mga klinikal na pagpapakita ng thoracic osteochondrosis ay mas halata dahil ang bilang ng mga disc sa seksyong ito ay dalawang beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga disc sa parehong cervical at lumbar na mga seksyon. Bilang karagdagan, ang mga spondylographic na palatandaan ng osteochondrosis ay matatagpuan sa seksyon ng thoracic nang mas madalas kaysa sa mga seksyon ng cervical at lumbar.

Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng mas mababang kadaliang mapakilos ng thoracic vertebrae, pati na rin ang ilang mga tampok ng istraktura ng thoracic disc - ang maliit na kapal ng mga disc.

Ang physiological kyphosis ng thoracic region ay nagdudulot ng konsentrasyon ng maximum mechanical load sa anterior kaysa sa posterior section ng mga disc. Bilang kinahinatnan, mayroong isang makabuluhang mas mataas na posibilidad na magkaroon ng anterior kaysa sa posterior hernias at osteophytes sa thoracic region, na kilala na walang klinikal na kahalagahan.

Ang pinakamadalas na apektado ay ang Th ₁₀, Th _11; Th _12. Ang mga protrusions ng tatlong disc na ito ay account para sa higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng thoracic discopathy.

Ayon sa lokasyon ng mga protrusions sa klinikal na larawan, tatlong pangunahing mga sindrom ay nakikilala:

1. Sa medial hernia - simetriko paraparesis at parahypesthesia na walang radicular syndromes;
2. Sa kaso ng mediolateral hernia - asymmetric spinal complex na may predominance ng pinsala sa gilid ng protruding disc, na sinamahan ng radicular pain;
3. Isolated radicular syndrome, kadalasang sanhi ng lateral hernia.

Ang unang sintomas ng sakit ay sakit; mas madalas ang sakit ay nagsisimula sa pamamanhid o panghihina ng mga binti at kahit na mas madalas sa mga pelvic disorder.

Depende sa lokasyon ng apektadong disc, ang sakit ay maaaring likas na intercostal, abdominal o inguinal neuralgia, o kumalat mula sa thoraco-abdominal region hanggang sa lower extremities.

Ang mga proteksiyon na contracture ng kalamnan ay sinusunod sa thoracic radiculosypathalgias na mas madalas kaysa sa mga pasyente na may discogenic lumbosciatica.

Ang pathogenetic na batayan para sa mga komplikasyon ng thoracic protrusions ay compression radiculo- at myelopathies. Ang mga discirculatory disorder ay walang alinlangan ding kahalagahan.

Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga nagkakasundo na fibers sa thoracic roots ay hindi lamang nagiging sanhi ng isang tiyak na vegetative coloring ng thoracic radiculopathies, ngunit maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng visceral pain at dyskinesia. Halimbawa, ang mga pag-atake ng pseudoanginal ay sinusunod na may mga protrusions ng upper thoracic disc. Ang isang espesyal na variant ng pain syndrome na nauugnay sa thoracic protrusions ay "transversal" o "sagittal" na sakit sa dibdib at itaas na tiyan.

Ang mga karamdaman sa vasomotor ng mas mababang mga paa't kamay sa ilalim ng impluwensya ng matagal na spasm dahil sa mga impulses ng sakit ay isang karaniwang pagpapakita ng thoracic osteochondrosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga reflex syndrome (thoracalgia)

Dorsalgia. Masakit na pananakit na tumitindi sa paggalaw, kapag nagmamaneho sa hindi pantay na kalsada, o kapag malamig. Lokalisasyon ng sakit:

• sa interscapular region (nasusunog sa kalikasan);
• sa intercostal spaces (ang sakit ay tumitindi sa sapilitang paglanghap at pag-uunat).

Ang reflex tension ng mga paravertebral na kalamnan ay sinusunod sa dorsalgia, madalas na walang simetriko, mas malinaw sa matambok na bahagi ng deformity.

PANSIN! Ang pag-igting sa mga kalamnan ng paravertebral ay karaniwang hindi binibigkas tulad ng sa antas ng servikal o lumbar.

Anterior chest wall syndrome. Ang paglitaw ng sakit ay maaaring sanhi ng reflex tension at dystrophic na pagbabago:

• sternocleidomastoid na kalamnan, na nagmumula sa sternum;
• mga kalamnan ng scalene na nakakabit sa I-II ribs;
• subclavian na kalamnan (pinadali ng anomalya ng costoclavicular gap);
• pectoralis major muscle at iba pang mga tissue ng anterior chest wall.

Ang sakit ay tumitindi sa pisikal na pagsusumikap sa mga kalamnan ng dibdib, kapag pinihit ang ulo at katawan.

PANSIN! Ang pananakit ng angina ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng emosyonal, pangkalahatang pisikal na stress o pagkain.

Ang pinakamasakit na lugar ay nasa kahabaan ng midclavicular line (level III-IV ng costochondral articulation) at kasama ang libreng gilid ng pectoralis major muscle.

Sternum syndrome (lugar ng simula ng sternocleidomastoid na kalamnan). Ang sakit mula sa lugar ng proseso ng xiphoid ay kumakalat:

• sa parehong mga subclavian na rehiyon;
• sa kahabaan ng anterior inner surface ng upper limb girdle.

Sa kaso ng patolohiya ng syndesmosis (synchondrosis) ng VII-X ribs, ang pagtaas ng kadaliang kumilos ng dulo ng isang kartilago ay humahantong sa pag-slide at traumatization ng mga nerve formations (receptors, trunks, kabilang ang mga nagkakasundo). Ang pangangati ng nakapaligid na tissue ay nagdudulot ng masakit na pananakit, kung minsan ay nagmumula sa magkasanib na bahagi ng balikat.