Osteochondrosis ng thoracic spine

Hindi tulad ng discogenic lumbar at servikal syndromes, ang neurological komplikasyon ng disc protrusions sa thoracic rehiyon ay nananatiling hanggang sa araw na ito ng maraming clinical casuistry.

Ang pambihira ng clinical manifestations ng thoracic osteochondrosis ay mas maliwanag na ang bilang ng mga disk sa kagawaran na ito ay dalawang beses na ng mga disk sa servikal at panlikod na mga rehiyon. Bilang karagdagan, ang mga spondylographic na palatandaan ng osteochondrosis ay nangyayari sa thoracic region nang mas madalas kaysa sa cervical at lumbar.

Ang isang tiyak na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng isang mas maliit na kadaliang mapakilos ng thoracic vertebrae, pati na rin ang ilang mga tampok ng istraktura ng thoracic discs - isang maliit na kapal ng mga disc.

Tinutukoy ng physiological kyphosis ng thoracic region ang konsentrasyon ng pinakamataas na mekanikal na pag-load sa harap, sa halip na sa mga hulihan na seksyon ng mga disc. Ang kinahinatnan ng mga ito ay isang mas mataas na posibilidad ng pagbuo sa thoracic rehiyon hindi ang puwit ngunit ang nauuna hernias at osteophytes, na, tulad ng alam namin, ay wala ng clinical kabuluhan.

Th ₁₀, Th ₁₁ ay madalas na apektado _; Th ₁₂. Ang protrusions ng mga tatlong discs account para sa higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng dibdib discopathy.

Alinsunod dito, ang lokasyon ng mga protrusions sa klinikal na larawan ay nahahati sa tatlong pangunahing syndromes:

1. Gamit ang medial luslos - simetriko paraparesis at parahypesthesia na walang radicular syndromes;
2. Sa medio-lateral hernia - isang walang simetrya na spinal complex na may predominance ng mga sugat sa gilid ng isang nakaumbok na disc, na sinamahan ng mga sakit ng ugat;
3. Isolated radicular syndrome, karaniwang dahil sa lateral hernia.

Ang unang sintomas ng sakit ay sakit; mas madalas ang sakit ay nagsisimula sa pamamanhid o kahinaan ng mga binti at mas madalas - pelvic disorder.

Depende sa lokalisasyon ng apektadong disc, ang mga sakit ay intercostal, tiyan o inguinal neuralgia, o kumalat mula sa thoraco-tiyan na rehiyon sa mas mababang mga paa.

Ang mga proteksiyon ng maskuladong muscular ay sinusunod sa thoracic radiculospasmalgia na mas madalas kaysa sa mga pasyente na may discogenic lumboschialgia.

Ang pathogenetic na batayan ng komplikasyon ng thoracic protrusions ay compression radiculo- at myelopathies. Ang dyscirculatory disorders ay walang alinlangan na mahalaga.

Ang pagkakaroon sa thoracic gulugod malaking bilang ng nagkakasundo fibers nagiging sanhi ng hindi lamang isang uri ng hindi aktibo pangkulay thoracic Radiculopathy, ngunit din ay maaaring maging sanhi ng visceral sakit at dyskinesia. Halimbawa, na may mga protrusions ng mga upper thoracic disc, ang mga palsipikado na seizure ay sinusunod. Ang isang espesyal na variant ng sakit na sindrom na kaugnay sa thoracic protrusions ay "transverse" o "sagittal" na sakit sa dibdib at itaas na tiyan.

Ang mga karamdaman ng Vasomotor ng mas mababang mga limbs sa ilalim ng impluwensiya ng isang matagal na pulikat sa batayan ng impulses ng sakit ay isang karaniwang pagpapahayag ng dibdib osteochondrosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Reflex syndromes (thoracalgia)

Dorsalgia. Malakas na karakter, na nagdaragdag sa paggalaw, kapag nagmamaneho sa isang magaspang na kalsada, paglamig. Lugar ng pag-iisip:

• sa interblade area (may likas na nasusunog);
• sa mga puwang ng intercostal (ang mga pagtaas ng sakit na may pinilit na inspirasyon, hithit).

Ang pinabalik na stress ng paravertebral na mga kalamnan ay sinusunod na may dorsalgia, madalas na walang simetrya, mas maliwanag sa convex side ng pagpapapangit.

Pansinin! Ang pag-igting ng paravertebral na mga kalamnan, bilang isang panuntunan, ay hindi binibigkas tulad ng sa cervical o lumbar level.

Syndrome ng anterior thoracic wall. Ang simula ng sakit ay maaaring sanhi ng pinabalik na stress at isang dystrophic na pagbabago:

• sternocleidomastoid muscles na nagsisimula sa sternum;
• Ang mga kalamnan ng baitang na naka-attach sa I-II na mga buto-buto;
• subclavian muscle (tumutulong sa abnormality ng costal-clavicular gap);
• malaking pektoral kalamnan at iba pang mga tisyu ng anterior thoracic wall.

Nagdaragdag ang sakit na may pisikal na pagsisikap sa mga kalamnan ng dibdib, habang pinaikot ang ulo at puno ng kahoy.

Pansinin! Ang sakit na stenocardiac ay nangyayari nang madalas pagkatapos ng emosyonal, pangkalahatang pisikal na pag-load o pag-inom ng pagkain.

Ang pinaka-masakit na zone ay nasa gitnang clavicular line (antas III-IV ng buto chondral joint) at kasama ang libreng margin ng malaking pectoral na kalamnan.

Syndrome ng sternum (zone ng simula ng sternocleidomastoid muscle). Ang sakit mula sa zone ng proseso ng xiphoid ay umaabot:

• sa parehong mga lugar ng subclavian;
• sa mga anteroideal na ibabaw ng itaas na sinturon ng pantal.

Sa patolohiya syndesmosis (synchondrosis) VII-X end gilid nadagdagan kadaliang mapakilos ng cartilage nagiging sanhi ito upang slip at traumatiko ugat istraktura (receptor, putot, kabilang ang sympathetic). Ang pagkasira ng nakapalibot na hibla ay nagdudulot ng sakit, na minsan ay sumisid sa lugar ng balikat.