Osteoporosis sa mga matatanda

Ang osteoporosis sa mga matatanda ay isang sakit ng kalansay, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa buto masa at microstructural pinsala sa buto tissue, humahantong sa nadagdagan hina ng buto at, bilang isang resulta, isang mas mataas na panganib ng bali.

Sa osteoporosis, dalawang pangunahing proseso ng metabolismo ng buto ay nakikilala, ang bawat isa ay humahantong sa isang pagbaba sa buto masa:

• ang isang mataas na antas ng resorption ng buto ay hindi binabayaran ng normal o nadagdagan na pagbuo ng buto;
• Ang proseso ng resorption ay nasa normal na antas, ngunit bumababa ang antas ng pagbuo ng buto.

Osteoporosis ay maaaring maging isang pangunahing: juvenile idiopathic sa mga batang may gulang postmenopauzalny (type 1) at gawa ng katandaan (type 2); o pangalawang - thyrotoxicosis, sakit at syndrome, Cushing, hypogonadism, hyperparathyroidism, i-type diabetes 1, hypopituitarism, sakit sa atay, talamak na kabiguan ng bato, malabsorption syndrome, rheumatoid sakit sa buto, sarcoidosis, mapagpahamak tumor, immobilization paggamot ng ilang mga gamot (corticosteroids , barbiturates, heparin, anticonvulsants, immunosuppressants, aluminyo na naglalaman ng antacids).

Ang mga matatanda at matatandang tao ay may parehong pangunahin at pangalawang sanhi ng osteoporosis. Ang kabuuang pagkawala ng compact substance sa edad na 70 ay umabot sa 19% sa lalaki at 32% sa mga kababaihan. Ang pagkawala ng isang sangkap na espongha pagkatapos ng 25 taon, anuman ang kasarian, ay, sa karaniwan, 1% bawat taon at sa 70 taon, hanggang sa 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ano ang sanhi ng osteoporosis sa mga matatanda?

Ang mga predeterminado na dahilan ng osteoporosis ay:

• Kasarian at komposisyon: sa mga lalaki, dahil sa malaking halaga ng testosterone, ang buto ay mas makapal at mas malakas; kababaihan proseso ng resorption ng buto ay mas aktibo, lalo na sa menopos (sa 50% - hanggang sa 1-2% sa bawat taon) o pagkatapos pagtanggal ng ovaries (sila ay pabagalin ang kapanganakan ng mga bata - sa bawat kapanganakan ay binabawasan ang panganib ng fractures ng 9%); matangkad at manipis na mga tao ay mas madaling kapitan sa osteoporosis kaysa sa mga tao ng makakapal na katawan at maikling tangkad.
• Hindi aktibo, pamumuhay: ang matagal na immobilization ay humahantong sa osteoporosis, pati na rin sa zero gravity.
• Kakulangan ng bitamina D: ito ay kasangkot sa regulasyon ng kaltsyum pagsipsip sa bituka at ang mga mekanismo ng buto formation (Withania synthesized sa katawan sa ilalim ng impluwensiya ng liwanag ng araw o ibinibigay bilang tapos na produkto na may langis, isda langis, itlog, gatas at atay).
• Alkohol at paninigarilyo: alak, anuman ang kasarian, ay humantong sa isang pagbaba sa buto masa; Ang paninigarilyo sa isang mas mataas na antas ay nakakaapekto sa bilis ng osteoporosis sa mga kababaihan.
• Pagmamana: may isang tiyak impluwensiya ng genetic at familial salik sa buto density (hal, osteoporosis ay bihira sa blacks), at genetic kadahilanan ng kontribusyon sa pagbabagu-bago ng parameter na ito ay 80%.
• Power kadahilanan: buto ay binubuo pangunahin na deposito kaltsyum at posporus sa protina matrix, na kilala bilang katulad ng buto, at kaltsyum balanse ay depende sa reception ng pandiyeta kaltsyum, kaltsyum pagsipsip sa bituka at ang antas ng pag-aalis sa ihi, pawis at dumi.

Paano ipinakikita ng osteoporosis ang mga matatanda?

Karamihan sa mga madaling kapitan sa osteoporosis ay ang proximal humerus, ang distal radius, ang gulugod, ang femoral neck, ang malaking dumura, ang cramps sa binti.

Ang osteoporosis sa mga matatanda ay tinatawag na isang "tahimik" na epidemya, dahil madalas itong nangyayari sa isang pattern na may mababang sintomas at napansin na sa pagkakaroon ng buto fractures. Gayunpaman, ang karamihan ng mga pasyente ay may mga reklamo ng sakit sa likod (sa pagitan ng mga blades ng balikat o sa lumbosacral region), ang pagtaas pagkatapos ng ehersisyo, matagal na pananatili sa isang posisyon (nakatayo o nakaupo). Ang mga pasyente na ito ay pinadali o nawala pagkatapos ng pagpahinga na nakahiga, na kinakailangan ng mga pasyente nang paulit-ulit sa buong araw. History ay maaaring indications ng talamak episode ng sakit ng likod, na kung saan ay itinuturing na sayatika dahil sa degenerative disc sakit at spondylosis deformans. Ang hindi tuwirang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng senile stoop (umbok), panggabi cramps sa gabi, nakakapagod, paradontosis, malutong na pako at wala sa panahon na graying. At kahit na ang presensya ng mga sintomas ay hindi 100% na kumpirmasyon ng diagnosis, pinapayagan ka pa rin nito na matukoy ang hanay ng mga pag-aaral na kinakailangan upang pinuhin ito.

Paano makilala ang osteoporosis sa mga matatanda?

Ang tradisyunal na pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan upang matukoy ang pagbaba sa density ng buto mula sa antas ng 25-30%. Gayunpaman, ang radiographs ng thoracic vertebrae ay mahalaga, ang pagbabawas sa kanilang density ay kadalasang nagsisimula nang mas maaga kaysa sa iba pang mga bahagi ng haligi ng gulugod.

Bone densitometry, pagsukat ng antas ng pagsipsip ng X-ray ng buto sangkap, upang pag-aralan buto density bilang batayan ng kanyang lakas. Gayunman Osteoporosis sa mga matatanda ay isang sakit ng protina matrix ng buto at mineral na nilalaman ay nabago muli, at sa karagdagan, pamamaraan na ito ay hindi masyadong tumpak dahil ang pagsukat lamang projection mineral density (ito ay depende sa mahalagang ang mga buto kapal) at heterogeneity ng buto (tataas sa edad ang taba ng nilalaman sa utak ng buto, na bumababa sa koepisyent ng pagsipsip).

Pamamaraan dvuhenergeticheekoy ray absorptiometry kinikilalang "gintong standard" para sa diagnosis ng Osteoporosis, dahil ito ay may isang bilang ng mga pakinabang katangian: posibilidad upang siyasatin ang axial skeleton, magandang sensitivity at pagtitiyak, mataas na katumpakan at mababang error reproducibility, mababang dosis ng pag-iilaw (mas mababa sa 0.03 MeV), ang kamag-anak kabutihan at bilis ng pananaliksik.

Ang computed tomography (volumetric spiral CT) ay posible upang siyasatin ang trabecular na istraktura ng parehong gulugod at ang femur, bagaman ito ay nananatiling isang mamahaling pamamaraan na may mataas na pagkarga ng radiation. Sa parehong tagumpay ay maaaring gamitin ang magnetic resonance imaging.

Ang dami ng ultrasound (ultrasonic densitometry) ay nagbibigay ng impormasyon hindi lamang tungkol sa nilalaman ng mineral, kundi pati na rin tungkol sa iba pang mga katangian ng buto na tumutukoy sa "kalidad" (lakas) nito. Sa pamamaraang ito, maaari mong suriin ang sakong, tibia, phalanges ng mga daliri at iba pang mga buto na matatagpuan sa ibabaw.

Paano ginagamot ang osteoporosis sa mga matatanda?

Ang paggamot ng osteoporosis ay isang kumplikadong problema. Dahil ang sakit ay may isang multicomponent pathogenesis at isang magkakaiba kalikasan. Ang mga layunin ng paggamot ng osteoporosis ay:

• pagbagal o pagtigil sa pagkawala ng buto masa, ang pagtaas nito ay kanais-nais sa background ng paggamot;
• na pumipigil sa pagpapaunlad ng mga buto fractures;
• normalisasyon ng metabolismo ng buto;
• pagbabawas o pagkawala ng sakit sindrom, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente;

Pagpapalawak ng aktibidad ng motor, pinakamataas na posibleng pagpapanumbalik ng kapasidad sa trabaho at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente. Ang sistematikong paggamot sa osteoporosis ay kinabibilangan ng:

1. paggamit ng diyeta, balanseng asing-gamot ng kaltsyum at posporus, protina: pagawaan ng gatas mga produkto, maliit na buto isda, sardinas, sprat, mga gulay (lalo na green), sesame, almond, mani, kalabasa buto at mirasol, mga aprikot, igos;
2. mga pain relievers sa panahon ng exacerbation (non-steroidal anti-inflammatory drugs, analgesics);
3. paggamit ng mga relaxant ng kalamnan; dosed physical exercises at exercise therapy;
4. suot corsets;
5. massage 3-6 na buwan matapos ang simula ng pharmacotherapy.

Ang lahat ng paraan ng pathogenetic paggamot ng osteoporosis ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• paghahanda sa mga may pakinabang pagsugpo ng buto resorption: natural estrogens (estrogen-progestin formulations), calcitonins (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisphosphonate (etidronate, alendronate, rezodronat);
• mga gamot na nagpapasigla buto formation fluoro asin (sosa plurayd, monoflyurofosfaty), fragment ng PTH, paglago hormone, mga anabolic steroid; paghahanda multifaceted epekto sa kapwa ang proseso ng buto remodeling: bitamina D1 at bitamina D3, ang aktibong metabolite ng bitamina D3, alfakaltsidon, calcitriol osteogenon.

Paano maiiwasan ang osteoporosis sa mga matatanda?

Ang pag-iwas sa osteoporosis ay dapat na nakatuon sa napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa sakit, diyagnosis at sapat na paggamot sa mga unang yugto ng sakit (bago ang simula ng fractures).

Ang mga sumusunod na hakbang ay maagap:

• pagbaba ng timbang na may kadena ng pagbabawas ng pagkarga sa gulugod at mga joints;
• Ang maingat na pang-araw-araw na medikal na himnastiko ay nakadirekta nang tumpak sa apektadong seksyon ng balangkas;
• pagtanggi upang iangat ang mga timbang (timbang ng higit sa 2-3 kg);
• pagsunod sa diyeta (pagtanggi ng puro broths, de-latang pagkain, pinausukang produkto, kape, tsokolate;
• paggamit ng iba't-ibang pinagsamang mga additives ng pagkain, mga paghahanda sa bitamina. Mahalaga sa pagpigil sa mga kahihinatnan ng malubhang osteoporosis ay ang pagpapatupad ng isang hanay ng mga panlipunan at indibidwal na mga hakbang upang maiwasan ang mga pinsala sa mga matatanda at mga mahilig na tao.