Osteoporosis sa mga matatanda

Ang Osteoporosis sa mga matatanda ay isang skeletal disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng bone mass at microstructural damage sa bone tissue, na humahantong sa pagtaas ng fragility ng buto at, dahil dito, sa mas mataas na panganib ng bali.

Sa osteoporosis, dalawang pangunahing proseso ng metabolismo ng buto ang nakikilala, ang bawat isa ay humahantong sa pagbawas sa masa ng buto:

• ang isang mataas na antas ng bone resorption ay hindi binabayaran ng normal o nadagdagang pagbuo ng buto;
• ang proseso ng resorption ay nasa normal na antas, ngunit bumababa ang antas ng pagbuo ng buto.

Ang Osteoporosis ay maaaring pangunahin: juvenile, idiopathic sa mga young adult, postmenopausal (type 1) at senile (type 2); o pangalawa - may thyrotoxicosis, Itsenko-Cushing's disease and syndrome, hypogonadism, hyperparathyroidism, type 1 diabetes mellitus, hypopituitarism, sakit sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, malabsorption syndrome, rheumatoid arthritis, sarcoidosis, malignant na mga bukol, immobilization, paggamot sa ilang partikular na gamot (corticorates, heparin, barbiturant antacid na naglalaman ng aluminyo).

Sa mga matatanda at senile, mayroong parehong pangunahin at pangalawang sanhi ng osteoporosis. Ang kabuuang pagkawala ng compact substance sa edad na 70 ay umabot sa 19% sa mga lalaki at 32% sa mga babae. Ang pagkawala ng spongy substance pagkatapos ng 25 taon, anuman ang kasarian, ay, sa karaniwan, 1% bawat taon at sa edad na 70 umabot sa 40%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng osteoporosis sa mga matatandang tao?

Ang mga predisposing factor para sa osteoporosis ay:

• Kasarian at pangangatawan: ang mga lalaki ay may mas makapal at mas malakas na buto dahil sa malaking halaga ng testosterone; Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mas aktibong resorption ng buto, lalo na sa panahon ng menopause (hanggang sa 1-2% bawat taon sa 50% ng mga kaso) o pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary (bumabagal sila sa panahon ng panganganak - binabawasan ng bawat kapanganakan ang panganib ng mga bali ng 9%); Ang matangkad at payat na mga tao ay mas madaling kapitan ng osteoporosis kaysa sa mga taong may siksik na pangangatawan at maikling tangkad.
• Sedentary lifestyle: ang matagal na immobilization ay humahantong sa osteoporosis, tulad ng pagiging zero gravity.
• Kakulangan ng bitamina D: ito ay kasangkot sa proseso ng pag-regulate ng pagsipsip ng calcium sa mga bituka at ang mekanismo ng pagbuo ng tissue ng buto (ang vitania ay synthesize sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw o dumating sa handa na anyo na may mantikilya, langis ng isda, itlog, atay at gatas).
• Alkohol at paninigarilyo: Ang alkohol, anuman ang kasarian, ay humahantong sa pagbawas sa masa ng buto; Ang paninigarilyo ay may mas malaking epekto sa rate ng pag-unlad ng osteoporosis sa mga kababaihan.
• Heredity: Mayroong isang tiyak na impluwensya ng genetic at family factor sa bone density (halimbawa, ang osteoporosis ay bihira sa mga kinatawan ng Negroid race), at ang kontribusyon ng namamana na mga kadahilanan sa pagkakaiba-iba ng indicator na ito ay hanggang sa 80%.
• Mga salik sa nutrisyon: Pangunahing binubuo ang buto ng calcium at phosphorus, na nakadeposito sa isang protein matrix na tinatawag na osteoid, at ang balanse ng calcium ay nakadepende sa dietary calcium intake, intestinal calcium absorption, at ang lawak ng calcium excretion sa ihi, pawis, at dumi.

Paano nagpapakita ang osteoporosis sa mga matatandang tao?

Ang pinaka-madaling kapitan sa osteoporosis ay ang proximal humerus, distal radius, spine, femoral neck, greater trochanter, at tibia condyles.

Ang Osteoporosis sa mga matatanda ay tinatawag na isang "tahimik" na epidemya, dahil ito ay madalas na may kaunting mga sintomas at natutukoy lamang kapag naroroon ang mga bali ng buto. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng likod (sa pagitan ng mga blades ng balikat o sa rehiyon ng lumbosacral), na tumitindi pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, matagal na pananatili sa isang posisyon (nakatayo o nakaupo). Ang mga pananakit na ito ay naibsan o nawawala pagkatapos humiga para magpahinga, na kailangan ng mga pasyente ng maraming beses sa araw. Ang anamnesis ay maaaring magpahiwatig ng mga yugto ng matinding pananakit ng likod, na itinuturing na lumbosacral radiculitis dahil sa osteochondrosis at deforming spondylosis. Ang mga di-tuwirang senyales ng sakit ay kinabibilangan ng senile stoop (hump), night leg cramps, nadagdagang pagkapagod, periodontal disease, malutong na mga kuko at maagang pag-abo. At kahit na ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay hindi 100% kumpirmasyon ng diagnosis, pinapayagan pa rin nito na matukoy ang hanay ng mga pag-aaral na kinakailangan upang linawin ito.

Paano makilala ang osteoporosis sa mga matatanda?

Maaaring makita ng tradisyunal na pagsusuri sa X-ray ang pagbaba ng density ng buto mula 25-30%. Gayunpaman, ang pagsusuri sa X-ray ng thoracic vertebrae ay mahalaga, dahil ang pagbaba ng density ay madalas na nagsisimula nang mas maaga kaysa sa ibang mga bahagi ng spinal column.

Ang bone densitometry, na sumusukat sa antas ng pagsipsip ng X-ray ng bone substance, ay nagpapahintulot sa amin na tantyahin ang density ng buto bilang batayan ng lakas nito. Gayunpaman, ang osteoporosis sa mga matatanda ay isang sakit ng protina matrix ng buto, at ang nilalaman ng mineral ay nagbabago sa pangalawa, at, bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay hindi ganap na tumpak dahil sa pagsukat lamang ng inaasahang density ng mineral (ito ay nakasalalay nang malaki sa kapal ng buto) at ang heterogeneity ng tissue ng buto (sa edad, ang taba ng nilalaman sa utak ng buto ay tumataas, na binabawasan ang pagsipsip).

Ang dual-energy X-ray absorptiometry technique ay kinikilala bilang "gold standard" sa diagnosis ng osteoporosis, dahil mayroon itong isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na katangian: ang kakayahang suriin ang axial skeleton, mahusay na sensitivity at specificity, mataas na katumpakan at mababang reproducibility error, mababang dosis ng radiation (mas mababa sa 0.03 mEv), kamag-anak na mura at bilis ng pagsusuri.

Ang computed tomography (volume spiral CT) ay nagpapahintulot sa trabecular structure ng parehong gulugod at femur na masuri, bagaman ito ay nananatiling isang mamahaling paraan na may mataas na radiation load. Maaaring gamitin ang magnetic resonance imaging sa parehong tagumpay.

Ang quantitative ultrasound (ultrasound densitometry) ay nagbibigay ng impormasyon hindi lamang sa nilalaman ng mineral, kundi pati na rin sa iba pang mga katangian ng buto na tumutukoy sa "kalidad" nito (lakas). Maaaring gamitin ang paraang ito upang suriin ang buto ng takong, tibia, phalanges, at iba pang mababaw na buto.

Paano ginagamot ang osteoporosis sa mga matatanda?

Ang paggamot sa osteoporosis ay isang kumplikadong problema. Dahil ang sakit ay may multicomponent pathogenesis at heterogenous na kalikasan. Ang mga layunin ng paggamot sa osteoporosis ay:

• pagbagal o paghinto ng pagkawala ng mass ng buto, ang pagtaas nito ay kanais-nais sa panahon ng paggamot;
• pinipigilan ang pagbuo ng mga bali ng buto;
• normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng buto;
• pagbawas o pagkawala ng sakit, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente;

Pagpapalawak ng aktibidad ng motor, pag-maximize sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente. Ang sistematikong paggamot ng osteoporosis ay kinabibilangan ng:

1. paggamit ng isang diyeta na balanse sa mga asin ng kaltsyum at posporus, protina: mga produkto ng pagawaan ng gatas, maliliit na isda na may mga buto, sardinas, sprats, gulay (lalo na berde), linga, almendras, mani, kalabasa at sunflower seeds, pinatuyong mga aprikot, igos;
2. mga pangpawala ng sakit sa panahon ng exacerbation (non-steroidal anti-inflammatory drugs, analgesics);
3. paggamit ng mga relaxant ng kalamnan; dosed physical exercise at therapeutic exercise;
4. may suot na corset;
5. masahe 3-6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng drug therapy.

Ang lahat ng paraan ng pathogenetic na paggamot ng osteoporosis ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong grupo:

• mga gamot na higit na pinipigilan ang resorption ng buto: natural estrogens (estrogen-gestagen na gamot), calcitonins (miacalcic, sibacalcin calcitrin), biophosphonates (etidronate, alendronate, resodronate);
• mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng buto: fluoride salts (sodium fluoride, monofluorophosphates), parathyroid hormone fragment, somatotropic hormone, anabolic steroid; mga gamot na may multifaceted effect sa parehong mga proseso ng bone remodeling: bitamina D1 at bitamina D3, aktibong metabolites ng bitamina D3, alphacalcidon, calcitriol, osteogenon.

Paano maiiwasan ang osteoporosis sa mga matatanda?

Ang pag-iwas sa osteoporosis ay dapat na naglalayong napapanahong pagkilala at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa sakit, pagsusuri at sapat na paggamot sa mga unang yugto ng sakit (bago mangyari ang mga bali).

Ang mga sumusunod na hakbang ay pang-iwas:

• pagbaba ng timbang na may isang kadena ng pagbabawas ng pagkarga sa gulugod at mga kasukasuan;
• maingat na pang-araw-araw na therapeutic exercises na partikular na naglalayong sa apektadong bahagi ng balangkas;
• iwasang magbuhat ng mabibigat na bagay (mga bigat na higit sa 2-3 kg);
• pagsunod sa isang diyeta (pagtanggi sa mga puro sabaw, de-latang pagkain, pinausukang pagkain, kape, tsokolate;
• paggamit ng iba't ibang pinagsamang mga additives ng pagkain, paghahanda ng bitamina. Ang pinakamahalaga sa pagpigil sa mga kahihinatnan ng malubhang osteoporosis ay ang pagpapatupad ng isang hanay ng mga panlipunan at indibidwal na mga hakbang upang maiwasan ang mga pinsala sa mga matatanda at matatanda.