Oxaliplatin

Ang Oxaliplatin ay isa sa mga antitumor agent, platinum derivatives. Ang bawal na gamot ay may malawak na spectrum ng pagkilos, tulad ng in vitro cytotoxicity, at sa vivo antitumor activity sa iba't ibang mga modelo ng tumor.

[1], [2], [3], [4],

Mga pahiwatig Oxaliplatin

Mga Indications Oxaliplatin ay isang metastatic rectal cancer. Karaniwan, ang gamot na ito ay inireseta kasama ng 5-fluorouracil at folinic acid.

Ito ay malawakang ginagamit sa adjuvant therapy ng rectal cancer ng III yugto (C ayon sa Duke). Ito ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng radikal na pagputol ng pangunahing tumor. Ilapat ito kasama ang fluorouracil / kaltsyum folio. Nang walang pag-asa, hindi siya makakapagbigay ng kinakailangang pagkilos.

Ang gamot ay ginagamit para sa disseminated rectal cancer bilang isang monotherapy. Kadalasan ginagamit ito kasama ang fluorouracil / kaltsyum folio. Ang gamot ay ginagamit din sa kanser sa ovarian bilang pangalawang linya ng therapy. Ang malawak na pagkilos ng gamot ay napakalawak. Karaniwan, hindi ito ginagamit sa sarili nitong, dahil hindi ito sapat upang makamit ang positibong resulta. Ang Oxaliplatin ay may mahusay na mga katangian ng antitumour at talagang makatutulong, ngunit sa kumbinasyon lamang ng iba pang epektibong mga gamot. 

[5], [6], [7]

Paglabas ng form

Ang anyo ng paglabas ng droga ay likido sa maliit na bote. Packaging ng 25 o 50 ML. May isang bote sa pakete. Naglalaman ito ng pangunahing aktibong substansiya - oxaliplatin. Depende sa dami ng maliit na bote ng gamot, ang halaga ng bahagi ay maaaring mag-iba mula 50 hanggang 100 mg.

Naglalaman din ang gamot at mga pandiwang pantulong na sangkap - lactose monodirate. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay may isang malakas na epekto sa tumor. Ang gamot na ito ay antitumor at malawakang ginagamit sa kanser lamang o sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot.

Ang Oxaliplatin ay hindi inilabas bilang mga tablet o suspensyon. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa dosis na inireseta ng doktor. Ang direktang dosis ay nakasalalay sa problema na nagagalit sa tao. Karaniwan, upang makamit ang positibong epekto, hindi ginagamit ang isang bote. Masyado depende sa kalubhaan ng kondisyon at sakit ng pasyente. Sa ngayon, ang oxaliplatin sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot ay talagang may kakayahang magkano. 

[8], [9], [10], [11]

Pharmacodynamics

Ang bawal na gamot na ito ay kabilang sa klase ng derivatives ng platinum, kung saan ang platinum atom ay bumubuo ng isang kumplikadong may oxalate at diaminocyclohexane (DACG).

Sa ngayon, ang eksaktong mekanismo ng gamot ay hindi kilala. May mga mungkahi na ito ay gumagana tulad ng cisplatin. Ang pagkilos ng mga sangkap ng gamot ay lumilikha ng reaktibo platinum, na nagbubunga ng cross-interstitial at interstitial crosslink sa DNA molekula. Dahil dito, pinipigilan ang synthesis ng DNA.

Walang cross-resistance sa oxaliplatin, tulad ng cisplatin o carboplatin, posibleng dahil sa grupo ng DACG. Dapat pansinin na ang bawal na gamot ay may mga katangian ng isang ahente na may kakayahang madagdagan ang sensitivity sa exposure exposure. Walang available na impormasyon tungkol sa gamot na ito. Alam lamang na ang buong aksyon ay "namamalagi" sa aktibong sangkap. Sa ngayon, ang Oxaliplatin ay malawakang ginagamit kapwa sa sarili nitong anyo at kasama ng iba pang mga gamot.  

[12], [13], [14], [15],

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng intravenous administration ng bawal na gamot, ito ay higit sa lahat na naipon sa erythrocytes at hindi pumasa sa plasma. Tanging 85-88% ng platinum ang nagbubuklod sa mga protina sa unang 5 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Dapat pansinin na ang oxaliplatin ay nakakaranas ng mabilis na non-enzyme biotransformation. Sa kasong ito, nabuo ang reaktibo na mga complex ng platinum. Ang mga aktibong metabolite ng oxaliplatin ay nabibilang sa grupo ng mga DATG complex ng platinum. 

Ang gamot ay excreted mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Tinatayang 50% ng ibinibigay na dosis ay excreted sa ihi sa unang 3 araw. Ang kabuuan ng mga feces sa kabuuan ay 0.5% kada araw. Sa araw na 11, umabot ito sa pinakamataas na bilang ng 5%. Ang kalahating buhay ay 19 oras. Ang kabuuang pag-alis mula sa erythrocytes ay sinusunod sa loob ng 48 oras at 273. Kaya, ang Oxaliplatin ay halos ganap na naalis mula sa katawan, ngunit sa parehong oras na ito ay umalis ng isang negatibong epekto sa bato. 

[16], [17], [18], [19],

Dosing at pangangasiwa

Ang paraan ng aplikasyon at dosis ay itinalaga ng doktor sa isang indibidwal na order. Maaari lamang itong magamit ng mga matatanda. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa anyo ng mga infusions, ang tagal ng kung saan ay 2-6 na oras. Hindi kinakailangan ang hyperhydration sa paggamit ng gamot.

Kung ang agent ay ginagamit sa kumbinasyon ng 5-fluorouracil, ang oxaliplatin infusion ay dapat na ang una. Sa paggamot ng kanser sa rectal, 85 mg / m2 ang dapat pangasiwaan isang beses bawat 2 linggo para sa 12 na cycle. Karaniwan ay kinakailangan ng anim na buwan. Upang gamutin ang nakakalat na kanser sa rectal, 85 mg / m 2 ay sapat na isang beses bawat 2 linggo. Magpatuloy bilang isang monotherapy o sa kumbinasyon ng 5-fluorouracil.

Paggamot ng kanser sa ovarian - 85 mg / m2 minsan sa 2 linggo bilang monotherapy o kumbinasyon sa iba pang mga chemotherapeutic na gamot. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay posible, ngunit kung ang bilang ng mga neutrophils ay mas mababa sa 1500 / μl at platelets higit sa 500,000 / μl. Ang isang katulad na pamamaraan ng pamamahala ng Oxaliplatin ay inireseta ng isang doktor.

Gamitin Oxaliplatin sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Oxaliplatinum sa panahon ng pagbubuntis ay hindi katanggap-tanggap. Mayroong mataas na panganib ng matinding pinsala sa pangsanggol, hanggang sa pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies.

Ang mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis sa panahon ng paggamot ng mga bawal na gamot ay dapat na maiwasan ang pagbubuntis sa anumang paraan. Ang mataas na konsentrasyon ng bawal na gamot ay hindi pinapayagan ang pagdadala ng prutas o humantong sa pagpapaunlad ng hindi na mapananauli na mga pathology ng bata.

Walang data sa pagpasok ng gamot sa gatas ng dibdib. Samakatuwid, ang produkto sa panahon ng pagpapasuso ay ipinagbabawal. Upang maiwasan ang malubhang pinsala sa sanggol, ang paggamot ay ipinagpaliban nang walang katiyakan o ang pagtigil sa pagpapakain sa kabaligtaran.

Ang manwal ng pagbubuntis at pagkuha ng gamot na ito ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot. Labis na mapanganib na kunin ang gamot sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang panganib na magkaroon ng mga pathology ay masyadong mataas. Samakatuwid, ang oxaliplatin ay kinuha na may matinding pag-iingat o naghahanap ng iba pang mga paraan upang malutas ang problema. 

Contraindications

Ang mga contraindication sa paggamit ng oxaliplatinum ay magagamit at ang mga ito ay lubos na binuo. Kaya, sa unang lugar, kinakailangan na magbigay ng gamot sa mga taong may mas mataas na sensitivity sa mga pangunahing bahagi ng gamot. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang malakas na reaksiyong alerdyi. At sa pangkalahatan, ang katawan ay maaaring tumugon sa kakaiba.

Hindi ka maaaring kumuha ng gamot na may myelosuppression, lalo na kapag ang bilang ng neutrophils ay mas mababa sa 2000 / μL at / o mga platelet ay mas mababa sa 100,000 / μL. Mayroon ding limitasyon sa peripheral sensory neuropathy na may functional na kapansanan bago magsimula ang unang kurso ng paggamot.

Ang gamot ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng mga bato. Samakatuwid, ang mga taong may problema sa katawan na ito, ang paggamit ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal. Naturally, isang espesyal na grupo ng panganib ang pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso. Sa anumang kaso, ang gamot ay nakuha lamang sa payo ng isang doktor. Malaya na hindi ito maaaring binili. Ang Oxaliplatin ay isang makapangyarihang lunas sa paglaban sa mga bukol.

[20]

Mga side effect Oxaliplatin

Ang mga epekto ng Oxaliplatin ay nakakaapekto sa maraming organo at sistema. Kaya, ang mga kram ng mga paa ay maaaring sundin. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa halos 85-95% ng lahat ng mga pasyente. Ang tagal ng mga pagkilos na ito ay depende sa bilang ng mga kurso sa paggamot. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod, tulad ng dysarthria, pagkawala ng malalim na litid reflexes, at sintomas ng Lermitt. Hindi nito ibubukod ang sakit at / o functional disorder. Sa kasong ito, kailangan mong ayusin ang dosis. Ang lahat ng mga sintomas ng neurological ay ganap na nawawala pagkatapos makumpleto ang paggamot.

Sistema ng pagbuo ng dugo. Maaaring mangyari ang anemia, neutropenia at thrombocytopenia. Sa ilang mga kaso, ang mga kaso ng hematological toxicity ng ika-3 o ika-4 na antas ng kalubhaan ay naiulat na bihira.

Ang sistema ng pagtunaw. Kadalasan mayroong anorexia, pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan, sa karamihan ng mga kaso - hindi masyadong malubha. Ang mga antimetyo ay ginagamit upang maiwasan ang mga sintomas.

Allergy reaksyon. Hindi ito ibinukod: bronchospasm, angioedema, hypotension at anaphylactic shock. Sa napakabihirang mga kaso, ang dysfunction ng bato ay maaaring mangyari. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay kadalasang naitala. Ang Oxaliplatin ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto. 

[21], [22]

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng gamot ay hindi pinahihintulutan. Dahil dito, walang mga antidotes. Mayroong ilang mga negatibong manifestations sa bahagi ng katawan. Kaya, ang neuropathy na nailalarawan sa pamamagitan ng dysesthesia at / o paresthesia ng mga paa't kamay na may o walang kombulsyon ay hindi ibinukod.

Sa ilang mga kaso, ang mga functional na abnormalidad ay posible. Sa ilalim nito ay ang mga komplikasyon ng pagsasagawa ng tumpak na paggalaw. Posible na pinipigilan ang pag-andar ng utak ng buto. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng anemia, neutropenia at thrombocytopenia.

Kung mayroon kang anumang mga kakaibang sintomas o komplikasyon, inirerekomenda na sabihin mo sa iyong doktor ang tungkol dito. Sa kasong ito, dapat ipatupad ang sintomas na therapy, isinasaalang-alang ang posibleng nakakalason na mga manifestations at kumpletong hematological control.

Kung ang dosis ay tama ang kinakalkula at walang mga abnormalidad, maaaring walang tanong na labis na dosis. Ang oxaliplatin ay isang makapangyarihang gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos. Samakatuwid, ang pag-aayos ng sarili sa dosis ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. 

[23], [24],

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga pakikipag-ugnayan na Oxaliplatin sa iba pang mga gamot ay posible at may kumpirmasyon. Kaya, ang gamot ay malawakang ginagamit sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot. Pinapayagan ka nitong palakasin ang epekto at mabilis na maabot ang isang positibong resulta.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting at tulad opsyon kapag ito ay hindi praktikal na gamitin ang gamot na ito. Kaya, pinasisigla niya ang pag-unlad ng cholinergic syndrome na nauugnay sa paggamit ng irinotecan, dahil sa mas mataas na pang-aapi ng acetylcholinesterase.

Dapat pansinin na ang gamot ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng fluorouracil at topotecan. Ang mga pre-clinical studies ay nagpakita ng isang synergistic effect na may fluorouracil at SN-38, isang aktibong metabolite ng irinotecan. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong gamitin ang gamot na may matinding pag-iingat. Mahalaga na hindi lalampas ang iniresetang dosis sa anumang kaso, ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang kahihinatnan. Ang Oxaliplatin ay maaaring magamit nang mag-isa o kasama ng iba pang mga ahente. 

[25]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga kondisyon ng imbakan Ang Oxaliplatin ay dapat na sundin ng walang kabiguan. Kaya, kailangan mong iimbak ito sa isang lugar na protektado mula sa liwanag. Ito ay kanais-nais na ang temperatura ay hindi hihigit sa 25 degrees Celsius. Hindi ka maaaring magbigay sa isang freezer.

Ang mga bata ay hindi dapat magkaroon ng access sa gamot. Ito ay kinuha lamang ng mga may sapat na gulang. Samakatuwid, ang isang maliit na dosis nito ay maaaring makaapekto sa katawan ng bata. Dapat mong maunawaan ito at dalhin ang gamot mula sa mga bata.

Hindi niya gusto ang mga paraan at nadagdagan ang kahalumigmigan, kaya hindi ito dapat masyadong. Sa pangkalahatan, ang gamot na ito ay pinangangasiwaan nang higit sa lahat sa ospital, kaya hindi na kailangang iimbak ito sa bahay. Ngunit kung, pagkatapos ng lahat, ito ay dapat gawin, ang lahat ng mga tuntunin sa itaas ay dapat na sundin. Huwag gamitin ang produkto sa petsa ng pag-expire, ngunit 2 taon. Walang ibang mga rekomendasyon tungkol sa pag-iimbak ng gamot na magagamit. Kunin ang Oxaliplatinum ay maaaring maging eksklusibo sa ilalim ng gabay ng isang doktor. 

[26]

Mga espesyal na tagubilin

Ang mga espesyal na tagubilin tungkol sa paggamit ng gamot ay sinusunod. Kaya, hindi ito maaaring gamitin ng mga buntis na batang babae at mga ina ng pag-aalaga. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot sa katawan ng bata ay hindi alam, kaya mas mainam na maiwasan ang gayong impluwensiya.

Ang ahente ay maaaring gamitin eksklusibo sa ilalim ng gabay ng isang manggagamot na may karanasan sa paggamit ng antitumor chemotherapeutic na gamot. Sa panahon ng paghahanda at pagpapakilala ng solusyon, kailangan mong gumamit ng mga espesyal na panuntunan at gawin ang lahat nang tuloy-tuloy at tumpak. Sa undiluted form, ang produkto ay hindi magagamit. Paghaluin ito sa mga gamot na may katulad na epekto ay mahigpit na ipinagbabawal.

Walang nalalaman tungkol sa gamot sa gatas ng dibdib. Samakatuwid, upang maiwasan ang pinsala sa organismo ng bata, kinakailangang ihinto ang pagkuha ng gamot o pagpapasuso.

Bago gamitin, ang produkto ay dapat na mai-assess sa paningin, dapat itong maging malinaw, libre mula sa mga particle at sediment. Ang lahat ng mga "tagapagpahiwatig" na ito ay dapat na subaybayan. Sa kasong ito, ang Oxaliplatin ay hindi magiging sanhi ng pinsala. 

[27], [28]

Shelf life

Ang shelf ng buhay ng produkto ay 2 taon. Ngunit ito ay isang numero lamang. Kung ang isang tao ay hindi sumunod sa mga espesyal na kondisyon ng imbakan, maaaring magpababa minsan ang tagapagpahiwatig na ito.

Kaya, mahalaga na mapanatili ang isang tiyak na temperatura ng rehimen, hindi ito dapat lumagpas sa 25 degrees ng init. Bilang karagdagan, huwag ilagay ang produkto sa ref, hindi ito dapat maapektuhan ng mga negatibong epekto ng malamig. Direktang liwanag ng araw, labis na init at, kahit na higit pa, ang kahalumigmigan, ay ganap na hindi kasama.

Ang mga bata ay hindi dapat magkaroon ng access sa gamot na ito. Maaaring makuha ito ng mga may sapat na gulang at ang anumang epekto sa katawan ng bata ay maaaring humantong sa mga malubhang problema. Kailangan mong bigyang pansin ang hitsura ng bote. Ang likido ay hindi dapat magbago ng kulay, amoy at maubos. Kung sinusunod ang lahat ng mga tuntunin sa itaas, posible na panatilihin ang lunas para sa tinukoy na 2 taon. Ngunit sa parehong oras, ang pansin ay dapat bayaran sa hitsura ng maliit na bote mismo, doon ay hindi dapat maging anumang pinsala sa ito. Sa kasong ito, ang Oxaliplatin ay magsisilbing isang takdang panahon.

[29]