Ozena ng pharynx: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang sakit na ito ay maaaring kumalat sa nasopharynx, pharynx, trachea at bronchi, pati na rin sa auditory tube at lacrimal ducts, na nagiging sanhi ng kaukulang morphological at functional disorder. Minsan ang ozena ay nagpapakita ng sarili nang mas aktibo sa bahagi ng ilong ng pharynx kaysa sa lukab ng ilong. Sa karamihan ng mga kaso, ang ozena ay nangyayari sa simula ng pagdadalaga at kadalasan sa mga kababaihan. Ipinapalagay na ang causative agent ng ozena ay isang gram-negative non-motile rod ng genus Klebsiella. Gayunpaman, hindi lamang isang nakakahawang pinagmulan ang sanhi ng nakakapanlulumong sakit na ito, kundi pati na rin, marahil, ang isang bilang ng mga sakit sa neuroendocrine at mga sanhi na tinutukoy ng genetically, na nagbibigay sa sakit na ito ng isang sistematikong kalikasan.

Ang Ozena ay isang talamak na sakit sa itaas na respiratory tract, na kadalasang nagsisimula sa lukab ng ilong, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mauhog lamad nito at bone-cartilaginous skeleton, ang hitsura ng makapal na paglabas, na nagiging mabahong mga crust. Ang isang katulad na proseso ay sinusunod sa pharynx. Ito ay nabanggit na ang mga taong nagkaroon ng dipterya, iskarlata lagnat, tigdas, whooping ubo sa pagkabata, sa mga sumusunod na taon ay mas madalas na bumuo ng talamak nagpapaalab sakit ng ilong lukab at nasopharynx, na, ayon sa ilang mga dayuhang may-akda, sa ilang mga kaso ay isang pre-osenotic phase, na sa ilalim ng ilang mga hindi kanais-nais na mga kondisyon ay maaaring higit pang bumuo sa isang klinikal na larawan ng klasikong ozena. Kasama nito, mayroon ding mga nabura na anyo ng ozena, na ipinakita lamang ng isang proseso ng atrophic. Dapat itong bigyang-diin na ang ozena ay madalas na sinamahan ng talamak na purulent sinusitis, na, kung hindi man ang trigger nito, ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng sakit at pag-unlad nito.

Sa pathologically, ang ozena ng pharynx ay ipinakita sa pamamagitan ng progresibong pagkasayang ng mauhog lamad ng nasopharynx, kung saan ang ciliated epithelium ay unti-unting pinalitan ng isang multilayered flat keratinized epithelium. Ang glandular apparatus ng mucous membrane ay nagsisimulang gumawa ng mucus na may matinding binagong biochemical composition, na mabilis na natutuyo sa mabahong crust. Ang pagkalat ng proseso ng atrophic sa submucosal layer, mga kalamnan, lymphadenoid at mga pagbuo ng buto ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng nasopharynx, na, sa panahon ng posterior rhinoscopy, ay lumilitaw bilang isang nakanganga na lukab, ang mga dingding nito ay natatakpan ng madilaw na mga layer, na kumakalat sa choanae at higit pa sa lukab ng ilong.

Halos sabay-sabay, ang mga katulad na pagbabago sa pathomorphological ay nangyayari sa likod na dingding ng pharynx. Dito, ang mauhog lamad ay thinned; kapag inalis ang mga crust, lumilitaw ito bilang isang maputlang asul na pormasyon ng isang opalescent na hitsura.

Mga sintomas. Subjectively, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na matinding pagkatuyo at pinipilit na patuloy na patubigan ang lalamunan ng mga solusyon sa alkalina at langis upang alisin ang mga crust at mapahina ang mauhog na lamad. Ang pag-unlad ng proseso sa laryngopharynx at ang lugar ng pasukan sa larynx ay nagiging sanhi ng patuloy na masakit na ubo, pamamaos, kahirapan sa paglunok. Lumilitaw ang mabahong paghinga sa bibig, hindi naramdaman ng pasyente mismo dahil sa pagkawala ng function ng olpaktoryo, ngunit nagiging hindi mabata para sa iba. Ang sakit ay tumatagal ng mga taon at dekada, na nagtatapos sa yugto ng kabuuang pagkasayang ng upper respiratory tract. Sa ilang mga kaso, na may maagang kumplikadong paggamot, ang proseso ay maaaring masuspinde at maging regress, huminto sa isang tiyak na yugto ng mga pagbabago sa morphological.

Ang paggamot sa ozena ng pharynx ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong sistematikong paggamot ng ozena bilang isang independiyenteng anyo ng nosological, kabilang ang mga sintomas, physiotherapeutic, panggamot at kirurhiko na pamamaraan. Dapat pansinin na ang paggamot ng ozena ng pharynx ay dapat na pinagsama sa masinsinang therapy na isinasagawa na may kaugnayan sa ozena ng ilong, dahil nabanggit na ang kapaki-pakinabang na epekto sa lukab ng ilong na nakuha mula sa paggamot na ito ay palaging may positibong epekto sa kondisyon ng mauhog lamad ng pharynx. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nabanggit hindi lamang sa non-surgical treatment, ngunit higit sa lahat sa surgical recalibration ng nasal cavity. Ang pinaka-epektibong gamot ay streptomycin, na inireseta sa anyo ng mga inhalation, nasal ointment, intramuscular injection, kasama ang iba pang malawak na spectrum antibiotics (metacycline, ceporin, atbp.). Upang mapabuti ang trophism ng mauhog lamad ng ilong at lalamunan, ito ay irigado ng mga solusyon ng mga bitamina na langis (sea buckthorn oil, rosehip oil, carotolin, mga solusyon sa langis ng bitamina A at E). Ang chlorophyllocarotene paste ay inilapat sa ilong, multivitamins na may microelements, iron paghahanda ay inireseta. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit (electrophoresis ng potassium iodide, diathermy, UHF, laser therapy).

Ang isang positibong epekto mula sa pagsasalin ng dugo ng UFO at ang paggamit ng mga pamamaraan ng extracorporeal therapy (plasmapheresis) ay hindi maaaring iwasan. Ang isang napaka-epektibong paraan para sa paggamot sa mga karaniwang anyo ng ozena ay, una sa lahat, ang kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon (adenotomy at tonsillectomy ay kontraindikado at, sa kabaligtaran, ang surgical sanitation ng paranasal sinuses ay ipinahiwatig na may pinakamataas na pagtipid ng "resource ng tissue"). Ang isang napaka-epektibong paraan ay ang pag-recalibrate ng lukab ng ilong, na naglalayong paliitin ang mga daanan ng ilong sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga espesyal na spongy alloplastic na materyales sa ilalim ng mauhog lamad, malapit sa kanilang istraktura sa tissue collagen (collopan), o autocartilage, na gumaganap ng papel na hindi lamang isang mekanikal na recalibrator ng mga sipi ng ilong, kundi pati na rin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Bilang promising proposal para sa kanilang paggamit sa rhinology para sa ozena at iba pang atrophic na proseso sa nasal cavity, inirerekumenda namin na bumaling sa karanasan ng mga dentista, na malawakang gumagamit ng mga ahente na nagpapasigla sa mga proseso ng reparative sa periodontal lesions sa mga operasyon ng flap. Upang pasiglahin ang mga proseso ng reparative sa ozena, ang isang tiyak na epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng bone meal, paghahanda ng collagen tulad ng collagen sponge at collagen powder, embryoplast (tissue ng mga embryo ng maagang (7-12 na linggo) na pagbubuntis), na may binibigkas na biostimulating effect at ang ari-arian ng halos kumpletong kawalan ng antigenicity. Sa kaso ng partikular na binibigkas na pagkasayang ng mga anatomical na istruktura ng ilong, na nakakaapekto sa tissue ng buto, ang isang makabuluhang pagbabagong-buhay na epekto ay maaaring makuha mula sa pagtatanim ng hydroxyapatite na may halong collagen sa lugar ng ilalim at lateral na dingding ng ilong. Ang hydroxyapatite ay katugma sa mga tisyu ng katawan, dahil ang mala-kristal na anyo nito, kasama ang amorphous calcium phosphate, ay bumubuo sa mineral na matrix ng tissue ng buto at, sa pamamagitan ng pagpapasigla ng osteogenesis, nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng hindi lamang mga periodontal na tisyu, kundi pati na rin ang anumang iba pang mga tisyu ng buto, kabilang ang mga pagbuo ng buto ng lukab ng ilong. Para sa praktikal na paggamit sa ozena ng ilong at pharynx, maaari naming irekomenda ang mga modernong domestic na gamot tulad ng "Hydroxyapole", isang gamot na patentadong sa Russia at sa mga bansa ng CIS, sinubukan, "Kollapol" (isang collagen sponge na naglalaman ng hydroxyapatite) at iba pang mga gamot na may katulad na pagkilos, na ginawa ng kumpanyang "Polikom". Halimbawa, ang Kollapol ay hindi lamang isang hemostatic, kundi isang anti-inflammatory property, at pinasisigla din ang mga proseso ng reparative."

Ang modernong pangkalahatang therapeutic na paggamot ng ozena ay dapat na komprehensibo at systemic sa paggamit ng mga sumusunod na grupo ng gamot: antioxidants at antihypoxants (dibunol, sodium oxybutyrate, olifen), mga gamot na may non-specific stimulating action (metacil, pentoxyl, potassium orotate, acemin, biosed, FiBS o peloid distillate para sa iniksyon, honsuride, Proposol, Proposol, Proposolum bodysolide, Proposol. solcoseryl), mga gamot na may partikular na pagkilos (thiamine, thymogen, taktivin, levamisole, atbp.), mga desensitizing agent (diphenhydramine, fenkarol, diprazine, diazolin, suprastin, atbp.), paghahanda ng calcium (calcium chloride, calcium gluconate, calcium lactate), mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation (parmidine, etc.laminol). Ang mga nakalistang gamot ay pinagsama ayon sa mga kaugnay na indikasyon at indibidwal na contraindications upang makamit ang epekto ng mutual potentiation at complementarity at upang mapunan ang kakulangan ng humoral at tissue resources.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]