Pagsusuri ng pharyngeal

Ang pagsusuri sa pharynx ay nagsasama ng isang bilang ng mga pamamaraan na naglalayong makilala ang parehong lokal at pagpapakita ng mga pangkalahatang sakit, pati na rin ang mga kondisyon ng pathological na sanhi ng kapansanan sa innervation ng mga organo ng oral cavity at pharynx. Kung ang mga neurological disorder ay napansin, tulad ng paglihis ng dila, pagbaba ng sensitivity ng lasa, paresis ng malambot na palad, atbp., ang pasyente ay dapat suriin ng isang neurologist. Ang pagsusuri ng isang pasyente na may sakit sa pharynx ay kinabibilangan ng pagkolekta ng anamnesis, panlabas na pagsusuri ng anterior at lateral na ibabaw ng leeg at palpation nito, panloob na pagsusuri, X-ray at, sa ilang mga kaso, bacterio- at mycological na pagsusuri.

Anamnesis

Ang pasyente na may sakit sa lalamunan ay kapanayamin ayon sa tradisyonal na pamamaraan. Upang linawin ang mga reklamo, maraming tanong ang itinatanong tungkol sa mga tungkuling tinalakay sa itaas. Sa partikular, ang estado ng pag-andar ng paglunok ay tinutukoy, kung ang pasyente ay nabulunan, nakakakuha ng pagkain at likido sa ilong, kung ang pagkagat ng dila ay sinusunod, kung may mga palatandaan ng isang paglabag sa panlasa at iba pang mga uri ng sensitivity ng oral cavity, atbp.

Ang tiyempo at pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga pathological sign, ang kanilang dynamics, posibleng mga sanhi, sa opinyon ng pasyente, ay tinukoy. Ang pansin ay binabayaran sa timbre ng boses, istraktura ng pagsasalita, mga ekspresyon ng mukha, ang pagkakaroon ng hindi sinasadyang mga paggalaw ng paglunok, kung ang pasyente ay nasa isang sapilitang posisyon at iba pang mga tampok ng kanyang pag-uugali. Ang ipinahiwatig na mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng parehong mga nagpapaalab at neurogenic na sakit ng pharynx, na lumitaw nang talamak o unti-unti, na nauugnay sa isang tiyak na dahilan na ipinahiwatig ng pasyente, o "kusang", unti-unti.

Kapag kinokolekta ang anamnesis ng buhay, natutukoy kung ang pasyente ay nagdusa ng anumang mga sakit o pinsala na may pinsala sa peripheral o central nervous system, kung siya ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist, kung mayroong impormasyon tungkol sa isang posibleng pinsala sa kapanganakan, atbp. Ang impormasyong nakuha sa proseso ng pagkolekta ng anamnesis ay sumasailalim sa maingat na pagsusuri sa pamamagitan ng paghahambing ng mga reklamo at ang kanilang mga dinamika sa mga layuning palatandaan ng sakit.

Ang pagsusuri sa isang pasyente na nagrereklamo ng TS o iba pang mga palatandaan ng isang sakit sa pharyngeal ay nagsisimula sa isang pagsusuri sa mukha, dahil ang mga ekspresyon ng mukha ay maaaring sumasalamin sa kanyang pagdurusa na dulot ng isa o ibang sakit ng oral cavity, pharynx at esophagus. Bilang karagdagan, kapag sinusuri ang mukha, ang isang bilang ng mga palatandaan ay maaaring ihayag na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang "sugat sa malayo": kawalaan ng simetrya ng mga hiwa ng mata, pagkinis ng nasolabial fold, hyperemia ng isang kalahati ng mukha, anisocoria, exophthalmos, strabismus, atbp.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga labi. Ang maputlang labi ay nagpapahiwatig ng anemia, ang cyanosis ay nagpapahiwatig ng respiratory failure, at ang kulay abo-asul na kulay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng asphyxia. Sa matinding nakakalason na impeksyon, ang mga dark brown na crust na pinagsama sa hangganan ng labi ay kadalasang naroroon sa mga labi. Ang mga pinong vesicular rashes sa labi kasabay ng mga pangkalahatang nakakalason na sintomas o mga palatandaan ng pangangati ng meninges ay maaaring magpahiwatig ng isang viral disease (trangkaso, cerebrospinal epidemic meningitis). Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga partikular na pagbabago sa hangganan ng labi sa panahon ng regla, na kahawig ng herpetic eruptions. Ang mga ulser at mga bitak sa mga sulok ng bibig ("angular cheilitis"), na lumilitaw sa mga bata na higit sa 2 taong gulang at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit at pagtitiyaga, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang lubhang nakapipinsalang impeksyon sa streptococcal. Ang pangunahing syphilis ay maaaring lumitaw sa hangganan ng labi bilang isang matigas na chancre, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pulang bilog o hugis-itlog na ulser na walang malinaw na mga hangganan ng isang siksik na pagkakapare-pareho ng cartilaginous na may hyperemic zone sa paligid nito. Ang ulser na ito at ang rehiyonal na lymphadenitis na kasama nito ay nailalarawan sa kanilang kawalan ng sakit (sa kaibahan sa bulgar na impeksiyon). Sa congenital syphilis, ang mga linear radial skin scars ay makikita sa mga sulok ng bibig. Ang pagpapalaki ng mga labi (macrochelia) ay sinusunod sa lymphostasis o sa mga congenital na anyo ng idiocy.

Sa kaso ng isang paglabag sa innervation ng mga kalamnan ng mukha, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang kawalaan ng simetrya ng mga sulok ng bibig na may isa sa kanila na ibinaba sa gilid ng kahinaan ng kalamnan. Dito, sa sulok ng bibig, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang akumulasyon ng isang tiyak na halaga ng laway at ang kababalaghan ng balat maceration.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pagsusuri ng oral cavity

Kapag sinusuri ang oral cavity, binibigyang pansin ang amoy mula sa bibig. Sinasabi ng mga nakaranasang clinician na ang diagnosis ay maaaring gawin hindi lamang sa hangganan ng labi, kundi pati na rin sa amoy mula sa bibig. Kaya, ang isang bulok na amoy ay maaaring magpahiwatig ng mga karies ng ngipin, periodontitis, alveolar pyorrhea, ozena, isang nabubulok na cancerous na tumor ng dila, pharynx, tonsils; Ang isang masakit na matamis na amoy o ang amoy ng acetone ay karaniwang para sa mga pasyente na may diabetes. Ang isang hindi mabata na nakakasuka na amoy ng exhaled air ay maaaring magpahiwatig ng ozena ng pharynx, bronchiectasis, noma, gangrene ng baga. Ang amoy ng bawang ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkalasing sa mga sangkap na naglalaman ng posporus; ang amoy na ito mula sa bibig ay lumilitaw kapag ang neosalvarsan ay ibinibigay sa pasyente. Ang amoy ng ammonia ay pathognomonic para sa uremia, at ang amoy ng aldehyde ay para sa pagkalasing sa alkohol. Maaaring mangyari ang iba't ibang "kulay" na amoy mula sa bibig kapag gumagamit ng ilang partikular na gamot na naglalaman ng lead, yodo, mercury, arsenic, atbp., na pinalalabas ng laway. Mayroon ding tinatawag na mahahalagang oral cacosmia, na sinusunod sa mga klinikal na malusog na indibidwal, pati na rin ang mga amoy na dulot ng mga gastrointestinal na sakit. Ang masamang hininga ay dapat na naiiba mula sa masamang hininga mula sa ilong.

Pagsusuri ng dila

Noong unang panahon, sinasabi ng mga internist: ang dila ay "salamin ng tiyan." At sa katunayan, ang hugis ng dila, ang istraktura ng ibabaw nito, ang likas na katangian ng mga paggalaw nito, atbp ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba't ibang mga pathological na kondisyon sa katawan. Samakatuwid, ang kahilingan ng isang doktor na ipakita ang dila ay hindi lamang isang pormalidad, ngunit isang hakbang sa mga diagnostic, isang mahalagang pagsubok sa pagtatatag ng isang bilang ng mga makabuluhang sintomas.

Kapag sinusuri ang dila, hinihiling sa pasyente na ilabas ito hangga't maaari. Kapag inilabas ang dila, maaaring maihayag ang mahahalagang palatandaan. Kaya, sa matinding nakakalason na mga kondisyon, ang mga pasyente ay hindi mailabas ang kanilang dila sa labas ng mga ngipin, ngunit kung sila ay magtagumpay, ang dila ay hindi ganap na lumalabas at kadalasan ay nagfibrillate (mga lokal na paggalaw na parang bulate) o nanginginig. Ang huli ay sinusunod sa alkohol o mercury intoxication, pangkalahatan paralisis o malalim na sclerotic na pagbabago sa stem structures ng utak. Ang pinsala sa nucleus ng hypoglossal nerve o ang conducting pathway (hemorrhage, cerebral infarction, mga tumor ng kaukulang lokalisasyon) ay nagiging sanhi ng paglihis ng dila kapag idinidikit ito sa may sakit na bahagi, dahil ang mga lingual na kalamnan ng malusog na bahagi ay itinutulak ang dila patungo sa mga paralisadong kalamnan. Sa kaso ng phlegmon ng ugat ng dila o abscessing pamamaga ng paratonsillar space, ang paglabas ng dila ay lubhang mahirap at masakit. Dapat tandaan na ang hindi kumpletong pag-usli ng dila ay maaaring sanhi ng iba't ibang anatomical na dahilan, tulad ng isang maikling frenulum. Sa kasong ito, ang ilang mga depekto sa articulation ay sinusunod din, tulad ng lisping.

Ang laki ng dila at ang dami nito ay may malaking diagnostic na kahalagahan. Ang pagtaas ng volume (macroglossia) ay maaaring sanhi ng pinsala nito sa pamamagitan ng isang tumor, lymphangioma, hemangioma, proseso ng pamamaga, myxedema. Ang microglossia ay maaaring sanhi ng pagkasayang ng dila dahil sa pinsala sa hypoglossal nerve, tabes dorsalis, generalised paralysis dahil sa polyneuritis, atbp.

Ang mga congenital na depekto ng dila ay kinabibilangan ng hypoplasia at aplasia, pagsasanib sa mga nakapaligid na tisyu, paghahati (lingua bifida), dobleng dila (lingua duplex), kawalan ng frenulum, atbp. Ang pinakakaraniwan ay isang abnormal na malaking dila, ang sanhi nito ay ang labis na pag-unlad ng tissue ng kalamnan nito. Sa ilang mga kaso, ang dila ay umabot sa isang sukat na hindi ito magkasya sa oral cavity; ang gayong mga tao ay lumalakad nang nakalabas ang kanilang dila, na nakabitin sa ibabang labi.

Kasama rin sa congenital anomalya ng dila ang tinatawag na folded tongue. Sa kasong ito, ang dila ay medyo pinalaki, ngunit nananatiling malambot; sa ibabaw nito, malapit sa uka na tumatakbo kasama ang midline, ang mga diverging grooves ay makikita, katulad ng mga grooves ng balat ng scrotum (lingua scrotalis). Ang mga congenital na depekto ng dila ay dapat ding isama ang hindi pagsasara ng bulag na pagbubukas nito, na kung minsan ay nagsisilbing entry point para sa impeksiyon, na nagiging sanhi ng mga abscesses ng ugat ng dila, phlegmon ng mga nakapaligid na tisyu.

Malaking kahalagahan ang nakakabit sa kulay ng dila. Halimbawa, karaniwang tinatanggap na ang isang "pinahiran" na dila ay nagpapahiwatig ng sakit sa tiyan. Sa iskarlata na lagnat, ang dila ay unang pinahiran ng isang puting patong, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 araw ay nangyayari ang desquamation ng ibabaw na layer, at ang dila ay nakakakuha ng maliwanag na pulang kulay ("raspberry" na dila). Ang glossitis ni Ponter, isang tagapagbalita ng pernicious anemia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na pulang kulay ng dila na may "varnished" na ibabaw at matinding kusang pananakit na tumitindi kapag kumakain ng pagkain, lalo na ang mainit at maanghang na pagkain. Ang isang maputlang dila ay sinusunod sa pangunahin at malubhang pangalawang anemia; ang isang dilaw na dila, pangunahin sa ibabang ibabaw, ay sinusunod sa paninilaw ng balat, isang itim na villous ("mabalahibo" na dila) ay sinusunod sa mga mabibigat na naninigarilyo o sa mga pasyenteng cachexic. Mayroong maraming iba pang mga sakit at mga kondisyon ng pathological kung saan ang mga pagbabago sa hugis, kulay, paggalaw at sensitivity ng dila ay sinusunod. Kaya, ang glossalgia (glossodynia) syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkasunog, tingling, pinching, pamamanhid, atbp., na sinamahan ng labis na paglalaway, ang sanhi kung minsan ay mahirap matukoy. Ang sindrom na ito ay madalas na sinamahan ng paresthesia sa ibang bahagi ng oral cavity (labi, pisngi, panlasa), sa pharynx at esophagus. Ang mga sakit sa dila ay nagkakaisa sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng "glossitis"; bukod sa mga ito, nakikilala ang gummatous, sclerosing, Mahlerian, desquamative (heograpikal), scarlet fever at iba pang anyo ng glossitis. Ang mga sakit sa dila ay ang paksa ng atensyon ng isang dentista, habang ang lingual tonsil ay ang kakayahan ng isang otolaryngologist. Kadalasan, ang pagsusuri sa pharynx ay pinipigilan ng aktibong paglaban ng dila, kung minsan ay hindi malulutas ("matigas na dila", pati na rin ang isang binibigkas na pharyngeal reflex).

Upang suriin ang pharynx at oral cavity, dapat buksan ng pasyente ang kanyang bibig nang malawak nang hindi inilabas ang kanyang dila. Ang doktor ay nagpasok ng isang spatula sa oral cavity at kasama ang buong ibabaw nito (hindi ang dulo!) ay bahagyang pinindot ang dila sa ilalim ng oral cavity at inilipat ito nang bahagya pasulong. Ang spatula ay nakasalalay sa anterior 2/3 ng dila, hindi umaabot sa V-shaped papillary formation, na pumipigil sa paglitaw ng isang pharyngeal reflex. Ang dila ay pinindot pababa upang ang likod na pader ng pharynx, hanggang sa gilid ng epiglottis, ang ugat ng dila, ang mga lateral wall ng pharynx, ang palatine arches at iba pang anatomical formations ng pharynx ay malinaw na nakikita. Sa pamamagitan ng isang "submissive" na dila at isang mababang pharyngeal reflex, posible na suriin ang mga unang seksyon ng laryngopharynx, ang gilid ng epiglottis, mga bahagi ng aryepiglottic folds at halos ang buong lingual tonsil. Kapag sinusuri ang pharynx, hinihiling ang paksa na bigkasin ang tunog na "a" sa loob ng 3-4 na segundo, kung saan ang pharynx ay tumataas at ang itaas na bahagi ng likod na dingding ng pharynx ay makikita. Kasabay nito, ang antas ng kadaliang mapakilos at simetrya ng malambot na palad ay tinasa. Ang pharyngeal reflex ay tinasa sa pamamagitan ng pagpindot sa likod na dingding ng pharynx gamit ang isang spatula.

Kapag sinusuri ang pharynx, bigyang-pansin ang kulay ng mauhog lamad, kahalumigmigan nito, ang pagkakaroon ng lymphadenoid granules sa likod na dingding. Ang normal na mauhog lamad ay maputlang rosas na may isang katangian na basa-basa na ningning (sa kaibahan sa "tuyo" na mauhog na lamad, na may "barnisan" na ningning). Ang mga sisidlan ay hindi nagpapakita sa pamamagitan ng normal na mauhog na lamad ng likod na dingding ng pharynx, walang mga mapuputing spot dito, katangian ng pagkasayang, walang erosions, papules, hypertrophied follicles na may halo ng hyperemia at iba pang mga pathological inclusions. Suriin ang kondisyon ng mga lateral ridge, ngipin, gilagid. Ang isang espesyalista sa ENT ay dapat na makilala sa pagitan ng normal na estado ng gilagid at ang pathological (periodontosis, periodontitis, gingivitis ), kilalanin ang mga halatang sakit sa ngipin bilang foci ng focal infection.

Ang palatine tonsils ay napapailalim sa isang partikular na masusing pagsusuri. Ang kanilang laki, kulay, densidad, nilalaman ng lacunae, at pagdirikit sa nakapaligid na mga tisyu ay tinasa. Karaniwan, ang tonsil ay madaling "na-dislocate" mula sa niche nito kapag pinindot gamit ang isang spatula sa base ng anterior palatine arch. Hindi ito nangyayari sa mga pagbabago sa cicatricial na nag-aayos ng tonsil sa angkop na lugar nito. Ang density ng tonsil ay tinutukoy gamit ang isang daliri o spatula. Karaniwan, ang tonsil ay malambot, at kapag pinindot, isang maputing likidong pagtatago ay inilabas mula dito, kung minsan ay isang maliit na halaga ng detritus. Sa talamak na pamamaga, ang mga tonsil ay siksik, hindi kumikibo, pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, at isang malaking halaga ng caseous mass o nana na may hindi kanais-nais na bulok na amoy ay inilabas mula sa kanila.

Isinasagawa ang pagsusuri sa nasopharynx gamit ang endoscope (direktang epipharyngoscopy) o gamit ang nasopharyngeal mirror (mirror epipharyngoscopy).

Ang pagsusuri sa laryngopharynx ay isinasagawa gamit ang isang laryngeal mirror (indirect hypopharyngoscopy) o gamit ang isang espesyal na mirror-directoscope (direct hypopharyngoscopy), na tatalakayin nang mas detalyado sa kabanata sa pagsusuri ng larynx.

Maaaring ipakita ng palpation ang mga nakatagong kondisyon ng pathological o mga anomalya sa pag-unlad ng pharynx. Halimbawa, ang pamamaraang ito ay maaaring magbunyag ng higanteng proseso ng servikal, na kadalasang palpated sa hangganan ng posterior edge ng tonsil at ang lateral wall ng pharynx; kapag pinindot ang proseso, maaaring makaramdam ng sakit ang pasyente. Ang palpation ng mga proseso ng servikal ay isinasagawa nang bimanually: kapag palpating sa kaliwa, ang pangalawang daliri ng kaliwang kamay ay ipinasok sa oral cavity at ang lateral wall ng pharynx ay palpated sa nabanggit na lugar; sa parehong oras, ang mga daliri ng kanang kamay ay pinindot mula sa labas sa anggulo ng mas mababang panga, sinusubukang tumagos sa submandibular fossa sa projection ng exit ng facial nerve.

Ang palpation ng palatine tonsils ay maaaring magbunyag ng kanilang cicatricial compaction, concretions, pati na rin ang pulsating malalaking vessels at aneurysms, na kung saan ay lalong mahalaga para sa binalak surgical interventions sa lugar na ito (pag-alis ng tonsil, cervical na proseso, pinalawig na monotonsillectomy para sa tonsil tumor, pagbubukas ng peritonsillar abscess, atbp.). Gamit ang isang button probe, tumagos sa lacunae, suriin ang kanilang lalim, mga nilalaman, itatag ang pagkakaroon ng isang supratinsilar fossa, atbp Sa pamamagitan ng palpation, ang kondisyon ng nasopharynx, ang mga dingding nito, pati na rin ang reflex na aktibidad ng pharynx at ang kondisyon ng lingual tonsil ay natutukoy.

Pagsusuri sa leeg

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsusuri at palpation ng anterior at lateral surface ng leeg, supraclavicular at jugular fossae. Ang lugar ng thyroid gland, mababaw at malalim na cervical lymph node, at projection area ng malalaking cervical vessels ay sinusuri. Kung kinakailangan, ang isang phonendoscope ay ginagamit upang makinig sa mga vascular ingay sa lugar ng projection ng karaniwang carotid artery. Ang mga ingay na ito ay maaaring mangyari sa mga pathological na kondisyon ng mga arterya (aneurysm, stenosis, tumor, atbp.) at madalas na gayahin ang ingay sa tainga. Maaari silang maiiba mula sa tunay na ingay sa tainga sa pamamagitan ng pag-compress sa karaniwang carotid artery.

Ang palpation ng leeg ay pangunahing ginagawa upang matukoy ang kondisyon ng mga lymph node at thyroid gland. Ang palpation ng mga lymph node ng leeg ay isinasagawa nang sabay-sabay sa parehong mga kamay na ang ulo ng paksa ay bahagyang nakatagilid pasulong, na nagsisimula sa mga submandibular lymph node; pagkatapos ay lumipat sila sa palpation ng mga rehiyonal na lymph node para sa palatine tonsils, na matatagpuan sa kahabaan ng anterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan, pagkatapos ay palpate nila ang malalim na lymph nodes ng leeg kasama ang posterior edge ng nasabing kalamnan, ang supraclavicular at posterior cervical lymph nodes; ang huli ay maaaring kasangkot sa proseso sa metastatic tumor ng nasopharynx. Kapag palpating ang thyroid gland, ang laki, pagkakapare-pareho, at macrostructure nito ay tinutukoy. Kapag palpating ang jugular fossa at isang boluntaryong paglunok ng tubig, kung minsan ay posible na makita ang isang lobe ng thyroid gland na tumataas pataas, dystopic sa likod ng manubrium ng sternum.

Ang pagsusuri ng mga function ng pharynx ay isinasagawa sa maraming direksyon. Una sa lahat, ang mobility, symmetry at kalidad ng mga resonant na kakayahan nito sa panahon ng phonation ay tinasa, pati na rin ang paglunok nito gamit ang isang paghigop ng tubig; sa kasong ito, ang pansin ay binabayaran sa pagkamatagusin nito para sa likido. Sa kaso ng isang paglabag sa pag-andar ng paglunok ng pharynx, ang pagkilos ng paglunok ay isinasagawa nang may pagsisikap at sapilitang paggalaw sa leeg at puno ng kahoy, at maaaring sinamahan ng sakit; sa kaso ng paresis ng mga kalamnan ng malambot na palad, ang likido ay pumapasok sa ilong, sa kaso ng paresis ng mga kalamnan na nagbibigay ng proteksyon para sa larynx sa panahon ng pagkilos ng paglunok, ang likido ay pumapasok sa larynx. Bilang resulta ng reverse peristaltic na paggalaw ng esophagus, ang likido at ang mga nilalaman ng bolus ng pagkain pagkatapos ng paglunok ay maaaring muling bumalik sa oral cavity, atbp.

Ang mga pagbabago sa timbre ng boses ay nangyayari sa iba't ibang mga functional disorder at mga organikong proseso sa parehong innervation at articulatory apparatus. Kaya, ang bukas na ilong ay nangyayari sa paralisis ng malambot na panlasa, mga depekto nito, hindi pagsasara ng matigas na palad; ang saradong ilong ay sinusunod na may sagabal sa nasopharynx ( adenoids, choanal polyp, choanal atresia, nasopharyngeal tumor, atbp.). Ang mga pagbabago sa timbre ng boses ay sinusunod na may mga abscesses at tumor ng pharynx, dysarthria - na may mga depekto ng dila (kawalan ng kakayahan na normal na bigkasin ang mga tunog t, d, s, e, r) o mga labi (b, p, v, o, u).

Kapag sinusuri ang oral cavity at pharynx, ang isang pag-aaral ng sensitivity ng lasa ay isinasagawa sa parehong oras.

Dahil sa ang katunayan na ang pharynx ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa ENT system na anatomically at sa isang malaking lawak na gumagana, at ang sarili nitong istraktura ay sagana sa iba't ibang at lubos na aktibo at mahahalagang istruktura, ang mga pathological na kondisyon na nagmumula dito ay nagpapakita ng kanilang sarili hindi lamang sa mga kilalang lokal na istruktura at functional na mga karamdaman, kundi pati na rin sa iba't ibang mga organic at functional disorder sa isang distansya. Sa kabilang banda, ang maraming koneksyon nito sa mga kalapit na organo at mga sentro ng regulasyon ng sistema ng nerbiyos, ang pagtitiwala nito sa mga sistema ng suplay ng dugo, lymphopoiesis, lymph drainage, atbp., ay kadalasang nagiging sanhi ng paglitaw ng ilang pangalawang functional o organic na sakit ng pharynx, na binibigyang kahulugan bilang "pharyngeal complications". Ang kayamanan ng lymphoid apparatus ng pharynx - isang proteksiyon na instrumento ay madalas na nagreresulta sa iba't ibang mga sakit ng apparatus na ito, parehong lokal at malayo, halimbawa, sa metastasis ng purulent o teratogenic emboli. Ang kumbinasyon ng tatlong pinakamahalagang pag-andar sa pharynx - alimentary, respiratory at immune - ay makabuluhang pinag-iba-iba ang phenomenology ng mga sakit nito, ang kasaganaan nito, sa isang banda, ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng probabilistic na diskarte sa pagtatatag ng isang tiyak na diagnosis, sa kabilang banda, sa isang bilang ng mga kaso dahil sa paglitaw ng "cross-symptomatology ng mga sakit" na kumplikado ang bilang ng iba't ibang mga sakit ng diagnosis nito.

Matatagpuan sa "sangang daan" ng respiratory at esophageal tracts, na sagana sa suplay ng dugo at lymphatic vessel, literal na puspos ng glandular at lymphadenoid tissues, ang pharynx ay isa sa mga pinaka-sensitibong organo sa iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan. Minsan, kapag bumaling sa isang espesyalista sa ENT na may reklamo, halimbawa, ng menor de edad na kahirapan sa paglunok o pagsakal, ang pasyente (at kadalasan ang doktor) ay hindi naghihinala na ang sintomas na ito ay maaaring isang pagpapakita ng ilang progresibong sakit sa utak o isang nagsisimulang proseso ng tumor, at ang kusang nagaganap na "tonsilitis" ay maaaring magsilbing unang senyales ng isang sakit sa dugo.

Ang pharynx ay isang napaka-mobile na organ, na gumagana sa mahigpit na pag-asa sa nervous, endocrine at immune regulation ng mga function nito. Ang mga malfunctions sa alinman sa mga link sa itaas ng integral na sistema ng regulasyon ay humantong sa mga trophic at functional disorder, na sumasama sa pangalawang, tertiary, atbp. mga pathological na pagbabago ng isang organic na kalikasan. Ang huli, sa turn, ang pagsasara ng mabisyo na bilog, ay nagpapalubha sa kurso ng sakit, na nakakakuha ng isang sistematikong karakter, kadalasang nagiging isang talamak na patuloy na proseso. Batay sa itaas, anuman, kahit na ang pinaka-banal na sakit ng pharynx, ay dapat isaalang-alang bilang isang kondisyon na kinasasangkutan ng buong kumplikado ng mga istrukturang bumubuo nito sa proseso ng pathological, ibig sabihin, bilang isang sistematikong proseso ng pathological na nangangailangan ng pinagsamang diskarte, kapwa sa diagnostic at sa paggamot.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa isa pang aspeto ng problema ng "pharynx disease". Ito ay may mga sakit ng pharynx at iba pang mga organo ng ENT na gumaganang nauugnay dito na ang gayong psychosocial na estado ng pasyente bilang kanyang kalidad ng buhay ay napapailalim sa makabuluhang pagkasira. Ang mga talamak na sakit ng pharynx ay literal na "i-off" ang isang tao mula sa panlipunan at pang-araw-araw na kapaligiran, at ang mga malalang sakit, lalo na ang mga nauugnay sa mga tiyak o propesyonal na sakit, ay maaaring kapansin-pansing baguhin ang kapalaran ng pasyente, na hinahatulan siya sa pagdurusa at kalungkutan.

Ang isang mahalagang lugar sa problemang isinasaalang-alang ay inookupahan ng mga diagnostic at paggamot ng isang partikular na sakit. Ang mga diagnostic ay pinadali ng visual at instrumental na accessibility ng pharynx, ngunit kung ang pathological na proseso ay limitado sa pamamagitan ng anatomical na mga limitasyon nito. Gayunpaman, maraming mga sakit ng pharynx ang nagmula nang higit pa sa mga limitasyong ito, at ang pharynx ay kumikilos bilang pangalawang "halimbawa", na kasangkot sa proseso ng pathological "sa ilalim ng pagpilit", at pagkatapos ay nagiging organ ng pinaka matingkad na pagpapakita. Minsan ang isang malayong pokus ay nananatiling "sa mga anino" sa loob ng mahabang panahon, hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at ang proseso sa pharynx ay aktibo at matingkad. Sa kasong ito, ang pagtuklas ng pangunahing mapagkukunan ay isang mahirap na gawain, at isang sistematikong diskarte lamang sa anumang proseso ng pathological, kabilang ang pag-aaral ng lahat ng posibleng mga variant ng mga sanhi nito, ay nagdaragdag ng posibilidad na makagawa ng pinaka kumpletong pagsusuri, na kinabibilangan ng lahat ng bahagi ng konseptong ito: etiology, pathogenesis at pathoanatomical na pagbabago.

Ang paggamot sa mga sakit sa pharyngeal ay may sariling mga katangian. Kabilang dito ang non-surgical, "semi-surgical" (nang hindi inaalis ang anumang anatomical structures ng pharynx o opening abscesses) at surgical (adenotomy, tonsillectomy, pagbubukas ng retropharyngeal abscess, plastic surgery, oncosurgical interventions). Ang non-surgical na paggamot ng pharynx ay kinabibilangan ng lokal at pangkalahatang paggamit ng maraming mga produktong panggamot ng parehong herbal at sintetikong pinagmulan, pati na rin ang isang bilang ng mga physiotherapeutic technique. Kasama sa lokal na paggamot ang mga compress, pagbabanlaw, paglanghap, aerosol at lubricating application, paghuhugas ng lacunae ng palatine tonsils, pag-install ng ilong. Kasama sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ang faradization ng pharynx para sa iba't ibang neurogenic na sakit, ultraviolet irradiation, halimbawa, para sa tuberculosis o pharyngeal scleroma, radiation therapy para sa oncological na sakit ng pharynx, atbp. Ang mga semi-surgical interventions ay kinabibilangan ng galvanocautery ng palatine tonsils, dissection ng lacunae, atbp. Ang mga tiyak na pamamaraan ng pharyngeal ay ibinigay sa paglalarawan ng mga pamamaraan ng paggamot.