Ozena - Mga Sanhi at Pathogenesis

Ang dahilan para sa pagbuo ng ozena ay hindi pa rin malinaw. Mayroong maraming mga teorya tungkol sa pinagmulan nito:

• alimentary - isa sa mga pinaka-karaniwang teorya, ang mga taong naninirahan sa mahihirap na sanitary at hygienic na kondisyon at kumakain ng hindi maganda ay mas malamang na magkasakit;
• avitaminosis theory - isang kakulangan ng bitamina A at D, ayon sa iba pang data - K at grupo B;
• anatomical - batay sa mga tampok na istruktura ng bungo, sinus cavity at nasopharynx;
• namamana;
• nakakahawa - ang pangunahing papel ay nilalaro ng iba't ibang microflora, na inihasik mula sa uhog ng ilong ng mga pasyente na may ozaena (Corynebacterium, Proteus), ngunit ang Klebsiella pneumoniae ozaenae ay kadalasang nahasik; na itinalaga ng isang nangungunang papel sa patolohiya na ito;
• non-infectious (neurodystrophic) - sa pagbuo ng ozena, ang pangunahing papel ay nilalaro ng isang disorder ng autonomic at endocrine system o sympathetic innervation, na humahantong sa dystrophic na proseso sa ilong lukab; Ang mga trophic disorder ay humahantong sa osteomalacia, bone resorption at epithelial metaplasia.

Mula noong katapusan ng ika-19 na siglo, naging nangingibabaw ang nakahahawang teorya. Noong 1885, natuklasan ni Lowenberg ang isang capsular diplococcus sa mga pasyente na may ozena, at noong 1893, ibinukod ni Abel ang mikroorganismo na ito sa purong kultura, pinag-aralan ang mga katangian nito at tinawag itong Bacillus mucosas ozaenae. Sa kasalukuyan, ang nakakahawang teorya at ang papel ng Klebsiella pneumoniae ozaenae ay maaaring ituring na napatunayan.

Pathogenesis ng ozena

Ang proseso ay nagsisimula sa pagpasok ng Klebsiella pneumoniae ozaenae sa ibabaw ng mauhog lamad ng lukab ng ilong, kung minsan sa ibang bahagi ng upper respiratory tract. Ang mikroorganismo ay may kapsula at matatagpuan lamang sa ibabaw ng mucous membrane, na nagiging sanhi ng pamamaga nito. Ang nagpapasiklab na proseso sa una, medyo mahaba, panahon ay may isang catarrhal form at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang halaga ng likido na mauhog na pagtatago hanggang sa 4 na litro bawat araw. Pagkatapos ay lumilitaw ang mucopurulent discharge na may malaking bilang ng mga leukocytes at lymphocytes, pati na rin ang capsular bacteria mismo.

Kasunod nito, ang pagtatago ay nagiging makapal, malapot, malagkit, na nagiging sanhi upang mapanatili ito sa lukab ng ilong at mabuo ang mga crust, dahil ang paghinga ng ilong ay hindi pa may kapansanan sa panahong ito.

Kasabay nito, ang mga virulent strains ng Klebsiella pneumoniae ozaenae ay nag-synthesize ng isang malaking halaga ng capsular polysaccharide sa ibabaw ng mucous membrane, na nagiging sanhi ng isang trophic disorder dahil sa epekto sa mga sisidlan (ang kanilang mga pader ay nagiging inflamed, ang lumen ay makitid).

Kasunod nito, ang Klebsiella pneumoniae ozaenae ay nagdudulot ng dysbacteriosis sa lukab ng ilong, isang mabagal na pagkasira sa nutrisyon ng tissue ng buto at mauhog na lamad, na humahantong sa pag-unlad ng proseso ng dystrophic, sinamahan ng pagkatuyo, kahirapan sa paghinga ng ilong, pagpapalawak ng lukab ng ilong, isang malaking bilang ng mga crust na may amoy na hindi kanais-nais na may isang hindi kanais-nais na amoy. nakakasuka).

Ang Oena ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng lahat ng mga tisyu ng mga dingding ng lukab ng ilong, pagnipis ng mauhog lamad at mga daluyan ng dugo. Sa ozena, ang metaplasia ng columnar epithelium ay malinaw na ipinahayag, ganap itong bumagsak sa flat, desquamates at bumubuo ng batayan para sa mga crust. Ang keratinized epithelium ay hindi natatagusan ng likido, samakatuwid, kahit na sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga glandula, ang mauhog na lamad ay hindi pinalambot ng uhog. Sa subeliteial layer sa paligid ng mga glandula at mga daluyan ng dugo, ang binibigkas na leukocyte infiltration ay sinusunod. Ang bilang ng mga glandula ay bumababa, sila ay pinalitan ng connective tissue. Ang cavernous tissue ay nagiging walang laman, ang isang proseso na kahawig ng obliterating endarteritis ay sinusunod sa mga sisidlan. Ang layer ng buto ng nasal conchae ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga osteoclast - mga cell na natutunaw ang buto. Ang base ng buto ng conchae ay natutunaw at pinapalitan ng connective tissue. Ang pagkasira ng mga protina ay sinamahan ng pagbuo ng indole, skatole at hydrogen sulfide, na tumutukoy sa mabahong amoy mula sa ilong.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]