Paano ginagamot ang allergic rhinitis?

Mga layunin ng paggamot ng allergic rhinitis

Ang pangunahing layunin ay upang mapawi ang mga sintomas ng sakit. Kasama sa complex ang mga therapeutic measure ang pag-aalis ng mga allergens, paggamot sa droga, partikular na immunotherapy at edukasyon sa pasyente.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang allergic rhinitis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Pag-aalis ng mga allergens

Ang paggamot ng allergic rhinitis ay nagsisimula sa pagtuklas ng mga posibleng dahilan-makabuluhang mga allergens, matapos ang pag-aalis kung saan sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas ng pagbaba ng rhinitis.

Ang mga pangunahing grupo ng mga allergens na nagdudulot ng allergic rhinitis

• Pollen allergens (pollen ng mga puno, damo at damo). Sa panahon ng pamumulaklak, upang maalis ang mga allergens, inirerekomenda na panatilihing nakasara ang mga bintana at pintuan sa loob ng bahay at nakasara ang kotse, gamitin ang mga panloob na sistema ng air conditioning, at limitahan ang oras na ginugol sa kalye. Matapos maglakad, ipinapayo na kumuha ng shower o paliguan upang alisin ang polen mula sa katawan at pigilan ang kontaminasyon sa paglalaba.
• Mga spora ng fungi ng hulma. Kapag ang isang allergy sa magkaroon ng amag spores ay madalas na inirerekomenda upang linisin ang silid kung saan ang mga posibleng paglago ng amag, lubusan malinis na hangin humidifiers, taga bunot hoods alisin steam, mag-aplay fungicides upang mapanatili ang kamag-anak halumigmig sa kuwarto mas mababa sa 40%.
• Mga tuka ng dust ng bahay, insekto (cockroaches, moths at fleas). Sa pinakamataas na konsentrasyon, matatagpuan ang mga dust ng almuhad sa bahay na mga allergen sa mga carpets, mattresses, unan, upholstered furniture, damit (karamihan sa nursery), malambot na mga laruan. Excrement of glue - ang pangunahing allergen sa komposisyon ng dust ng bahay. Mga hakbang sa pag-aalis:
  • Ang mga karpet ay pinalitan ng madaling hugasan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa sahig na gawa sa kahoy at katad;
  • bedding ay hugasan sa mainit na tubig (hindi bababa sa 60 ° C) hindi bababa sa isang beses sa isang linggo;
  • gumamit ng mga espesyal na anti-nodular bedding, ay sumasaklaw sa mga kutson na hindi pumasa sa alerdyi (nakakatulong ito na mabawasan ang konsentrasyon ng mga dust mites ng bahay, ngunit hindi ito humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga sintomas ng allergic rhinitis);
  • ang kamag-anak na kahalumigmigan sa apartment ay pinanatili sa isang antas na hindi mas mataas kaysa sa 40%;
  • gumamit ng vacuum cleaner na may built-in na HEPA filter at dust collectors na may makapal na pader (gamit ang mga air purifier ay hindi epektibo para sa pag-alis ng allergens ng tick);
  • upang patayin ang mga mites gamit ang mga espesyal na kemikal - acaricides (hal, para sa karpet - solusyon na naglalaman benzyl benzoate, para sa upholstered kasangkapan sa bahay - 3% solusyon ng tannic acid, ay epektibo acaricides na may regular na paggamit);
  • Upang alisin ang mga cockroaches, inirerekomenda ng mga espesyal na sinanay na mga tauhan ang paggamot ng pamatay-insekto.
• Allergens ng hayop. Mga hakbang sa pag-aalis:
  • pag-alis ng mga alagang hayop;
  • ang pagbubukod ng hayop sa silid ng bata (kung imposibleng tanggalin);
  • lingguhang paliligo ng hayop (nakakatulong ito upang bawasan ang bilang ng mga allergens, ngunit ang mga benepisyo ng kaganapang ito ay kaduda-duda);
  • Ang paggamit ng mga filter ng HEPA (binabawasan ang bilang ng mga allergens sa kuwarto, ngunit mas mahusay kaysa sa pag-alis ng hayop).

Siyempre, ang tiyak na desensitization ay maayos, ngunit kailangan mo ng hindi bababa sa 30 injections, at kung ano ang dapat gawin kung mayroong multialergy. Ang kurso ay tumatagal ng 4 na buwan. Sa kaibahan sa bronchial hika sa allergic rhinitis sa mga bata, kahit na pinabilis na tiyak na immunotherapy ayon sa Sieselson (36 araw) ay hindi masyadong makatwiran. Kamakailan lamang pagkakaroon ng pagiging popular lokal na immunotherapy, na kung saan ay natupad sa pamamagitan ng ulirang allergens mula sa bahay dust, butil, grasses at nagsisimula bago ang peak season sa pagitan ng 3 beses sa isang linggo para sa tatlong buwan sa pamamagitan ng intranasal insufflation.

Ang klinikal na pagpapabuti ay dapat na inaasahan matapos ang isang mahabang panahon (linggo) matapos ang pag-aalis ng allergens.

Ang allergens ng pagkain ay maaaring maging sanhi ng rhinorrhea sa mga bata.

Medicamentous treatment ng allergic rhinitis

Kung ang pag-aalis ng mga allergens ay hindi humantong sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas, ang paggamot ng gamot ay pinasimulan.

Anti-inflammatory drugs

Ang lokal (intranasal) glucocorticosteroids ay ang mga gamot na pinili sa paggamot ng allergic rhinitis; epektibong bawasan ang kalubhaan ng mga naturang sintomas tulad ng pangangati, pagbahin, rhinorrhea at ilong kasikipan. Ang mga gamot na ito, dahil sa kanilang anti-inflammatory effect, ay mas epektibo kaysa intranasal cromones at systemic antihistamines. Ang klinikal na simula ng intranasal glucocorticosteroids ay nangyayari sa araw ng 2-3 na paggamot, ang maximum na epekto ay nangyayari sa ika-2-3 na linggo at nagpapatuloy sa buong kurso ng paggamot. Upang makamit ang pagkontrol ng sakit, inirerekomenda sila para sa regular at matagal na paggamit. Ang mga modernong intranasal glucocorticosteroids, tulad ng mometasone at fluticasone, ay ginustong gamitin sa pediatric practice. Sila ay may sapat na kontrol sa mga sintomas ng allergic rhinitis at may mabuting pagpapahintulot. Ang mga bentahe ng mga bawal na gamot ay kinabibilangan ng posibilidad ng kanilang paggamit minsan sa isang araw at minimal na sistema ng pagsipsip (<0.1 at 2%, ayon sa pagkakabanggit). Side effects mangyari sa 5-10% ng mga kaso, at mga lokal na epekto, ang pinaka-karaniwang bahin, nasusunog, pangangati ng mauhog membranes ng ilong lukab kung saan ay karaniwang ipinahiwatig bilang ang minimum at nangangailangan ng gamot pigil. Sa bihirang mga kaso, kung ginamit nang mali intranasal glucocorticoids (pag-spray ng rehiyon ng ilong tabiki) ay posible pagbubutas ng ilong tabiki. Maraming mga pag-aaral sa mga bata ay nagpakita na ang paggamit ng mga modernong intranasal corticosteroids (mometasone, fluticasone) sa therapeutic dosis ay walang epekto sa paglago at hypothalamic-pitiyuwitari-adrenal axis. Napatunayan na ang mometasone ay walang systemic side effect kahit na may matagal (1 taon) na paggamit. Given ang mga resulta ng hiwalay na klinikal na pag-aaral na nagpapakita puril paglago ng mga bata 3-9 taon sa ang application ng beclomethasone at lower limbs puril paglago sa mga bata gamit budesonide, steroid kanais-nais data na ginagamit sa Pediatric kasanayan.

Ang prophylactic effect ng mometasone sa kurso ng pana-panahong allergic rhinitis ay pinatunayan. Kapag ginagamit ang gamot sa therapeutic dosage para sa 1 buwan bago ang inaasahang pamumulaklak, ang bilang ng mga araw na libre mula sa allergic manifestations ay lubhang nadagdagan.

Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng intranasal glucocorticosteroids, inirerekomenda na alisin ang ilong lukab ng uhip bago ang pangangasiwa ng mga paghahanda, at inirerekomenda ang paggamit ng moisturizers.

• Ang mometasone ay ginagamit sa mga bata mula sa 2 taong gulang, nagrereseta ng 1 insufflation (50 mcg) sa bawat kalahati ng ilong 1 oras bawat araw.
• Ang Fluticasone ay pinahihintulutang gamitin sa mga bata mula sa edad na 4, inireseta ang 1 dosis (50 μg) sa bawat kalahati ng ilong.
• Ginagamit ang Beclomethasone mula sa 6 na taon, magreseta ng 1-2 na inhalasyon (50-100 μg) 2-4 beses sa isang araw, depende sa edad.
• Ang Budesonide ay ginagamit sa mga bata mula sa edad na 6, magtakda ng 1 dosis (50 mcg) sa bawat kalahati ng ilong 1 oras bawat araw, ang maximum na araw-araw na dosis ng 200 mcg.

Ang Mometasone (nazonex) ay may pinakamainam na profile ng kaligtasan / kaligtasan sa klase ng intranasal glucocorticoids. Dahil sa kanilang pharmacological katangian, ang pinaka-mataas na lipophilicity at pinal na lapot mometasone furoate mabilis na penetrates ang mauhog lamad ng ilong lukab, halos ay hindi dumaloy sa kahabaan ng likod ng lalamunan at may isang maximum na epekto sa pamamaga. Ito ay nagiging sanhi ng mataas na lokal na aktibidad na anti-inflammatory at sistematikong kaligtasan ng gamot.

Systemic corticosteroids (pasalita o parenteral) binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng allergic rhinitis, ngunit, na naibigay ang posibilidad ng systemic side-epekto ng kanilang paggamit sa paggamot ng allergy rhinitis sa mga bata ay napaka limitado.

Ang antihistamines ng ikalawang henerasyon ay nagsisilbing batayan para sa paggamot ng allergic rhinitis, anuman ang antas ng kalubhaan nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang allergic rhinitis - isang systemic sakit, na kung saan ay madalas na nauugnay sa iba pang mga manifestations ng allergy (hika / bronchial hyperreactivity, tagulabay, atopic dermatitis). Sa karagdagan, clinical mga pag-aaral ay pinapakita na kapag srednetyazholoy at malubhang anyo ng sakit intranasal corticosteroids monotherapy dostat hindi palaging epektibo (higit sa 50% ng mga pasyente na nangangailangan ng mga pandagdag na antihistamines).

Antihistamines

Ang antihistamines ng systemic action ay nakahahadlang at nagbabawas ng mga sintomas ng allergic rhinitis tulad ng pangangati, pagbahin, rhinorrhea, ngunit hindi gaanong epektibo kung may babala ang ilong. Ang posibilidad ng pagbuo ng tachyphylaxis sa pangalawang henerasyong antihistamines ay hindi magagamit.

Ang antihistamines ng unang henerasyon (chloropyramine, mebhydroline, clemastin) sa paggamot ng allergic rhinitis ay bihirang ginagamit dahil sa malinaw na mga gamot na pampaginhawa at anticholinergic side effects. Ang mga gamot na ito ay lumalabag sa mga nagbibigay-malay na pag-andar: konsentrasyon ng atensiyon, memorya at kakayahan sa pag-aaral.

Antihistamine ng ikalawang henerasyon na droga gaya ng desloratadine, loratadine at fexofenadine, huwag suutin ang dugo-utak barrier at sa therapeutic dosis ay hindi nagtataglay gamot na pampakalma epekto ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon, memory at pag-aaral ng kakayahan.

Cetirizine at levocetirizine pass sa pamamagitan ng dugo-utak barrier sa isang mas mababang lawak kaysa sa unang henerasyon antihistamines, nakakagaling na dosis ay maaaring maging sanhi ng pagpapatahimik (15% at 5-6%, ayon sa pagkakabanggit).

• Ang desloratadine ay ginagamit sa mga bata 1-5 taon para sa 1.25 mg (2.5 ML), mula 6 hanggang 11 taon - 2.5 mg (5 ml) isang beses sa isang araw sa anyo ng isang syrup, higit sa 12 taon - 5 mg 1 tablet o 10 ml ng syrup) 1 oras kada araw.
• Ang Loratadin ay ginagamit sa mga bata na mas matanda sa 2 taon. Ang mga batang may timbang sa katawan na mas mababa sa 30 kg ng gamot na inireseta 5 mg isang beses sa isang araw, ang mga bata na may timbang na higit sa 30 kg - 10 mg isang beses sa isang araw.
• Ang Cetirizine para sa mga batang 1-6 na taong gulang ay humirang ng 2.5 mg dalawang beses sa isang araw o 5 mg isang beses sa isang araw sa anyo ng mga patak, mga bata na mas matanda sa 6 na taon - 10 mg isang beses o 5 mg 2 beses sa isang araw.
• Ang Fexofenadine ay ginagamit sa mga batang 6-12 taong gulang para sa 30 mg isang beses sa isang araw, higit sa 12 taon - 120-180 mg isang beses sa isang araw.

Ang Desloratadine ay ang pinaka-aral na antihistamine sa mga pasyente na may allergic rhinitis. Maraming mga clinical pag-aaral desloratadine ay nagpakita ng mataas na espiritu laban sa lahat ng mga sintomas ng allergic rhinitis, kabilang ang pang-ilong kasikipan, pati na rin bronchial at kakabit mata sintomas (sa mga pasyente na may kakabit na allergy pamumula ng mata at hika).

Tungkol sa pagbawas ng kalubhaan ng mga sintomas ng allergic rhinitis, ang mga antihistamine ay mas epektibo kaysa intranasal glucocorticosteroids, at maihahambing o mas mataas pa sa mga cromone. Sa isang banayad na allergic rhinitis, ang pangalawang henerasyong antihistamines ay maaaring gamitin bilang monotherapy. Sa katamtaman at malubhang allergic rhinitis, nabigyang-katarungan na magdagdag ng pangalawang henerasyong antihistamine sa paggamot na may intranasal glucocorticosteroids.

Ang intranasal antihistamines (azelastine) ay epektibo sa paggagamot ng allergic rhinitis sa pana-panahon at lahat ng taon. Kapag ginagamit ang mga ito, maaari itong sumunog sa ilong, isang mapait at metal na lasa sa bibig. Ang Azelastine ay ginagamit sa mga bata na mas matanda sa 5 taon sa anyo ng spray ng ilong para sa 1 insufflation 2 beses sa isang araw.

Cremona

Ang cromoglycic acid ay mas epektibo kaysa intranasal glucocorticosteroids, ngunit higit sa isang placebo sa paggamot ng allergic rhinitis. Ang gamot ay ginagamit sa mga bata na may allergic rhinitis ng banayad na kurso sa anyo ng ilal sprays 1-2 insufflation sa bawat nasal na daanan 4 beses sa isang araw. Ang cromoglycic acid ay ang unang pagpipilian sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang pangalawang pagpipilian sa mga bata na mas matanda sa 3 taon. Ang pinakamabisang pag-iwas sa paggamit ng gamot (bago makipag-ugnay sa mga allergens). Ang mga epekto ay minimal.

Pinagsamang paggamot ng allergic rhinitis

Para sa mga pasyente na may srednetyazholym at malubhang kurso ng sakit o ang ineffectiveness paunang paggamot assignment ay posible kumbinasyon therapy na binubuo ng intranasal steroid at antihistamines ng ikalawang henerasyon o cromoglicic acid. Ang pinagsamang paggamot na may pangalawang henerasyon na antihistamines at intranasal glucocorticoids ay tumutulong sa paggamit ng mas mababang dosis ng huli.

Gamot para sa kaluwagan ng mga sintomas

Decongestants. Intranasal vasoconstrictor bawal na gamot (naphazoline, oxymetazoline, xylometazoline) para sa paggamot ng allergic rhinitis sa mga bata ay hindi inirerekumenda na gumamit ng higit sa 3-7 na araw dahil sa mga panganib ng systemic epekto at tachyphylaxis, na manifests rebound pamamaga ng ilong mucosa. Sa matagal na paggamit ng mga gamot ng grupong ito, nangyayari ang medikal na rhinitis. Na pinapayagan ang paggamit ng mga vasopressor sa mga pasyente na may malubhang pang-ilong kasikipan bago ang appointment ng intranasal corticosteroids para sa mas mababa sa 1 linggo.

Mga Moisturizer. Ang grupong ito ng mga gamot ay tumutulong upang moisturize at linisin ang ilong mucosa.

Ang epekto ng iba't ibang mga grupo ng mga gamot sa mga indibidwal na sintomas ng allergic rhinitis

Mga panggamot na produkto	bahin	Paglabas mula sa ilong	Pagsuntok sa ilong	Nasal congestion
Antihistamines	+++	++	+++	?
Intranasal GCS	+++	+++	+++	++
Cremona	+	+	+	+/-
Decoingstants				+++

Ang immunotherapy na tukoy sa allergen

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay binubuo sa pagpapakilala ng pagtaas ng dosis ng alerdyi, kung saan ang pasyente ay may nadagdagang sensitivity. Inilapat para sa paggamot ng allergic rhinitis na nauugnay sa hypersensitivity sa pollen ng mga halaman at sa bahay dust mites, at (na may mas kaunting epekto) kapag sensitized sa allergens ng mga hayop at magkaroon ng amag. Ang immunotherapy na tukoy sa allergen ay ginaganap nang walang kabuluhan ng mga hakbang sa pag-aalis at paggamot sa droga o sa hindi kanais-nais na epekto mula sa mga gamot na ginagamit. Inilapat sa mga bata na mas matanda sa 5 taon. Ang tagal ng paggamot ay 3-5 taon. Ang allergen-specific immunotherapy ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na dinisenyo na pamamaraan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang allergist na doktor. Ang mga pasyente na tumatanggap ng parenteral allergen ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor sa loob ng 30-60 minuto pagkatapos ng iniksyon (ang posibleng panahon ng pag-unlad ng masamang reaksyon).

Iba pang mga paggamot para sa allergic rhinitis

Kirurhiko paggamot

Mga pahiwatig:

• hindi maaaring pawalang-bisa ng mga hypertrophy ng nasal congestion, na lumalabas laban sa background ng allergic rhinitis;
• totoong hyperplasia ng pharyngeal tonsil, na lubhang nagkakalat ng nasal na paghinga at / o sinamahan ng kapansanan sa pandinig;
• abnormalities ng intranasal anatomy;
• patolohiya ng paranasal sinuses, na hindi maaaring alisin sa iba pang paraan.

Pag-aaral ng pasyente

• Nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga aktibidad ng pag-aalis.
• Pagkilala sa mga modernong pamamaraan ng paggamot at posibleng epekto.
• Pagkilala sa iba't ibang mga panukala ng pag-iwas sa exacerbations ng allergic rhinitis (preseasonal prophylaxis bago ipalagay na kontak sa isang allergen).
• Nagdadala ng allergotschool, na nagbibigay ng mga materyales at pamamaraan ng metodolohiya.

Kirurhiko pamamaraan ng paggamot ng allergic rhinitis

Talamak na tonsilitis: ito ay pinatunayan na ang tonsillectomy ay hindi humantong sa pagpapabuti sa klinikal na larawan ng allergic rhinitis.

Curvature ng nasal septum: indisputably, na ipinapakita ang pag-alis ng mga spines. Ang pag-iingat ay maingat, ipapakita lamang ito kapag isinama sa broncho-pulmonary syndrome at sa isang mas matandang edad.

Hypertrophic rhinitis: ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig, subalit ito ay kanais-nais na gumamit ng mga pamamaraan ng submucosal ng conchotomy na may laser.

Mga anomalya sa lugar ng gitnang daanan ng ilong: lubos na kanais-nais na alisin ang endoscopically o sa pamamagitan ng isang laser.

Hypertrophy sa lugar ng vomer: ipinag-uutos na laser o cryoexposure.

Polyposis ng ilong: hanggang 3 taon - ang konserbatibong paggamot, ang immunotherapy ay nagbibigay ng epekto. Pagkatapos ng 3 taon - maingat na pag-alis ng polyps nang hindi binubuksan ang labyrinth ng trellis na may kasunod na konserbatibong anti-relapse therapy.

Talamak na sinusitis: pagtatapos ng endonasal, pagpapanumbalik ng pagpapapasok ng tubig. Pag-alis ng mga indibidwal na maliliit na polyp at cyst. Radical surgery - lamang sa mga nakakahawang mga allergic form sa mas matandang edad.

Adenoids: may allergic rhinitis, ang pharyngeal tonsil ay nagiging isang shock organ, kung saan ang inhaled allergens ay naantala. Ang katotohanang ito ay kinumpirma ng mga pamamaraan ng immunological at histolohikal. Ang hypertrophy ng II at III degree ay isang malinaw na pahiwatig sa adenotomy, ngunit ang saloobin sa operasyong ito na may allergic rhinitis ay dapat na malinis. Ang preoperative na paghahanda ay ipinapakita, ang operasyon ay dapat gawin sa labas ng paglala ng rhinitis, na may pollinosis - sa labas ng panahon ng pamumulaklak. Ang ipinagpatuloy na therapy ay sapilitan, dahil sa grupong ito na ang isang malaking porsyento ng mga relapses ay sinusunod.

Pagkakaiba sa diskarte sa kirurhiko pagwawasto sa ilong lukab at paranasal sinuses nito

Naniniwala kami na sa huli ay isang angkop na pag-uuri ang angkop. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan. Ang allergic rhinitis ay may mga makabuluhang katangian sa magkakaibang grupo ng edad, kaya ang pangunahing pamantayan dito ay dapat na diskarte sa edad. Ang kurso ng allergic rhinitis at ang etiology nito (allergens) ay naiiba mula sa mga nasa matatanda. Ng malaking kahalagahan ay namamana, immunological status, pangkatawan at physiological kondisyon (halimbawa, ang kawalan ng pangharap sinuses), edad-kaugnay na mga variant ng ang istraktura, ang paglikha ng mga kundisyon para sa labis na konsentrasyon ng mga allergens at ang pagbuo ng focal zone ng allergic pamamaga. May mga iba pang kaugnay na sakit ng upper respiratory tract (eg adenoids), isang iba't ibang mga diskarte sa surgery (hal, submucosal pagputol ng ilong tabiki), iba't ibang mga kumbinasyon na may impeksyon (halimbawa, mga anak), ay pinangungunahan ng functional kapansanan, mas tipikal na organic (hal, ipinahayag polyposis ng ilong). Ang mga posibilidad ng paggamot dahil sa mga epekto ng mga droga, ang panganib ng mga sakit sa systemic at mga problema sa metodolohiya sa lokal na paggamot ay makikita. Ang lahat ng ito ay nagpapatunay sa pagpapayo ng isang hiwalay na pag-uuri ng allergic rhinitis sa pagkabata.

Pag-uuri ng edad ng allergic rhinitis sa pagkabata

Edad, taon	0-3	3-7	7-14
Etiology ng allergy	Mga Gamot ng Pagkain	Paglanghap	Paglanghap
Kasalukuyang	Mga patuloy na form	Pana-panahong Permanenteng	Pana-panahong Permanenteng
Kasama sa mga sakit na ENT	Mga anomalya sa pag-unlad ng ilong Ethmoiditis Genyantritis	Adenoids Mapanglaw na otitis Hymoroethmoiditis	Polyposis ng ilong Polyposis sinusitis Hypertrophy ng ilong conchae Fronts Sfentidity Curvature ng septum
Nauugnay Allergic Sakit	Mapanghula diathesis Atopic dermatitis Conjunctivitis	Asthmatic bronchitis	Bronchial hika Atopic dermatitis
Kirurhiko paggamot	Pag-aalis ng mga anomalya sa pagpapaunlad ng ilong Mga Puncture ng maxillary sinuses	Adenomania Ethmoidectomy Buntutan ng mga maxillary sinuses Cristotomy Endonasal maxillary sinusitis	Pagsusuri ng mga operasyon ng ilong septum Laser sa ilong conchaes (submucosal) Trepanopuncture ng frontal sinuses Radical operation sa maxillary sinuses

Mga taktika ng karagdagang sanggunian

Pagpaparami ng pagmamasid ng isang pasyente na may allergic rhinitis:

• pedyatrisyan - na may exacerbation ayon sa clinical indications, pangunahin 1 oras sa 5-7 araw; pagpapalabas ng 1 tuwing 6 na buwan;
• Allergist - sa labas ng isang exacerbation 1 oras sa 3-6 na buwan.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang pasyente ay dapat na tinutukoy sa isang espesyalista (allergist, otorhinolaryngologist) sa mga sumusunod na kaso:

• hindi epektibo ng paggamot sa bibig / intranasal na gamot;
• katamtaman at matinding paulit-ulit na sintomas;
• ang pangangailangan para sa pagsusuri ng balat / radyoallergosorbent na pagsubok upang makilala ang sanhi-makabuluhang mga allergens upang maisagawa ang mga aktibidad ng pag-aalis at tugunan ang isyu ng immunotherapy na tukoy sa allergen.
• kasabay na sakit (atopic dermatitis, bronchial hika, talamak / paulit-ulit na rhinosinusitis);
• anumang matinding reaksiyong alerhiya na nagdudulot ng pag-aalala sa bata at mga magulang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]