Allergic rhinitis sa mga bata

Ang allergic rhinitis ay isang IgE-mediated inflammatory disease ng nasal mucosa, na ipinakita sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga sintomas sa anyo ng pagbahing, pangangati, rhinorrhea at nasal congestion.

Ang allergic rhinitis ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan at mahirap gamutin ang mga sakit. Ang problemang ito ay paksa ng maraming publikasyon, ngunit karamihan sa mga pag-aaral ay isinagawa sa mga matatanda. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pagkakaiba sa pagitan ng allergic rhinitis sa mga bata ay hindi gaanong mahalaga. Kaugnay nito, pangunahing binibigyang pansin ng mga pediatrician ang bronchial hika, at ang allergic rhinitis ay nananatiling wala sa paningin. Bukod dito, sa nakalipas na mga dekada, ang problemang ito ay nasa ilalim ng kakayahan ng mga allergist. Gayunpaman, ang bilang ng mga pediatrician sa kanila ay maliit, at ang mga doktor ng espesyalidad na ito ay walang endoscopic diagnostics. Hindi nila napagtanto ang koneksyon sa pagitan ng allergic rhinitis at mga sakit ng paranasal sinuses, pharynx at tainga, at samakatuwid ay tumutuon sa mga isyu ng pangkalahatang pagsusuri at paggamot sa allergy.

ICD-10 code

• J30.1 Allergic rhinitis dahil sa pollen.
• J30.2 Iba pang pana-panahong allergic rhinitis.
• J30.3 Iba pang allergic rhinitis.
• J30.4 Allergic rhinitis, hindi natukoy.

Epidemiology

Ang allergic rhinitis ay isang malawakang sakit. Ang dalas ng mga sintomas nito ay 18-38%. Sa Estados Unidos ng Amerika (USA), ang allergic rhinitis ay nakakaapekto sa 20-40 milyong tao, ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng bata ay umabot sa 40%. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Sa pangkat ng edad hanggang 5 taon, ang pagkalat ng allergic rhinitis ay ang pinakamababa, ang pagtaas ng saklaw ay nabanggit sa maagang edad ng paaralan.

Ito ay kilala na ang mga pagpapakita ng mga alerdyi ay maaaring mangyari sa mga unang buwan ng buhay (karaniwan ay sa anyo ng eksema), kahit na ang mga allergic na sakit sa ilong ay posible rin sa edad na ito. Kadalasan, ang mga sakit na ito ay nangyayari sa edad na 2-3 taon. Sa isang tiyak na lawak, ito ay dahil sa panahon ng pakikipag-ugnay sa ibang mga bata at mga bagong allergens (kindergarten). Ang peak incidence ng allergic rhinitis ay nangyayari sa edad na 4. Ito ay kilala na sa 70% ng mga pasyente, ang allergic rhinitis ay nagsisimula bago ang edad na 6. Sa kasamaang palad, ang unang pagbisita sa isang allergist sa 50% ng mga batang ito ay nangyayari lamang sa edad na 10-12 taon, iyon ay, 5-6 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa kalahati ng mga ito, bago ang edad na ito, ang pangunahing direksyon sa paggamot ay hindi makatarungang antibiotic therapy. Bilang resulta, sa edad na 14, 15% ng mga bata at kabataan ay may mga sintomas ng allergic rhinitis. Ang mga lalaki ay dumaranas ng allergic rhinitis nang mas madalas kaysa sa mga babae sa lahat ng pangkat ng edad. Kaya, sa maagang pagkabata, ang allergic rhinitis at rhinosinusitis ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng asthmatic bronchitis at hika, sa edad ng preschool ang kanilang mga tagapagpahiwatig ay maihahambing; at sa mga mag-aaral, ang allergic rhinitis at rhinosinusitis ay may kumpiyansa na nangunguna. Bilang karagdagan, sa edad na higit sa 7 taon, ang bacterial allergy ay nagsisimula upang makakuha ng kahalagahan, na ipinakita sa pamamagitan ng mga naantalang uri ng mga reaksyon.

Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang mga sanhi ng allergic rhinitis ay kadalasang mga allergen sa pagkain (gatas ng baka, pormula, itlog ng manok, lugaw ng semolina, mga gamot at reaksyon sa mga bakuna), at sa edad ng preschool at paaralan - mga allergens sa paglanghap. Anong mga kadahilanan ang nag-aambag sa pag-unlad ng allergic rhinitis? Una sa lahat, ito ay pagmamana.

Ang positibong allergological anamnesis ay matatagpuan sa mga magulang na may allergic rhinitis sa 54% ng mga kaso, at may rhinosinusitis - sa 16%. Ito ay kilala na ang pag-unlad ng mga respiratory allergy ay pinadali ng mga anatomical na tampok ng ilong lukab, matagal na pakikipag-ugnay sa allergen, nadagdagan ang pagkamatagusin ng mauhog lamad at vascular wall, binuo cavernous tissue ng ilong conchae, iyon ay, kahit na normal anatomical at physiological sitwasyon. Lumalala ang sitwasyon sa mga kondisyon ng pathological sa lukab ng ilong, ang pinakakaraniwang halimbawa ay ang pag-unlad ng mga impeksyon sa talamak na paghinga. Kinumpirma din ito ng istatistikal na data: ayon sa kanila, sa 12% ng mga kaso, ang allergic rhinitis ay nagsisimula pagkatapos ng isang matinding respiratory viral infection.

Ano ang nagiging sanhi ng allergic rhinitis?

Pag-uuri ng allergic rhinitis

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak na episodic, seasonal at persistent allergic rhinitis.

• Talamak na episodic allergic rhinitis. Nangyayari sa episodic contact sa inhaled allergens (hal., cat saliva protein, rat urine protein, house dust mite waste products).
• Pana-panahong allergic rhinitis. Lumilitaw ang mga sintomas sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman (mga puno at damo) na naglalabas ng mga sanhi ng allergens.
• Allergic rhinitis, na isang sakit sa buong taon. Ang mga sintomas ay sinusunod nang higit sa 2 oras sa isang araw o hindi bababa sa 9 na buwan sa isang taon. Ang patuloy na allergic rhinitis ay kadalasang nangyayari sa sensitization sa mga allergens ng sambahayan (house dust mites, cockroaches, animal dander).

Pag-uuri ng allergic rhinitis

Diagnosis ng allergic rhinitis

Ang diagnosis ng allergic rhinitis ay itinatag batay sa data ng anamnesis, mga katangian ng klinikal na sintomas at pagkakakilanlan ng mga sanhi ng allergens (sa pamamagitan ng pagsusuri sa balat o pagpapasiya ng titer ng allergen-specific IgE in vitro kung hindi posible ang mga pagsusuri sa balat).

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit sa mga kamag-anak, ang likas na katangian, dalas, tagal, kalubhaan ng mga sintomas, seasonality, tugon sa paggamot, ang pagkakaroon ng iba pang mga allergic na sakit sa pasyente, nakakapukaw na mga kadahilanan. Ginagawa ang rhinoscopy (pagsusuri ng mga sipi ng ilong, mauhog lamad ng lukab ng ilong, pagtatago, mga turbinate ng ilong at septum). Sa mga pasyente na may allergic rhinitis, ang mauhog na lamad ay karaniwang maputla, cyanotic-grey, edematous. Ang likas na katangian ng pagtatago ay mauhog at puno ng tubig. Sa talamak o malubhang talamak na allergic rhinitis, ang isang transverse fold ay matatagpuan sa tulay ng ilong, na nabuo sa mga bata bilang resulta ng "allergic salute" (pagkuskos sa dulo ng ilong). Ang talamak na sagabal sa ilong ay humahantong sa pagbuo ng isang katangian na "allergic na mukha" (mga madilim na bilog sa ilalim ng mga mata, may kapansanan sa pag-unlad ng bungo ng mukha, kabilang ang malocclusion, arched palate, pagyupi ng mga molars).

Diagnosis ng allergic rhinitis

Paggamot ng allergic rhinitis

Ang pangunahing layunin ay upang maibsan ang mga sintomas ng sakit. Kasama sa kumplikadong mga therapeutic measure ang pag-aalis ng mga allergens, paggamot sa droga, tiyak na immunotherapy at edukasyon ng pasyente. Ang paggamot ng allergic rhinitis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang paggamot ng allergic rhinitis ay nagsisimula sa pagtukoy ng mga posibleng sanhi ng allergens, pagkatapos ng pag-aalis nito, sa karamihan ng mga kaso, bumababa ang mga sintomas ng rhinitis.

Paano ginagamot ang allergic rhinitis?

Pag-iwas sa allergic rhinitis

• Diet para sa mga buntis na kababaihan. Sa kaso ng mga reaksiyong alerhiya, ang mga mataas na allergenic na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.
• Pag-aalis ng mga panganib sa trabaho mula sa unang buwan ng pagbubuntis.
• Gumamit lamang ng mga gamot ayon sa mahigpit na indikasyon.
• Ang paghinto sa aktibo at pasibong paninigarilyo bilang isang salik na nag-aambag sa maagang pagkasensitibo ng bata.
• Ang pagpapasuso ay ang pinakamahalagang direksyon sa pagpigil sa pagpapatupad ng atopic predisposition, na dapat mapanatili ng hindi bababa sa ika-4-6 na buwan ng buhay. Maipapayo na ibukod ang buong gatas ng baka sa diyeta ng bata. Hindi inirerekomenda na ipakilala ang mga pantulong na pagkain bago ang 4 na buwan.

Pag-iwas sa allergic rhinitis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]