Paano ginagamot ang biliary dyskinesia?

Ang paggamot ng biliary dyskinesia sa mga bata ay may isang layunin - pagpapanumbalik ng mga functional disorder ng biliary tract.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Non-drug treatment ng biliary dyskinesia sa mga bata

Sa kaso ng dysfunction na may tumaas na tono ng sphincter, isang kumpletong diyeta na may normal na nilalaman ng protina, maximum na paghihigpit ng mga taba (pangunahin ang refractory - tupa, gansa, panloob) at mga produkto na nagpapataas ng mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka (buong sariwang gatas, pastry, de-latang pagkain, atbp.) ay inireseta. Ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng bitamina A, C, grupo B, pati na rin ang hibla ng halaman at likido, na nagtataguyod ng pag-agos ng apdo at pagdumi, ay kinakailangan. Ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.

Ibukod ang mga sabaw ng karne, kabute at isda, sopas ng berdeng repolyo, matabang karne at isda, taba ng hayop, pritong pagkain, kabilang ang mga pancake at crepes, bagong lutong tinapay, pastry at puff pastry na produkto, mga pula ng itlog, mga de-latang paninda, sausage, pinausukang karne, mustasa, paminta, malunggay, essence ng suka, anumang sarsa ng garlic mushroom, kakaw, tsokolate, ice cream, maaasim na prutas at berry.

Inirerekomenda ang gray, coarse, rye dried bread, hindi matamis, sugar cookies. Ang mga sopas ay dapat na lutuin sa sabaw ng gulay, pinapayagan ang anumang mga gulay, cereal, pasta, mga sopas ng prutas. Ang mga walang taba na karne at manok ay kanais-nais na pinakuluan, inihurnong na may paunang kumukulo, nilaga na may pag-alis ng juice, walang taba na isda (bakaw, pike perch, perch, navaga, pike, atbp.) na pinakuluan o inihurnong. Ang protina omelet ay maaaring lutuin isang beses sa isang linggo mula sa 1 itlog. Ang kulay-gatas sa mga pinggan, mababang-taba na cottage cheese sa natural o inihurnong anyo, mga keso hanggang sa 30% na taba, isang araw na mababang-taba na fermented na mga produkto ng gatas (kefir, yogurt, atbp.) Ay ipinapakita. Pinapayagan ang mga gulay na hilaw, pinakuluang, inihurnong; ang mga sibuyas ay dapat pakuluan bago idagdag sa mga pinggan. Pinapayagan ang lahat ng prutas, maliban sa maasim. Ang mga inirerekomendang inumin ay kinabibilangan ng pagbubuhos ng rosehip, mga non-acidic juice na diluted kalahati at kalahati ng tubig, tsaa na may gatas o lemon, kape na may gatas, pinatuyong prutas na compotes. Hindi ka makakain ng napakalamig o napakainit na pagkain.

Sa kaso ng mga hypomotor disorder, ang diyeta ng bata ay dapat magsama ng mga gulay at prutas na mayaman sa dietary fiber (mga pinatuyong aprikot, strawberry, raspberry, oatmeal, pinatuyong rose hips, atbp.), na nagpapababa ng kolesterol at triglyceride na antas at lithogenicity ng apdo. Ang wheat bran, mayaman sa magnesium salts, ay inirerekomenda, pati na rin ang bakwit, oatmeal, at seaweed. Inirerekomenda ng American Dietetic Association ang pagkalkula ng dietary fiber intake sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 5 sa edad ng bata. Halimbawa, ang isang 4 na taong gulang na bata ay dapat tumanggap ng 9 g ng dietary fiber, at ang isang 17 taong gulang na bata ay dapat makatanggap ng 22 g.

Ang diyeta ay dapat na pagyamanin ng pinong mga langis ng gulay na idinagdag sa mga handa na pagkain pagkatapos magluto. Ginagamit ang mais, olive, flaxseed, soybean, at peanut oil. Ang mga produktong lipotropic ng protina (cottage cheese, isda, puti ng itlog, karne ng karne) ay may magandang choleretic effect.

Inihahain ang pagkain na pinakuluan o inihurnong, hindi kinakailangan ang pagpuputol. Ang temperatura ng mga inihandang pinggan ay normal, ang bilang ng mga pagkain ay 5-6 beses sa isang araw.

Paggamot ng gamot ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang mga antispasmodics ay itinuturing na mga pangunahing gamot para sa kaluwagan at pag-iwas sa mga pag-atake ng talamak na pananakit ng tiyan sa mga dysfunction ng biliary tract. Maipapayo na gumamit ng mga gamot na may mabilis na pagkamit ng pinakamataas na konsentrasyon sa suwero, halimbawa, mabilis na kumikilos na nitrates sublingually, anticholinergics at phosphodiesterase type I inhibitors para sa parenteral administration.

Ang mga fast-acting nitrates (nitroglycerin) ay pinaka-epektibo para sa pag-alis ng matinding pananakit. Ang gamot ay ibinibigay sublingually sa isang dosis ng 2.5-5 mg sa edad na 7-12 taon; 5-10 mg isang beses sa isang araw para sa isang bata na higit sa 12 taon. Ang Platyfillin ay inireseta nang pasalita o subcutaneously 1 mg sa edad na 5 taon; 2 mg - sa 10 taon; 3-4 mg para sa isang bata na higit sa 12 taon. Ang hyoscine butylbromide ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa 10-20 mg para sa mga bata na higit sa 12 taon. Ang myotropic antispasmodics (drotaverine) ay inireseta intramuscularly sa 0.5 ml ng isang 2% na solusyon 2-3 beses sa isang araw sa 5 taon; 1 ml - para sa isang bata na 10 taong gulang; 1.5-2 ml - mula 15 taon. Ang mga antispasmodics ng pinagmulan ng halaman (cholagol 5-20 patak sa asukal o chophytol 1 tablet nang pasalita) ay ipinahiwatig para sa mga pag-atake ng hypertonic dyskinesia.

Sa kaso ng malubha, pang-matagalang hindi maaalis na sakit, ang paggamot ng biliary dyskinesia ay batay sa paggamit ng narcotic analgesics, tulad ng promedol, intramuscularly 0.25 ml ng isang 1% na solusyon sa edad na 5 taon; 0.5 ml - sa 10 taon; 0.75-1.0 ml para sa isang bata na 15 taong gulang 1-2 beses sa isang araw. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paggamit ng codeine at morphine-tulad ng mga gamot.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pag-atake, ang isa sa mga phosphodiesterase type IV inhibitors, sodium at calcium channel blockers ay ginagamit nang pasalita sa mga kurso sa loob ng 1-2 buwan:

• drotaverine pasalita 0.01 mg (para sa isang 5 taong gulang na bata) 3-4 beses sa isang araw; 0.02 mg (10 taon) 3-4 beses sa isang araw o 0.03-0.04 mg (15 taon) 3-4 beses sa isang araw;
• papaverine pasalita o rectally 5 mg (para sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 2 taon); 5-10 mg (3-4 na taon); 10 mg (5-6 na taon); 10-15 mg (7-9 taon) 15-20 mg (10-14 taon) 3-4 beses sa isang araw;
• otilonium bromide pasalita 1/2 tablet ng 40 mg (para sa isang bata 5 taong gulang) o 1 tablet (10 taon at mas matanda) 2-3 beses sa isang araw;
• mebeverine pasalita 50 mg (mula sa 6 na taon); 100 mg (9-10 taon), 150 mg (higit sa 10 taon) 20 minuto bago kumain 2 beses sa isang araw;
• Hymecromone para sa mga batang higit sa 12 taong gulang pasalita 200-400 mg 3 beses sa isang araw.

Ang pagkilos ng hymecromone ay kahawig ng mga biological na epekto ng cholecystokinin.

Ang gamot ay may pumipili na antispasmodic na epekto sa sphincter ng Oddi at sphincter ng gallbladder, tinitiyak ang pag-agos ng apdo sa duodenum, binabawasan ang presyon sa biliary system, at halos walang epekto sa makinis na mga selula ng kalamnan ng iba pang mga lokalisasyon. Mga gamot na nag-aalis ng hypertonicity ng gallbladder:

• platifillin pasalita 0.001 g (5 taon), 0.002 g (10 taon), 0.003 g (15 taon) 2-3 beses sa isang araw bago kumain;
• hymecromone 0.1 g - 1/2 tablet (5-10 taon), 0.2 g - 1 tablet (15 taon) 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain sa loob ng 2 linggo.

Upang pasiglahin ang pagbuo ng apdo, ang tunay na choleretics ay ginagamit, sa partikular, mga gamot na naglalaman ng apdo o apdo acids:

• holenzim pasalita 1/2 tablet (para sa mga bata 5-10 taong gulang) o 1 tablet (15 taong gulang) pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo;
• Allochol - mga batang wala pang 7 taong gulang 1 tablet, higit sa 7 taong gulang - 2 tablet 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Mga sintetikong gamot:
• tsikvalon pasalita 1/2 tablet (para sa mga bata 5-10 taong gulang) o 1 tablet (15 taong gulang) pagkatapos kumain sa loob ng 2 linggo;
• oxafenamide pasalita 1/2 tableta (para sa mga batang 5-10 taong gulang) o 1 tableta (15 taong gulang) bago kumain 3 beses sa isang araw sa loob ng 2 linggo.

Ang mga paghahanda ng choleretic na pinagmulan ng halaman ay malawakang ginagamit:

• flamin pasalita 1/2 tablet (para sa isang bata 5-10 taong gulang) o 1 tablet (15 taong gulang) 30 minuto bago kumain sa loob ng 2 linggo;
• hepabene pasalita, 1 kapsula 3 beses sa isang araw habang kumakain sa loob ng 2 linggo;
• chophytol pasalita, 1 tablet (para sa mga bata 5-10 taong gulang) o 2 tablet (15 taong gulang) 3 beses sa isang araw bago kumain sa loob ng 2 linggo;
• Olimethin 1-2 kapsula 3 beses sa isang araw bago kumain sa loob ng 3 linggo.

Upang madagdagan ang pagtatago ng apdo at bawasan ang lagkit nito, pati na rin upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo at lymph sa atay, ang mga mineral na tubig ng medium mineralization ay inireseta (Essentuki No. 4 na pasalita 3 ml/kg 30 minuto bago kumain sa loob ng 1 buwan) o hydrocholeretics:

• magnesium sulfate 20% na solusyon, 1/2 kutsara 2-3 beses sa isang araw;
• xylitol 5 g 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 2 linggo;
• sorbitol 2.5 g (para sa mga bata 5-10 taong gulang); 5 g (15 taong gulang) 2 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain sa loob ng 2 linggo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Physiotherapy

Sa hyperkinetic form ng gallbladder dyskinesia, ang electrophoresis na may procaine, paraffin application, radon at pine bath ay inireseta. Sa hypokinetic disorder, electrophoresis na may magnesium sulfate, faradization, galvanization, Bernard's diadynamic currents, massage ng cervical-collar region, mga aplikasyon ng putik sa kanang hypochondrium ay ipinahiwatig.

Sanatorium at resort na paggamot ng biliary dyskinesia sa mga bata

Ang sanatorium at spa treatment ay malawakang ginagamit para sa cholepathies sa mga bata. Ang paggamot sa mineral na tubig ay ginagamit (balneotherapy-crenotherapy, hydrotherapy, water therapy sa anyo ng mga shower, paliguan, atbp.).

Mga pahiwatig: cholangitis, cholecystitis sa labas ng exacerbation; biliary dyskinesia.

Contraindications:

• cholelithiasis sa pagkakaroon ng madalas at matagal na matinding pag-atake na may kapansanan sa pag-agos ng apdo at mga palatandaan ng aktibong impeksiyon;
• pagkabigo sa atay;
• lagnat;
• exacerbation ng nagpapasiklab na proseso sa tiyan o bituka;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• malubhang kalagayan ng bata.

Kapag nagrereseta ng mineral na tubig, kinakailangang bigyang-pansin ang mga sumusunod na kadahilanan: kabuuang mineralization ng tubig (ang kabuuan ng lahat ng mga sangkap na natunaw sa tubig ay dapat na hindi bababa sa 2 g / l), ionic na komposisyon ng tubig (hydrocarbonate, chloride, sulfate, sodium, calcium, magnesium, pinagsamang tubig), nilalaman ng mga biologically active na sangkap (iron, cobalt, tanso, mangganeso, fluorine, bromine). Kadalasan, para sa mga layuning panggamot, hydrocarbonate, hydrocarbonate-chloride, hydrocarbonate-sulfate na tubig na mababa (2-5 g/l) o medium (5-15 g/l) mineralization ay ginagamit para sa oral administration (Borjomi, Essentuki 4 at 17, Arzni, Jermuk, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, atbp.). Depende sa antas ng mineralization, ang tubig ay maaaring hypo-, iso- at hypertonic. Ang hypo- at isotonic na tubig ay may diuretikong epekto; Ang hypertonic na tubig ay mahinang nasisipsip at may laxative effect. Ang likas na katangian ng mineral na tubig ay nakasalalay sa pH (pH ng alkaline na tubig ay higit sa 8.5; acidic - 5.5; neutral - 6.8-7.2). Ang mineral na tubig na iniinom ng mainit ay may nakapagpapasigla na epekto ng pagtatago. Ang malamig na tubig ay nagpapasigla sa paggana ng motor ng tiyan, mabilis na inilikas, mahinang nasisipsip, at may laxative effect. Ang low-mineralization na tubig ay may apdo-secreting effect, habang ang mataas na mineralized na tubig ay may choleretic effect. Ang kumbinasyon ng sulpate at magnesiyo sa tubig ay nagpapataas ng pagpapalabas ng apdo mula sa pantog, habang pinapakalma ang sphincter ng Oddi. Kapag ang mineral na tubig ay iniinom nang pasalita, ang gallbladder ay kumukontra, ang peristalsis ng mga duct ng apdo ay tumataas, na tumutulong sa pag-alis ng laman sa gallbladder, binabawasan ang pagwawalang-kilos ng apdo at ang pagkahilig sa pagbuo ng mga bato. Binabawasan ng hydrocarbonate na tubig ang lagkit ng apdo at pamamaga sa gallbladder. Ang mineral na tubig ay dosed sa rate na 3-5 ml/kg bawat dosis o bilang mga sumusunod:

• mga batang may edad na 6-8 taon - 50-100 ml;
• sa edad na 9-14 taon - 120-150 ml;
• higit sa 12 taong gulang - 150-200 ml bawat dosis.

Karaniwan, ang paggamit ng tubig ay inireseta 3 beses sa isang araw. Sa unang 5-6 na araw, upang maiwasan ang isang matalim na choleretic effect, ang tubig ay ginagamit sa kalahati ng dosis. Kinukuha ito na pinainit hanggang 36-42 °C 1 oras bago kumain sa loob ng 4-6 na buwan. Maaaring gamitin ang mineral na tubig para sa tubage upang mapabuti ang pag-agos ng apdo.

Ang mga paliguan ng radon ay hindi ginagamit para sa mga bata.

Mga komplikasyon at epekto sa paggamot ng biliary dyskinesia

Ang ilang mga gamot ay maaaring magkaroon ng mga hindi gustong epekto o maging sanhi ng mga side effect.

• Ang Cholenzym ay kontraindikado sa mga pasyente na may hypersensitivity sa mga protina ng gatas ng baka.
• Ang Oxafenamide ay hindi ginagamit sa mga degenerative na proseso sa atay.
• Ang Gepabene ay may laxative effect.
• Ang Platyphylline ay hindi inireseta para sa kidney dysfunction.
• Ang Papaverine ay kontraindikado sa mga atrioventricular conduction disorder.
• Ang hymecromone ay hindi ginagamit para sa peptic ulcer at hemolytic anemia.

[ 15 ]

Pagmamasid sa outpatient

Ang tagal ng pagmamasid sa dispensaryo ay hindi bababa sa 2 taon. Ang mga kurso ng choleretic therapy dalawang beses sa isang taon, balneotherapy, pagpapabuti ng kalusugan sa mga dalubhasang sanatorium, control ultrasound ng biliary tract isang beses sa isang taon ay ipinahiwatig.

[ 16 ]

Ano ang pagbabala para sa biliary dyskinesia?

Sa isang wastong tinukoy na uri ng dysfunction, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang sapat na paggamot ng biliary dyskinesia ay humahantong sa kumpletong normalisasyon ng mga umiiral na karamdaman.