Paano ginagamot ang leukemia?

Ang paggamot sa lahat ng leukemia ay maaari lamang isagawa sa mga dalubhasang departamento gamit ang iba't ibang mga scheme at protocol ng antitumor at anti-relapse therapy.

Sa talamak na leukemia, ang therapy ay nahahati sa mga panahon: remission induction, consolidation, maintenance therapy na may mga pana-panahong kurso ng aktibong therapy (sa partikular, pag-iwas sa mga sugat sa CNS). Mayroong ilang mga programa sa therapy na hindi maaaring ilarawan sa isang aklat-aralin at dapat basahin ang tungkol sa karagdagang literatura. Bilang halimbawa, nagbibigay kami ng MB-91 protocol (Moscow-Berlin-91). Ang programang ALL-MB-91 ay nagbibigay para sa paghahati ng mga pasyente sa dalawang grupo - karaniwang panganib (leukocytosis sa admission na mas mababa sa 50,000 bawat μl; edad na higit sa 1 taon; walang paunang CNS lesion; walang pre-T/T immunological subvariant at/o pinalaki na mediastinum) at isang grupo ng panganib (lahat ng iba pang mga bata).

Ang remission induction ay isang paunang yugto ng paggamot na may dexamethasone sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay remission induction para sa standard-risk na pasyente sa anyo ng pang-araw-araw na dexamethasone, vincristine, rubomycin, L-asparaginase, at endolumbar methotrexate, cytosine arabinoside, at dexamethasone.

Ang pagsasama-sama para sa mga pasyenteng may karaniwang panganib ay binubuo ng pangangasiwa ng L-asparaginase kasabay ng pangangasiwa ng 6-mercaptopurine at methotrexate, na naantala ng mga kursong vincristine + dexamethasone. Sa mga pasyenteng ito, hindi ginamit ang radiation. Ang mga pasyenteng may panganib ay nakatanggap ng karagdagang 5 rubomycin administration at cranial irradiation.

Ang maintenance therapy ay binubuo ng 6-mercaptopurine, methotrexate, at reinduction courses ng vincristine + dexamethasone na may endolumbar administration ng mga gamot. Ang kabuuang tagal ng therapy ay 2 taon.

Symptomatic na paggamot ng leukemia. Ang mga hemotransfusion ay ginagamit sa agranulocytosis na sinamahan ng thrombocytopenia. Sa mga kasong ito, ang mga produkto ng dugo ay sinasalin araw-araw. Pinakamainam na pumili ng donor batay sa HLA antigen system.

Ang mga batang may anemia at hemoglobin na mas mababa sa 70 g/l ay sinasalinan ng mga pulang selula ng dugo (humigit-kumulang 4 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan). Sa kaso ng malalim na thrombocytopenia (mas mababa sa 10 x 10 / l) at ang pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome, ang masa ng platelet ay inilipat. Ang mga bata na may promyelocytic leukemia, dahil sa kanilang pagkahilig sa DIC syndrome, ay inireseta ng mga pagsasalin ng sariwang frozen na plasma at heparin (200 U/kg bawat araw, nahahati sa 4 na iniksyon; ang dosis ay tumaas ayon sa ipinahiwatig) kasama ng cytostatic therapy. Ang mga bata na may malalim na granulocytopenia at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng septic ay inilipat na may leukocyte mass (10 leukocytes ang inilipat).

Ang mga nakakahawang komplikasyon ay tipikal para sa mga pasyente na may talamak na leukemia. Pinakamainam, ang mga bata ay dapat ilagay sa magkahiwalay na mga kahon o ward sa ospital, na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Anumang pagtaas sa temperatura ng katawan ay itinuturing na isang tanda ng impeksyon. Ang mga antibiotics ay inireseta bago ang pathogen ay ihiwalay batay sa itinatag na kadahilanan ng malawakang oportunistikong flora sa mga pasyente. Ang preventive administration ng systemic antibiotics ay hindi inirerekomenda.

Ang mga bagong paraan ng paggamot sa mga pasyente na may talamak na leukemia ay pangunahing may kinalaman sa iba't ibang aspeto ng bone marrow transplantation, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na may talamak na leukemia, na kadalasang nagkakaroon ng bone marrow aplasia sa panahon ng paggamot. Ang allogeneic bone marrow na may inalis na T-lymphocytes o purified autologous bone marrow ay inilipat. Ang allogeneic bone marrow na katugma sa pangunahing HLA antigens ay inililipat kaagad pagkatapos na makamit ang unang pagpapatawad. Ang pinakamahirap na gawain ay nananatiling paghahanap para sa isang donor, samakatuwid, sa mga nakaraang taon, ang paglipat ng dugo ng pusod ay itinuturing bilang isang alternatibong mapagkukunan ng mga stem cell. Naglalaman ito ng isang malaking bilang ng mga stem cell, at pagkatapos ng kapanganakan, may sapat na sa kanila na natitira para sa paglipat sa isang bata na tumitimbang ng hanggang 40 kg. Ang dugo ng pangsanggol ay hindi naglalaman ng mga aktibong lymphocytes na maaaring magdulot ng pagtanggi, at mas angkop para sa hindi nauugnay na paglipat. Ang mga pamamaraan ay binuo upang pagsamahin ang chemotherapy at bone marrow transplant sa paunang pangangasiwa ng mga colony-stimulating factor - granulocyte o granulomacrophage.

Ang diyeta na inireseta para sa mga pasyente na may talamak na leukemia ay mataas ang calorie na may isa at kalahating beses ang halaga ng mga protina na naaangkop sa edad, pinatibay ng mga bitamina, at mayaman sa mga mineral (talahanayan 10a). Kapag ang mga glucocorticoids ay inireseta, ang diyeta ay pinayaman ng mga produkto na naglalaman ng maraming potasa at mga asing-gamot na kaltsyum.

Ang pagsubaybay sa outpatient ay isinasagawa ng isang hematologist ng isang dalubhasang sentro at isang lokal na pedyatrisyan. Isinasaalang-alang na ang pasyente ay tumatanggap ng cytostatic therapy halos sa lahat ng oras, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa dugo nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 linggo.

Walang pagbabago sa mga kondisyon ng klima na ipinahiwatig. Ang bata ay hindi kasama sa mga preventive vaccination at physical education classes. Dapat siyang protektahan mula sa pisikal na pagsusumikap, trauma sa isip, paglamig, at mga impeksiyon. Ang mga klase ayon sa programa ng paaralan ay hindi kontraindikado, ngunit ito ay mas mahusay na mag-aral sa bahay, dahil ang talamak na impeksyon sa paghinga ay karaniwan sa mga bata sa paaralan.

Pagbabala. Sa kasamaang palad, sa klinikal na paraan sa panahon ng diagnosis ng talamak na leukemia, hindi laging posible na magsalita nang may katiyakan tungkol sa pagbabala. Kabilang sa mga pasyente na may talamak na lymphoblastic leukemia, isang pangkat ng mga bata na "karaniwang panganib" na may kanais-nais na pagbabala, bilang panuntunan, at isang pangkat ng mga pasyente ng "mataas na panganib" ay nakikilala. Ang mas mature na mga cell ay nakita sa ONLL, mas malala ang pagbabala. Sa kasalukuyan, ayon sa panitikan sa mundo, ang posibilidad ng pagpapagaling ng talamak na lymphoblastic leukemia ay hindi bababa sa 50-70%, AML - 15-30%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]