Paano ginagamot ang matinding sinusitis?

Sa paggamot ng talamak na purulent sinusitis kinakailangang kasangkot ang isang doktor-otolaryngologist. Ang pangunahing layunin ng purulent sinusitis therapy:

• pag-ubos ng isang bacterial pathogen;
• pag-iwas sa paglipat ng nagpapaalab na proseso mula sa talamak hanggang talamak;
• pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pagpapagaan ng mga clinical manifestations ng sakit;
• Exudate removal at sanation of sinuses.

Paggamot ng hindi gamot sa talamak na sinusitis

Walang espesyal na non-pharmacological treatment para sa talamak na sinusitis, parehong catarrhal at purulent. Ang pagkain ay normal. Advanced na mode, maliban sa pansinusita, kapag humirang ng pahinga para sa 5-7 araw.

Medikal na paggamot ng matinding sinusitis

Ito ay kinakailangan muna sa lahat upang magbigay ng isang outflow mula sa paranasal sinuses, Para sa mga ito, lalo na sa catarrhal sinusitis, intranasal decon geggants ay ginagamit. Bilang karagdagan, ang catarrhal sinusitis ay nagpapakita ng mga lokal na gamot na antibacterial o antiseptiko. Para sa layuning ito ay ginagamit sa mga bata higit sa 2.5 taon fusafungine (bioparoks) sa spray iniksyon ng 2-4 4 na beses sa isang araw sa bawat butas ng ilong para sa mga 5-7 na araw o Hexetidine (Geksoral) sa isang spray sa bawat iniksyon 1-2 kalahati ng ilong 3 beses sa isang araw din para sa 5-7 araw. Ang mga bata sa ilalim ng edad na 2.5 taon ay inireseta hexoral sa patak 1-2 patak 3-4 beses sa isang araw sa bawat kalahati ng ilong para sa 7-10 araw.

Kasama ng mga lokal na gamot ng antibacterial, ang catarrhal sinusitis ay nagpapakita ng mga mucoregulator o hindi bababa sa mucolytics tulad ng acetylcysteine. Ang mga mucoregulators ay kinabibilangan ng carbocysteine (fljuditek, bron-qatar mukoprint, mucodin, atbp.). Binago ng Carbocysteine ang dami ng ratio sa acidic at neutral na sialomucin. Na nagiging mas malapit sa normal, at binabawasan ang produksyon ng uhog. Dagdag pa rito, epekto nito ay manifested sa lahat ng antas ng respiratory tract, parehong sa antas ng mauhog membranes ng bronchial tree, at sa antas ng mauhog membranes ng nasopharynx, ang paranasal sinuses. Acetylcysteine (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) dahil ipinahayag mucolytic pagkilos ay malawakang ginagamit sa catarrhal at purulent sinusitis upang madagdagan ang pag-agos ng nilalaman ilong sinuses.

Ang mga mukoregulators at mucolytics ay ginagamit ayon sa mga sumusunod na mga scheme:

• Acetylcysteine:
  • hanggang sa 2 taon: 100 mg2 isang araw, sa loob;
  • 2 hanggang 6 taon: 100 mg 3 beses sa isang araw, sa loob;
  • higit sa 6 na taon: 200 mg 3 beses sa isang araw o ACTS Long 1 oras bawat gabi, sa loob.
• Karbotsistein:
  • hanggang 2 taon: 2% syrup para sa 1 kutsarita (5 ml) isang beses sa isang araw o 1/2 kutsarita 2 beses sa isang araw;
  • 2 hanggang 5 taon: 2% syrup 1 kutsaritang 2 beses sa isang araw;
  • higit sa 5 taon: 2% syrup 1 kutsaritang 3 beses sa isang araw.

Kapag catarrhal at catarrhal-purulent sinusitis, talamak na inireseta adaptogens, lalo Sinupret na naglalaman ng gentian ugat, bulaklak maputlang dilaw, kastanyo, nakatatanda bulaklak at berbena. Italaga ito sa mga bata sa paglipas ng 6 na taon. Sublingually, 1 tablet 2 beses sa isang araw para sa 1 buwan.

Kapag catarrhal at catarrhal-purulent sinusitis, talamak na itinalaga Sinupret medicinal herbal paghahanda na naglalaman ng gentian root. Bulaklak ng primrose, damo kastanyo, matanda bulaklak at verbena damo. Sinupret may kumplikadong sekretoliticheskim, secretomotoric, expectorant, anti-namumula, antiviral at antioxidant epekto na maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng lahat ng mga link ng parehong talamak at talamak rhinosinusitis, at magtalaga Sinupret para sa preventive mga layunin.

Ang sinupret sa porma ng patak para sa oral administration ay maginhawa para sa mga bata mula 2 hanggang 6 taon, 15 patak 3 beses sa isang araw, mga bata mula 6 taong gulang hanggang sa 25 patak o 1 dragee 3 beses sa isang araw.

Kakulangan ng clinical epekto ng therapy para sa 5 araw, at / o ipinahayag sa presensya ng lumalagong o ultrasonic o radiographic mga pagbabago sa sinus cavities ay nagsisilbi bilang isang pahiwatig para sa systemic antibiotics.

Kapag pumipili ng antibiotics, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa edad ng pasyente at ang kanyang premorbid na background, dahil ang pagpili ay depende sa etiology at ang panganib ng mga komplikasyon. Ang mga bata ng unang kalahati ng mga bawal na gamot ay nagbabadya nang parenterally, ang mga bata ay mas matanda kaysa sa unang kalahati ng paraan ng pangangasiwa ng antibyotiko, depende sa kalubhaan ng proseso.

Pagpipili ng systemic antibiotics para sa talamak na purulent sinusitis sa mga bata

Sakit	Posibleng ahente ng causative	Ang droga na pinili	Alternatibong Therapy
Talamak na purulent etmoiditis	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin kasama ang aminoglycosides Amoxicillin + clavulanic acid Cefuroxime axetil o cefuroxime sodium	Ceftriaxon Cefotaxim Vancomycin
Talamak na purulent sinusitis, frontal sphenoiditis	Pneumococci Hemophilus rod moraxella catarrhis	Amoxicillin Amoxicillin + clavulanic acid Cefuroxime Axetil	Ceftriaxon Cefotaxim Linkosamide
Talamak na boardinusitis	Pneumococcus Hemophilus influenzae Staphylococci Enterobakterii	Ceftriaxone Cefotaxime	Cefepim Carbapenems Vancomycin

Ang mga dosis ng antibiotics na ginagamit sa talamak purulent sinusitis, ang kanilang ruta ng pangangasiwa at ang dalas ng pangangasiwa 

Antibiotic	Mga Dosis	Mga ruta ng pangangasiwa	Pagpaparami ng pagpapakilala
Penicillin at mga derivatibo nito
Amoxicillin	Para sa mga bata sa ilalim ng 12 taon 25-50 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g tuwing 8 oras	Orally	3 beses sa isang araw
Amoxicillin + clavulanic acid	Para sa mga bata sa ilalim ng 12 taon 20-40 mg / kg (para sa amoxicillin) Para sa mga bata na mas matanda kaysa sa 12 taon na may mild pneumonia, 0.625 g tuwing 8 oras o 1 g bawat 12.	Orally	2-3 beses 8 araw
Amoxicillin clavulanic acid	Para sa mga bata sa ilalim ng 12 taon 30 mg / kg (para sa amoxicillin) Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang, 1.2 g bawat 8 o 6 na oras	Intravenously	2-3 beses sa isang araw
Oxacillin	Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang 40 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taon 4-6 gramo bawat araw	Intravenous, intramuscular	4 beses sa isang araw
Cephalosporins ng ika-1 at ika-2 henerasyon
Cefuroxime sodium	Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang na 50-100 mg / kg Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang 0.75-1.5 g tuwing 8 oras	Intravenous, intramuscular	3 beses sa isang araw
Cefuroxime axetype	Para sa mga bata sa ilalim ng 12 taon 20-30 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g tuwing 12 oras	Orally	2 beses sa isang araw
Third-generation cephalosporins
Cefotaxim	Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang na 50-100 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taon, 2 g tuwing 8 oras	Intravenous, intramuscular	3 beses sa isang araw
Ceftriaxon	Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang na 50-75 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang 1-2 g	Intramuscularly, intravenously	1 oras kada araw
Cephalosporins ng ika-4 na henerasyon
Cefepim	Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang 100-150 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taon 1-2 g bawat 12 h	Intravenously	3 beses sa isang araw
carbapenems
Imipenem	Para sa mga bata sa ilalim ng 12 taon 30-60 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taon, 0.5 g bawat 6 na oras	Intramuscularly, intravenously	4 beses sa isang araw
Meropenem	Para sa mga bata sa ilalim ng 12 taon 30-60 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang, 1 g tuwing 8 oras	Intramuscularly, intravenously	3 beses sa isang araw
Glycopeptides
Vancomycin	Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang 40 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang, 1 g tuwing 12 oras	Intramuscularly, intravenously	3-4 beses sa isang araw
Aminoglycosides
Gentamicin	5 mg / kg	Intravenous, intramuscular	2 beses sa isang araw
Amikacin	15-30 mg / kg	Intramuscularly, intravenously	2 beses sa isang araw
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuscularly, intravenously	2 beses sa isang araw
Linkosamide
Lincomycin	Para sa mga bata sa ilalim ng 12 taon 60 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang, 1-1.5 g tuwing 12 oras	Orally	2-3 beses sa isang araw
Lincomycin	Para sa mga bata sa ilalim ng 12 taon 30-50 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taon, 0.5-0.6 g tuwing 12 oras	Intramuscularly, intravenously	2 beses sa isang araw
Klindamitsin	Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang 15 mg / kg Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang na 0.3 g tuwing 8 oras	Intramuscularly, intravenously	3 beses sa isang araw

Ang tagal ng antibiotic therapy ay katamtaman 7-10 araw.

Ang isa sa mga problema sa paggamit ng mga tradisyonal na tabletong form ng amoxicillin / clavulanate ay ang profile ng kaligtasan. Kaya, ayon sa isa sa mga pag-aaral, ang dalas ng tulad ng isang hindi kanais-nais na reaksyon ng gamot. Bilang isang pagtatae, sa kanyang o sa kanyang reception ay maaaring umabot ng 24%. Relatibong kamakailan lamang ay lumitaw sa merkado ng isang bagong form Russian release amoxicillin / clavulanate Flemoklav Soljutab (dispersible tablet) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas at predictable pagsipsip ng clavulanic acid sa bituka. Mula sa isang clinical pananaw ito ay nangangahulugan na Flemoklav Soljutab ay nagbibigay ng isang mas matatag at madaling hinulaang therapeutic effect at nag-aambag upang mabawasan ang panganib ng mga salungat na mga reaksyon sa droga mula sa gastrointestinal sukat. Pangunahin pagtatae Makabagong teknolohiya Ang Solutab ay nagbibigay-daan sa iyo upang tapusin ang aktibong substansiya sa microspheres, kung saan nabuo ang tablet. Ang bawat microsphere ay binubuo ng isang acid-fast filler, na pinoprotektahan ang mga nilalaman nito mula sa pagkilos ng gastric juice. Ang pagpapalabas ng mga aktibong sangkap ay nagsisimula sa isang alkalina na halaga ng pH sa itaas na bituka, i.e. Sa zone ng maximum absorption.

Ang isang makabuluhang pagbabawas sa dalas ng mga hindi ginustong reaksiyon sa droga (lalo na pagtatae) sa paggamit ng Flemoklava Solutab sa mga bata ay nakumpirma ng maraming mga klinikal na pagsubok sa Russia. Sa mga bata sa isang background ng therapy Flemoklavom SolutabNagkaroon ng mas mabilis na paglutas ng mga sintomas ng sinusitis kumpara sa orihinal na amoxicillin / clavulanate na gamot.

Bilang karagdagan sa mga sistemiko antibiotics para sa talamak purulent sinusitis, intranasal decongestants ay inireseta.

Kirurhiko paggamot ng talamak sinusitis

Sa talamak purulent proseso ng ipinapakita mabutas ang panga sinus, pangharap sinuses trepanopunktsii sa pagpapakilala ng mga antibiotics, komplikasyon - pagbubukas ng ethmoid sinus cell, hanggang sa radikal surgery.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang paggamot ng purulent talamak na sinusitis ay ginaganap sa parallel ng isang otolaryngologist at pedyatrisyan.

Mga pahiwatig para sa ospital

Sa catarrhal acute sinusitis, walang pangangailangan para sa ospital. Sa talamak purulent o etmoidit gaymoroetmoidite sa sanggol anak at anak na 2-2.5 taon ay nagpapakita ng ospital dahil sa ang mataas na panganib ng intracranial at karaniwang (sepsis) komplikasyon, ang pangangailangan para sa parenteral administration ng antibiotics at endoscopic pamamaraan. Sa talamak purulent sinusitis, frontal sinusitis kailangan para sa ospital ay tinutukoy sa bawat kaso at depende sa kalubhaan ng proseso at ng nagpapalubha kadahilanan premorbid. Ang acute pansinusitis ay isang okasyon para sa sapilitang pag-ospital.

Pagtataya

Sa pangkalahatan ito ay kanais-nais na may napapanahong paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],