Talamak na sinusitis - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng Acute Sinusitis

Ang pag-unlad ng pamamaga ng mauhog lamad ng paranasal sinuses ay pinadali ng mga kondisyon ng parehong pangkalahatan at lokal na kalikasan. Kasama sa mga pangkalahatang kondisyon ang mga estado ng indibidwal na reaktibiti, mga kinakailangan sa konstitusyon, mga puwersa ng immune ng katawan, pati na rin ang iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran. Kabilang sa mga lokal na kadahilanan, ang pamamaga sa sinuses ay madalas na pinadali ng mga kung saan ang pag-andar ng paagusan ng mga pagbubukas ng outlet, bentilasyon ng sinuses at ang gawain ng mucociliary transport system ay nagambala.

Ang mga sanhi ng dysfunction ng paranasal sinus outlet ay maaaring systemic (hal., allergy) at lokal (hal. hypertrophy ng nasal turbinates). Ang mga lokal na sanhi ay nahahati sa anatomical at pathophysiological. Kasama sa una ang curvature, spines at ridges ng nasal septum, hypertrophy ng nasal turbinates, hyperplasia ng mucous membrane o polyps, at iba't ibang mga tumor. Ito ay itinatag na ang mga nakalistang salik ay hindi lamang nakakagambala sa pagpapatuyo at pag-andar ng bentilasyon ng mga natural na anastomoses, kundi pati na rin, kung sila ay umiiral nang mahabang panahon, lalo na sa pagkabata, ay nag-aambag sa abnormal na pag-unlad ng paranasal sinuses mismo (hugis, sukat, diameter ng anastomoses at ang kanilang kurso).

Sa etiology ng parehong talamak at talamak na sinusitis, ang pangunahing kadahilanan ay ang impeksiyon na tumagos sa mga sinus mula sa lukab ng ilong, mga ngipin dahil sa pinsala sa ilong o sa daloy ng dugo mula sa isang malayong pinagmulan. Sa kasong ito, ang coccal flora (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus) ay madalas na matatagpuan sa sinuses, mas madalas na gram-negative at gram-positive bacilli, influenza virus, parainfluenza, adenoviruses, fungal flora. Ang anaerobic bacteria ay madalas na itinatanim. Ang talamak na sinusitis ay madalas na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pathogen lamang, habang ang talamak na sinusitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymicrobial flora.

Pathogenesis ng talamak na sinusitis

Ang mga pathophysiological na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa paranasal sinuses ay kinabibilangan ng: dysfunction ng mga glandula ng nasal mucosa, na humahantong sa labis na akumulasyon o kakulangan ng pagtatago, isang pagbabago sa direksyon ng daloy ng inhaled at exhaled na hangin sa ilong na lukab, na humahantong sa isang pagkagambala ng palitan ng gas sa suppression ng sinus epithelium function, at lamad.

Ang mahirap o, sa kabaligtaran, mas libre kaysa sa normal na pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng ilong ng ilong ay humahantong sa mga pagbabago sa bentilasyon sa sinuses. Sa turn, ang pagkagambala ng bentilasyon ng paranasal sinuses at ang presyon ng hangin sa kanila ay humahantong sa edematous na nagpapasiklab na mga pagbabago sa mauhog lamad, na higit na nakakagambala sa air exchange at drainage ng sinuses. Ang ganitong mga pagbabago, natural, ay maaaring maging isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng iba't ibang anyo ng sinusitis.

Sa paranasal sinuses, dahil sa pagsasara ng natural na anastomoses, mayroong pagwawalang-kilos ng pagtatago ng mga mucous glands, isang pagbabago sa pH, isang pagkagambala sa metabolismo sa mauhog lamad, isang disorder ng mga function ng ciliated epithelium, at ang pag-activate ng oportunistikong microflora ay posible.

Hindi gaanong mahalaga sa pagbuo ng mga pathological na kondisyon ng ilong lukab at paranasal sinuses ay ang pag-andar ng ciliated epithelium. Dahil sa mahigpit na ritmo ng mga paggalaw ng cilia ng mga ciliated na selula, ang pagtatago ng mauhog lamad at iba't ibang mga dayuhang particle ay dinadala mula sa lukab ng ilong at paranasal sinuses patungo sa nasopharynx. Ang epekto ng iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng mekanikal, pisikal, kemikal, biological, ay nakakagambala sa paggana ng ciliated epithelium, at ang cilia mismo ay nawasak.

Sa matinding pamamaga, nangingibabaw ang mga proseso ng exudative. Sa mga unang yugto, ang exudate ay serous, pagkatapos ay mucous-serous, at kapag ang isang bacterial infection ay idinagdag, ito ay nagiging purulent, na may isang malaking bilang ng mga leukocytes at detritus. Ang mga daluyan ng dugo ay dilat, ang capillary permeability ay tumataas, at ang mauhog na lamad na edema ay bubuo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]