Paano ginagamot ang mga komplikasyon mula sa mga pagbabakuna?

Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang maliit na pamumula, pananakit at pamamaga sa lugar ng iniksyon ay karaniwang hindi nangangailangan ng aktibong paggamot. Ang "Cold" subcutaneous infiltrates ay dahan-dahang dumadaloy, ang kanilang resorption ay minsan ay pinabilis ng mga lokal na pamamaraan ("honey cake", balsamic ointments). Ang mga abscess at suppurations ay nangangailangan ng antibacterial therapy (oxacillin, cefazolin, atbp.), at, kung ipinahiwatig, surgical intervention.

Hyperthermia

Ang pagtaas ng temperatura ay madaling mapipigilan sa pamamagitan ng paracetamol o ibuprofen - ibibigay bago ibigay ang inactivated na bakuna.

Sa temperatura na 38-39°, ang paracetamol ay inireseta sa isang solong dosis na 15 mg/kg pasalita, ang dosis ng ibuprofen ay 5-7 mg/kg. Sa kaso ng paulit-ulit na hyperthermia sa itaas 40°, 50% Analgin ay ibinibigay intramuscularly (0.015 ml/kg); hindi ito ginagamit nang pasalita, tulad ng nimesulide (Nise, Nimulid), dahil sa toxicity. Laban sa background ng antipyretics, na may mahusay na suplay ng dugo (pagmumula ng balat), ang bata ay natuklasan, ang isang fan stream ay nakadirekta sa kanya, at siya ay pinunasan ng tubig sa temperatura ng silid.

Sa kaso ng hyperthermia na may matinding pamumutla ng balat, panginginig upang maalis ang spasm ng mga peripheral vessel, kuskusin ang balat ng maligamgam na tubig, 40% na alkohol, solusyon ng suka (1 kutsara bawat baso ng tubig), bigyan ng euphyllin (0.008-0.05), nicotinic acid (0.015-0.025) pasalita. Ang bata ay dapat uminom - 80-120 ml / kg / araw - glucose-salt solution (Regidron, Oralit) sa kalahati sa iba pang mga likido - matamis na tsaa, juice, inuming prutas.

Talamak na flaccid paralysis

Ang diagnosis ng vaccine-associated poliomyelitis (VAP) ay malamang kung ito ay bubuo mula ika-4 hanggang ika-36 na araw pagkatapos ng OPV, hanggang sa ika-60 araw (bihirang higit pa) sa mga pakikipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan, at hanggang 6 na buwan o higit pa sa mga immunocompromised na contact. Pamantayan ng VAP: natitirang paresis pagkatapos ng 60 araw, walang kontak sa isang pasyente ng polio, virus ng bakuna sa 1 o 2 sample ng dumi (kinuha nang maaga hangga't maaari sa pagitan ng 1 araw) at negatibong resulta ng 2 pagsusuri para sa ligaw na virus. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Ang nakahiwalay na facial nerve paresis (Bell's palsy) ay hindi nakarehistro bilang acute respiratory failure. Ang mga traumatikong pinsala ng sciatic nerve na may iniksyon sa buttock ay kusang gumagaling sa loob ng ilang araw at hindi nangangailangan ng paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga cramp

Ang mga panandaliang seizure ay karaniwang hindi nangangailangan ng therapy. Sa kaso ng paulit-ulit o paulit-ulit na mga seizure, ipinahiwatig ang lumbar puncture. Upang ihinto ang mga seizure, ang diazepam 0.5% na solusyon ay ginagamit intramuscularly o intravenously sa 0.2-0.4 mg/kg bawat iniksyon (hindi mas mabilis sa 2 mg/min) o rectal - 0.5 mg/kg, ngunit hindi hihigit sa 10 mg. Kung walang epekto, ang paulit-ulit na dosis ng diazepam ay maaaring ibigay (max. 0.6 mg/kg sa loob ng 8 oras) o intravenous sodium oxybutyrate (GHB) na 20% na solusyon (sa 5% glucose solution) 100 mg/kg, o ibibigay ang general anesthesia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Encephalopathy

Ang encephalopathy (encephalic syndrome) ay hindi lamang mga seizure (bagaman karaniwan ang mga ito sa encephalopathy), kundi pati na rin ang iba pang mga karamdaman ng central nervous system, kabilang ang mga karamdaman sa kamalayan (>6 na oras). Mga opsyon sa paggamot: pag-aalis ng tubig: 15-20% mannitol solution intravenously (1-1.5 g/kg dry matter), diuretics intramuscularly o intravenously - furosemide (1-3 mg/kg/day sa 2-3 doses) na may transition sa acetazolamide (Diacarb oral na 0.05-0.25 g/day na kumikilos nang mas mabagal sa 1.05-0.25 g/day doses). Sa kaso ng mas patuloy na pagbabago sa central nervous system - steroid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga reaksiyong alerdyi

Sa mga bata na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi, sila ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga antihistamine bago at pagkatapos ng pagbabakuna. Sa unang taon ng buhay, Zyrtec lamang ang ginagamit mula sa mga bagong henerasyon.

Sa matinding kaso ng mga komplikasyon sa allergy, ang prednisolone ay inireseta nang pasalita (sa isang dosis na 1-2 mg/kg/araw) o parenteral - 2-5 mg/kg/araw, dexamethasone nang pasalita (0.15-0.3 mg/kg/araw) o parenteral (0.3-0.6 mg/kg/araw). Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang 0.5 mg ng dexamethasone (1 tablet) ay humigit-kumulang katumbas ng 3.5 mg ng prednisolone o 15 mg ng hydrocortisone.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay ang pangunahing anyo ng maiiwasang pagkamatay na nauugnay sa pagbabakuna, at ang pagpayag na magbigay ng tulong ay kritikal sa paggamot nito. Ang isang anti-shock kit ay dapat na available sa vaccination room (o vaccination kit). Sa kaso ng pagkabigla, agad na magbigay ng isang dosis ng adrenaline (epinephrine) hydrochloride (0.1%) o noradrenaline hydrotartrate (0.2%) subcutaneously o intramuscularly 0.01 ml/kg, maximum na 0.3 ml, paulit-ulit kung kinakailangan tuwing 20 minuto hanggang ang pasyente ay wala na sa seryosong kondisyon. Kung ang isang reaksyon sa pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ay bubuo, ang pangalawang dosis ng adrenaline ay ibinibigay sa lugar ng iniksyon upang masikip ang mga subcutaneous vessel. Kung ang gamot ay pinangangasiwaan nang intramuscularly, ang sympathomimetics ay hindi dapat ibigay sa lugar ng pag-iiniksyon, dahil pinalawak nila ang mga daluyan ng kalamnan ng kalansay. Kung maaari, ang isang tourniquet (sa balikat) ay inilapat upang bawasan ang paggamit ng antigen.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ang sympathomimetic ay ibinibigay sa intravenously sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution (0.01 ml/kg ng 0.1% adrenaline solution, o 0.2% norepinephrine solution, o 0.1-0.3 ml ng 1% mesaton solution). Kasabay nito, ang isang antihistamine ay ibinibigay sa intramuscularly sa isang dosis na naaangkop sa edad.

Ang mas epektibo ay ang intravenous drip administration ng mga ahente na ito, na tumutulong din sa pagwawasto ng hypovolemia. Para dito, ang 1 ml ng 0.1% adrenaline solution ay natunaw sa 250 ml ng 5% na solusyon ng glucose, na nagbibigay ng konsentrasyon nito na 4 mcg/ml. Ang pagbubuhos ay nagsisimula sa 0.1 mcg/kg/min at dinadala sa kinakailangang antas upang mapanatili ang presyon ng dugo - hindi hihigit sa 1.5 mcg/kg/min. Sa ilang mga kaso, ang isang inotropic agent ay kinakailangan upang mapanatili ang presyon ng dugo, halimbawa, intravenous dopamine sa isang dosis na 5-20 mcg/kg/min.

Ang bata ay inilagay sa kanyang tagiliran (pagsusuka!), na natatakpan ng mga heating pad, ang mga matatandang bata ay binibigyan ng mainit na tsaa o kape na may asukal at binibigyan ng access sa sariwang hangin; ayon sa mga indikasyon - O2 _{sa pamamagitan} ng maskara; caffeine subcutaneously o intramuscularly; intravenously corglycon o strophanthin.

Kung bubuo ang bronchospasm, ang beta ₂ -mimetic ay nilalanghap sa pamamagitan ng metered-dose inhaler o sa pamamagitan ng nebulizer, o ang euphyllin ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 4 mg/kg sa 10-20 ml ng saline. Sa kaso ng pagbagsak, ang plasma o ang mga kapalit nito ay isinasalin. Ang intubation o tracheotomy ay ipinahiwatig sa kaso ng talamak na laryngeal edema. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, ginagamit ang artipisyal na bentilasyon.

Corticosteroids upang labanan ang unang manifestations ng shock ay hindi palitan adrenaline, ngunit ang kanilang pangangasiwa ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mamaya manifestations sa susunod na 12-24 na oras - bronchospasm, urticaria, edema, bituka pulikat at iba pang makinis na kalamnan pulikat. Kalahati ng pang-araw-araw na dosis ng prednisolone solution (3-6 mg/kg/araw) o dexamethasone (0.4-0.8 mg/kg/araw) ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly, at ang dosis na ito ay paulit-ulit kung kinakailangan. Ang karagdagang paggamot, kung kinakailangan, ay isinasagawa sa mga oral na gamot (prednisolone 1-2 mg / kg / araw, dexamethasone 0.15-0.3 mg / kg / araw). Maipapayo na magreseta ng kumbinasyon ng H1 _at H2 _blockers (Zyrtec 2.5-10 mg/araw o Suprastin 1-1.5 mg/kg/araw kasama ng cimetidine 15-30 mg/kg/araw).

Ang lahat ng mga pasyente, pagkatapos na maibigay sa kanila ang first aid at sila ay inilabas mula sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ay dapat na agarang maospital, mas mabuti sa pamamagitan ng espesyal na transportasyon, dahil ang kanilang kondisyon ay maaaring lumala sa daan at nangangailangan ng agarang medikal na hakbang.

Sa kaso ng collaptoid (hypotensive-hyporesponsive) na mga reaksyon, ang adrenaline at steroid ay ibinibigay. Ang mas banayad na anyo ng mga reaksyon ng anaphylactoid - pangangati, pantal, edema ni Quincke, urticaria ay nangangailangan ng pangangasiwa ng adrenaline subcutaneously (1-2 injection) o H1 _blocker 24 na oras - mas mahusay sa kumbinasyon ng H2 _blockers pasalita (cimetidine 15-30 mg/kg/araw, ranitidine 2-6 mg/kg/araw).

Ang mga tagubilin para sa paggamot sa shock ay dapat na magagamit sa bawat silid ng pagbabakuna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Paggamot para sa mga maling naibigay na bakuna

Ang isang maling subcutaneous o intramuscular administration ng BCG ay nangangailangan ng partikular na chemotherapy (tingnan sa ibaba) at pagmamasid sa isang tuberculosis dispensary. Ang pagtaas ng dosis ng ZPV, ZHCV, OPV, parenteral administration ng huli, pati na rin ang pagbabanto ng live inactivated measles vaccine (DPT, ADS) ay karaniwang hindi gumagawa ng mga klinikal na pagpapakita at hindi nangangailangan ng therapy. Sa kaso ng maling pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng mga live na bakuna laban sa salot at tularemia, diluted para sa cutaneous application, isang 3-araw na kurso ng antibiotics ay ipinahiwatig. Kapag tinataasan ang dosis ng DPT, ADS at AS, HAV at HBV, ang iba pang mga inactivated na bakuna, antipyretics at antihistamine ay ipinahiwatig sa unang 48 oras. Kapag pinapataas ang dosis ng mga live bacterial na bakuna, ang kaukulang antibiotics ay ipinahiwatig para sa 5-7 araw sa isang therapeutic dose.