Pagsubaybay at pagsisiyasat ng mga komplikasyon mula sa mga pagbabakuna

Ang pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (PVO) ay isang sistema ng patuloy na pagsubaybay sa kaligtasan ng mga MIBP sa mga kondisyon ng kanilang praktikal na paggamit. Ang mga layunin ng pagsubaybay ay upang matukoy ang kalikasan at dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna para sa bawat gamot at mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Isinasaalang-alang ng WHO ang pagsisiyasat ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna bilang isang paraan ng pagtaas ng kumpiyansa ng publiko sa pagbabakuna at pagtaas ng saklaw nito sa populasyon.

Ang pagkakapareho ng maraming masamang reaksyon ng pagbabakuna sa patolohiya na hindi nauugnay sa mga pagbabakuna, ang hindi kritikal na pagtatasa nito ay sumisira sa mga programa ng pagbabakuna. Ngunit upang matukoy ang mga hindi kilalang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, mahalagang isaalang-alang ang mga hindi pangkaraniwang uri ng patolohiya sa panahon ng post-bakuna. Kaya, sa Russia noong 2000, dahil sa mga reaksiyong alerdyi, ang paggamit ng sorbed inactivated liquid tick-borne encephalitis vaccine ay hindi na ipinagpatuloy.

Inirerekomenda ng WHO ang pangunahing pagtatala ng lahat ng masamang kaganapan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna na may kasunod na pag-decode ng kanilang posibleng koneksyon sa pagbabakuna. Lahat ng mga nakamamatay na kaso, lahat ng kaso ng pag-ospital, lahat ng iba pang kondisyon na pinaghihinalaan ng mga doktor o populasyon na konektado sa pagbabakuna ay naitala din. Kasama sa pagsubaybay ang ilang magkakasunod na hakbang:

• pangangasiwa sa kaligtasan ng mga domestic at imported na MIBP sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga masamang kaganapan pagkatapos gamitin ang mga ito;
• epidemiological na pagsisiyasat at pagsusuri ng data, mga pagsasaayos at iba pang mga aksyon;
• huling pagtatasa; pagtukoy ng mga salik na nag-ambag sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa mga antas ng distrito, lungsod, rehiyonal, teritoryo, republikano, sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng lahat ng uri ng pagmamay-ari. Kinakailangang matukoy ang mga responsable sa pagsubaybay at pamilyar dito sa pangunahing pangangalaga at mga manggagawa sa kalusugan ng ospital, kung kanino ang mga pasyente ay bumaling sa mga araw at linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Mahalagang turuan ang mga magulang ng nabakunahang bata at matatanda tungkol sa mga kondisyon kung saan sila dapat humingi ng tulong. Ang kalidad ng pagsubaybay ay tinasa na isinasaalang-alang ang pagiging maagap, pagkakumpleto at katumpakan ng pagpaparehistro, ang kahusayan ng epidemiological na pagsisiyasat, ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa at ang kawalan ng negatibong epekto ng isang masamang kaganapan sa antas ng saklaw ng populasyon sa mga pagbabakuna.

Kasama sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ang malubha at/o patuloy na mga problema sa kalusugan:

1. Anaphylactic shock.
2. 'Malubhang pangkalahatang reaksiyong alerhiya (paulit-ulit na angioedema - Quincke's edema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, serum sickness syndrome, atbp.).
3. Encephalitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pagsubaybay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

1. Poliomyelitis na nauugnay sa bakuna.
2. Mga sugat ng central nervous system na may pangkalahatan o focal na natitirang mga pagpapakita na humahantong sa kapansanan: encephalopathy, serous meningitis, neuritis, polyneuritis, pati na rin sa mga klinikal na pagpapakita ng convulsive syndrome.
3. Pangkalahatang impeksiyon, osteitis, osteitis, osteomyelitis na dulot ng BCG.
4. Talamak na arthritis na dulot ng bakuna sa rubella.

Mga masamang kaganapan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna na inirerekomenda ng WHO para sa pagpaparehistro at pagsubaybay

Mga lokal na reaksyon:

• abscess sa lugar ng iniksyon: bacterial, sterile;
• lymphadenitis, kabilang ang purulent;
• malubhang lokal na reaksyon: pamamaga sa labas ng kasukasuan, pananakit at pamumula ng balat nang higit sa 3 araw o ang pangangailangan para sa ospital.

Mga salungat na reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos:

• acute flaccid paralysis: lahat ng acute flaccid paralysis, kabilang ang VAP, Guillain-Barré syndrome (maliban sa nakahiwalay na facial nerve paresis);
• encephalopathy: mga seizure na may kapansanan sa kamalayan sa loob ng 6 na oras o higit pa at/o mga makabuluhang pagbabago sa pag-uugali sa loob ng 1 araw o higit pa;
• encephalitis na nagaganap sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna: ang parehong mga palatandaan tulad ng sa encephalopathy + CSF pleocytosis at/o virus isolation;
• meningitis;
• convulsions: walang focal signs - febrile at afebrile.

Iba pang masamang reaksyon:

• mga reaksiyong alerdyi: anaphylactic shock, anaphylactic reaction (laryngospasm, angioedema, urticaria), mga pantal sa balat;
• arthralgia: paulit-ulit, lumilipas;
• pangkalahatang impeksyon sa BCG;
• lagnat: banayad (hanggang 38.5°), malubha (hanggang 40.0°) at hyperpyrexia (sa itaas 40.0°);
• pagbagsak: biglaang pamumutla, atony ng kalamnan, pagkawala ng malay - unang araw;
• osteitis/osteomyelitis: pagkatapos ng BCG pagkatapos ng 6-16 na buwan;
• matagal na pag-iyak/pagsigaw: higit sa 3 oras;
• sepsis: sa pagpapalabas ng pathogen mula sa dugo;
• toxic shock syndrome: bubuo sa loob ng ilang oras at nakamamatay sa loob ng 24-48 na oras;
• iba pang malubha at hindi pangkaraniwang mga karamdaman sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna, kabilang ang lahat ng kaso ng kamatayan sa kawalan ng iba pang mga dahilan.

Ang impormasyon sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napapailalim sa istatistikal na accounting ng estado. Kapag ang diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay naitatag, ang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pinaghihinalaang, o isang hindi pangkaraniwang reaksyon ang nangyari, ang doktor (paramedic) ay obligadong magbigay ng tulong sa pasyente, kabilang ang napapanahong pag-ospital. Dapat din niyang irehistro ang kasong ito sa isang espesyal na form ng pagpaparehistro o sa log ng pagpaparehistro ng mga nakakahawang sakit (form 060/u) sa mga espesyal na itinalagang sheet ng log (na may mga kasunod na paglilinaw).

Listahan ng mga sakit na napapailalim sa pagpaparehistro, pagsisiyasat at impormasyon sa mas mataas na awtoridad ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance

Diagnosis	Oras pagkatapos ng pangangasiwa ng mga bakuna:
	DPT, ADS, iba pang mga inactivated na bakuna at MIP	Tigdas, beke at iba pang mga live na bakuna
Abscess sa lugar ng iniksyon	Hanggang 7 araw
Anaphylactic shock, reaksyon, pagbagsak	Ang unang 12 oras
Pangkalahatang pantal, erythema multiforme exudative, Quincke's edema, Lyell's syndrome, iba pang malubhang reaksiyong alerhiya	Hanggang 3 araw
Serum sickness syndrome	Hanggang 15 araw
Encephalitis, encephalopathy, encephalomyelitis, myelitis, neuritis, polyradiculoneuritis, Guillain-Barré syndrome	Hanggang 10 araw	5-30 araw
Serous meningitis	10-30 araw
Afebrile seizure	Hanggang 7 araw	Hanggang 15 araw
Acute myocarditis, acute nephritis, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, hypoplastic anemia, systemic connective tissue disease, arthritis	Hanggang 30 araw
Biglaang pagkamatay, iba pang mga nakamamatay na kaso na pansamantalang nauugnay sa mga pagbabakuna	Hanggang 30 araw
Poliomyelitis na nauugnay sa bakuna:
sa nabakunahan	Hanggang 30 araw
Sa pakikipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan	Hanggang 60 araw
Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG: lymphadenitis, kabilang ang rehiyonal, keloid scar, osteitis at iba pang pangkalahatang uri ng sakit	Sa loob ng 1.5 taon

Ang lahat ng data ay ipinasok sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak (form 097/u) o bata (form P2/u), ang medical record ng bata (form 026/u), outpatient (form 025-87), inpatient (form 003-1/u), emergency medical service call card (form 10/u) o ang taong naghahanap ng anti-rabies na pangangalaga (uform 5/uform) 156/u-93). Ang mga mas mataas na awtoridad ay hindi alam ang tungkol sa mga nakahiwalay na kaso ng hindi kumplikadong malubhang lokal (edema, hyperemia >8 cm) at pangkalahatang (temperatura>40°, febrile seizure) na mga reaksyon, gayundin ang mga banayad na pagpapakita ng mga allergy sa balat at paghinga.

Ang doktor (paramedic) ay obligado na agad na ipaalam sa punong doktor ng institusyong medikal tungkol sa diagnosis (hinala ng) PVO. Ang huli, sa loob ng 6 na oras pagkatapos maitatag ang diagnosis, ay nagpapadala ng impormasyon sa sentro ng lungsod (distrito) ng Rospotrebnadzor at responsable para sa pagkakumpleto, katumpakan at pagiging maagap ng mga talaan.

Ang teritoryal na sentro ng Rospotrebnadzor ay nagpapadala ng isang emergency na abiso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa Rospotrebnadzor center sa constituent entity ng Russian Federation sa araw na natanggap ang impormasyon, kasama ang numero ng batch, sa panahon ng paggamit kung saan ang dalas ng malubhang reaksyon ay mas mataas kaysa sa itinatag.

Kung ang isang hindi pangkaraniwang reaksyon (komplikasyon, pagkabigla, kamatayan) ay napansin pagkatapos ng paggamit ng MIBP, ang sentro sa constituent entity ng Russian Federation ay nagpapadala ng isang paunang hindi naka-iskedyul na ulat sa Rospotrebnadzor ng Russian Federation. Ang huling ulat ay isinumite nang hindi lalampas sa 15 araw pagkatapos makumpleto ang pagsisiyasat. Ang ulat ng pagsisiyasat para sa bawat kaso ng isang hindi pangkaraniwang reaksyon, parehong nangangailangan at hindi nangangailangan ng ospital (sa unang kaso na may isang kopya ng medikal na kasaysayan) ay ipinadala sa LA Tarasevich State Investigative Committee (tingnan sa ibaba), na maaaring humiling ng medikal na dokumentasyon, at sa kaso ng isang nakamamatay na kinalabasan - isang ulat ng autopsy, mga paghahanda sa histological, mga bloke at isang archive ng formalin. Ang impormasyon sa batch ng gamot ay ipinapadala din sa State Investigative Committee kapag ang reactogenicity nito ay lumampas sa mga limitasyon na tinukoy sa mga tagubilin para sa paggamit. Ang mga ulat ng pagsisiyasat sa mga komplikasyon pagkatapos ng BCG ay ipinadala din sa Republican Center para sa BCG Complications sa BCG-M.

Pagsisiyasat ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Pagsusuri sa klinika

Ang bawat kaso ng mga pinaghihinalaang komplikasyon pagkatapos ng mga pagbabakuna na nangangailangan ng pag-ospital, pati na rin ang nauwi sa kamatayan, ay dapat na siyasatin ng isang komisyon ng mga espesyalista na hinirang ng punong manggagamot ng Rospotrebnadzor center sa constituent entity ng Russian Federation.

Walang mga pathognomonic na sintomas na magpapahintulot sa amin na malinaw na isaalang-alang ang isang kaso bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring sanhi ng isang nakakahawa o hindi nakakahawang sakit na kasabay ng pagbabakuna, kung saan dapat itong pag-iba-iba gamit ang lahat ng magagamit na pamamaraan.

Karamihan sa mga pagkamatay ay hindi sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ngunit sa pamamagitan ng mga sakit na maaaring gumaling sa wastong pagsusuri. Narito ang mga klinikal na pamantayan na kapaki-pakinabang sa pagsisiyasat ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

• pangkalahatang mga reaksyon na may mataas na temperatura, febrile convulsions sa pangangasiwa ng DPT, ADS at ADS-M ay lumilitaw nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng pagbabakuna;
• ang mga reaksyon sa mga live na bakuna (maliban sa agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya sa unang ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay hindi maaaring lumitaw nang mas maaga kaysa sa ika-4 na araw at higit sa 12-14 na araw pagkatapos ng pangangasiwa ng tigdas, 36 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng OPV at 42 araw pagkatapos ng bakuna sa beke at mga bakunang tricyclic;
• Ang meningeal phenomena ay katangian ng mga komplikasyon pagkatapos lamang ng pangangasiwa ng bakuna sa beke;
• Ang encephalopathy ay hindi pangkaraniwan para sa mga bakuna at toxoid sa mga beke at polio; ito ay nangyayari nang napakabihirang pagkatapos ng DPT, ang posibilidad na magkaroon ng post-vaccination encephalitis pagkatapos ng DPT ay kasalukuyang tinatanggihan;
• Ang diagnosis ng post-vaccination encephalitis ay nangangailangan, una sa lahat, ang pagbubukod ng iba pang mga sakit na maaaring mangyari sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral;
• Ang facial nerve neuritis (Bell's palsy) ay hindi isang komplikasyon ng pagbabakuna;
• Ang agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya ay bubuo nang hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng anumang uri ng pagbabakuna, at anaphylactic shock nang hindi lalampas sa 4 na oras;
• Ang mga sintomas ng bituka, bato, pagkabigo sa puso at paghinga ay hindi pangkaraniwan para sa mga komplikasyon sa pagbabakuna;
• catarrhal syndrome ay maaaring maging isang tiyak na reaksyon lamang sa pagbabakuna ng tigdas - kung ito ay nangyari sa loob ng 5-14 araw pagkatapos ng pagbabakuna;
• arthralgia at arthritis ay katangian lamang ng pagbabakuna ng rubella;
• Ang lymphadenitis na sanhi ng BCG ay kadalasang nangyayari sa gilid ng pagbabakuna, ang lymph node ay karaniwang walang sakit, at ang kulay ng balat sa ibabaw ng lymph node ay karaniwang hindi nagbabago.

Para sa BCG osteitis, ang karaniwang edad ay 6-24 na buwan, bihirang mas matanda, ang sugat ay nasa hangganan ng epiphysis at diaphysis, lokal na pagtaas sa temperatura ng balat nang walang hyperemia - "puting tumor", pamamaga ng pinakamalapit na kasukasuan, pagkasayang ng mga kalamnan ng paa.

Ang malaking tulong ay maaaring makuha mula sa taong may sakit o sa kanyang mga magulang: tungkol sa kanyang estado ng kalusugan bago ang pagbabakuna, ang oras ng paglitaw at likas na katangian ng mga unang sintomas at ang kanilang dinamika, ang likas na katangian ng mga reaksyon sa mga nakaraang pagbabakuna, atbp.

Kapag nag-iimbestiga ng anumang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, kinakailangan na humiling sa mga lugar ng pamamahagi ng na-advertise na serye tungkol sa hindi pangkaraniwang mga reaksyon sa paggamit nito at ang bilang ng mga nabakunahan (o ginamit na mga dosis). Kinakailangan din na pag-aralan ang mga apela para sa pangangalagang medikal ng 80-100 na nabakunahan ng seryeng ito (sa loob ng 3 araw para sa mga inactivated na bakuna, para sa mga live viral vaccine na pinangangasiwaan nang parenteral sa loob ng 5-21 araw).

Sa pag-unlad ng mga sakit sa neurological, ang virological at serological na pagsusuri para sa IgM antibodies ay mahalaga, pati na rin ang mga ipinares na serum (ang ika-1 - nang maaga hangga't maaari, at ang ika-2 - pagkatapos ng 2-4 na linggo) para sa mga virus ng trangkaso, parainfluenza, herpes simplex virus, herpes virus type 6, enteroviruses (kabilang ang Coxsackie, ECHO) virus (kabilang ang Coxsackie, ECHO) endemic zone sa panahon ng tagsibol-tag-init). Kapag nagsasagawa ng lumbar puncture, ang cerebrospinal fluid (kabilang ang mga sediment cell) ay dapat ding masuri para sa mga virus ng bakuna (sa mga pagbabakuna na may mga live na bakuna). Ang materyal ay dapat maihatid sa laboratoryo ng virology na nagyelo o sa temperatura ng natutunaw na yelo.

Sa kaso ng serous meningitis na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna sa beke o pinaghihinalaang VAP, dapat bigyan ng espesyal na pansin ang indikasyon ng mga enterovirus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pagsisiyasat ng mga nakamamatay na kaso sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga proseso sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan ay nangangailangan ng isang partikular na detalyadong pagsisiyasat upang matukoy ang tunay na mga sanhi ng kamatayan. Ang pagbabakuna, tulad ng pagpapakilala ng iba pang mga MIBP, ay maaaring maging isang nakakapukaw na kadahilanan na humahantong sa pagpapakita ng isang nakatagong sakit, pagkabulok ng isang talamak na proseso, at paglala din ng ARI sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang diagnosis ng "post-vaccination encephalitis", na karaniwan sa nakaraan, ay hindi kailanman nakumpirma ng pathological examination (maliban sa mga kaso ng infectious-allergic encephalitis pagkatapos ng pangangasiwa ng anti-rabies vaccine na "Fermi" na may natitirang halaga ng live fixed rabies virus). Ang mga modernong bakuna laban sa rabies ay hindi humahantong sa mga ganitong komplikasyon.

Sa mga batang nabakunahan sa prodromal period ng acute respiratory infections, intestinal infections, at congenital sluggish infections, ang mga talamak na kondisyon na may hemodynamic disturbances sa central nervous system ay maaaring mangyari sa post-vaccination period, sanhi ng kanilang generalization (influenza, herpes, Coxsackie A at B, ECHO viruses, salmonellosis, etc. mening). Ang mga malubhang anyo ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring mangyari laban sa background ng mga estado ng immunodeficiency, mga sugat sa endocrine system (halimbawa, nesidioblastosis), at mga tumor ng central nervous system (gliomas at gliomatosis ng stem ng utak).

Ang isa pang diyagnosis na kadalasang ginagawa sa mga kaso ng kamatayan sa panahon ng post-vaccination ay "anaphylactic shock", na napakabihirang ding nakumpirma ng paulit-ulit na pagsusuri. Sa mga matatanda, ang mga bihirang sakit ay minsan ay matatagpuan sa mga nakamamatay na kaso, tulad ng myocardial myoma, na humantong sa kamatayan sa unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng ADS-AM toxoid.

Pag-aaral ng sectional material

Pagsasagawa ng autopsy

Ang pagsusuri sa data ng autopsy ay nagbibigay-daan sa pagbalangkas ng isang plano para sa karagdagang pagsisiyasat. Maraming taon ng karanasan sa pag-iimbestiga sa mga nakamamatay na kinalabasan ay nagpakita na ang histological na pagsusuri ay ang pangunahing isa sa paggawa ng diagnosis at pagtatatag ng mga sanhi ng kamatayan. Samakatuwid, ang koleksyon ng materyal para sa pagsusuri sa histological ay dapat na kumpleto hangga't maaari at kasama ang mga organo na hindi karaniwang kinukuha para sa mikroskopya (mga organo ng endocrine system, bone marrow, lymph node, kabilang ang mga rehiyon sa lugar ng pag-iiniksyon, tonsils, balat at subcutaneous tissue na may katabing kalamnan sa lugar ng iniksyon, lahat ng bahagi ng digestive organ, kabilang ang vermiform appendix, ang pangunahing bahagi ng nervous system, at ang mga pangunahing bahagi ng nervous system. ang ikatlong ventricle, ang gitnang bahagi at ang inferior horn ng lateral ventricles ay lalong mahalaga sa pagsisiyasat ng mga kaso na nauugnay sa pagbabakuna laban sa tigdas at beke upang ibukod ang ependymatitis at plexitis na partikular sa mga impeksyong ito.

Sinuri ang mga organo para sa pagkakaroon ng viral antigen

Impeksyon	Mga organo para sa pananaliksik
Trangkaso, parainfluenza, adeno-, RS-virus	Mga baga, bronchi, paratracheal at peribronchial lymph nodes, pia mater
Coxsackie B	Myocardium (kaliwang ventricle, papillary na kalamnan), utak, dayapragm, maliit na bituka, atay
Coxsackie A	Tissue ng utak, pia mater
Uri ng herpes I	Myocardium, atay, utak
Tigdas	Trachea, bronchi, baga, CNS, pia mater
Mga beke	Trachea, bronchi, baga, pia mater, utak, ependyma ng cerebral ventricles
Tick-borne encephalitis	Utak at spinal cord
Polio	Spinal cord
Hepatitis B	Atay
Rabies	Ang sungay ni Ammon, tangkay ng utak
ECHO - viral	Myocardium, atay, utak

Histological na pagsusuri

Pag-aayos. Ang pinakamainam na sukat ng mga piraso ay 1.5 x 1.5 cm, ang fixative ay 10% formalin solution. Ang utak at spinal cord ay naayos nang hiwalay, ang ratio ng dami ng mga piraso sa dami ng fixative ay hindi mas mababa sa 1:2. Ang mga nakapirming piraso ng mga organo na ipinadala para sa paulit-ulit na pagsusuri sa LA Tarasevich State Institute of Cardiology and Surgery ay dapat bilang at markahan, ang bilang at mga uri ng mga organo ay dapat tandaan sa kasamang dokumentasyon.

Paghahanda ng histological specimens. Ang mga seksyon ng paraffin o celloidin ay nabahiran ng hematoxylin at eosin; sa kaso ng mga sugat sa CNS, sila ay nabahiran din ayon sa Nissl; iba pang mga pamamaraan ang ginagamit kung kinakailangan.

Virological examination (ELISA). Ang pagsusuri sa immunofluorescence (ELISA) ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng mga piraso ng hindi naayos na mga organo kaagad pagkatapos ng autopsy. Ang mga paghahanda ng ELISA ay mga imprint o pahid ng mga organo sa isang malinis, well-defatted glass slide. Ang pagkakaroon ng isang viral antigen sa mga tisyu ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksiyon; ang mga resulta ng ELISA ay inihambing sa pathomorphological data upang makagawa ng panghuling pagsusuri. Kung maaari, ang materyal ay kinuha din para sa PCR at iba pang magagamit na mga pamamaraan.

Para sa differential diagnostics ng rabies, ang mga tissue ng Ammon's horn, trigeminal ganglion (na matatagpuan sa ilalim ng dura mater sa pyramid ng temporal bone), at submandibular salivary gland ay karagdagang sinusuri. Ang pag-aayos at pagproseso ng materyal ay inilarawan sa mga espesyal na tagubilin. Ang mga diagnostic ng Express ELISA ay ipinag-uutos: ang antigen ng rabies virus ay natukoy sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang pamamaraan ng paglamlam, mas mabuti sa mga seksyon ng cryostat. Ang antigen ay nakita sa cytoplasm ng mga neuron at sa labas ng mga cell kasama ang mga landas ng pagpapadaloy. Sa iba pang mga elemento ng cellular: glia, mga sisidlan, atbp., Walang glow.

Ang pagsusuri sa histological ng mga paghahanda, pagsusuri, at paghahanda ng epicrisis ay isinasagawa sa departamento kung saan isinagawa ang autopsy. Ang isang kopya ng autopsy protocol, ang mga resulta ng histological at virological examination, ang formalin archive, paraffin blocks, at natapos na histological na paghahanda ay ipinadala sa LA Tarasevich State Scientific Institution of Cardiology, na nagpapadala ng konklusyon sa mga isinagawang pag-aaral sa institusyon kung saan isinagawa ang autopsy at sa Rospotrebnadzor Center sa constituent entity ng Russian Federation.

Kontrol ng serye ng paghahabol

Ang desisyon sa karagdagang paggamit ng inaangkin na batch ng MIBP o ang paulit-ulit na kontrol nito ay ginawa ng LA Tarasevich State Inspectorate of Medical and Biological Products. Upang makontrol ang gamot ng batch na nagdulot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga sumusunod ay ipinadala sa State Inspectorate of Medical and Biological Products: mga inactivated na bakuna at toxoid - 50 ampoules; bakuna laban sa tigdas at beke - 120 ampoules; bakuna sa polio - 4 na vial; bakuna sa rabies - 40 ampoules, BCG vaccine - 60 ampoules; tuberculin - 10-20 ampoules; anti-tetanus, anti-diphtheria at iba pang mga serum - 30 ml.

Pangwakas na konklusyon sa mga materyales sa pagsisiyasat

Ang pagpaparehistro ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pagsusuri ng mga materyales, kahilingan para sa nawawalang data, pagsusumite ng buod ng data sa PVO sa Rospotrebnadzor ay isinasagawa ng LA Tarasevich State Institute of Investigation. Ang pangwakas na konklusyon sa bawat kaso na nangangailangan ng pag-ospital o natapos sa kamatayan ay ginawa ng komisyon para sa pagsusuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa Rospotrebnadzor ng Russian Federation, ang lahat ng mga materyales ng LA Tarasevich State Institute of Investigation ay isinumite sa komisyon nang hindi lalampas sa 15 araw pagkatapos makumpleto ang pagsisiyasat, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng koneksyon nito sa pagbabakuna. Ipinadala ng Rospotrebnadzor ang konklusyon ng komisyon sa Federal Agency for Social Protection of the Population, at para sa mga banyagang gamot - sa mga kinatawan ng tanggapan ng mga kumpanya.