Pagsubaybay at pagsisiyasat ng mga komplikasyon matapos ang pagbabakuna

Ang pagmamanman ng postvaccinal komplikasyon (PVO) ay isang sistema ng patuloy na pagsubaybay sa kaligtasan ng MIBP sa mga kondisyon ng kanilang praktikal na aplikasyon. Ang mga gawain sa pagsubaybay ay upang matukoy ang kalikasan at dalas ng mga komplikasyon matapos ang pagbabakuna para sa bawat gamot at ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon matapos ang pagbabakuna. Ang WHO ay isinasaalang-alang ang pagsisiyasat ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at bilang isang paraan ng pagtaas ng pagtitiwala sa publiko sa pagbabakuna at pagtaas ng sakop nito sa populasyon.

Ang pagkakapareho ng maraming salungat na reaksyon sa bakuna sa patolohiya na hindi nauugnay sa pagbabakuna, ang mga non-kritikal na pagsusuri sa pagsusuri ng mga programa ng pagbabakuna. Ngunit upang matuklasan ang mga hindi kilalang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mahalaga na isaalang-alang ang di-pangkaraniwang mga uri ng patolohiya sa panahon ng pagbakuna. Kaya sa Rusya noong 2000, dahil sa mga reaksiyon ng alerdyi, ang paggamit ng bakuna na may sakit na tick-borne na encephalitis na may sorbed inactivated liquid ay hindi na ipinagpatuloy.

Inirerekomenda ng WHO ang pangunahing rekord ng lahat ng mga salungat na kaganapan sa post-vaccination period, na sinusundan ng pag-decode ng posibleng pakikipag-ugnayan sa pagbabakuna. Ang lahat ng mga nakamamatay na kaso, lahat ng mga kaso ng ospital, lahat ng iba pang mga kondisyon tungkol sa kung aling mga doktor o pampublikong suspetsa tungkol sa posibleng koneksyon sa pagbabakuna ay isinasaalang-alang din. Ang pagsubaybay ay nagsasangkot ng magkakasunod na hakbang:

• Pangangasiwa sa kaligtasan ng domestic at import na MIBP sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga salungat na kaganapan pagkatapos ng paggamit nito;
• epidemiological imbestigasyon at pag-aaral ng pagsasaayos ng data at iba pang mga pagkilos;
• huling pagsusuri; Pagpapasiya ng mga kadahilanan na nag-aambag sa mga komplikasyon matapos ang pagbabakuna.

Ang pagsubaybay ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa distrito, lunsod, rehiyonal, rehiyonal, antas ng republika, sa mga organisasyong pangkalusugan na may lahat ng uri ng ari-arian. Kinakailangang kilalanin ang mga responsable para sa pagsubaybay at pakikilala sa mga ito ang mga medikal na tauhan ng pangunahing antas at mga ospital, kung saan ang mga pasyente ay ginagamot sa mga araw at linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Mahalaga na turuan ang mga magulang ng nabakunahan na mga bata at matatanda tungkol sa mga kondisyon kung saan dapat silang humingi ng tulong. Monitoring ng kalidad ay tasahin nang isinasaalang-alang ang pagiging maagap, pagiging kumpleto at katumpakan ng registration, epidrassledovaniya kahusayan, ang pagiging epektibo ng mga panukala at ang kakulangan ng mga negatibong epekto ng mga salungat na mga kaganapan sa antas ng coverage ng populasyon.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kasama ang malubhang at (o) mga persistent health problems:

1. Anaphylactic shock.
2. 'Malalang heneral na mga reaksiyong alerdyi (paulit-ulit na angioedema, edema ng Quincke, Stevens-Johnson syndrome, Lyell syndrome, serum sickness syndrome, atbp.).
3. Encephalitis.

[1], [2], [3], [4],

Pagmamanman ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

1. Ang poliomyelitis na kaugnay ng bakuna.
2. Pinsala sa central nervous system na may generalized o focal natitirang mga sintomas na humantong sa kapansanan: encephalopathy, aseptiko meningitis, mata neuritis, polyneuritis, pati na rin ang mga clinical manifestations ng seizures.
3. Generalized infection, osteitis, osteitis, osteomyelitis na dulot ng BCG.
4. Ang artritis ay talamak na sanhi ng bakuna ng rubella.

Ang mga hindi kanais-nais na kaganapan sa post-vaccination period na inirerekomenda ng WHO para sa pagpaparehistro at pagsubaybay

Mga lokal na reaksyon:

• abscess sa site na iniksyon: bacterial, sterile;
• lymphadenitis, kabilang ang purulent;
• matinding lokal na reaksyon: pamamaga sa labas ng kasukasuan, sakit at pamumula ng balat para sa higit sa 3 araw o ang pangangailangan para sa ospital.

Mga salungat na reaksyon mula sa central nervous system:

• talamak na lumpo pagkalumpo: lahat ng talamak na malambot pagkalumpo, kabilang ang VAP, Guillain-Barre syndrome (maliban sa nakahiwalay na facial nerve paresis);
• encephalopathy: convulsions na may kapansanan sa kamalayan para sa 6 na oras o higit pa at / o binibigkas ang mga pagbabago sa pag-uugali para sa 1 araw o higit pa;
• encephalitis na nagaganap sa loob ng 1-4 linggo pagkatapos ng pagbabakuna: ang parehong mga palatandaan tulad ng encephalopathy + CSF pleyocytosis at / o pagkakahiwalay ng virus;
• meningitis;
• cramps: walang focal sign - febrile at afebrile.

Iba pang mga salungat na reaksiyon:

• allergic reactions: anaphylactic shock, anaphylactic reaction (laryngospasm, angioedema, urticaria), rashes sa balat;
• arthralgia: persistent, transient;
• generalized BCG infection;
• Lagnat: banayad (hanggang sa 38.5 °), matinding (hanggang sa 40.0 °) at hyperpyrexia (sa itaas 40.0 °); 
• pagbagsak: biglaang pamumutla, kalamnan ng atony, pagkawala ng kamalayan - 1st araw;
• osteitis / osteomyelitis: pagkatapos ng BCG sa 6-16 na buwan;
• mahabang umiiyak / umiiyak: higit sa 3 oras;
• sepsis: may excretion ng pathogen mula sa dugo;
• sindrom ng nakakalason shock: bubuo sa ilang oras na may nakamamatay na kinalabasan sa 24-48 na oras;
• iba pang malubhang at di-pangkaraniwang mga paglabag sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna, kasama. Lahat ng pagkamatay sa kawalan ng iba pang mga dahilan.

Ang impormasyon tungkol sa komplikasyon ng post-bakuna ay napapailalim sa statistical accounting ng estado. Sa pagtatatag ng pagtatanggol ng diagnosis, pinaghihinalaang komplikasyon pagkatapos ng pagbakuna, hindi pangkaraniwang reaksyon manggagamot (medical assistant) ay kinakailangan upang magbigay ng mga pasyente pag-aalaga, kabilang ang napapanahon ospital sa isang ospital. Dapat din niya iparehistro ang kasong ito sa isang espesyal na form ng pagpaparehistro o sa rehistro ng mga nakakahawang sakit (mga 060 / y) sa mga espesyal na markang kumot ng journal (na may kasunod na paglilinaw).

Ang listahan ng mga sakit na napapailalim sa pagpaparehistro, pagsisiyasat at impormasyon ng mas mataas na mga katawan ng Serbisyo sa Sanitary at Epidemiological ng Estado

Pag-diagnose	Termino pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna:
	DTP, ADP, iba pang mga inactivated na bakuna at MIBP	Korevaya, mumps at iba pang mga live na bakuna
Abscess sa iniksiyon site	hanggang sa 7 araw
Anaphylactic shock, reaksyon, pagbagsak	unang 12 oras
Pangkalahatan na pantal, polymorphic exudative eritema, edema ng Quincke, Lyell's syndrome , iba pang malubhang reaksiyong allergy	hanggang sa 3 araw
Syndrome ng serum sickness	hanggang sa 15 araw
Ang encephalitis, encephalopathy, encephalomyelitis, myelitis, neuritis, polyradiculoneuritis, Guillain-Barre syndrome	hanggang sa 10 araw	5-30 araw
Serous meningitis	10-30 araw
Afrile na cramps	hanggang sa 7 araw	hanggang sa 15 araw
Talamak myocarditis, acute nephritis, thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, hypoplastic anemia, systemic connective tissue diseases, arthritis	hanggang sa 30 araw
Biglang kamatayan, iba pang mga nakamamatay na kaso na may pansamantalang koneksyon sa pagbabakuna	hanggang sa 30 araw
Ang poliomyelitis na kaugnay ng bakuna:
sa nabakunahan	hanggang sa 30 araw
Sa contact na may grafted	hanggang 60 araw
Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa BCG: lymphadenitis , kabilang ang panrehiyong, keloid scar, osteitis at iba pang mga generalised forms of diseases	sa loob ng 1.5 taon

Ang lahat ng data na ipinasok sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak (p. 097 / y) o isang bata (p. A2 / t), medical card ng bata (p. 026 / t) at outpatient (p. 025-87), in-pasyente (p. 003 -1 / t), ang isang call card SMP (f.10 / y) o antirabies inilapat para sa paggamit ng (f. 045 / t) sa pagbabakuna sertipiko (p. 156 / y-93). Sa mga bihirang kaso uncomplicated malakas na lokal na (edema, hyperemia> 8 cm) at mga karaniwang (temperatura> 40 °, febrile convulsions) reaksyon, pati na rin baga manifestations ng balat at paghinga allergy magulang katawan ay hindi alam.

Tungkol sa diagnosis (hinala) ng doktor ng air defense (paramediko) ay dapat na agad na ipaalam ang doktor ng pasilidad ng kalusugan. Ang huli sa loob ng 6 na oras matapos ang diagnosis ay nagpapadala ng impormasyon sa sentro ng lungsod (distrito) ng Rospotrebnadzor at may pananagutan para sa pagiging kumpleto, pagiging maaasahan at pagiging maayos ng accounting.

Emergency abiso ng pagkamagulo pagkatapos ng bakuna teritoryal center Rospotrebnadzora Rospotrebnadzora center nagpapadala RF subject sa bawat araw Papasok na impormasyon kasama ang isang serye ng mga numero, ang application na kung saan ang dalas mas mataas kaysa sa malakas na mga reaksyon.

Kung ang isang di-pangkaraniwang reaksyon (komplikasyon, shock, kamatayan) ay napansin matapos ang aplikasyon ng MIBP, ang sentro sa paksa ng Russian Federation ay nagpapadala ng isang paunang ulat ng emergency sa Federal Service for Consumer Protection ng Russian Federation. Ang huling ulat ay isinumite nang hindi lalampas sa 15 araw pagkatapos makumpleto ang pagsisiyasat. Ang pagkilos ng pagsisiyasat sa bawat kaso ng isang di-pangkaraniwang reaksyon, na nangangailangan at hindi nangangailangan ng ospital (sa unang kaso ng isang kopya ng kasaysayan ng medikal) ay ipinadala sa GISK sa kanila. LA Tarasevich (tingnan sa ibaba) na maaaring humiling ng medikal na dokumentasyon, at sa kaso ng isang nakamamatay na kinalabasan - isang ulat ng autopsy, histological paghahanda, mga bloke at formalin archive. Ang impormasyon tungkol sa serye ng gamot ay ipinadala din sa GISK kapag ang reaktogenicity nito ay lumampas sa mga limitasyon na tinukoy sa pagtuturo ng aplikasyon. Ang mga gawaing pagsisiyasat ng mga komplikasyon matapos ang BCG ay ipinadala rin sa Republikanong Sentro para sa mga Komplikasyon ng BCG sa BCG-M.

Pagsisiyasat ng komplikasyon ng post-bakuna

Klinikal na pagtatasa

Bawat pinaghihinalaang kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng bakuna, na nangangailangan ng ospital, at nagdulot ng kamatayan ay dapat na investigated sa pamamagitan ng isang komisyon eksperto, hinirang ng mga punong doktor ng gitna ng Rospotrebnadzor sa paksa ng Russian Federation.

Ang mga sintomas ng Patognomonicheskih na nagpapahintulot sa lubos na isaalang-alang ang kaso ng postvaccinal na komplikasyon ay hindi umiiral. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring sanhi ng isang nakakahawang sakit o di-nakakahawang sakit na tumutugma sa pagbabakuna, na kung saan dapat ito ay naiiba, gamit ang lahat ng magagamit na mga pamamaraan.

Karamihan sa mga pagkamatay ay sanhi ng hindi komplikasyon matapos ang pagbabakuna, ngunit sa pamamagitan ng mga sakit na maaaring magaling kung maayos na masuri. Narito ang pamantayan sa klinikal na kapaki-pakinabang sa pag-imbestiga sa mga komplikasyon matapos ang pagbabakuna:

• Ang mga pangkalahatang reaksyon na may lagnat, febrile seizures para sa DTP, ADS at ADS-M ay lilitaw nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng pagbabakuna;
• Bilang tugon sa live bakuna (maliban para sa allergic na reaksyon ng agarang i-type ang unang ilang oras matapos ang pagbabakuna) ay hindi maaaring humarap sa mismong ika-4 na araw at higit sa 12-14 araw pagkatapos ng administrasyon ng tigdas, 36 araw pagkatapos ng administrasyon ng OPV at 42 araw matapos ang bakuna sa beke at MMR ;
• Ang mga meningeal phenomena ay katangian para sa mga komplikasyon lamang pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa beke;
• Ang encephalopathy ay hindi katangian ng mga beke at mga bakuna ng poliomyelitis at mga toxoid; ito ay bihirang nangyayari pagkatapos ng DTP, ang posibilidad ng pagbuo ng post-vaccination encephalitis pagkatapos ng DTP ay kasalukuyang tinanggihan;
• Ang diagnosis ng postvaccinal encephalitis ay nangangailangan, una sa lahat, ang pagbubukod ng ibang mga sakit na maaaring mangyari sa mga sintomas ng tserebral;
• Ang neuritis ng facial nerve (Bell's paralisis) ay hindi isang komplikasyon ng pagbabakuna;
• Ang mga allergic reactions ng agad na uri ay bumuo nang hindi lalampas sa 24 na oras matapos ang anumang uri ng pagbabakuna, at anaphylactic shock nang hindi lalampas sa 4 na oras mamaya;
• bituka, sintomas ng bato, puso at kabiguan sa paghinga ay hindi pangkaraniwan para sa mga komplikasyon ng pagbabakuna;
• Ang catarrhal syndrome ay maaaring isang tiyak na reaksyon lamang sa pagbabakuna ng tigdas - kung ito ay nangyayari sa loob ng 5-14 araw pagkatapos ng pagbabakuna;
• Ang arthralgia at arthritis ay katangian lamang para sa pagbabakuna sa rubella;
• Ang lymphadenitis na dulot ng BCG ay mas malamang na mangyari sa gilid ng bakuna, ang painlessness ng lymph node ay karaniwang, ang kulay ng balat sa itaas ng lymph node ay kadalasang hindi nabago.

Para sa BCG ostiaytis tipikal na edad na 6-24 na buwan, bihira mas lumang center sa hangganan ng epiphysis at diaphysis, isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat nang walang flushing - "white pamamaga," maga ang pinakamalapit na joint, pagkasayang ng kalamnan hita.

Ang mahalagang tulong ay maaaring makuha mula sa masama o sa kanyang mga magulang: ang kalagayan ng kanyang kalusugan bago ang pagbabakuna, ang oras ng hitsura at likas na katangian ng mga unang sintomas at ang kanilang mga dynamics, ang likas na katangian ng mga reaksyon sa mga nakaraang pagbabakuna, atbp.

Kapag sinisiyasat ang anumang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dapat mong hilingin ang mga site ng pamamahagi ng na-advertise na serye tungkol sa mga di-pangkaraniwang mga reaksyon sa paggamit nito at ang bilang ng mga bakuna (o ginamit na dosis). Dapat din itong pinag-aralan ng katalinuhan ng mga medikal na pag-aalaga 80-100 nabakunahan seryeng ito (para sa inactivated vaccine - para sa 3 araw, live na viral bakuna pinangangasiwaan parenterally para sa 5-21 araw).

Gamit ang pag-unlad ng neurological sakit ay mahalaga virological at serological pagsubok para sa antibodies ng klase IgM, pati na rin ang ipinapares sera (1 st - sa pinakamaagang posibleng panahon, at ang ika-2. - 2-4 linggo) Para sa mga virus ng trangkaso, parainfluenza, herpes simplex virus , 6 mga uri ng herpes virus, enteroviruses (kabilang Coxsackie, ECHO), adenoviruses, tik-makitid ang isip sakit sa utak virus (sa isang katutubo na lugar sa panahon ng tagsibol-tag-init). Kapag nagsasagawa ng panlikod mabutas alak (kabilang ang putik) cells ay dapat ring tuklasin at mga virus na bakuna (para sa mga bakuna na may live na bakuna). Materyal sa virology, isang laboratoryo ay dapat na inihatid sa frozen estado o sa isang temperatura ng pagtunaw ng yelo.

Sa kaso ng serous meningitis, na binuo pagkatapos ng mga bimpos na pagbabakuna o hinala ng VAP, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa indikasyon ng mga enteroviruses.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pagsisiyasat ng mga nakamamatay na kaso sa post-vaccination period

Ang proseso sa post-vaccination period na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan ay nangangailangan ng isang partikular na detalyadong pagsisiyasat upang maitatag ang tunay na mga sanhi ng kamatayan. Bakuna ng administrasyon ng iba pang mga MIP maaaring maging isang precipitating kadahilanan, na humahantong sa manipestasyon ng tago sakit, decompensation ng isang talamak na proseso, at weighting OCR pagkatapos ng pagpapabakuna.

Kadalasan sa nakaraan, ang diagnosis ng "post-ng pagbabakuna encephalitis" ay hindi pa nakumpirma na sa pamamagitan postmortem imbestigasyon (maliban sa mga kaso ng nakahahawang at allergic sakit sa utak pagkatapos ng pagpapakilala ng rabies "Fermi" bakuna na may isang natitirang halaga ng mga live na naayos rabies virus). Ang mga bakunang modernong rabies ay hindi humantong sa mga ganitong komplikasyon.

Sa mga anak nabakunahan sa prodromal stage OCR, bituka impeksiyon, sapul sa pagkabata tamad na mga impeksiyon pagkatapos ng pagpapabakuna ay maaaring mangyari talamak kondisyon na may hemodynamic karamdaman sa central nervous system dahil sa kanilang generalization (influenza, herpes, Coxsackie A at B, echovirus, salmonellosis, meningococcemia at iba pa). Matinding postvaccinal patolohiya ay maaaring mangyari laban sa background ng immunodeficiencies, endocrine system lesyon (hal, Nesidioblastosis), CNS bukol (gliomas gliomatosis at utak stem).

Ang isa pang diagnosis, kadalasang ipinakita sa kaso ng pagkamatay sa post-vaccination period, ay "anaphylactic shock", na kung saan ay napaka-bihirang nakumpirma na may pangalawang pagsusuri. Sa mga matatanda na may nakamamatay na kinalabasan, ang mga bihirang sakit ay natagpuan minsan, tulad ng myocardial myoma, na humahantong sa kamatayan sa unang araw pagkatapos ng administrasyon ng toxoid ADS-AM.

Pag-aaral ng sectional material

Gumaganap ng autopsy

Binibigyang-daan ka ng pagtatasa ng sectional data na balangkas ang isang plano para sa karagdagang pananaliksik. Maraming mga taon ng karanasan sa sinisiyasat pagkamatay ay nagpakita na ang histological pag-aaral ay mahalaga sa diyagnosis at pagtukoy ng dahilan ng kamatayan. Samakatuwid, paglalaan ng materyal para sa histological pag-aaral ay dapat na parehong hindi posible kumpleto at bumubuo katawan na kung saan ay karaniwang kinuha para sa mikroskopya (organo ng sistema ng Endocrine, utak ng buto, lymph nodes, kasama ang mga rehiyonal na site ng administrasyon, tonsil, balat, subcutaneous tissue ay nakalakip sa isang kalamnan sa tinurukan, ang lahat ng mga bahagi ng organs ng pagtunaw, kabilang ang mga dahong dagdag, ang pangunahing mga bahagi ng gitnang nervous system, kabilang ang ependymoma at diaplexus, central at mas mababang mga anyong sungay ng lateral ventricles at ang huling partikular na mahalaga sa pagsisiyasat ng mga kaso ng tigdas at beke upang ibukod ang tiyak na para sa mga impeksyon at ependimatitov plexites.

Nasubok ang mga organo para sa presensya ng isang viral antigen

Impeksiyon	Mga pananaliksik na katawan
Influenza, parainfluenza, adeno-, RS-viral	Baga, bronchi, paratracheal at peribronchial lymph nodes, soft dura mater
Coxsackie In	Myocardium (kaliwang ventricle, papillary muscle), utak, dayapragm, maliit na bituka, atay
Coxsackie A	Utak tissue, soft dura mater
Uri ng Herpes I	Myocardium, atay, utak
Rubella	Trachea, bronchi, baga, central nervous system, soft dura mater
Mumble	Trachea, bronchi, baga, malambot na dura mater, utak, ependyma ng ventricles ng utak
Tick-borne encephalitis	Utak at utak ng galugod
Poliomyelitis	Gulugod
Hepatitis B	Atay
Rabies	Ammon horn, bahagi ng utak
ECHO - viral	Myocardium, atay, utak

Histological examination

Pag-aayos. Ang pinakamainam na laki ng mga piraso ay 1.5x1.5 cm, ang fixer ay isang 10% na solusyon sa formalin. Ang ulo at utak ng utak ay magkahiwalay nang hiwalay, ang ratio ng dami ng mga piraso sa dami ng fixative ay hindi mas mababa sa 1: 2. Nakatakdang piraso ng mga organo na ipinadala para sa muling pagsusuri sa GISK sa kanila. L.A. Ang Tarasevich, ay dapat na mabilang at minarkahan, ang bilang at uri ng mga katawan ay dapat pansinin sa kasamang dokumentasyon.

Paghahanda ng histological paghahanda. Ang mga parapin o celloidin na mga seksyon ay nabahiran ng hematoxylin-eosin, ang mga lesyon ng CNS ay namamaga rin sa Nissl, ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit, kung kinakailangan.

Virological research (ELISA). Upang magsagawa ng isang pag-aaral ng immunofluorescence (ELISA) kaagad pagkatapos ng pagkakatanggal, ang mga piraso ng mga di-fixed organs ay kinuha. Ang mga paghahanda para sa ELISA ay mga fingerprints o swabs ng mga organo sa isang malinis, well-defatted slide. Ang pagkakaroon ng viral antigen sa tisyu ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksyon, ang mga resulta ng ELISA ay inihambing sa pathomorphological data para sa pangwakas na pagsusuri. Kung maaari, kumuha din ng materyal para sa produksyon ng PCR at iba pang magagamit na mga diskarte.

Para sa kaugalian diyagnosis ng rabies karagdagang sinusuri hippocampal tissue, trigeminal ganglion (na matatagpuan sa ilalim ng dura sa petrus buto), submandibular salivary glandula. Ang pag-aayos at pagproseso ng materyal ay itinakda sa isang espesyal na pagtuturo. Kinakailangan na magsagawa ng ELISA-express diagnostics: ang rabies antigen virus ay natagpuan sa parehong direkta at hindi direktang pangkulay, mas mabuti sa mga seksyon ng cryostat. Ang antigen ay matatagpuan sa cytoplasm ng mga neuron at sa labas ng mga selula kasama ang kurso ng pagsasagawa ng mga pathway. Sa iba pang mga cellular elemento: glia, vessel, atbp. Walang glow.

Histological study of drugs, diagnosis, paghahanda ng epicrisis ay isinasagawa sa kagawaran kung saan ang autopsy ay isinagawa. Ang isang kopya ng ulat sa autopsy, ang mga resulta ng isang histological at virological na pagsusuri, isang archive ng formalin, mga bloke para sa mga paraffin, at handa na histological paghahanda ay ipinadala sa GISK sa kanila. L. A. Tarasevich, na nagpapadala ng isang konklusyon tungkol sa mga isinasagawa na pag-aaral sa institusyon kung saan ang autopsy ay isinasagawa at sa Rospotrebnadzor Center sa paksa ng Russian Federation.

Pagkontrol ng serye ng pagbawi

Ang desisyon sa karagdagang application ng serye ng MIBP reclamation o sa kanyang paulit-ulit na kontrol ay tinanggap ng GISK sa kanila. L. A. Tarasevich. Upang kontrolin ang paghahanda ng serye na nagdudulot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, mga inactivated na bakuna at toxoids - 50 ampoules ang ipinadala sa GISK; Mga bakuna laban sa tigdas at bulong - 120 ampoules; poliomyelitis vaccine - 4 na bote; anti-rabies vaccine - 40 ampoules, BCG vaccine - 60 ampoules; tuberculin-10-20 ampoules; antitetanus, antidiptheria, atbp. Serums - 30 ML.

Ang huling konklusyon mula sa mga materyales sa pagsisiyasat

Pagpaparehistro ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pagsusuri ng mga materyales, humiling ang nawawalang data, buod ng pag-uulat ng data air pagtatanggol sa CPS ay nagsasagawa GISCO kanila. L. A. Tarasevich. Ang pangwakas na ulat sa bawat kaso na nangangailangan ng ospital o natapos na may nakamamatay na resulta ay ang komisyon para sa pagsusuri ng mga komplikasyon matapos ang pagbabakuna sa ilalim ng Federal Service for Consumer Rights Protection ng Russian Federation, lahat ng materyales ng GISK sa kanila. Ang L. A. Tarasevich ay kumakatawan sa komisyon na hindi lalampas sa 15 araw pagkatapos makumpleto ang pagsisiyasat, anuman ang presensya o kawalan ng kaugnayan nito sa pagbabakuna. Ang pagtatapos ng komisyon na Rospotrebnadzor ay nagpapadala sa Pederal na katawan para sa panlipunang proteksyon ng populasyon, at para sa mga banyagang gamot - sa mga kinatawan ng mga tanggapan ng mga kumpanya.