Paano ginagamot ang anaphylactic shock sa mga bata?

Ang una at pinakamahalagang prinsipyo ay huwag mag-panic!

• Ang bata ay inilagay sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia dahil sa aspirasyon ng suka at pagbawi ng dila.
• Kung walang pagsusuka, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod na nakataas ang dulo ng binti.
• Ang pasyente ay napapalibutan ng mga heating pad, nagbibigay ng access sa sariwang hangin at airway patency, at sinimulan ang oxygen therapy.

Ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa nang sabay-sabay at napakabilis:

• 0.1% na solusyon ng adrenaline o 1% na solusyon ng mesaton, o norepinephrine sa isang dosis na 0.01 ml/kg subcutaneously (ang adrenaline ay hindi dapat ibigay sa intramuscularly, dahil ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng mga kalamnan ng kalansay, na nagpapataas ng desentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo);
• solusyon ng caffeine mula 0.1 hanggang 1.0 ml o cordiamine mula 0.1 hanggang 1.0 ml.

Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 15-20 minuto.

Kung ang arterial blood pressure ay hindi tumaas at ang pangkalahatang kahinaan ay nagpapatuloy, ang mga sumusunod ay ibibigay:

• 0.01% adrenaline solution (1 ml ng 0.1% adrenaline ampoule solution ay natunaw sa 9 ml ng isotonic sodium chloride solution); Ang 0.1 ml/kg ng resultang solusyon ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa 10-20 ml ng 5% glucose solution (magsimula sa isang dosis na 0.2 mcg/kg/min, pinapataas ito sa 1.5-2.0 mcg/kg/min):
• Ang colloidal (non-protein!) na mga pamalit sa dugo o isotonic sodium chloride solution (15 ml/kg/min) ay mabilis na ibinibigay sa intravenously;
• sa kaso ng oliguria at kahinaan ng puso, ipinapayong ibigay ang dopamine (200 mg sa 250 ml ng isotonic sodium chloride solution, na tumutugma sa 800 mcg sa 1 ml ng nagresultang solusyon) sa isang dosis na 5 mcg/kg/min (panimulang dosis) na may unti-unting pagtaas ng background ng oxygen/mcg sa 10-2min/kg;
• 3% prednisolone solution (0.1-0.2 ml/kg) o hydrocortisone (4-8 mg/kg) intramuscularly;
• para sa bronchospasm at iba pang mga karamdaman sa paghinga, intravenously 2.4% na solusyon ng euphyllin (5-7 mg / kg sa 20 ml ng isotonic sodium chloride solution);
• para sa kahinaan ng puso, glucagon (0.225 mg/kg) at cardiac glycosides (strophanthin sa mga dosis na naaangkop sa edad).

Ang daanan ng hangin ay dapat na subaybayan at ang isang daanan ng hangin ay dapat na maipasok kaagad kung kinakailangan. Ang panloob na diameter ng endotracheal tube ay maaaring kalkulahin gamit ang sumusunod na formula:

diameter ng tubo (sa mm) = (16 + edad ng pasyente (sa mga taon)): 4.

Halimbawa, para sa isang dalawang taong gulang na bata, isang endotracheal tube na may panloob na diameter na 4.5 mm ang dapat gamitin.

Sa kaso ng paulit-ulit (para sa 20 minuto) arterial hypotension, kinakailangan upang simulan ang mekanikal na bentilasyon.

Sa mga banayad na kaso ng anaphylactic shock, ang mga H2-histamine blocker, H2-histamine blocker (cimetidine 5 mg/kg o ranitidine 1 mg/kg) ay ibinibigay nang pasalita o intramuscularly (intravenously). Ang paggamit ng pipolfen ay kontraindikado dahil sa binibigkas nitong hypotensive effect.

Sa kaso ng anaphylactic shock na dulot ng kagat ng insekto o pag-iniksyon ng droga, ang iniksyon o lugar ng kagat (maliban sa leeg at lugar ng ulo) ay iniksyon sa 5-6 puntos na may 0.1% na solusyon ng adrenaline na natunaw sa 10 ml ng asin. Ang isang tourniquet ay inilalapat sa mga limbs sa itaas ng lugar ng pag-iniksyon o kagat ng insekto, na lumuwag sa loob ng 1-2 minuto bawat 10 minuto. Ang lugar ng iniksyon (kagat) ay natatakpan ng yelo upang mabagal ang pagsipsip.

Sa kaso ng anaphylactic shock na nabuo bilang isang resulta ng pangangasiwa ng penicillin, kaagad pagkatapos na mailabas ang pasyente mula sa pagbagsak at asphyxia, ang intramuscular administration ng penicillinase (1,000,000 U) ay ipinahiwatig.

Ang lahat ng mga pasyente na may anaphylactic shock ay dapat na maospital, dahil ang kurso ng pagkabigla ay maaaring umaalon. Karaniwan, lumalala ang kondisyon pagkatapos ng 5 at 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit. Ang transportasyon ng mga pasyente ay pinapayagan lamang pagkatapos ng pag-alis mula sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Sa ospital, ang infusion therapy ay isinasagawa upang mapunan ang mga pagkawala ng likido at dalhin ang BCC sa linya sa dami ng vascular bed. Kinakailangang tandaan na ang ilang mga pasyente (sa lahat ng kaso ng matinding pagkabigla) ay maaaring magkaroon ng DIC syndrome, na maaaring mangailangan ng anticoagulant (heparin) at antiplatelet (curantil) therapy. Ang paglabas mula sa ospital ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa ika-10 araw dahil sa posibilidad na magkaroon ng myocarditis, glomerulonephritis, serum sickness, encephalitis. Ang nakalistang posibleng komplikasyon ng anaphylactic shock ay tumutukoy sa plano para sa pagsusuri sa pasyente sa ospital.

Ang pinakamahalagang kondisyon para sa rational therapy ng isang pasyente na may anaphylactic shock ay ang bilis, layunin at kakayahan ng lahat ng mga hakbang, ang pagsasanay ng mga tauhan, ang kanilang kasanayan. Ang lahat ng mga institusyong medikal (kabilang ang mga tanggapan ng dental at allergological, sanatorium, paaralan, atbp.), kung saan isinasagawa ang anumang mga iniksyon, pagbabakuna para sa pag-iwas, pagsusuri sa allergological at partikular na immunotherapy, ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang mga gamot at kagamitan upang mailabas ang pasyente mula sa anaphylactic shock, dapat na naka-post ang mga tagubilin sa pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa pagbibigay ng pangangalagang pang-emergency. Ang mga medikal na tauhan ay dapat pumasa sa naaangkop na pagsusulit (pagsusulit) taun-taon.

Pag-iwas sa anaphylactic shock. Bago ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, mga pagbabakuna sa pag-iwas, kinakailangan upang malaman kung paano tumugon ang bata sa mga nakaraang pangangasiwa ng mga gamot. Ang mga dayuhang biological na gamot (lysozyme, prodigiosan, gelatin, contrical, atbp.) ay dapat na inireseta sa mga bata lamang kung talagang kinakailangan. Pagkatapos ng pagbabakuna, pangangasiwa ng isang gamot, allergen, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor nang hindi bababa sa 30 minuto.

Pagbabala. Sa anaphylactic shock, ang pagbabala ay palaging seryoso at depende sa rationality at pagiging maagap ng therapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]