Paano inaayos ang anaphylactic shock sa mga bata?

Ang una at pinakamahalagang prinsipyo ay hindi panic!

• Ang bata ay inilalagay sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia bilang isang resulta ng paghahangad ng suka, ang dila matagal.
• Sa kawalan ng pagsusuka, ang pasyente ay nakalagay sa kanyang likod na may taas na paa.
• Ang mga warm warmers obkladyvayut, nagbibigay ng access sa sariwang hangin, patency ng mga daanan ng hangin, simulan ang oxygen therapy.

Sabay-sabay at napakabilis na isagawa ang mga sumusunod na gawain:

• 0.1% epinephrine solusyon o 1% solusyon mezatona o norepinephrine sa isang dosis ng 0.01 ml / kg subcutaneously (epinephrine intramuscularly hindi maaaring ipinakilala, dahil ito dilates vessels ng dugo sa ng kalansay kalamnan, na kung saan ay nagdaragdag ang gumagala desentralisasyon);
• caffeine solution mula 0.1 hanggang 1.0 ml o cordiamine mula 0.1 hanggang 1.0 ml.

Ang pagpapakilala ng mga gamot na ito ay paulit-ulit pagkatapos ng 15-20 minuto.

Kung ang arterial blood pressure ay hindi tumaas, ang pangkalahatang kahinaan ay nananatiling, pagkatapos ay ipasok nila:

• 0.01% solusyon ng adrenaline (1 ml ng isang ampoule 0.1% solusyon ng epinephrine ay diluted sa 9 ml ng isotonic sodium chloride solution); Ang 0.1ml / kg ng resultang solusyon ay ibinibigay sa intravenously dahan-dahan sa 10-20 ml ng 5% na glucose solution (magsimula sa isang dosis ng 0.2 μg / kg / min, tumataas ito sa 1.5-2.0 μg / kg / min):
• Intravenously mabilis na injected na may colloidal (hindi protina!) mga pamalit ng dugo o isotonic sosa chloride solution (15 ml / kg / min);
• na may oliguria, para puso hikahos ipinapayong background oxygen pagbubuhos ng dopamine (200 mg sa 250 ml isotonic solusyon ng sosa klorido, na kung saan ay tumutugon sa 800 ug sa 1 ML solusyon) sa isang dosis ng 5 mcg / kg / min (paunang dosis), na may isang unti-unti pagtaas nito hanggang sa 10 -14- 20 μg / kg / min;
• 3% ng prednisolone (0.1-0.2 ml / kg) o hydrocortisone (4-8 mg / kg) intramuscularly;
• may bronhospazme at iba pang mga respiratory disorder intravenously 2.4% solusyon ng euphyllin (5-7 mg / kg sa 20 ML isotonic sosa klorido solusyon);
• na may kahinaan sa puso, glucagon (0.225 mg / kg) at cardiac glycosides (strophanthin sa dosis ng edad).

Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang patency ng respiratory tract at, kung kinakailangan, agad na ipasok ang maliit na tubo. Ang panloob na lapad ng endotracheal tube ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng sumusunod na formula:

diameter ng tubo (sa mm) = (16 + edad ng pasyente (sa mga taon)): 4.

Halimbawa, para sa isang dalawang-taong-gulang na bata, ang isang tubo ng intubation na may panloob na lapad na 4.5 mm ay dapat gamitin.

Sa isang matatag (sa loob ng 20 min) arterial hypotension, kinakailangan upang simulan ang mekanikal na bentilasyon.

Sa banayad na mga kaso ng anaphylactic shock o intramuscularly loob (i.v.) pinangangasiwaan H2-histamine blockers, H2-histamine blockers (cimetidine 5 mg / kg ranitidine o 1 mg / kg). Ang paggamit ng pifolen ay kontraindikado sa koneksyon sa kanyang binibigkas na hypotensive effect.

Sa anaphylactic shock na binuo sa kagat ng insekto o pag-iiniksyon ng mga bawal na gamot o pag-iiniksyon site kagat (maliban para sa leeg, ulo) i-cut ang layo sa point 5-6 0.1% epinephrine solusyon, diluted sa 10 ml asin. Sa mga paa't paa sa itaas ng site ng pangangasiwa ng bawal na gamot o isang kagat ng insekto, ang isang tourniquet ay inilalapat, na pinalambot ng 1-2 minuto bawat 10 minuto. Ang site ng iniksyon (kagat) ay natatakpan ng yelo upang pabagalin ang pagsipsip.

Sa anaphylactic shock na binuo para sa pagpapakilala ng penisilin, kaagad pagkatapos ng pag-alis ng mga pasyente mula sa pagguho at pag-inis ipinapakita intramuscular penisilin (1 milyon units).

Ang lahat ng mga pasyente na may anaphylactic shock ay dapat na hospitalized, dahil ang kurso ng shock ay maaaring undulating. Karaniwan, ang pagkasira ay nangyayari pagkatapos ng 5 at 24 na oras mula sa simula ng sakit. Ang transportasyon ng mga pasyente ay pinapayagan lamang pagkatapos na alisin mula sa isang kalagayan na nagbabanta sa buhay. Sa ospital, ang infusion therapy ay ginagawa upang mapunan ang tuluy-tuloy na pagkawala at dalhin ito sa linya kasama ang lakas ng tunog ng vascular bed. Dapat ito ay remembered na sa ilang mga pasyente (sa malubhang shock sa lahat) ay maaaring bumuo ng DIC, na kung saan ay maaaring mangailangan ng anticoagulation (heparin) at antiplatelet (chimes) therapy. Ang isang katas mula sa ospital ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa ika-10 araw dahil sa posibilidad ng pagbuo ng myocarditis, glomerulonephritis, serum sickness, encephalitis. Ang nakalistang posibleng komplikasyon ng anaphylactic shock at tinutukoy ang plano para sa pagsusuri ng isang pasyente sa isang ospital.

Ang pinaka-mahalagang kondisyon para sa isang rational therapy ng mga pasyente na may anaphylactic shock ay ang bilis, focus at kakayahan ng lahat ng mga gawain, mga tauhan ng pagsasanay, ang kanyang kakayahan. Ang lahat ng mga pasilidad ng pangangalaga ng kalusugan (kabilang ang dental at allergy opisina, nursing mga tahanan, paaralan, at iba pa. D.), Kung saan ang anumang iniksiyon ang ibinibigay, immunizations, allergy testing at tukoy na immunotherapy ay dapat na ang lahat ng kinakailangang mga gamot at kagamitan upang alisin ang mga pasyente mula sa anaphylactic shock, nakabitin na mga tagubilin sa pagkakasunud-sunod ng mga aktibidad sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga. Ang mga tauhan ng medikal ay dapat na pumasa sa angkop na pagsusulit bawat taon (set-off).

Pag-iwas sa anaphylactic shock. Bago ang pangangasiwa ng mga gamot sa parenteral, ang pagpapatupad ng mga preventive vaccination, kinakailangan upang malaman kung paano ang reaksyon ng bata sa nakaraang administrasyon ng droga. Ang mga biological na paghahanda sa alien (lysozyme, prodigiozan, gelatin, countercracker, atbp.) Ay dapat na inireseta sa mga bata kung kinakailangan lamang. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang pagpapakilala ng gamot, allergen, ang bata ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor para sa hindi bababa sa 30 minuto.

Pagtataya. Sa pamamagitan ng anaphylactic shock, ang pagbabala ay palaging seryoso at depende sa pagkamaykatwiran at pagiging maagap ng therapy.

[1], [2], [3], [4], [5]