Anaphylactic shock sa mga bata

Anaphylaxis - (mas tiyak, tiklupin) - acute, heneralisado allergic reaction sa dekompensirovanym paglabag hemodynamic mediated type allergic ko reaksyon (reagin-IgE o IgG). Ito ang pinaka-malubhang anyo ng allergic reaction at tumutukoy sa mga kagyat na kondisyong medikal. Ang unang pagbanggit ng anaphylactic shock ay tumutukoy sa 2641 BC. E .: ayon sa mga nakaligtas na dokumento, ang Egyptian na Paraon na Menzes ay namatay mula sa isang kagat ng isang putakti o tambak.

Sa clinically, anaphylactoid reaksyon ay hindi naiiba mula sa anaphylactic shock - pseudoallergic anaphylaxis, na pathogenetically na walang kaugnayan sa pakikipag-ugnayan antigen-antibody, bagaman ito ay sanhi ng mga panlabas na sanhi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Anaphylactic shock bubuo kakaunti matapos pasyente contact sa mga allergen at hindi mabata ay buhay-pagbabanta kondisyon na ay sinamahan ng isang paglabag ng hemodynamics, na humahantong sa gumagala pagkabigo at hypoxia sa lahat ng mahahalagang organo. Tampok ng anaphylactic shock - ang posibleng pag-unlad ng sa balat manifestations sa anyo ng tagulabay, pamumula ng balat, edema, bronchospasm bago o kasabay ng ang hitsura ng hemodynamic abala. Ang mortalidad sa kondisyong ito ay 10-20%.

Ano ang sanhi ng anaphylactic shock sa mga bata?

[6], [7], [8], [9], [10]

Sintomas ng anaphylactic shock

Ang antas ng kalubhaan ng anaphylactic shock ay depende sa mabilis na pag-unlad ng pagbagsak ng vascular at kapansanan sa pag-andar ng utak.

Ang anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang daloy ng tulay. Sa unang yugto, mayroong isang pangkalahatang kaguluhan o, sa salungat, panghihina, takot sa kamatayan, tumitibok sakit ng ulo, ingay o tugtog sa tainga, lamuyot paninikip ng dibdib; Mayroon bang pruritus, tagulabay, angioedema, flushing sclera, lacrimation, ilong kasikipan, ranni ilong, makati at sanay lalamunan, tuyong ubo, pabigla-bigla. Ang presyon ng arterya ay normal sa loob ng yugtong ito; CVP - sa antas ng mas mababang limitasyon ng pamantayan.

Ang pangalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa presyon ng dugo sa 60% ng pamantayan, matigas na paghinga, tuyo, nakakalat na mga rale; pulse ng mahina pagpuno, rate ng puso hanggang sa 150% ng edad na pamantayan, maliit na paglabas ng sindromang puso. Pagkalito, pagkakasuwat ng paghinga ng paghinga, ang pagbuo ng isang shock lung. Prognostically masamang precursors ay ang hitsura ng acrocyanosis laban sa background ng pangkalahatang pamumutla, hypotonia at oligoanuria.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubos na malubhang kondisyon, walang malay, nagkaroon ng isang matalim na pamumutla, malamig na pawis, oligoanuria, paghinga madalas, mababaw, nadagdagan dinudugo tissue. Ang diastolic presyon ng dugo ay hindi tumutukoy, ang pulso ay tulad ng thread, tachycardia. May sluggish syndrome, DVS-syndrome.

Mga sintomas ng anaphylactic shock sa mga bata

Pag-diagnose ng anaphylactic shock

Ang diagnosis ng anaphylactic shock ay clinico-anamnestic. Ang kaugalian na pagsusuri ay ginaganap sa iba pang mga uri ng shock: traumatiko, posthemorrhagic, cardiogenic, septic; pagbagsak ng vasovagal; pangkalahatan malamig urticaria; banyagang katawan lunggati, at iba pa. Para sa vasovagal paliitin (nahimatay) tipikal bradycardia, pagduduwal at kawalan ng paghinga at ng sa balat manifestations ng allergy, matatag na presyon ng dugo. Ang mga sintomas ay titigil pagkatapos na bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pangangalaga sa emerhensiya para sa anaphylactic shock

Ito ay kinakailangan upang ilagay ang mga pasyente nang pahalang ilang mga paa mataas, upang magpainit sa kanya, magsagawa ng isang malusog massage ng abdomen at limbs, bibig at airways malinaw ng uhog at suka, i-on ang ulo ng bata sa isang tabi upang maiwasan ang lunggati. Sa itaas ng lugar ng pangangasiwa ng bawal na gamot o kagat (sting), kinakailangang mag-apply ng tourniquet, pinalampas ng 1-2 minuto kung maaari. Patuloy na kontrolin ang presyon ng dugo, nang walang pag-alis ng mga cuffs.

Intramuscular o intravenous injection ng 0.1% na solusyon ng epinephrine mula sa pagkalkula ng 0.01 ml / kg (hindi hihigit sa 0.3 ML) at prednisolone 10 mg / kg. Nakatalagang Chloropyramine (Suprastinum) 2% solusyon o diphenhydramine (diphenhydramine) 1% solusyon - 0.05 ML / kg intravenously, intramuscularly. Sa mababang bisa, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng mga gamot ay kinakailangan pagkatapos ng 10-15 minuto. Kapag nagse-save ay ginanap bronchoconstriction phenomena paglanghap ng salbutamol 1.25-2.5 mg (1 / 2-1 nebula) o 2.4% solusyon ng aminophylline (aminophylline) 4-5 mg / kg intravenously. Habang pinapanatili hypotension ay nagpapakita ng pagpapakilala ng 0.9% sosa klorido solusyon, 10-30 ML / kghch) intravenously nagpapakilala phenylephrine (mezatona) 1-40 ug / kghmin) o dopamine 6-10 mcg / kghmin). Isinasagawa ang oxygen therapy: 40-60% oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter. Hindi sapat na paghinga. Ang presyon ng arterya sa ibaba 70 mm Hg, ang pag-unlad ng edema ng larynx ay kinakailangan IVL. Sa mababang tugon sa epinephrine, glucagon 1-2 mg ay ginagamit sa intravenously. Pagkatapos ay tumulo sa isang rate ng 5-15 μg / min hanggang makuha ang epekto. Glucocorticosteroids pinangangasiwaan nang paulit-ulit sa matigas ang ulo bronchospasm at maiwasan ang pagbabalik sa dati ng mga sintomas pagkatapos ng 6-8 oras (biphasic reaksyon). May magandang tugon sa therapy ay nakatalaga antihistamines paraang binibigkas tuwing 6 na oras para sa dalawang araw, prednisolone 1-2 mg / kg bawat 4-6 na oras, o katumbas na dosis ng iba pang mga glucocorticosteroids.

Paano inaayos ang anaphylactic shock sa mga bata?

[16]