Paano mo pinapababa ang mataas na lagnat?

Sa karamihan ng mga bata, ang mababang temperatura ay hindi nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa. Kung ang bata, sa kabila ng lagnat, ay nananatiling aktibo, kung gayon ang reseta ng antipyretics ay magiging napaaga - sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pagsubaybay sa pag-unlad ng sakit. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang reseta ng mga antipyretic na gamot upang mapababa ang isang mataas na temperatura ay ipinahiwatig kapag ang temperatura ng rectal ay tumaas sa itaas 39 ° C, kapag walang mga kadahilanan ng panganib at ang mataas na temperatura ay nagpapatuloy na mabuti - "pink fever".

Mga indikasyon para sa pangangasiwa ng antipirina, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO

Mga grupo ng mga bata	Tanging temperatura	Lagnat na may panginginig at sakit
Malusog 0-2 buwan	>38.0 °C	<38.0 °C
Malusog >2 buwan	>39.5 °C	<39.5 °C
Panganib na pangkat: - ang unang 3 buwan ng buhay - may kasaysayan ng febrile seizure - may patolohiya ng CNS - may malalang sakit sa puso at baga - na may namamana na metabolic disease	>38.5 °C	<38.5 °C

Sa mataas na temperatura na may kapansanan sa microcirculation, ang pangangasiwa ng mga antipyretic na gamot ay pinagsama sa masinsinang pagkuskos ng balat.

Upang mapababa ang mataas na temperatura, inirerekumenda na uminom ng maraming likido at gumamit ng mga pisikal na paraan ng paglamig: hubarin ang bata at kuskusin ang sarili ng tubig sa temperatura ng silid. Ang paghuhugas ng malamig na tubig o vodka ay hindi ipinahiwatig, dahil ito ay maaaring humantong sa spasm ng mga peripheral vessel, na magbabawas ng paglipat ng init. Ang pagkasira ng pangkalahatang kagalingan kahit na laban sa isang kanais-nais na premorbid background ay isang indikasyon para sa pagrereseta ng antipyretics sa anumang temperatura. Ang hindi kanais-nais na kurso ng mataas na temperatura na may matinding pagkalasing, may kapansanan sa peripheral circulation ("maputlang uri") ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na antipirina sa temperatura na higit sa 38 °C. Mga kadahilanan sa peligro: malubhang sakit sa baga o cardiovascular (na maaaring mag-decompensate sa mataas na temperatura), edad hanggang 3 buwan, kasaysayan ng febrile seizure, mga sakit ng central nervous system at namamana na metabolic disease.

Kung ang bata ay nasa panganib, ang mga halaga ng temperatura kung saan ipinahiwatig ang mga antipirina ay nag-iiba din depende sa kurso ng lagnat. Kaya, sa isang kanais-nais na "pink fever" kinakailangan upang bawasan ang temperatura na lumampas sa 38-38.5 °C, at sa "pale fever" isang pagbaba sa temperatura sa itaas 37.5 °C ay ipinahiwatig.

Mahalagang tandaan na hindi katanggap-tanggap na gumamit ng antipyretics para sa isang kurso nang hindi hinahanap ang sanhi ng mataas na temperatura. Ang ganitong mga taktika ay mapanganib dahil sa mga diagnostic error, kung saan ang tunay na sanhi ng mataas na temperatura ay napalampas, at ang mga malubhang sakit na bacterial, tulad ng pneumonia at pyelonephritis, ay nananatiling hindi nakikilala. Ang paggamit ng regular na antipyretic therapy laban sa background ng antibiotics ay hindi rin maaaring makatwiran, dahil ito ay kumplikado sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng etiotropic therapy. Kinakailangan din na tandaan ang tungkol sa mga posibleng vegetative disorder na maaaring magdulot ng lagnat sa mga bata sa pagdadalaga. Sa kasong ito, ang pagtaas ng temperatura ay tipikal sa panahon ng pagpupuyat, emosyonal na stress at pisikal na aktibidad. Ang mga lagnat ng ganitong uri ay hindi napapawi sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antipirina, dahil ang kanilang pathogenesis ay hindi batay sa isang pagtaas sa synthesis ng mga prostaglandin, na siyang target para sa mga gamot na ito. Samakatuwid, ang pagrereseta ng antipyretics sa mga ganitong kaso ay walang batayan.

Ang hindi kanais-nais na kurso ng mataas na temperatura ay nangangailangan ng bahagyang naiibang mga taktika sa paggamot. Kinakailangan na pagsamahin ang paggamit ng mga antipirina na gamot na may mga antihistamine at vasodilator. Ang mga solong dosis ng antipyretics ay pamantayan. Sa kasong ito, ang hyperthermic fever, ang pagkakaroon ng matinding toxicosis ay nangangailangan ng pangangasiwa ng isang antipirina sa parenteral form, at ang gamot na pinili sa ganitong sitwasyon ay analgin.

Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala ang dalawang grupo ng analgesic-antipyretics:

• Mga NSAID: (acetylsalicylic acid, metamizole sodium, ibuprofen);
• paracetamol.

Ang mekanismo ng pagkilos ng lahat ng antipyretic na gamot ay upang harangan ang synthesis ng prostaglandin sa hypothalamus. Ang anti-inflammatory effect ng NSAIDs ay nauugnay sa peripheral na pagkilos ng mga gamot na ito sa lugar ng pamamaga at lokal na pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin. Ang paracetamol, hindi katulad ng mga gamot na ito, ay kumikilos lamang sa gitna, sa antas ng hypothalamus.

Ang acetylsalicylic acid (aspirin) ay kilala bilang isang mabisang analgesic at antipyretic, ngunit ang paggamit nito sa mga batang wala pang 15 taong gulang upang magpababa ng mataas na temperatura ay kontraindikado dahil sa panganib ng ganitong kakila-kilabot na komplikasyon gaya ng Reye's syndrome. Ang pag-unlad ng Reye's syndrome ay nauugnay sa paggamit ng acetylsalicylic acid sa mga bata laban sa background ng acute respiratory viral infections. Ang Reye's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makontrol na pagsusuka na may hitsura ng nakakalason na encephalopathy at mataba na pagkabulok ng mga panloob na organo, pangunahin ang atay at utak. Ayon sa FDA, ang dami ng namamatay ay higit sa 50%. Sa mga nagdaang taon, dahil sa paghihigpit sa paggamit ng acetylsalicylic acid, ang pagbawas sa saklaw ng Reye's syndrome ay nabanggit. Gayunpaman, ang acetylsalicylic acid ay patuloy na malawakang ginagamit sa mga bata ng parehong mga magulang (hanggang sa 20%) at mga pediatrician (hanggang sa 60%). Bilang karagdagan sa Reye's syndrome, ang acetylsalicylic acid ay nailalarawan din ng iba pang mga side effect na nauugnay sa blockade ng synthesis ng mga proteksiyon na prostaglandin E. Kabilang dito ang gastrointestinal bleeding, aspirin asthma, at hypoglycemia. Ang paggamit ng acetylsalicylic acid sa mga bagong silang ay maaaring humantong sa bilirubin encephalopathy.

Ang metamizole sodium (analgin) ay kabilang din sa pangkat ng NSAID. Ang metamizole sodium ay inalis mula sa pharmaceutical market sa higit sa 30 bansa at ang paggamit nito ay mahigpit na limitado. Ang sitwasyong ito ay dahil sa mataas na kamag-anak na panganib na magkaroon ng agranulocytosis na may kahit na panandaliang (mas mababa sa 10 araw) na paggamit ng gamot. Ayon sa pananaliksik, humigit-kumulang 20% ng mga magulang ang gumagamit ng metamizole sodium bilang isang antipirina. Ang paggamit ng metamizole sodium ay dapat na limitado sa mga emerhensiyang sitwasyon, tulad ng malignant hyperthermia, paggamot ng matinding matinding sakit sa postoperative period sa mga batang wala pang 6 na buwan, kapag ang paggamit ng narcotic analgesics ay kontraindikado, acute renal o biliary colic, pati na rin sa iba pang talamak na klinikal na sitwasyon kung kinakailangan na gamitin ang parenteral form ng gamot.

Ang mga gamot na pinili para sa mga bata ay ibuprofen at paracetamol. Ang paracetamol ay inireseta sa mga bata mula 3 buwan hanggang 15 taong gulang sa dosis na 10-15 mg/kg bawat 6 na oras. Dahil sa gitnang mekanismo ng pagkilos, ang paracetamol, hindi katulad ng mga NSAID, ay hindi nakakainis sa gastric mucosa; maaari itong ireseta sa mga batang may bronchial obstruction. Sa karamihan ng mga kaso ng labis na dosis ng paracetamol, ang hepatotoxic effect nito ay inilarawan sa paggamit ng "kurso". Ang hepatotoxicity ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng paracetamol sa dugo ay mas mataas kaysa sa 150 mcg/ml (pagkatapos ng 4 na oras), pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga dosis na makabuluhang lumampas sa pang-araw-araw na dosis na 60 mg/kg. Ang pag-inom ng cytochrome P450 activators, tulad ng rifampicin, phenobarbital, ay nagpapataas ng toxicity ng paracetamol. Sa kaso ng labis na dosis ng paracetamol, kinakailangan na magsagawa ng gastric lavage at agad na magreseta ng isang tiyak na antidote - N-acetylcysteine (sa una 150 mg/kg intravenously sa 200 ml ng 5% glucose solution sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay 50 mg/kg sa 1 l ng 5% glucose solution sa loob ng 16 na oras). Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng paracetamol ay kinabibilangan ng edad hanggang 1 buwan, malubhang dysfunction ng atay at bato, kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase, at mga sakit sa dugo.

Isa sa mga matagumpay na nagamit na gamot na naglalaman ng paracetamol ay ang Cefekon D.

Ang Cefekon D ay isang antipyretic at analgesic na gamot para sa mga bata sa anyo ng mga rectal suppositories batay sa paracetamol.

Magagamit sa tatlong ready-to-use dosage para sa mga bata mula 1 buwan hanggang 12 taong gulang.

Kapag gumagamit ng Cefekon D, ang pagkilos ng aktibong sangkap ay tumatagal ng mas matagal kumpara sa paracetamol sa anyo ng syrup. Ginagawa nitong maginhawang gamitin ang Cefekon D bago matulog.

Ang Cefekon D ay hindi naglalaman ng mga tina o preservatives, kaya angkop ito para sa mga bata na may posibilidad na magkaroon ng mga alerdyi.

Maaaring gamitin ang Cefekon D kahit na ang lagnat ng bata ay may kasamang pagduduwal o pagsusuka. Ang pagkuha ng gamot ay hindi pumukaw ng mga bagong pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, at ang kinakailangang dosis ng aktibong sangkap ay pumapasok sa katawan at binabawasan ang temperatura.

Ang isang maliit na bata ay maaaring bigyan ng suppository na Cefekon D kahit sa isang panaginip. Pagkatapos ng lahat, madalas na tumataas ang temperatura sa kalagitnaan ng gabi. kapag ang sanggol ay hindi pa ganap na nagising o. pagkagising, pabagu-bago at tumangging uminom ng syrup o tablet. Sa kasong ito, ito ay maginhawa upang gamitin ang rectal suppositories Cefekon D, nang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa bata.

Para sa mas matatandang mga bata, ang Cefekon D ay ang piniling gamot para sa hyperthermic syndrome na nauugnay sa mga sakit sa gastrointestinal tract, lalo na sa upper gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang Cefekon D rectal suppositories ay isang pagkakataon upang maiwasan ang negatibong epekto ng gamot sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang Cefekon D ay isang maginhawang lunas para sa lagnat at pananakit ng mga bata!

Upang mabawasan ang lagnat, ginagamit ang ibuprofen sa isang dosis na 5 hanggang 20 mg / (kg x araw). Ang epekto ay nangyayari sa 30-60 minuto, ang pinakamataas na aktibidad ay sinusunod sa 2-3 oras. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay nakamit 45 minuto pagkatapos ng pangangasiwa: ang tagal ng pagkilos ay hanggang 8 oras. Hindi tulad ng paracetamol, ang ibuprofen ay hindi lamang isang sentral kundi pati na rin ang isang paligid na epekto, na nauugnay sa kanyang anti-namumula na epekto. Ang pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin sa lugar ng pinsala ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng pamamaga, isang pagbawas sa phagocytic na produksyon ng mga acute phase cytokines. Ang binibigkas na aktibidad na anti-namumula ng ibuprofen ay nagdudulot ng pagpapalawak ng mga indikasyon para sa ibuprofen kumpara sa paracetamol. Kaugnay nito, ang ibuprofen ay ginagamit para sa mga nakakahawang sakit na sinamahan ng pamamaga, hyperthermia at sakit. Ayon sa maraming pag-aaral, ang anti-inflammatory effect ng ibuprofen ay nagpapalakas ng antipyretic na aktibidad nito. Ang mga side effect ng ibuprofen ay karaniwan para sa pangkat ng mga gamot na NSAID at nauugnay sa pagsugpo sa synthesis ng mga proteksiyon na prostaglandin E. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagduduwal, anorexia, gastrointestinal disorder, liver dysfunction, allergic reactions, anemia at thrombocytopenia, pagkahilo, at pagkagambala sa pagtulog. Ang matinding pagkalason ay bubuo kapag gumagamit ng ibuprofen sa isang dosis na higit sa 100 mg/kg. Ang mga bata na uminom ng ibuprofen sa isang dosis na higit sa 100 mg/kg ay ipinapakita ng gastric lavage at pagmamasid sa bahay sa loob ng 4 na oras. Kapag kumukuha ng higit sa 200 mg/kg, ipinahiwatig ang ospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]