Paano mo maiiwasan ang gestosis?

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang anyo ng gestosis sa mga buntis na may mataas na panganib at sa panahon ng pagpapatawad pagkatapos ng kanilang paglabas mula sa ospital.

Ang pangkat na may mataas na panganib para sa pagbuo ng gestosis ay kinabibilangan ng:

• extragenital patolohiya;
• maramihang pagbubuntis;
• pagkakaroon ng gestosis sa mga nakaraang pagbubuntis; edad sa ilalim ng 17 at higit sa 30 taon.

Kasama sa preventive complex ang isang diyeta, isang "malakas na pahinga" na regimen, mga bitamina, mga herbal na infusions na may sedative effect at isang mekanismo na nagpapabuti sa pag-andar ng bato, antispasmodics, mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo, mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants, antioxidant, mga stabilizer ng lamad, pati na rin ang paggamot ng extragenital pathology tulad ng ipinahiwatig.

• Ang 3500 kcal diet ay dapat maglaman ng sapat na protina (hanggang 110–120 g/araw), taba (75–80 g), carbohydrates (350–400 g), bitamina, at mineral. Ginagamit ang katamtamang inasnan na pagkain, at hindi kasama ang mga maanghang at matatabang pagkain na nagdudulot ng pagkauhaw. Ang mga buntis na kababaihan na may extragenital na patolohiya ay nangangailangan ng diyeta na isinasaalang-alang ang talahanayan na inirerekomenda para sa bawat patolohiya. Maipapayo na gamitin ang therapeutic nutrition product na "Ekolakt" (hanggang sa 200 ml/araw).

Ang inumin ay inihanda batay sa mga karot, puting repolyo, at beetroot. Naglalaman ito ng carbohydrates, bitamina, amino acids, live na lactobacilli ng J. plantarum 8PA-3.0 strain at mayantioxidant property, na nakakaapekto sa iba't ibang metabolic process. Ang inumin ay ginagamit sa mga kurso (3-4 na kurso) ng 14 na araw. Ang dami ng likido sa mga buntis na nasa panganib ay limitado sa 1300-1500 ml, asin - hanggang 6-8 g / araw.

• Ang dosed bed rest "malakas na pahinga" ay nakakatulong upang mabawasan ang OPSS, dagdagan ang dami ng stroke ng daloy ng dugo sa puso at bato, gawing normal ang daloy ng dugo ng uteroplacental; ito ay isang mahalagang panukalang hindi gamot. Ang pamamaraan ay binubuo ng mga buntis na kababaihan na nananatili sa isang posisyon pangunahin sa kaliwang bahagi mula 10 hanggang 13 at mula 14 hanggang 17 na oras, sa mga oras na tumutugma sa tumaas na mga taluktok ng arterial pressure.
• Lahat ng buntis ay dapat tumanggap ng bitamina. Ang mga bitamina herbal teas o bitamina tablet ay inireseta.
• Kinakailangang uminom ng mga suplementong calcium sa pang-araw-araw na dosis na hanggang 2000 mg [isang kumbinasyon ng calcium carbonate (calcium 500 mg) at bitamina D ay mas mahusay na hinihigop.
• Kasama sa preventive complex ang mga herbal na paghahanda:
  • sedatives (valerian rhizome infusion 30 ml 3 beses sa isang araw o tablet 1-2 tablet 3 beses sa isang araw, motherwort herb infusion 30 ml 3-4 beses sa isang araw), sedative infusions 1/2 kutsara 3 beses sa isang araw;
  • pagpapabuti ng function ng bato ("Kidney tea", birch buds, bearberry dahon, lingonberry dahon, corn fish extract, horsetail grass, blue cornflower flowers), "Phytolysin";
  • normalizing vascular tone (hawthorn bulaklak, prutas, katas).
• Isinasaalang-alang na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng gestosis mahalaga na madagdagan ang tono ng vascular, ang antispasmodics ay kasama sa preventive complex (aminophylline 1 tablet 2 beses sa isang araw, papaverine 1 tablet 2 beses sa isang araw, drotaverine 1 tablet 3 beses sa isang araw, atbp.).
• Upang gawing normal ang cellular metabolism ng mga microelement, ang potassium at magnesium aspartate ay ginagamit, 1 tablet 3 beses sa isang araw, at iba pang mga paghahanda na naglalaman ng mga microelement.
• Upang patatagin ang microcirculation, isa sa mga disaggregant (pentoxifylline 1 tablet 3 beses sa isang araw, dipyridamole 2 tablet 3 beses sa isang araw) o acetylsalicylic acid 60 mg / araw araw-araw sa unang kalahati ng araw pagkatapos kumain ay kasama sa preventive complex. Ang Dipyridamole ay inaprubahan para gamitin sa lahat ng yugto ng pagbubuntis, kabilang ang mga pinakaunang yugto. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng acetylsalicylic acid ay hypersensitivity sa salicylates, bronchial asthma, gastric ulcer at duodenal ulcer, mga sakit sa coagulation ng dugo, at isang kasaysayan ng pagdurugo.
• Isinasaalang-alang ang kahalagahan ng lipid peroxidation sa pagsisimula ng gestosis, ang isa sa mga antioxidant ay ipinakilala sa prophylactic complex para sa normalisasyon nito: bitamina E (300 mg / araw), ascorbic acid (100 mg / araw), glutamic acid (3 g / araw), folic acid.
• Upang maibalik ang mga istruktura at functional na katangian ng mga lamad ng cell, ginagamit ang mga stabilizer ng lamad, mga paghahanda na naglalaman ng mga polyunsaturated na mahahalagang fatty acid: phospholipids, 2 kapsula 3 beses sa isang araw, at suplemento ng pagkain na omega-3 triglycerides [20%], 1 kapsula 1-2 beses sa isang araw.
• Upang gawing normal ang mga hemostatic na katangian ng dugo, ginagamit ang low-molecular heparin - calcium nadroparin, na inireseta isang beses araw-araw sa 0.3 ml (280 IU). Mga indikasyon para sa paggamit ng low-molecular heparin: ang pagkakaroon ng natutunaw na fibrinogen complexes, isang pagbawas sa APTT na mas mababa sa 20 s, hyperfibrinogenemia, isang pagbawas sa endogenous heparin sa ibaba 0.07 U / ml, antithrombin III sa ibaba 75%. Ginagamit ang calcium nadroparin mula sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso, ang tagal nito ay 3-4 na linggo. Ang calcium nadroparin ay ginagamit sa ilalim ng kontrol ng oras ng pamumuo ng dugo, na hindi dapat tumaas ng higit sa 1.5 beses kumpara sa una. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng calcium nadroparin sa panahon ng pagbubuntis ay pareho sa pangkalahatang patolohiya.
• Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa laban sa background ng paggamot ng extragenital pathology ayon sa mga indikasyon.

Ang pag-iwas sa mga malubhang anyo ng gestosis ay nagsisimula sa 8-9 na linggo ng pagbubuntis. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa mga yugto, na isinasaalang-alang ang background na patolohiya:

• mula sa ika-8-9 na linggo, ang lahat ng mga buntis na nasa panganib ay inireseta ng naaangkop na diyeta, ang regimen ng "Bed rest", isang bitamina complex, at paggamot para sa extragenital pathology;
• mula ika-16 hanggang ika-17 na linggo, ang mga pasyente na may talamak na cholecystitis, cholangitis, at lipid metabolism disorder ng I-II degree ay binibigyan din ng mga herbal na paghahanda sa preventive complex: mga herbal na paghahanda na may sedative na mekanismo at isa na nagpapabuti sa pag-andar ng atay at bato;
• mula sa ika-16-17 na linggo, sa mga pasyente na may hypertension, talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis, lipid metabolism disorder grades II-III, endocrinopathies, pinagsamang extragenital pathology, bilang karagdagan sa mga naunang hakbang, kasama ang mga antiplatelet agent o anticoagulants, antioxidants, at membrane stabilizer.

Ang mga buntis na nasa panganib ay dapat na regular na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga herbal na tsaa at metabolic na paghahanda ay inireseta sa kahalili sa isang regular na batayan. Laban sa background na ito, ang mga ahente ng antiplatelet o anticoagulants, mga stabilizer ng lamad kasama ang mga antioxidant ay ginagamit sa mga kurso ng 30 araw na may pahinga ng 7-10 araw.

Ang mga katulad na hakbang ay isinasagawa nang sabay-sabay upang maiwasan ang pag-ulit ng gestosis sa mga buntis na kababaihan pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital.

Kapag lumitaw ang mga unang klinikal na sintomas ng gestosis, kailangan ang ospital at paggamot sa inpatient.

Sa kabila ng masinsinang pag-aaral ng pathophysiology ng gestosis, wala pa ring scientifically substantiated data sa etiology ng sakit, na hindi pinapayagan ang pagbuo ng mga epektibong pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot ng gestosis. Gayunpaman, ang dynamic na pagmamasid, pare-parehong kumplikadong therapy at napapanahong paghahatid ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng mga positibong resulta.

Mga modernong prinsipyo ng pag-iwas sa gestosis. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa upang ibukod ang pagbuo ng mga malubhang anyo ng gestosis at insufficiency ng placental sa mga buntis na may mataas na panganib. Ayon sa aming data, kasama ang data ng anamnesis, ang high-risk group para sa gestosis development ay kinabibilangan ng mga pasyente na may kapansanan sa uteroplacental blood flow na nakita sa 14-16 na linggo (SDO sa uterine arteries ay higit sa 2.4, SDO sa spiral arteries ay higit sa 1.85).

Kasama sa preventive complex ang: diyeta, regimen ng "Bed rest", bitamina, mga gamot na nag-normalize ng metabolismo ng cellular, disaggregants, pagpapanumbalik ng mga istruktura at functional na katangian ng mga lamad ng cell, antioxidant.

1. Ang isang diyeta na may caloric na nilalaman na 3000-3500 kcal ay dapat maglaman ng 110-120 g / araw ng protina. Ang dami ng likido ay limitado sa 1300-1500 ml, table salt - 6-8 g bawat araw.
2. Ang dosed bed rest na "malakas na pahinga" (ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng mga buntis na kababaihan sa isang posisyon pangunahin sa kanilang kaliwang bahagi mula 10:00 hanggang 13:00 at mula 14:00 hanggang 17:00) ay nakakatulong upang mabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance, dagdagan ang stroke volume at renal perfusion, at gawing normal ang daloy ng dugo ng uteroplacental.
3. Ang mga buntis na kababaihan na may mataas na panganib na magkaroon ng gestosis ay dapat tumanggap ng mga bitamina sa buong panahon ng pagbubuntis sa anyo ng tablet (Vitrum-Prenatal, Materna, Pregnavit).
4. Upang patatagin ang microcirculation, ang isa sa mga disaggregant ay kasama sa prophylactic complex (Trental, 1 tablet 3 beses sa isang araw, Curantil, 2 tablet 3 beses sa isang araw, Aspirin, 60 mg bawat araw araw-araw).
5. Upang gawing normal ang lipid peroxidation, ang isa sa mga antioxidant ay ginagamit (bitamina E 300 mg bawat araw, bitamina C 100 mg bawat araw, glutamic acid 3 g bawat araw).
6. Upang maibalik ang istruktura at functional na mga katangian ng mga lamad ng cell, ang Essentiale Forte (2 kapsula 3 beses sa isang araw) at Lipostabil (2 kapsula 3 beses sa isang araw) ay ginagamit.
7. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa laban sa background ng paggamot ng extragenital pathology.

Ang pag-iwas sa gestosis sa mga babaeng buntis na may mataas na panganib ay dapat magsimula sa 8-10 linggo ng pagbubuntis.

Mula sa 8-9 na linggo, ang lahat ng mga buntis na kababaihan sa high-risk group ay inireseta ng isang diyeta, ang regimen ng "Bed rest", isang bitamina complex, at paggamot para sa extragenital na patolohiya.

Mula 16-19 na linggo, ang mga pasyente ay karagdagang inireseta ng mga ahente ng antiplatelet o anticoagulants, antioxidant at mga stabilizer ng lamad. Ang mga ahente ng antiplatelet ay partikular na ipinahiwatig sa mga kaso ng uteroplacental hemodynamic disorder (Trental 100 mg 3 beses sa isang araw o aspirin 250 mg bawat araw sa loob ng 3 linggo). Ang mga paulit-ulit na kurso ng pagwawasto ng gamot ng uteroplacental hemodynamic disorder ay dapat isagawa sa mga kritikal na oras (24-27 at 32-35 na linggo).

Batay sa pagsusuri ng data na nakuha sa pagsusuri ng higit sa 2,000 mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng gestosis, ginawang posible ng iminungkahing prevention regimen na bawasan ang saklaw ng gestosis ng 1.5 beses, ang mga malubhang anyo nito ng 2 beses, at insufficiency ng placental ng 2.5 beses.

Kaya, sa kasalukuyan, ang tanging tunay na paraan upang mabawasan ang saklaw ng gestosis, lalo na ang mga malubhang anyo, ay ang napapanahong pagkakakilanlan ng isang pangkat na may mataas na peligro para sa pagbuo ng patolohiya na ito at ang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang paggamot sa gestosis ay dapat magsimula sa preclinical stage. Sa paggamot ng nabuong sakit, kinakailangan na sumunod sa mga aktibong taktika sa pamamahala ng pagbubuntis, na nagpapahintulot sa pagpigil sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa ina at fetus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]