Paano makilala ang mga paunang kapanganakan?

Diagnosis ng preterm labor

Maglaan ng menacing, simula at magsimula ng pagkabata.

Kapag nagreklamo pagbabanta preterm delivery babae ng isang mapag-angil, aching sakit sa puson at mas mababang likod, pakiramdam ng presyon, kapunuan sa puki, perineyum, tumbong, posibleng mabilis na walang kahirap-hirap na pag-ihi, na maaaring maging tanda ng mababang posisyon at ang pagtatanghal bahagi ng presyon. Regular labors nawawala, magrehistro indibidwal na contractions. Excitability at nadagdagan na may isang ina tone.

Vaginal pagsusuri: cervix nabuo cervical haba ng higit sa 1.5-2 cm, panlabas na bibig o sarado o multiparous kababaihan nagpapadala ng fingertip, sa ilang mga kaso ang mas mababang may isang ina segment ay nakaunat ang pagtatanghal bahagi ng fetus, na kung saan ay palpated sa itaas o gitnang ikatlo ng puki .

Ultratunog: ang haba ng serviks ay 2-2.5 cm, ang cervical canal ay pinalawak nang hindi hihigit sa 1 cm, ang pangsanggol na ulo ay matatagpuan sa ibaba.

Dynamic na kontrol ng buntis ay bilang mahalaga hangga't maaari sa pamamagitan ng isang espesyalista dahil sa mga indibidwal na katangian ng serviks sa bawat babae. Sa pagkakaroon ng mga dynamics sa anyo ng paglambot, pagpapaikli ng serviks, pati na rin ang kondisyon ng panlabas, panloob na pharynx o servikal na kanal, ito ay isang katanungan ng simula ng pagkabunot ng kapanganakan.

Sa simula ng preterm kapanganakan, cramping ng panganganak sa mas mababang tiyan at mas mababang likod, o regular na mga bout na may pagitan ng 3 hanggang 10 minuto. Kapag ang vaginal examination, ang haba ng cervix ay mas mababa sa 1.5 cm, ang cervical canal ay ipinapasa para sa daliri, na may pag-unlad ng paggawa, ang cervix ay pinalutang at binuksan.

Ang simula ng wala sa panahon na kapanganakan ay nailalarawan sa pamamagitan ng regular na mga contraction at servikal dilatation na higit sa 3-4 cm. Bilang isang patakaran (ngunit hindi kinakailangan), ang amniotic fluid ay dumadaloy. Magrekord ng mga regular na pag-urong sa loob ng bawat 3-5 minuto.

Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo ng buntis, at sa layunin na pagsusuri ng aktibidad ng contractile ng matris at ang pabago-bagong pagbabago sa estado ng serviks sa panahon ng vaginal examination.

Sa pagbabanta o simula ng pagkabun-ag ng kapanganakan, ang isang taktika na naglalayong pagpapahaba ng pagbubuntis ay posible.

Kapag kayo nagpunta sa premature labor, tagas ng amniotic fluid, sintomas impeksyon, ang pagkakaroon ng malubhang extragenital angkop aktibong labor management taktika (ang pagtanggi ng karagdagang pagpapatuloy ng pagbubuntis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga espesyal na paraan ng pananaliksik

Mga aksyon sa panahon ng isang pagsisiyasat ng isang buntis na nagrereklamo ng paghawak ng mga sakit sa mas mababang tiyan at mas mababang likod.

• Tanggalin ang mga kadahilanan na humahantong sa komplikasyon ng preterm labor:
  • natiwalas na pagdaloy ng amniotic fluid (pahid sa mga elemento ng amniotic fluid, amnesty);
  • premature detachment ng karaniwang matatagpuan plasenta (likas na katangian ng mga secretions, ang pagtuklas ng mga lokal na tonus at sakit, ultratunog pagkumpirma);
  • plasenta previa ayon sa ultrasound.
• Magsagawa ng pagtatasa ng sanggol (ayon sa mga pamamaraan ng functional diagnostics - ultrasound, CTG):
  • pakinggan ang pangsanggol na tibok ng puso;
  • puksain ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol;
  • upang tantyahin ang bilang ng mga amniotic fluid (polyhydramnios, mababang tubig);
  • tumpak na matukoy ang gestational edad at timbang ng katawan ng sanggol, ihambing ang mga tagapagpahiwatig ng paglago ng masa upang makita ang isang pagkaantala sa pagpapaunlad ng intrauterine ng fetus;
  • magsagawa ng isang di-stress test (CTG data) sa panahon ng pagbubuntis ng higit sa 32 linggo.
• Kilalanin o alisin ang mga palatandaan ng impeksyon sa:
  • paghahasik ng ihi upang matuklasan ang asymptomatic bacteriuria;
  • bacteriological study at PCR ng vaginal discharge at cervical canal (detection ng grupo B Streptococcus, gonorrhea, chlamydial infection);
  • mikroskopya ng vaginal smear (pagtuklas ng bacterial vaginosis, vulvovaginitis);
  • thermometry, clinical blood analysis sa pag-aaral ng leukocyte formula para sa diagnosis ng chorioamnionitis. Ang haba ng cervix, sinusukat ng ultrasound na may transvaginal sensor, ay posible na makilala ang panganib na grupo ng mga preterm labor.

Bago ang pagbubuntis ng 20 linggo, ang haba ng serviks ay napaka variable at hindi maaaring magsilbi bilang isang criterion para sa pag-diagnose ng paglitaw ng mga premature births sa hinaharap. Sa 24-28 na linggo, ang average na haba ng serviks ay 45-35 mm, sa 32 linggo at higit pa - 35-30 mm. Ang pagpapaikli ng cervix sa 25 mm o mas mababa sa 20-30 na linggo ng pagbubuntis ay isang panganib na kadahilanan para sa hindi pa panahon kapanganakan.

Iba't ibang diagnosis ng preterm labor

Kapag nagbabanta preterm labor, ang pangunahing sintomas nito ay pananakit ng tiyan at mas mababang likod, ang pagkakaiba diagnosis ay isinasagawa gamit ang patolohiya ng tiyan bahagi ng katawan, lalo na sa magbunot ng bituka disorder (malamya kolaitis, talamak apendisitis), sakit sa bato, at urinary tract infection (pyelonephritis, nephrolithiasis, cystitis).

Kung may mga pasyente sa lugar ng matris, kinakailangan na ibukod ang nekrosis ng myoma node, ang kawalan ng katumpakan ng uterine cicatrix.

[7], [8], [9], [10], [11]