Paano mo nakikilala ang premature labor?

Diagnosis ng napaaga na kapanganakan

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pagbabanta, nagsisimula, at nagsimula nang maagang panganganak.

Sa kaso ng nanganganib na wala sa panahon na panganganak, ang isang babae ay nagreklamo ng paghila, pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan at ibabang bahagi ng likod, isang pakiramdam ng presyon, distension sa ari, perineum, tumbong, posibleng madalas na walang sakit na pag-ihi, na maaaring isang tanda ng mababang posisyon at presyon ng bahaging nagpapakita. Ang regular na aktibidad sa paggawa ay wala, ang mga indibidwal na contraction ng matris ay naitala. Ang excitability at tono ng matris ay nadagdagan.

Pagsusuri sa vaginal: ang cervix ay nabuo, ang haba ng cervix ay higit sa 1.5-2 cm, ang panlabas na os ay maaaring sarado o, sa mga kababaihan na nanganak bago, pinapayagan ang dulo ng isang daliri na dumaan, sa ilang mga kaso ang ibabang bahagi ng matris ay nakaunat ng nagpapakitang bahagi ng fetus, na kung saan ay palpated sa itaas o gitnang ikatlong bahagi ng puki.

Ultrasound: ang haba ng cervix ay 2-2.5 cm, ang cervical canal ay dilat sa hindi hihigit sa 1 cm, ang pangsanggol na ulo ay matatagpuan mababa.

Ang dinamikong pagsubaybay sa buntis ng isang espesyalista ay mahalaga, kung maaari, dahil sa mga indibidwal na katangian ng cervix ng bawat babae. Kung mayroong dynamics sa anyo ng paglambot, pagpapaikli ng cervix, pati na rin ang kondisyon ng panlabas, panloob na os o cervical canal, pinag-uusapan natin ang simula ng napaaga na paggawa.

Kapag nagsimula ang premature labor, napapansin ang pananakit ng cramping sa lower abdomen at lower back o regular contraction na may pagitan ng 3 hanggang 10 minuto. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang haba ng cervix ay mas mababa sa 1.5 cm, ang cervical canal ay madadaanan para sa isang daliri, habang ang labor ay umuusad, ang cervix ay makinis at nagbubukas.

Ang maagang panganganak na nagsimula ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga regular na contraction at cervical dilation na higit sa 3-4 cm. Bilang isang patakaran (ngunit hindi kinakailangan), ang amniotic fluid ay tumutulo. Ang mga regular na pag-urong ng matris ay naitala tuwing 3-5 minuto.

Ang diagnosis ay batay sa parehong mga reklamo ng buntis at isang layunin na pagtatasa ng aktibidad ng contractile ng matris at ang pabago-bagong pagbabago sa kondisyon ng cervix sa panahon ng pagsusuri sa vaginal.

Sa mga kaso ng pagbabanta o pagsisimula ng wala sa panahon na panganganak, ang mga taktika na naglalayong pahabain ang pagbubuntis ay posible.

Sa kaganapan ng napaaga na panganganak, pagtagas ng amniotic fluid, mga palatandaan ng impeksyon, o pagkakaroon ng malubhang extragenital pathology, ipinapayong mga taktika sa pamamahala ng aktibong paggawa (pagtanggi na higit pang pahabain ang pagbubuntis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik

Mga aksyon na dapat gawin kapag sinusuri ang isang buntis na nagrereklamo ng masakit na pananakit sa ibabang tiyan at ibabang likod.

• Tanggalin ang mga salik na humahantong sa mga komplikasyon ng maagang panganganak:
  • napaaga na pagkalagot ng mga lamad (pahid para sa mga elemento ng amniotic fluid, amnitest);
  • napaaga na detatsment ng isang karaniwang matatagpuan na inunan (kalikasan ng paglabas, pagtuklas ng lokal na tono at sakit, kumpirmasyon ng ultrasound);
  • placenta previa ayon sa data ng ultrasound.
• Magsagawa ng pagtatasa ng kondisyon ng fetus (batay sa mga functional diagnostic na pamamaraan - ultrasound, CTG):
  • pakinggan ang tibok ng puso ng pangsanggol;
  • ibukod ang mga abnormal na pag-unlad ng pangsanggol;
  • tasahin ang dami ng amniotic fluid (polyhydramnios, oligohydramnios);
  • tumpak na matukoy ang edad ng gestational at bigat ng katawan ng fetus, ihambing ang mga tagapagpahiwatig ng timbang at taas upang makilala ang intrauterine growth retardation ng fetus;
  • magsagawa ng non-stress test (CTG data) sa panahon ng pagbubuntis na higit sa 32 linggo.
• Kilalanin o alisin ang mga palatandaan ng impeksyon sa pamamagitan ng:
  • kultura ng ihi upang makita ang asymptomatic bacteriuria;
  • bacteriological examination at PCR ng vaginal at cervical canal discharge (detection of group B streptococci, gonorrhea, chlamydial infection);
  • mikroskopya ng vaginal smear (detection ng bacterial vaginosis, vulvovaginitis);
  • thermometry, klinikal na pagsusuri ng dugo na may pag-aaral ng leukocyte formula para sa diagnosis ng chorioamnionitis. Ang haba ng cervix, na sinusukat sa panahon ng ultrasound na may transvaginal sensor, ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang pangkat ng panganib para sa napaaga na kapanganakan.

Hanggang sa 20 linggo ng pagbubuntis, ang haba ng cervix ay napaka-variable at hindi maaaring magsilbi bilang diagnostic criterion para sa paglitaw ng napaaga na kapanganakan sa hinaharap. Sa 24-28 na linggo, ang average na haba ng cervix ay 45-35 mm, sa 32 na linggo at higit pa - 35-30 mm. Ang pag-ikli ng cervix sa 25 mm o mas mababa sa 20-30 linggo ng pagbubuntis ay isang panganib na kadahilanan para sa napaaga na kapanganakan.

Differential diagnosis ng premature birth

Sa mga kaso ng nanganganib na napaaga na kapanganakan, ang pangunahing sintomas na kung saan ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mas mababang likod, ang mga diagnostic na kaugalian ay isinasagawa sa patolohiya ng mga organo ng tiyan, lalo na sa patolohiya ng bituka (spastic colitis, acute appendicitis), na may mga sakit sa bato at urinary tract (pyelonephritis, urolithiasis, cystitis).

Kung ang sakit ay nangyayari sa lugar ng matris, kinakailangan na ibukod ang nekrosis ng myoma node at pagkabigo ng peklat ng matris.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]