Paano nasuri ang anthrax?

Ang diagnosis ng cutaneous anthrax ay batay sa mga katangian ng lokal na pagbabago: ang pagkakaroon ng isang itim na langib na may isang gilid ng hyperemia ("itim na karbon sa isang pulang background"), gelatinous painless edema at rehiyonal na lymphadenitis, ang hitsura ng mga pangkalahatang sintomas pagkatapos ng pagbuo ng isang carbuncle. Ang partikular na kahalagahan para sa pagsusuri ay ang epidemiological data (propesyon, pag-aalaga ng hayop, pagpatay, paggupit ng mga bangkay, pagtatrabaho sa katad, balat, atbp., pagsusuot ng mga produkto ng katad at balahibo na hindi pangungulti sa pabrika, pagkain ng karne na hindi sumailalim sa beterinaryo at sanitary control, lalo na sa kaso ng sapilitang pagpatay ng mga may sakit na hayop). Sa pangkalahatan na anyo ng sakit, mahirap magtatag ng diagnosis nang walang data ng epidemiological at laboratoryo.

Ang etiological laboratory diagnostics ng anthrax ay binubuo ng:

• bacteriological studies, na nagaganap sa tatlong yugto: mikroskopya ng mga smears mula sa pathological na materyal, paghihiwalay ng isang purong kultura ng pathogen sa nutrient media at pag-aaral ng mga katangian nito, biological na pagsubok sa mga hayop sa laboratoryo:
• pagtuklas ng genetic material ng pathogen gamit ang PCR method;
• serological na pag-aaral:
• pag-aaral ng immunohistochemical;
• pagsusuri ng allergy sa balat na may anthraxin.

Kung ang cutaneous anthrax ay pinaghihinalaang, ang mga nilalaman ng mga vesicle o carbuncle, paglabas ng ulser, sloughed off scabs at dugo ay kinuha para sa bacteriological examination.

Kung pinaghihinalaan ang isang pangkalahatang anyo, ang dugo mula sa cubital vein, ihi, suka, feces, cerebrospinal fluid (kung may mga sintomas ng meningitis), at plema ay kinuha para sa pagsusuri sa laboratoryo. Sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological, ang pathogen ay napansin ng bacterioscopy at fluorescent microscopy. Sa materyal, ang bakterya ay matatagpuan sa mga pares o sa mga kadena na napapalibutan ng isang karaniwang kapsula. Ang mga spores ay karaniwang matatagpuan sa gitna. Ang parehong mga substrate ay ginagamit para sa paghahasik sa nutrient media upang ihiwalay ang isang purong kultura ng pathogen, pati na rin para sa pag-set up ng isang bioassay sa mga hayop sa laboratoryo.

Ang serological diagnostics ng anthrax ay batay sa paggamit ng fluorescent antibody method, RIGA (RPGA), at ELISA.

Kung pinaghihinalaan ang cutaneous anthrax, maaaring magsagawa ng puncture biopsy ng balat sa gitna ng primary affect, na sinusundan ng immunohistochemical examination ng nakuhang materyal o silver staining. Ang mga sistema ng pagsubok ay binuo upang matukoy ang genetic na materyal ng anthrax pathogen gamit ang PCR method. Ginagamit ang skin-allergic test na may anthraxin, na nagiging positibo sa 82% ng mga kaso mula sa ika-3 araw ng sakit. Kapag nag-aaral ng mga hilaw na materyales ng hayop (mga balat, lana), ang reaksyon ng thermoprecipitation ng Ascoli at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit.

Sa kaso ng isang pangkalahatang variant, isang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay kinakailangan. Kung ang variant ng bituka ay pinaghihinalaang, ang isang ultrasound ng mga organo ng tiyan ay ipinahiwatig, at sa kaso ng mga klinikal na palatandaan ng meningitis, ang isang ultrasound ng pulmonary system ay ipinahiwatig. Ang katamtamang ipinahayag na mga pagbabago sa pamamaga at thrombocytopenia ay nakita sa dugo, at ang mga palatandaan ng nakakalason na nephrosis ay nakita sa mga pagsusuri sa ihi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

A22.0. Anthrax, cutaneous form, malubhang kurso ng sakit (isang kultura ng B. anthracis ay nakahiwalay mula sa paglabas ng carbuncle).

Ang mga pasyenteng may kumpirmadong diagnosis o pinaghihinalaang anthrax ay napapailalim sa emerhensiyang pagpapaospital bilang pagsunod sa lahat ng mga tuntunin sa transportasyon at mga regulasyon sa sanitary at epidemiological at paghihiwalay sa mga kahon o hiwalay na mga ward.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differential diagnosis ng anthrax

Sa cutaneous form, ang differential diagnostics ng anthrax ay isinasagawa gamit ang furuncle, carbuncle, phlegmon, erysipelas, kagat ng insekto, at kung minsan ay may cutaneous form ng tularemia at plague. Ang mga furuncle at carbuncle ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, ang pagkakaroon ng nana sa ilalim ng crust, at ang kawalan ng malawakang edema. Sa erysipelas, ang lagnat at pagkalasing ay nauuna sa mga lokal na pagbabago, na nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na erythema sa balat, katamtamang pananakit, at malinaw na hangganan sa pagitan ng apektadong lugar at malusog na balat. Sa pagtaas ng sensitivity sa mga lason ng ilang mga insekto (wasp, hornet, bee, ant, atbp.), Ang hyperemia, matalim na siksik na pamamaga na may sakit at isang bakas ng kagat sa anyo ng isang tuldok sa gitna ay maaaring lumitaw sa site ng kagat. Posible ang lagnat at pagkalasing. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay bubuo sa loob ng ilang oras pagkatapos ng masakit na kagat.

Sa cutaneous form ng tularemia, ang pangunahing epekto (ulser) ay bahagyang masakit. Walang infiltration o pamamaga ng malambot na mga tisyu, nakita ang isang rehiyonal na bubo. Sa salot, ang mga sugat sa balat ay lubhang masakit, may mga pagdurugo sa balat, at matinding pagkalasing.

Ang mga differential diagnostics ng generalized anthrax ay isinasagawa sa sepsis, meningococcemia, pulmonary plague, lobar pneumonia, purulent meningitis, acute intestinal infections, peritonitis, bituka sagabal. Kung walang naaangkop na data ng epidemiological at laboratoryo, ang mga differential diagnostics ay nagpapakita ng malaking kahirapan; kadalasan ang diagnosis ay itinatag pagkatapos ng kamatayan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]