Paano naiuri ang tularemia?

Ang diagnosis ng tularemia ay batay sa clinical, epidemiological at laboratory data.

Sa pangkalahatang pagtatasa ng dugo sa unang panahon, mayroong normocytosis o isang maliit na leukocytosis, isang pagtaas sa ESR. Ang panahon ng taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia na may lympho- o monocytosis. Ang neutrophilic leukocytosis ay nabanggit lamang kapag ang buboes ay suppurated.

Ang partikular na diagnosis ng tularemia ay batay sa paggamit ng mga serological at allergy test, bacteriological examination at biological samples. Ang mga pangunahing serological pamamaraan ay RA at RPHA na may diagnostic titer ng 1: 100 at mas mataas (diagnostic standard). Ang diagnostic value ng RPHA ay mas mataas, dahil ang antibodies sa isang titer ng 1: 100 ay nakita nang maaga, sa pagtatapos ng unang linggo (sa RA - mula 10-15 araw). Upang masuri ang talamak na sakit at matukoy ang postvaccinal titers, ang pag-aaral ay isinasagawa sa dynamics sa isang linggo. Kung ang antibody ay hindi muling sinusuri o ang kanilang titer ay hindi nabago, ang dugo ng pasyente ay iksamin sa ikatlong beses sa isang linggo pagkatapos ng ikalawang pagsusuri. Ang pagpapataas ng antibody titer sa pamamagitan ng 2-4 beses sa RA at RPHA Kinukumpirma ang diagnosis ng tularemia. Ang kawalan ng paglago ay nagpapahiwatig ng anamnestic character ng reaksyon. Iba pang mga serological pamamaraan ng pag-diagnose ng tularemia ay binuo: RPGA, ELISA. Ang ELISA sa solid-phase carrier ay positibo mula sa 6-10 araw ng sakit (diagnostic titer 1: 400); sa pamamagitan ng sensitivity, ito ay 10-20 beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng serodiagnostics.

Ang diagnosis ng tularemia ay maaaring gumanap gamit ang isang balat na allergy test, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahigpit na pagtitiyak. Ito ay tinutukoy bilang mga pamamaraan ng maagang diagnostic, dahil ito ay naging positibo na mula sa ika-3 hanggang ika-5 araw ng sakit. Ang Tularin ay injected intradermally o balat (sa mahigpit na alinsunod sa mga tagubilin na ginamit) sa gitna ikatlong ng palmar ibabaw ng bisig. Ang resulta ay isinasaalang-alang sa 24.48 at 72 na oras. Ang sample ay itinuturing na positibo sa diameter ng infiltration at hyperemia na hindi bababa sa 0.5 cm. Ang isang hyperemia na mawala pagkatapos ng 24 oras ay itinuturing na isang negatibong resulta. Ang sample na may tularin ay hindi pinapayagan na makilala sa pagitan ng mga sariwang mga kaso ng anamnesis at anamnestic at paghugpong na mga reaksyon. Kapag may contraindications sa paggamit ng balat test (nadagdagan sensitization), resort sa paraan ng allergodiagnostics sa vitro - ang reaksyon ng leukocytolysis.

Ang pandiwang pantulong na papel ay nilalaro ng mga pamamaraan ng bacteriological at biological test, na maaaring isagawa lamang sa espesyal na kagamitan na may laboratoryo na may pahintulot na magtrabaho kasama ang pathogen ng tularemia.

Ang PCR, kung saan posibleng tuklasin ang tiyak na DNA sa iba't ibang mga biological substrates, ay positibo sa unang feverish na panahon ng sakit, kaya ito ay itinuturing na isang mahalagang paraan ng maagang pagsusuri ng tularemia.

[1], [2],

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Sa suppuration ng bubo - konsultasyon ng siruhano, na may pneumonic form - phthisiatric, na may oculoglandular form - ophthalmologist.

Pagkakaiba ng diagnosis ng tularemia

Differential diagnosis ng tularemia sa unang panahon ng sakit ay isinasagawa gamit ang trangkaso, tipus at tipus, pneumonia, at mamaya - ang salot ng antraks, necrotizing tonsilitis, dipterya, nonspecific lymphadenitis, tuberculosis, sepsis, malarya, brucellosis, mumps, benign limforetikulozom, nakahahawang mononucleosis.

Ang salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na pagkalasing. Ang salot na bubon ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na sakit, higpit, kalabuan ng mga contour, periadenitis, balat hyperemia, nadagdagan ang temperatura ng lokal. Ang salot na bubo ay bihira nang bihira, ngunit pinigilan at binuksan mas maaga kaysa sa tularemia (ayon sa pagkakasunud-sunod, pagkatapos ng 1 at 3 na linggo). Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng bubo sa salot ay ang lugar ng inguinal at femoral lymph nodes (mas madalas itong apektado sa tularemia). Ulcer na may tularemia mas masakit kaysa sa salot, o sa pangkalahatan ay walang sakit. Sa isang salot, kadalasan ay may mga kakila-kilabot na komplikasyon at di-kanais-nais na resulta.

Ang tularemia pneumonia mula sa salot ay naiiba sa kawalan ng duguan ng duka (na may mga bihirang eksepsyon). Ang mga pasyente na may tularemia ay hindi nakakahawa. Dapat itong isipin na ang mga lugar ng pamamahagi ng salot at tularemia ay hindi magkatulad.

Ang non-specific lymphadenitis (staphylococcal at streptococcal) ay madalas na sinamahan ng lymphangitis at periadenitis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sakit at hyperemia ng balat, maagang suppuration (kumpara sa tularemia). Ang kanilang hitsura ay karaniwang preceded sa pamamagitan ng isang pangunahing sugat sa isang purulent mamamatay-tao, boils, esmeralda, nahawaang sugat, abrasions at iba pa. Fever at pagkalasing sintomas madalas mangyari mamaya nawawala o lymphadenitis. Sa hemogram, hindi katulad ng tularemia, ang neutrophilic leukocytosis at isang pagtaas sa ESR ay naitala.

Ang kaugalian ng diagnosis ng tularemia ng mabigat-bubonic form ay isinasagawa sa karaniwang angina. Ang tularemia ay nailalarawan sa unilateral na tonsilitis; Ang mga pagsalakay sa mga tonsil ay katulad ng mga nasa dipterya: pagkatapos ng kanilang pagtanggi, nakita nila ang isang ulser. Ang rehiyonal (submandibular) lymph nodes ay pinalaki nang malaki, ngunit halos walang sakit sa palpation. Ang namamagang lalamunan ay mas matindi kaysa sa angina, at nangyayari sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng 2-3 araw).

Sa kaibahan sa dipterya, angina na may tularemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malalang simula, karaniwan nang isang panig na lokalisasyon at bihirang lumaganap sa labas ng mga tonsil na may plaka. Ang mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo ay mahalaga.

Sa tuberculous lymphadenitis, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may temperatura ng subfebrile. Ang mga lymph node ay siksik, walang sakit, mas maliit kaysa sa tularemia.

Ang mga ulcers sa balat na may tularemia ay naiiba sa masakit na anthrax, mas maliit na sukat, kawalan ng itim na pamamaga at pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu.

Ang tularemia pneumonia ay naiiba mula sa mga grupo na hindi gaanong bagyo, higit na katamtaman na toxemia at tamad na kurso.

Para sa benign lymphoreticulosis (felinosis). Pati na rin sa tularemia, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pangunahing epekto sa lugar ng gate ng impeksyon at bubo (kadalasan sa mga axillary at ulnar lymph node). Ang pinakamahalaga ay ang indikasyon ng pakikipag-ugnay sa pusa (90-95% ng mga pasyente) sa anyo ng isang scratch o isang kagat. Ang kurso ng sakit ay benign, ang pagkalasing ay hindi ipinahayag.

[3], [4], [5], [6], [7]