Pachymeningitis

Tulad ng alam mo, ang utak ng tao ay binubuo ng ilang mga shell - ito ay isang solid, vascular at arachnoid shell, na pinagkalooban ng mga mahahalagang function. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring mangyari sa ilalim ng ilang mga pangyayari sa alinman sa mga ito. Sa ngayon ay pag-uusapan natin ang pamamaga sa isang hard shell, na sa mga medikal na lupon ay tinatawag na "pachymeningitis."

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Ang pachymeningitis ay madalas na matatagpuan sa mga sanggol at sa mga nasa katanghaliang lalaki.

Paglaganap ng sakit ay diagnosed na higit sa lahat sa tagsibol at tag-lagas na panahon, na kung saan ay maaaring nauugnay sa mabilis na pagbabago sa temperatura, epidemya ng mga nakakahawang sakit, ang isang pagbaba sa populasyon ng immune proteksyon at seasonal avitaminosis.

Ang bacterial variant ng pachymeningitis ay halos matatagpuan sa mga bansa na may mainit na klima, gayundin sa mga bansang may mababang antas ng pagpapaunlad ng kalusugan.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi pachymeningitis

Ang pagsasalita ng pachymeningitis, karaniwan ay tumutukoy sa nagpapasiklab na proseso, na nakakaapekto sa matitigas na butas ng utak o utak ng galugod (ayon sa pagkakabanggit, tserebral o spinal pachymeningitis).

• Ang pagkuha sa account ng layer-by-layer nagpapaalab na sugat ng matigas na shell, panloob at panlabas na pachymeningitis ay nakahiwalay.
• Ayon sa uri ng nagpapaalab na pagbabago, ang pachymeningitis ay maaaring maging serous, purulent at hemorrhagic, at sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso - talamak o talamak.

Ang serous pachymeningitis ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga impeksyon, pagkalason at mga proseso ng alerdyi.

Ang hemorrhagic pachymeningitis ay maaaring resulta ng traumas, atherosclerotic na pagbabago sa vessels, pagkabulok ng aktibidad ng puso, sakit ng sistema ng dugo, nadagdagan ang intracranial pressure.

Ang purulent pachymeningitis ay nangyayari kapag ang mga nakakahawang pathogens ay pumasok sa cranial cavity mula sa ibang foci - halimbawa, sa otitis, sinusitis, carbuncles o furuncles.

[10], [11], [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng pachymeningitis:

• edad ng mga bata;
• anumang nakakahawang patolohiya;
• mahina ang kaligtasan sa sakit;
• trabaho sa mga tao, madalas na pananatili sa mga pampublikong lugar (lalo na sa panahon ng epidemya);
• madalas na mga paglalakbay sa malayong distansya, lalo na sa mga kakaibang bansa (halimbawa, sa mga bansa sa Aprika);
• trauma ng ulo at pagtitistis ng utak.

[13], [14],

Pathogenesis

Maaaring mangyari ang Pachymeningitis sa maraming paraan:

• hematogenous na paraan, sa pamamagitan ng lymph, inunan o sa mga kaso ng nerve;
• makipag-ugnayan, sa pagkakaroon ng purulent na proseso sa mga sinus ng ilong, gitnang tainga o mastoid na proseso, na may mga nakakahawang sakit ng ngipin o mga mata;
• may trauma sa ulo o gulugod.

Ang pathogenetic na mekanismo ay ipinahayag sa pagkakamali, edema, at kapunuan ng dura mater. Kung ang sakit ay hemorrhagic, pagkatapos ay may impregnation na may dugo at delamination ng matigas na shell, bilang isang resulta ng vascular pinsala. Dugo ay maaaring maipon sa magkahiwalay na cavities, sa pagbuo ng gigrom.

Ang purulent pachymenitis, mga spike, extradural at subdural abscesses ay nabuo. Sa pagpapalambing ng isang masakit na proseso, nababalot ang fibrosis.

Ang talamak na proseso ay nagpapatuloy sa phenomena ng fibrosis, na sinusundan ng densification ng mga tisyu at compression ng nerve endings, na maaaring humantong sa ugat pagkasayang.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Mga sintomas pachymeningitis

Ang serous pachymeningitis ay kadalasang nangyayari nang walang anumang mga sintomas, kaya napansin na hindi sinasadya.

Ang hemorrhagic pachymeningitis ay nagpapakita ng iba't ibang klinikal na mga palatandaan, bagaman ang mga menor de edad na hemorrhages ay maaaring mangyari rin bilang asymptomatically. Sa panahon ng isang exacerbation mayroong isang sakit sa ulo, na kung saan ay nagdaragdag, kumplikado sa pamamagitan ng pag-atake ng pagsusuka, pagkahilo at pagkawala ng kamalayan. Ang mga palatandaan tulad ng pagpapahina ng memorya, pangkalahatang kawalang pag-iintindi, o, sa kabaligtaran, isang labis na nasasabik na estado, ay maaaring makaakit ng pansin.

Ang unang mga palatandaan ay depende sa tiyak na lokasyon ng focus. Maaaring mayroong meningeal manifestations. Sa ilang mga pasyente, mga stagnant nipples ng optic nerves, o pamamaga ng optic nerve ay tinutukoy. Sa pamamagitan ng isang panlikod na puncture, umalis ang alak sa ilalim ng presyon. Maaari itong tuklasin ang isang mas mataas na antas ng protina.

Ang panlabas na pachymeningitis ay nagsisimula sa naisalokal na sakit sa ulo. Kapag pinindot ang cranium, makikita mo ang sakit sa gilid ng sugat. Ang pachymeningitis sa background ng isang extradural abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang sakit ng ulo sa zone ng mga templo. Ang kalagayan ay maaaring sinamahan ng nakakulong na pag-atake, aphasia, pamamanhid ng mga paa't kamay.

Kung ang pamamaga ay lumalapit malapit sa tuktok ng pyramid ng temporal bone, pagkatapos ay ang malubhang sakit ay nakikita sa noo, templo at eyeballs.

Sa panloob na purulent pachymeningitis, ang mga halaga ng temperatura ng katawan ay umabot sa 38-40 ° C, lumalabas ang lagnat, nakapagpapahina ng sakit sa ulo na may pagsusuka. Kadalasan mayroong detatsment, isang pagkahilig, pagkawala ng kaguluhan, kram.

Mga yugto

Ang kurso ng pachymeningitis ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

1. Ang yugto ng edema ay sinamahan ng isang nabalisa o walang katiyakan na kalagayan, malubhang sakit sa ulo, pagduduwal, digestive disorder, seizure, ang hitsura ng pathological reflexes.
2. Ang yugto ng diffuse inhibuse nalikom sa malinaw na palatandaan ng depresyon ng CNS. May pagkawala ng interes, pag-aantok, ang sakit sa ulo ay nagiging mas malinaw, ang temperatura ay nagpapatatag.
3. Ang paralytic yugto ay characterized sa pamamagitan ng muling pagpapatuloy ng sakit ng ulo, lagnat, tachycardia, nagpapadilim ng kamalayan. Ang ganitong yugto ay maaaring equated sa isang precomatous estado.

[21], [22], [23]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Posibleng pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon: pagkasira ng pandinig at pangitain, epilepsy, mga karamdaman sa intelektwal, sepsis, astheno-neurotic syndrome.

Sa pamamagitan ng mahinang pagtatanggol sa immune, pag-andar sa bato, adrenal patolohiya, at mga karamdaman sa puso ay maaaring umunlad.

Sa pagkalat ng impeksyon, ang pangkalahatan na meningitis ay maaaring mangyari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang malubhang kurso. Kadalasan ang isang pasyente ay namatay mula sa pagkalasing, nakakalason shock at napakalaking intracerebral hemorrhages.

Kung ang pasyente ay napunta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, na nagreresulta sa pachymeningitis ay ganap na cured, sa ilang mga kaso, maaaring naka-imbak natitirang mga epekto ng sakit, na maaaring ma-ipinahayag:

• sa mga sakit ng ulo na nauugnay sa pagbabago sa panahon o klima;
• sa pamamanhid ng mga limbs, pagkalumpo;
• nadagdagan ang presyon ng intracranial;
• sa anyo ng epileptic seizures;
• sa disorder ng pag-iisip;
• sa hitsura ng mga hindi aktibo na karamdaman at sakit ng sistema ng endocrine.

Sa ganitong mga komplikasyon, ang karagdagang paggamot ay isinasagawa, na napupunta sa oras at nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostics pachymeningitis

Ang mga diagnostic procedure para sa pinaghihinalaang pachymeningitis ay kinabibilangan ng mga pagsusulit sa pagsisiyasat at neurolohikal, pati na rin sa mga pagsubok sa laboratoryo at mga eksaminasyon sa instrumento.

Mga pagsusuri para sa pachymeningitis:

• kumpletong dugo count (leukocytosis sa pachymeningitis bacterial pinanggalingan, leukopenia na may viral sakit, leukocyte shift sa kaliwa, pinabilis erythrocyte sedimentation rate, sa mga huling yugto - thrombocytopenia);
• biochemistry ng dugo (acidosis, pagtaas sa antas ng creatinine at urea);
• mga latex-agglutination test o PCR (upang matukoy ang uri ng pathogen).

Ang diagnosis ng instrumento sa pachymeningitis:

• Cerebrospinal puncture na may fluid intake para sa pagsusuri;
• electroencephalography na may recording of electrical activity ng utak;
• computed tomography na may layered examination ng mga istruktura ng utak.

[31], [32], [33], [34]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba diagnosis ay isinasagawa gamit ang dugo pagkuha sa subarachnoid espasyo, na may intracerebral stroke, ang isang tumor at purulent patolohiya sa utak na may cerebral araknoiditis.

[35], [36], [37],

Paggamot pachymeningitis

Ang malayang pachymeningitis sa bahay ay hindi maaaring gamutin: ang pasyente ay kinakailangang pumunta sa ospital.

Matapos ang panghuling diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng malakas na antibacterial na gamot:

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Ceftriaxon	Magtalaga ng 2.0 g bilang isang intravenous infusion, tuwing 12 oras.	Marahil ay isang digestive disorder, isang allergy, candidiasis, jaundice.	Ito ay isang bactericidal agent laban sa streptococci, Escherichia coli at pneumococci.
Levomycetin	Magbayad ng 50-100 mg / kg ng timbang sa katawan araw-araw. Ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay nahahati sa tatlong dosis (humigit-kumulang isang beses bawat 8 oras).	Minsan may pagduduwal, pagtatae, pandinig at pandinig, mga alerdyi.	Ang gamot ay nagpapahirap sa pag-unlad ng shigella, E. Coli, maputlang treponema.
Meropenem	Magtalaga ng 2.0 g isang beses bawat 8 oras.	Posibleng sakit ng tiyan, mga sakit sa pagtunaw, mga pagbabago sa presyon ng dugo.	Inilalagay ng gamot ang pag-unlad ng hemolytic streptococcus at hemophilic rod.
Streptomycin	Magtalaga ng isang dami ng 1.0 g / araw bilang intramuscular injections.	Maaaring may sakit sa bato, pagkawala ng pandinig, pag-aantok, pagtatae.	Ang gamot ay aktibo laban sa mycobacteria tuberculosis, gonococci, brucella at klebsiella.

Symptomatic therapy ng pachymeningitis ay binubuo ng paggamit ng diuretics, bitamina, analgesics at mga gamot upang patatagin ang pagganap ng temperatura.

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Furosemide	Kapag ang cerebral edema ay inireseta bilang isang iniksyon ng jet, 80-120 mg, kasama ang colloids.	Posibleng pagduduwal, pagtatae, mas mababang presyon ng dugo, pagkahilo, hypokalemia.	Ang mga bloke ng bawal na gamot ang kabaligtaran na pagsipsip ng sosa sa mga tubula, ang pagdaragdag ng diuresis.
Bitamina B 1  at B 6	Magtalaga ng intramuscular injections na 1 ml bawat araw.	Mga posibleng alerdyi, pagkahilo, tachycardia.	Ang mga bitamina ay nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng utak.
Acetaminophen	Magtalaga ng 1-2 tablet minsan sa bawat 6 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 8 tablet.	Maaaring bumuo ang mga alerdyi.	Binabawasan ng droga ang sakit at nagpapatatag ng temperatura ng katawan.
Kordiamin	Magtalaga sa anyo ng intramuscular o intravenous na iniksyon, 2 ml hanggang sa 3 beses sa isang araw.	Minsan mayroong pamumula ng mukha, pagkahilo, allergy.	Pinapabuti ng gamot ang mga proseso ng metaboliko sa mga tisyu ng utak.

Kapag mayroong mga seizures, ang mga anticonvulsants ay inireseta:

	Dosing at Pangangasiwa	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Phenobarbital	Magtalaga ng 50-100 mg sa umaga at gabi, sa loob.	Posibleng pagbaba ng presyon ng dugo, allergy, depression ng CNS.	Ang gamot ay may sedative at anticonvulsant na ari-arian.
Aminazin	Magtalaga sa anyo ng intramuscular injections, 2 ml ang bawat isa.	Ang mga kulitis, pagbaba ng presyon ng dugo, dyspepsia, at leukopenia ay maaaring mangyari.	Tinatanggal ng gamot ang nervous system.

Sa purulent pachymeningitis, ang tanging kirurhiko paggamot ay inireseta, na binubuo ng paggamot ng bungo, pag-alis at pagbubukod ng purulent capsule.

Physiotherapeutic treatment

Ang Fizprotsedury na ginamit sa yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may pachymeningitis. Ang ganitong paggamot:

• nagpapabuti ng intracerebral hemodynamics at sirkulasyon ng maliliit na ugat;
• nagpapabuti ng metabolic proseso sa utak;
• Iniayos ang mga pag-andar ng utak na may pachymeningitis;
• ay sumusuporta sa gawain ng nervous system;
• ibalik ang kaligtasan sa sakit.

Kabilang sa mga pamamaraan ng immunostimulating, magnetotherapy ng mataas na dalas, pati na rin ang SUF-ray (lalo na sa erythematous dose) at electrophoresis na may mga immunomodulators ay pinaka-popular.

Ang mga ari-ariang pang-aakit ay mga sesyon ng electrosleep, electrophoresis na may mga sedative at neurostimulant.

Ang mababang-intensity DMV-therapy at transersebral UHF-therapy ay lalong epektibo.

Kung kinakailangan upang mapalawak ang mga cerebral vessels, ang electrophoresis na may mga vasodilating agent o galvanization ay ginagamit.

Alternatibong paggamot

Ang mga resipi na inaalok ng alternatibong gamot ay maaaring magamit pagkatapos ng matinding yugto ng pachymeningitis ay hinalinhan, sabay na may konserbatibong therapy na isinasagawa sa ospital. Ang kombinasyong ito ay mapadali ang pinakamabilis na pagbawi ng katawan ng pasyente.

Kung ang pasyente complains ng matinding sakit sa ulo, at pinapangatal na mainam, at neurosis, pagkatapos ito ay inirerekomenda na magbayad ng espesyal na pansin sa mga recipe, na kinabibilangan ng maputlang dilaw, o rhizome ng valerian, lavender, romero o mint dahon.

Maaari kang maghanda ng pagbubuhos batay sa mga halaman sa itaas. Upang gawin ito, ang lahat ng mga bahagi ay halo-halong sa parehong ratio. Pagkatapos ng 1 tbsp. L. Ang nakapagpapagaling na pinaghalong ay binubuo ng 200-250 ml na tubig na kumukulo, na nagpilit sa isang termos sa loob ng limang oras. Sumakay ng gamot para sa pachymeningitis 100 ML 4 beses sa isang araw para sa 30 minuto bago kumain.

Ang magandang aksyon ay may kulay na kulay ng dayap, na kilala sa mga anti-namumula, immunomodulating at analgesic kakayahan. Upang gumawa ng dayap na tsaa, ibuhos ang isang kapat ng isang baso ng mga dayap na bulaklak 500 ML ng tubig na kumukulo, iginigiit ng isang oras. Uminom ng tsaa bago kumain ng 100-150 ml.

Napakalaki ng benepisyo sa pachymeningitis at may ganitong tool: giling sa isang mortar 2 tsp. Mga buto ng poppy, halo-halong may 200 ML na pinainit sa 70 ° C gatas at insisted sa isang thermos bottle magdamag. Ang gamot ay kinukuha tatlong beses sa isang araw para sa 1 tbsp. L. Para sa 60 minuto bago kumain.

Ang mga pangunahing sintomas ng pachymeningitis ay maalis nang maayos sa tulong ng mga infusions ng mansanilya, cranberry, rosas ng aso. Ang tagal ng paggamot sa pamamagitan ng alternatibong paraan ay depende sa kalubhaan ng sakit at pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

[38], [39], [40], [41]

Paggamot sa erbal

Para sa normalisasyon ng metabolic proseso sa utak matapos pahimeningita alternatibong healers inirerekomenda ang paggamit ng mga halaman tulad ng sulat, black elderberries, cornflower, gansa bloodroot, kintsay, mga bulaklak, kulay-lila, horsetail, feverweed.

1. Kumuha ng parehong halaga ng violets, berdeng bahagi ng perehil, bearberry, oregano, juniper at goricveta. Brewed 2 tbsp. L. Nakolekta sa 1 litro ng tubig na kumukulo, naiwan para sa maraming oras. Salain at kumuha ng 150 ML tatlong beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain.
2. Maghanda ng isang koleksyon ng parehong bilang ng dahon ng presa, rhizomes chicory, St. John's wort, rhizome ng ayr, ligaw rosas at halaman ng dyuniper berries, yarrow. Brewed 2 tbsp. L. Pagkolekta sa 0.5 liters ng tubig na kumukulo, umalis para sa ilang oras upang mahawahan. Salain at uminom ng 150 ML nang tatlong beses sa isang araw, maaari mo ng honey.
3. Maghanda ng isang koleksyon ng parehong bilang ng mga dahon ng romero, St. John's wort, calendula at rhizome elecampane. Brewed 1 tbsp. L. Pagkolekta sa 250 ML ng tubig na kumukulo, ay insisted para sa dalawang oras. Uminom sa pahimisigite para sa isang kapat ng isang baso sa umaga, bago ang hapunan at sa gabi.

Homeopathy

Ang paggamit ng homyopatya na may pachymeningitis ay nagiging sanhi ng maraming kontrobersiya at talakayan. Gayunpaman, naniniwala ang mga propesyonal na espesyalista sa homeopathy na posible na pumili ng isang epektibong gamot na haharapin ang mga pangunahing sintomas ng sakit.

• Apis mellifika - ginagamit para sa pachymeningitis sa pagkabata, sa pagkakaroon ng matinding sakit sa ulo.
• Arnica Montana - angkop para sa paggamot ng pachymeningitis, na lumitaw bilang isang resulta ng trauma o kirurhiko interbensyon.
• Belladonna - ginagamit sa isang mabilis na pagtaas sa temperatura sa pachymeningitis.
• Ang Bryonia ay inireseta para sa pachymeningitis, na sinamahan ng isang disorder ng kamalayan, may kapansanan sa koordinasyon ng motor.
• Helleborus - ay ginagamit para sa mga karamdaman ng kamalayan, paresis at pisikal na pagkapagod.
• Belen - tumutulong sa malakas na spasms ng musulature.

Ang paggamot ng pachymeningitis sa mga nakarehistrong gamot ay dapat kontrolin ng isang nakaranas na homeopathic na doktor, dahil ang sakit na ito ay sapat na seryoso at nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa pasyente.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagpapaunlad ng pachymeningitis ay:

• karampatang at napapanahong pag-aalis ng anumang mga nakakahawang sakit, at sa partikular - mga pathologies ng tainga, lalamunan at ilong sinuses;
• tama at napapanahong paggamot ng purulent foci - halimbawa, acne o boils;
• pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga taong nagdurusa sa iba't ibang anyo ng meningitis;
• pagsunod sa personal na kalinisan;
• pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit sa isang malusog na antas, hardening, ang paggamit ng kalidad ng bitamina at iba't-ibang pagkain;
• pag-iwas sa mga pinsala sa ulo at gulugod.

[42], [43], [44], [45], [46],

Pagtataya

Kadalasan ang pagtataya ay depende sa kung gaano kabilis ang mga sintomas ng pachymeningitis na napansin, at kung gaano napapanahon at mahusay ang pasyente ang ginagamot. Kung ang sakit ay diagnosed sa unang yugto ng pag-unlad, pagkatapos ay agad na pasyente ay inireseta ng paggamot, at pagkatapos ay ang karagdagang resulta ng pachymeningitis maaaring itinuturing na kanais-nais. Sa mga advanced na kaso, maaaring maganap ang mga komplikasyon, kabilang ang malubhang at lubhang negatibong mga kahihinatnan.

[47]