Pachymeningitis

Tulad ng nalalaman, ang utak ng tao ay binubuo ng ilang mga lamad - ito ang mga matigas, vascular at arachnoid na lamad, na pinagkalooban ng ilang mahahalagang pag-andar. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring mangyari sa ilalim ng ilang mga pangyayari sa alinman sa mga ito. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa pamamaga sa matigas na lamad, na sa mga medikal na bilog ay tinatawag na "pachymeningitis".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang pachymeningitis ay kadalasang matatagpuan sa mga sanggol at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki.

Ang mga paglaganap ng sakit ay nasuri pangunahin sa panahon ng tagsibol-taglagas, na maaaring nauugnay sa matalim na pagbabagu-bago sa temperatura, mga epidemya ng mga nakakahawang sakit, nabawasan ang proteksyon ng immune sa populasyon at pana-panahong kakulangan sa bitamina.

Ang bacterial variant ng pachymeningitis ay kadalasang matatagpuan sa mga bansang may mainit na klima, gayundin sa mga bansang may mahinang pag-unlad sa kalusugan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi pachymeningitis

Kung pinag-uusapan ang tungkol sa pachymeningitis, karaniwan naming ibig sabihin ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa dura mater ng utak o spinal cord (cerebral o spinal pachymeningitis, ayon sa pagkakabanggit).

• Isinasaalang-alang ang layered inflammatory lesion ng dura mater, panloob at panlabas na pachymeningitis ay nakikilala.
• Depende sa uri ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang pachymeningitis ay maaaring maging serous, purulent at hemorrhagic, at depende sa likas na katangian ng proseso, maaari itong maging talamak o talamak.

Ang serous pachymeningitis ay nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga impeksiyon, pagkalason at mga allergic na proseso.

Ang hemorrhagic pachymeningitis ay maaaring resulta ng trauma, mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo, decompensation ng aktibidad ng puso, mga sakit sa sistema ng dugo, at pagtaas ng intracranial pressure.

Ang purulent pachymeningitis ay nangyayari kapag ang mga nakakahawang ahente mula sa ibang foci ay pumasok sa cranial cavity - halimbawa, na may otitis, sinusitis, carbuncles o furuncles.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pachymeningitis:

• pagkabata;
• anumang mga nakakahawang pathologies;
• humina ang kaligtasan sa sakit;
• pakikipagtulungan sa mga tao, madalas na presensya sa mga pampublikong lugar (lalo na sa panahon ng mga epidemya);
• madalas na paglalakbay sa malayo, lalo na sa mga kakaibang bansa (halimbawa, sa mga bansa sa Africa);
• pinsala sa ulo at operasyon sa utak.

[ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ang pachymeningitis ay maaaring mangyari sa maraming mga pattern:

• hematogenous ruta, sa pamamagitan ng lymph, inunan o sa pamamagitan ng nerve sheaths;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sa pagkakaroon ng purulent na proseso sa sinuses ng ilong, gitnang tainga o proseso ng mastoid, sa kaso ng mga nakakahawang sakit ng ngipin o mata;
• sa kaso ng pinsala sa ulo o gulugod.

Ang mekanismo ng pathogenetic ay ipinahayag sa pagkaluwag, pamamaga at kalabisan ng dura mater. Kung ang sakit ay hemorrhagic, pagkatapos ay ang saturation ng dugo at delamination ng dura mater ay sinusunod bilang isang resulta ng pinsala sa vascular. Maaaring maipon ang dugo sa mga indibidwal na cavity, na may pagbuo ng mga hygromas.

Sa purulent pachymeningitis, ang mga adhesion, extradural at subdural abscesses ay nabuo. Kapag ang masakit na proseso ay humupa, ang meningeal fibrosis ay nabuo.

Ang talamak na proseso ay nangyayari sa fibrosis, na sinusundan ng tissue compaction at compression ng nerve endings, na maaaring humantong sa nerve atrophy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas pachymeningitis

Ang serous pachymeningitis ay madalas na nangyayari nang walang anumang mga sintomas, kaya ito ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon.

Ang hemorrhagic pachymeningitis ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga klinikal na palatandaan, bagaman ang mga menor de edad na pagdurugo ay maaari ding asymptomatic. Sa panahon ng isang exacerbation, lumilitaw ang pananakit ng ulo, na tumataas, kumplikado ng mga bouts ng pagsusuka, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang mga palatandaan tulad ng pagkawala ng memorya, pangkalahatang kawalang-interes - o, sa kabaligtaran, isang labis na nasasabik na estado - ay maaaring makaakit ng pansin.

Ang mga unang palatandaan ay nakasalalay sa tiyak na lokasyon ng sugat. Maaaring matukoy ang mga maliliit na pagpapakita ng meningeal. Sa ilang mga pasyente, ang congestion ng optic nerve papillae o pamamaga ng optic nerve ay tinutukoy. Sa panahon ng lumbar puncture, ang cerebrospinal fluid ay lumalabas sa ilalim ng presyon. Ang isang mataas na antas ng protina ay maaaring makita dito.

Ang panlabas na pachymeningitis ay nagsisimula sa naisalokal na sakit sa ulo. Kapag tumapik sa cranium, maaaring maramdaman ang sakit sa apektadong bahagi. Ang pachymeningitis laban sa background ng isang extradural abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo sa lugar ng templo. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng mga seizure, aphasia, pamamanhid ng mga limbs.

Kung ang pamamaga ay bubuo malapit sa apikal na bahagi ng pyramid ng temporal na buto, kung gayon ang matinding sakit ay sinusunod sa noo, mga templo at mga eyeball.

Sa panloob na purulent na pachymeningitis, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-40 ° C, panginginig, nakakapanghina na sakit ng ulo na may pagsusuka. Ang detatsment, isang pakiramdam ng pagkapagod, delirium, at mga kombulsyon ay madalas na napapansin.

Mga yugto

Ang kurso ng pachymeningitis ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

1. Ang yugto ng edema ay sinamahan ng isang nasasabik o walang malasakit na estado, matinding sakit ng ulo, pagduduwal, mga digestive disorder, convulsions, at ang hitsura ng mga pathological reflexes.
2. Ang yugto ng nagkakalat na pagsugpo ay nagpapatuloy na may malinaw na mga palatandaan ng depresyon ng CNS. Ang kawalang-interes, pag-aantok ay sinusunod, ang pananakit ng ulo ay nagiging hindi gaanong binibigkas, at ang temperatura ay nagpapatatag.
3. Ang paralytic stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng pananakit ng ulo, pagtaas ng temperatura, tachycardia, at pagkawala ng malay. Ang yugtong ito ay maaaring itumbas sa isang pre-comatose na estado.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang bilang ng mga komplikasyon ay maaaring bumuo: pagkasira ng pandinig at paningin, epilepsy, mga kapansanan sa intelektwal, sepsis, astheno-neurotic syndrome.

Sa mahinang pagtatanggol sa immune, maaaring magkaroon ng kabiguan sa bato, adrenal pathologies, at cardiovascular disorder.

Kapag kumalat ang impeksiyon, maaaring mangyari ang pangkalahatang meningitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang kurso. Kadalasan ang pasyente ay namamatay mula sa pagkalasing, nakakalason na pagkabigla at napakalaking intracerebral hemorrhages.

Kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, bilang isang resulta kung saan ang pachymeningitis ay ganap na gumaling, kung gayon sa ilang mga kaso ang mga natitirang epekto ng sakit ay maaaring magpatuloy, na ipinahayag bilang:

• sa pananakit ng ulo na nauugnay sa mga pagbabago sa panahon o klima;
• sa pamamanhid ng mga limbs, paralisis;
• sa pagtaas ng intracranial pressure;
• sa paglitaw ng mga epileptic seizure;
• sa intelektwal na karamdaman;
• sa paglitaw ng mga vegetative disorder at sakit ng endocrine system.

Sa kaso ng naturang mga komplikasyon, ang karagdagang paggamot ay isinasagawa, na pangmatagalan at nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics pachymeningitis

Kasama sa mga diagnostic procedure para sa pinaghihinalaang pachymeningitis ang pagtatanong at mga pagsusuri sa neurological, pati na rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Mga pagsusuri para sa pachymeningitis:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (leukocytosis sa pachymeningitis ng pinagmulan ng bacterial, leukopenia sa viral etiology ng sakit, shift sa leukocyte formula sa kaliwa, pinabilis na ESR, sa mga huling yugto - thrombocytopenia);
• biochemistry ng dugo (acidosis, nadagdagan na antas ng creatinine at urea);
• latex agglutination tests o PCR (upang matukoy ang uri ng pathogen).

Mga instrumental na diagnostic ng pachymeningitis:

• cerebrospinal puncture na may koleksyon ng likido para sa pagsusuri;
• electroencephalography na may pagtatala ng electrical activity ng utak;
• computed tomography na may layer-by-layer na pagsusuri ng mga istruktura ng utak.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostics ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng dugo sa subarachnoid space, na may intracerebral stroke, na may tumor at purulent pathologies sa utak, na may cerebral arachnoiditis.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Paggamot pachymeningitis

Ang pachymeningitis ay hindi maaaring gamutin nang nakapag-iisa sa bahay: ang pasyente ay dapat na maospital.

Matapos ang pangwakas na pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng malakas na antibacterial na gamot:

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Ceftriaxone	Inireseta sa 2.0 g sa anyo ng mga intravenous infusions tuwing 12 oras.	Posibleng digestive upset, allergy, candidiasis, jaundice.	Ito ay isang bactericidal agent laban sa streptococci, E. coli at pneumococci.
Levomycetin	Inireseta sa 50-100 mg/kg ng timbang ng katawan araw-araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nahahati sa tatlong dosis (humigit-kumulang isang beses bawat 8 oras).	Minsan ang pagduduwal, pagtatae, kapansanan sa paningin at pandinig, at mga allergy ay nangyayari.	Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng shigella, E. coli, at maputlang treponema.
Meropenem	Inireseta sa 2.0 g isang beses bawat 8 oras.	Ang pananakit ng tiyan, mga problema sa pagtunaw, at mga pagbabago sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari.	Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng hemolytic streptococcus at Haemophilus influenzae.
Streptomycin	Inireseta sa halagang 1.0 g/araw sa anyo ng mga intramuscular injection.	Maaaring mangyari ang pananakit ng bato, pagkawala ng pandinig, pag-aantok, at pagtatae.	Ang gamot ay aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Brucella at Klebsiella.

Ang symptomatic therapy ng pachymeningitis ay binubuo ng paggamit ng mga diuretics, bitamina, analgesics at mga gamot upang patatagin ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura.

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Furosemide	Para sa cerebral edema, ito ay inireseta bilang isang jet injection, 80-120 mg, kasama ng colloids.	Ang pagduduwal, pagtatae, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo, hypokalemia ay posible.	Hinaharang ng gamot ang reabsorption ng sodium sa mga tubules, na nagpapataas ng diuresis.
Bitamina B 1 at B 6	Inireseta bilang intramuscular injection ng 1 ml bawat araw.	Ang mga alerdyi, pagkahilo, tachycardia ay posible.	Ang mga bitamina ay nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic sa tisyu ng utak.
Acetaminophen	Inireseta ang 1-2 tablet isang beses bawat 6 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 8 tablet.	Maaaring magkaroon ng allergy.	Ang gamot ay nagpapagaan ng sakit at nagpapatatag ng temperatura ng katawan.
Cordiamine	Ito ay inireseta sa anyo ng intramuscular o intravenous injection, 2 ml hanggang 3 beses sa isang araw.	Minsan may pamumula ng mukha, pagduduwal, at allergy.	Ang gamot ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa tisyu ng utak.

Kapag nangyari ang mga seizure, ang mga anticonvulsant na gamot ay inireseta:

	Paraan ng pangangasiwa at dosis	Mga side effect	Mga espesyal na tagubilin
Phenobarbital	Inireseta ang 50-100 mg sa umaga at gabi, pasalita.	Posibleng pagbaba ng presyon ng dugo, allergy, depression sa CNS.	Ang gamot ay may sedative at anticonvulsant properties.
Aminazine	Inireseta bilang intramuscular injection, 2 ml.	Maaaring mangyari ang mga kombulsyon, pagbaba ng presyon ng dugo, dyspepsia, at leukopenia.	Pinapatahimik ng gamot ang nervous system.

Sa kaso ng purulent pachymeningitis, tanging ang kirurhiko paggamot ay inireseta, na binubuo ng trepanation ng bungo, pag-alis at pagtanggal ng purulent capsule.

Paggamot sa Physiotherapy

Ginagamit ang physiotherapy sa yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may pachymeningitis. Katulad na paggamot:

• nagpapabuti ng intracerebral hemodynamics at sirkulasyon ng capillary;
• nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa utak;
• itinutuwid ang mga function ng utak sa pachymeningitis;
• sumusuporta sa paggana ng nervous system;
• nagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit.

Kabilang sa mga immunostimulating procedure, ang pinakasikat ay ang high-frequency magnetic therapy, pati na rin ang UV rays (lalo na sa isang erythemal dose) at electrophoresis na may immunomodulators.

Ang mga electrosleep session, electrophoresis na may sedatives at neurostimulators ay may mga sedative properties.

Ang low-intensity na UHF therapy at transcerebral UHF therapy ay partikular na epektibo.

Kung kinakailangan upang palawakin ang mga cerebral vessel, ginagamit ang electrophoresis na may mga vasodilator o galvanization.

Mga katutubong remedyo

Ang mga recipe na inaalok ng tradisyunal na gamot ay maaaring gamitin pagkatapos na ihinto ang talamak na yugto ng pachymeningitis, kasabay ng konserbatibong therapy na isinasagawa sa isang ospital. Ang ganitong kumbinasyon ay makakatulong sa pinakamabilis na posibleng pagbawi ng katawan ng pasyente.

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit ng ulo, convulsions at neurosis, pagkatapos ay inirerekomenda siyang magbayad ng espesyal na pansin sa mga recipe na kinabibilangan ng primrose o valerian rhizome, lavender flowers, mint o rosemary dahon.

Maaari kang maghanda ng pagbubuhos batay sa mga halaman na nakalista sa itaas. Upang gawin ito, ihalo ang lahat ng mga sangkap sa parehong ratio. Pagkatapos magluto ng 1 tbsp. ng nakapagpapagaling na pinaghalong sa 200-250 ML ng tubig na dinala sa isang pigsa, igiit sa isang termos para sa mga limang oras. Uminom ng gamot para sa pachymeningitis 100 ml 4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Ang Linden blossom, na kilala sa mga anti-inflammatory, immunomodulatory at analgesic properties nito, ay may magandang epekto. Upang maghanda ng linden tea, ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa isang quarter ng isang baso ng mga bulaklak ng linden at mag-iwan ng isang oras. Inumin ang tsaa na ito bago kumain, 100-150 ml.

Ang lunas na ito ay lubhang kapaki-pakinabang din para sa pachymeningitis: gilingin ang 2 kutsarita ng mga buto ng poppy sa isang mortar, ihalo sa 200 ML ng gatas na pinainit hanggang 70°C at iwanan sa isang termos magdamag. Uminom ng gamot tatlong beses sa isang araw, 1 kutsara 60 minuto bago kumain.

Ang mga pangunahing sintomas ng pachymeningitis ay mahusay na inalis sa tulong ng mga infusions ng chamomile, cranberry, at rose hips. Ang tagal ng paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Herbal na paggamot

Upang gawing normal ang metabolic process sa utak pagkatapos ng pachymeningitis, inirerekomenda ng mga tradisyunal na manggagamot ang paggamit ng mga halaman tulad ng betony, black elderberries, cornflower flowers, silverweed, celery, violet flowers, horsetail, at eryngium.

1. Kumuha ng pantay na dami ng violet, green parsley, bearberry, oregano, juniper at adonis. Brew 2 tbsp ng nagresultang timpla sa 1 litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng ilang oras. Salain at kumuha ng 150 ML tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
2. Maghanda ng isang koleksyon ng pantay na dami ng mga dahon ng strawberry, chicory rhizome, St. John's wort, calamus rhizome, rose hips at juniper berries, yarrow. Brew 2 tbsp ng koleksyon sa 0.5 l ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng ilang oras upang mahawahan. Salain at uminom ng 150 ML tatlong beses sa isang araw, posibleng may pulot.
3. Maghanda ng pinaghalong pantay na dami ng dahon ng rosemary, St. John's wort, calendula at elecampane rhizome. Brew 1 tbsp ng timpla sa 250 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng dalawang oras. Uminom ng isang-kapat ng isang baso sa umaga, bago ang tanghalian at sa gabi para sa pachymeningitis.

Homeopathy

Ang paggamit ng homeopathy para sa pachymeningitis ay nagdudulot ng maraming kontrobersya at talakayan. Gayunpaman, naniniwala ang mga propesyonal na homeopathic na espesyalista na maaari silang pumili ng isang epektibong gamot na makayanan ang mga pangunahing sintomas ng sakit.

• Ang Apis mellifica ay ginagamit para sa pachymeningitis sa pagkabata, sa pagkakaroon ng matinding pananakit ng ulo.
• Arnica montana - angkop para sa paggamot ng pachymeningitis na nangyayari bilang resulta ng pinsala o operasyon.
• Belladonna - ginagamit para sa mabilis na pagtaas ng temperatura sa pachymeningitis.
• Ang Bryonia ay inireseta para sa pachymeningitis, na sinamahan ng isang gulo ng kamalayan at may kapansanan sa koordinasyon ng motor.
• Ang Helleborus ay ginagamit para sa mga karamdaman ng kamalayan, paresis at pisikal na pagkahapo.
• Henbane - tumutulong sa matinding pulikat ng kalamnan.

Ang paggamot ng pachymeningitis sa mga nakalistang gamot ay dapat na pinangangasiwaan ng isang nakaranasang homeopathic na manggagamot, dahil ang sakit na ito ay medyo malubha at nangangailangan ng indibidwal na diskarte sa pasyente.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng pachymeningitis ay:

• karampatang at napapanahong pag-aalis ng anumang mga nakakahawang sakit, at sa partikular - mga pathology ng tainga, lalamunan at ilong sinuses;
• tama at napapanahong paggamot ng purulent lesyon, tulad ng acne o boils;
• pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga taong dumaranas ng iba't ibang anyo ng meningitis;
• pagsunod sa mga patakaran sa personal na kalinisan;
• pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit sa isang malusog na antas, pagpapatigas, pagkain ng mataas na kalidad na mayaman sa bitamina at iba't ibang pagkain;
• pag-iwas sa mga pinsala sa ulo at gulugod.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Pagtataya

Karaniwan, ang pagbabala ay nakasalalay sa kung gaano kabilis natukoy ang mga sintomas ng pachymeningitis at kung gaano napapanahon at may kakayahang nabigyan ng tulong ang pasyente. Kung ang sakit ay nasuri sa isang maagang yugto ng pag-unlad, pagkatapos nito ang pasyente ay agad na inireseta ng paggamot, kung gayon ang karagdagang kinalabasan ng pachymeningitis ay maaaring ituring na kanais-nais. Sa mga advanced na kaso, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon, hanggang sa malubha at lubhang negatibong kahihinatnan.

[ 47 ]