Pag-aaral ng anterior at posterior paranasal sinuses

Kasama sa anterior paranasal sinuses ang frontal at maxillary sinuses, pati na rin ang mga anterior cell ng ethmoid labyrinth.

Pagpoposisyon ng nasomental (supraoccipitoalveolar projection); nagbibigay-daan sa pagkuha ng sumusunod na data:

• Ang mga frontal sinuses ay karaniwang simetriko na matatagpuan, na pinaghihiwalay ng bony septa, ang isa ay matatagpuan paramedially; ang kanilang normal na negatibong radiographic na hitsura ay dapat na madilim na kulay abo, medyo mas magaan kaysa sa mga orbit, homogenous sa loob ng malinaw na tinukoy na mga bony border, na ipinapakita bilang isang puting tuloy-tuloy na linya;
• ang mga orbit ay bahagyang patag dahil sa kaukulang projection; sa ibabang lateral na bahagi ng mga ito, ang mga anino ng mga pakpak ng sphenoid bone ay nakikita;
• ang mga cell ng ethmoid labyrinth at ang kanilang mga bony partition ay inaasahang sa pagitan ng mga orbit; ang mga posterior cell ng ethmoid labyrinth sa posisyon na ito ay tila nagpapatuloy sa mga nauunang selula at nakikita sa direksyon (ipinahiwatig ng arrow) sa superomedial na anggulo ng maxillary sinus;
• ang maxillary sinuses, na matatagpuan sa gitna ng facial mass, ay ang pinaka-symmetrical sa lokasyon at humigit-kumulang pareho sa hugis at sukat; kung minsan sa loob ng mga sinus ay may mga bony partition (kumpleto at hindi kumpleto), na naghahati sa lukab sa dalawa o higit pang mga bahagi; ang mga partisyon na ito ay mahusay na nakikita sa radiographs; ng malaking kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit sa itaas na respiratory tract ay ang radiological visualization ng mga bulsa nito (alveolar, lower palatine, molar at orbital-ethmoid), ang bawat isa ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng mga sakit ng paranasal sinuses;
• ang infraorbital fissure, kung saan lumabas ang zygomatic at infraorbital nerves, ay inaasahang nasa ilalim ng ibabang gilid ng orbit; ito ay mahalaga sa pagpapatupad ng local-regional anesthesia, at kung ito ay deformed, sa paglitaw ng neuralgia ng kaukulang nerve trunks;
• Ang pabilog na pagbubukas ay inaasahang nasa kalagitnaan ng medial na bahagi ng planar na imahe ng maxillary sinus (sa radiograph ito ay malinaw na nakikita bilang isang bilog na itim na tuldok na napapalibutan ng mga siksik na pader ng buto) at palaging katabi ng imahe ng sphenoid fissure.

Ang nasofrontal na posisyon (supraoccipitofrontal projection) ay nagbibigay-daan sa isa na makakuha ng detalyadong larawan ng frontal sinuses, eye sockets at ethmoid labyrinth cells.

Sa projection na ito, ang mga cell ng ethmoid labyrinth ay mas malinaw na nakikita, ngunit ang mga sukat at mas mababang mga seksyon ng maxillary sinus ay hindi ganap na maobserbahan dahil sa ang katunayan na ang mga pyramids ng temporal na buto ay inaasahang papunta sa kanila. Dapat pansinin na sa pag-aayos na ito, sa kabila ng magandang visualization ng mga cell ng ethmoid labyrinth, maraming mga anino ng iba pang mga anatomical formations ng bungo ay superimposed sa kanilang imahe. Ang isang natatanging tampok ng mga pormasyon na ito ay ang kanilang mga anino ay umaabot nang walang pagkagambala sa kabila ng mga selula ng ethmoid labyrinth. Ang pangunahing layunin ng nasofrontal projection ay upang makakuha ng isang detalyadong imahe ng frontal sinus.

Ang lateral view ay nagbibigay-daan sa visualization ng frontal sinus, ang anterior at posterior wall nito, at posibleng ang intersinusal septum; ang base ng ilong at ang mga buto ng ilong; ang mga nauunang selula ng ethmoid labyrinth; ang panlabas na gilid ng orbit, na dumadaan sa itaas na gilid nito pataas at sa ibabang gilid nito pababa; ang maxillary sinus at ang mga dingding nito sa sagittal section; ang matigas na panlasa at ang alveolar arch na may mga molar na matatagpuan dito; ang frontal na proseso ng zygomatic bone; ang gitnang bahagi ng ethmoid bone, na matatagpuan sa pagitan ng contour ng panlabas na gilid ng orbit sa harap at ng apophysis ng zygomatic bone sa likod; ang vault ng orbit; ang cribriform plate; mga proseso ng cervical; ang nauunang arko ng atlas at maraming iba pang mga istraktura.

Ang mga contour ng mga visualized na istruktura ay madalas na ipinakita bilang dobleng linya dahil sa superposisyon ng parehong mga halves ng facial skeleton. Ang sphenoid sinus ay inaasahang nasa ilalim ng sella turcica. Ang lateral projection ay mahalaga kapag ito ay kinakailangan upang suriin ang hugis at sukat ng frontal sinus sa anteroposterior direksyon (halimbawa, kapag ito ay kinakailangan upang trepanopuncture ito), upang matukoy ang kaugnayan nito sa orbit, ang hugis at sukat ng sphenoid at maxillary sinuses, pati na rin ang maraming iba pang mga anatomical na istruktura ng facial skeleton at ang mga nauunang bahagi ng bungo.

Pagsusuri ng posterior (craniobasilar) paranasal sinuses

Ang posterior paranasal sinuses ay kinabibilangan ng sphenoid sinus; ilang may-akda topographically classify ang posterior cells ng ethmoid bone sa mga sinus na ito.

Ang axial projection (vertexosubmental) ay nagpapakita ng maraming pormasyon ng base ng bungo; ginagamit ito kapag kinakailangan upang mailarawan ang sphenoid sinus, ang mabatong bahagi ng temporal na buto, ang mga bukana ng base ng bungo at iba pang mga elemento. Ang projection na ito ay ipinahiwatig para sa mga bali ng base ng bungo. Sa projection na ito, ang mga sumusunod na anatomical na elemento ay nakikita: ang frontal at maxillary sinuses; ang mga lateral wall ng huli at ang orbita; ang katawan ng zygomatic bone (mas mababang arrow); ang posterior na gilid ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone; ang mga ethmoid cell na matatagpuan sa kahabaan ng midline, kung minsan ay sakop ng hypertrophied middle nasal turbinates.

Ang sphenoid sinuses ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkakaiba-iba ng istruktura; kahit na sa parehong tao maaari silang magkakaiba sa dami at walang simetriko sa lokasyon. Ayon sa radiographic na imahe, maaari silang mula sa napakaliit hanggang sa napakalaki at umaabot sa mga nakapalibot na bahagi ng sphenoid bone (malalaking pakpak, pterygoid at basilar apophyses).

Bilang karagdagan, ang projection na ito ay nagpapakita ng ilang mga openings ng skull base (oval, round, anterior at posterior lacerated openings), kung saan madalas na dumadaan ang fracture line sa mga kaso ng skull trauma (bumagsak sa ulo, sa mga tuhod, suntok sa korona at occipital bone). Ang mga anino ng isang bahagi ng pyramid ng temporal bone at ang tuktok nito, ang mga sanga ng ibabang panga, ang apophysis ng base ng occipital bone, ang atlas at ang malaking occipital opening, kung saan ang anino ng ngipin ng pangalawang cervical vertebra ay nakikita.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang projection na nakalista sa itaas, na ginagamit sa pagsusuri ng X-ray ng paranasal sinuses, mayroong isang bilang ng iba pang mga layout na ginagamit kapag kinakailangan upang palakihin at mas malinaw na i-highlight ang alinman sa isang anatomical at topographic zone.

[ 1 ], [ 2 ]