Pag-alis ng adenoids sa mga bata: anong anesthesia ang mas mahusay?

Ang unang kirurhiko paggamot ng inflamed tonsils ay ginanap sa katapusan ng ika-19 na siglo. Sa oras na iyon, hindi ginamit ang anesthesia, kaya ang pasyente ay ganap na nadama at naobserbahan ang lahat ng mga tampok ng naturang therapy. Ngayon, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam: lokal o pangkalahatan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis ng adenoid sa mga bata ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa ilang mga panganib at epekto, pinapayagan ng mga modernong paraan ng paggamot na alisin ang mga naturang panganib sa 99% ng mga kaso.

Mga kalamangan ng adenotomy sa ilalim ng anesthesia:

• Ganap na walang sakit.
• Pag-aalis ng trauma sa psyche ng maliit na pasyente at kawalan ng pagtutol sa kanyang bahagi.
• Minimal na panganib ng paglanghap ng mga tinanggal na tisyu.
• Mataas na kalidad na pagkumpleto ng pamamaraan: komprehensibong pagsusuri at tamponade.

Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng anesthesia:

1. Lokal na kawalan ng pakiramdam - kapag pinipili ang pamamaraang ito, isinasaalang-alang ng doktor ang threshold ng sakit, estado ng psycho-emosyonal at edad ng pasyente. Kadalasan, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mas matatandang mga bata. Ang doktor ay nag-spray o nag-lubricate sa mauhog lamad ng nasopharynx na may anesthetic.

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit maaaring matakot sa pamamagitan ng mga medikal na manipulasyon o sa paningin ng dugo. Samakatuwid, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay pinagsama sa intramuscular administration ng sedatives. Ang kakaiba ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang mababang gastos nito, ang kawalan ng mga komplikasyon at epekto. Ang local anesthesia ay ginagamit lamang kapag ang mga magulang ay may tiwala sa tibay at matatag na katangian ng kanilang anak.

2. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pinakasikat na uri ng pag-alis ng sakit. Pinipigilan nito ang pag-iisip ng batang pasyente at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa operasyon. Dahil ang sanggol ay walang malay, ang doktor ay may pagkakataon na ganap na alisin ang adenoid tissue. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay may ilang mga panganib at komplikasyon.

Ang desisyon sa paraan ng kawalan ng pakiramdam ay ginawa ng anesthesiologist pagkatapos pag-aralan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan at ang kalubhaan ng pamamaga. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya sa ginamit na anesthetics. Ang pag-alis ng mga adenoids sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; para sa mga matatandang pasyente, maaaring gumamit ng local anesthesia. Tulad ng para sa mga side effect ng kawalan ng pakiramdam, ang mga ito ay pansamantala at bubuo sa 1% ng mga pasyente. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas: pag-aantok, pagduduwal at pagsusuka, pagdurugo ng ilong.

Pag-alis ng adenoids sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis ng adenoid sa mga bata ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay napakahirap na gumanap nang mahusay upang ang pasyente ay hindi makaranas ng kakulangan sa ginhawa.

Pagkatapos ng intravenous administration ng anesthetic, binubuksan ang bibig ng pasyente gamit ang isang espesyal na instrumento at ginagamit ang napiling surgical method. Ang pasyente ay walang malay sa loob ng 30 minuto. Ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay mahaba at sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Maaaring magkaroon ng mga side effect.

Mga kalamangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• Walang sakit sa panahon ng pamamaraan.
• Pagbabawas ng panganib ng mga sikolohikal na problema pagkatapos ng operasyon.
• Mababang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative.
• Ang pag-alis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto.

Tulad ng para sa mga disadvantages, kasama nila ang isang 1% na panganib ng mga komplikasyon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga nosebleed. Ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang kahihinatnan, pinsala sa ngipin o aspirasyon ay mababawasan. Sa ilang mga kaso, ang mga problema sa pagpapanatili ng isang matatag na temperatura ng katawan, ibig sabihin, hyperthermia, ay lumitaw.

Kaagad pagkatapos ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam, ang bata ay maaaring makaranas ng mga sakit sa pandinig, pagsasalita at pagtulog, pananakit ng ulo, guni-guni. Posible rin ang mga pansamantalang pagkaantala sa pag-unlad. Ang kondisyon ay normalize sa loob ng 1-2 buwan.

Pag-alis ng adenoids sa mga bata sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang isa pang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng pagtanggal ng adenoid sa mga bata ay lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong uri ng anesthesia ay bihirang ginagamit at para lamang sa mga pasyenteng higit sa 7 taong gulang.

Mga tampok ng lokal na kawalan ng pakiramdam:

• Upang mabawasan ang sensitivity ng surgical field, ang mga mucous membrane ay ginagamot sa mga espesyal na paraan. Para sa layuning ito, ang inhalation anesthetics ay ginagamit sa anyo ng mga spray o solusyon para sa instillation sa mga daanan ng ilong. Ang mga intravenous at intramuscular injection ay hindi ginagamit.
• Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay sa pagkakapareho ng aplikasyon ng pampamanhid na gamot. Sa pare-parehong pag-spray, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi mas mababa sa pangkalahatan. Ngunit ang ilang mga tisyu ay maaaring mapanatili ang kanilang pagiging sensitibo kahit na sa ilalim ng pagkilos ng anesthetic.
• Ang kawalan ng local anesthesia ay pinapanood ng mga bata ang operasyon. Ang mga instrumentong pang-opera at ang paningin ng dugo ay maaaring magdulot ng matinding stress. Upang maiwasan ang mga negatibong epekto, ang mga pasyente ay binibigyan ng sedatives.

Ang pangunahing bentahe ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang setting ng outpatient, dahil walang espesyal na kagamitan ang kinakailangan. Ang pasyente ay pinauwi kaagad pagkatapos ng pamamaraan, dahil walang espesyal na pagsubaybay ang kinakailangan pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam.

Endotracheal anesthesia sa mga bata sa panahon ng pagtanggal ng adenoid

Ang intubation o endotracheal anesthesia sa mga bata sa panahon ng pagtanggal ng adenoid ay isang estado ng malalim na pagtulog na dulot ng droga na may kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan at kawalan ng kusang paghinga.

Ang kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng ilang mga yugto:

• Ang premedication ay paghahanda para sa paglulubog sa pagtulog na dulot ng droga. Sa yugtong ito, ang mga sakit sa puso ay pinipigilan.
• Tracheal intubation - para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, isang intubation tube ay ipinasok sa lumen ng trachea.
• Intravenous administration ng mga painkiller: narcotic anesthetics, sedatives, tranquilizers.
• Ang paggamit ng mga muscle relaxant upang harangan ang neuromuscular transmission at ganap na i-relax ang respiratory at striated na mga kalamnan.
• Pagdaragdag ng narcotic sleep na may mga gamot sa paglanghap.
• Artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang palitan ng gas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan.
• Ang paggising ay isang unti-unting pagbabalik ng kamalayan at pagpapanumbalik ng paghinga.

Ang endotracheal anesthesia ay multicomponent, kaya nangangailangan ito ng pagsunod sa mga yugto sa panahon ng pagpapatupad. Ang ganitong uri ng anesthesia ay angkop para sa malaki at kumplikadong mga interbensyon sa operasyon.

Bilang karagdagan sa adenotomy, ang endotracheal anesthesia ay ipinahiwatig para sa abdominal surgery, cardiac at thoracic surgery, laparoscopy, brain surgery at iba pang pangmatagalang operasyon. Ang ganitong kumplikadong paraan ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay nauugnay sa mga medikal na error at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]