Pag-alis ng adenoids sa mga bata: aling anesthesia ang mas mahusay?

Sa unang pagkakataon, ang kirurhiko paggamot ng mga inflamed tonsils ay natupad sa dulo ng ika-19 na siglo. Sa oras na iyon ay hindi nailalapat ang anesthesia, kaya lubos na nadama at napagmasdan ng pasyente ang lahat ng mga tampok ng naturang therapy. Sa ngayon, ang operasyon ay nasa ilalim ng general anesthesia: lokal o pangkalahatang.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtanggal ng adenoids sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang pangpamanhid. Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa ilang mga panganib at reaksyon sa gilid, pinahihintulutan ng modernong mga medikal na pamamaraan ang pag-aalis ng naturang mga panganib sa 99% ng mga kaso.

Mga pakinabang ng adenotomy sa ilalim ng anesthesia:

• Ganap na kahigpitan.
• Pagbubukod ng traumatisasyon ng pag-iisip ng isang maliit na pasyente at kakulangan ng paglaban sa kanyang bahagi.
• Malamang na panganib ng paglanghap ng inalis na tissue.
• Qualitative completion ng procedure: komprehensibong pagsusuri at tamponing.

Isaalang-alang ang mga pangunahing uri ng kawalan ng pakiramdam:

1. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam - kapag pinipili ang pamamaraang ito, isinasaalang-alang ng doktor ang antas ng sakit na threshold, psychoemotional state at edad ng pasyente. Kadalasan, ang lokal na pangpamanhid ay ginagamit para sa mas matatandang mga bata. Ang doktor ay nag-spray o nag-lubricate ng mga mucous membranes ng nasopharynx na may anesthetic.

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit, ngunit maaaring matakot sa pagmamanipula ng medikal o uri ng dugo. Samakatuwid, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay pinagsama sa intramuscular na pangangasiwa ng mga gamot sa gamot na pampakalma. Ang kakaibang uri ng naturang kawalan ng pakiramdam sa mababang gastos nito, ang kawalan ng komplikasyon at salungat na mga reaksiyon. Ginagamit lamang ang lokal na anesthesia kapag ang mga magulang ay tiwala sa pagtitiis at patuloy na katangian ng kanilang anak.

2. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pinakasikat na anestisya. Tumutulong sa pag-iisip ng batang pasyente at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa operasyon. Dahil ang sanggol ay walang malay, maaaring ganap na alisin ng doktor ang adenoid tissue. Ang ganitong uri ng anesthesia ay may ilang mga panganib at komplikasyon.

Ang desisyon sa paraan ng kawalan ng pakiramdam ay kinuha ng isang anesthesiologist matapos pag-aralan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan at ang kalubhaan ng pamamaga. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdye sa mga anesthetiko na ginagamit. Ang pag-alis ng adenoids sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, para sa mga matatanda, ang lokal na anesthesia ay posible. Tulad ng para sa mga side effect ng anesthesia, sila ay pansamantala at lumago sa 1% ng mga pasyente. Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa mga sintomas na ito: ang antok, pagkahilo at pagsusuka, mga nosebleed.

Pag-alis ng adenoids sa mga bata sa ilalim ng general anesthesia

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtanggal ng adenoids sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang pangpamanhid. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay napakahirap upang magsagawa ng qualitatively, upang ang pasyente ay hindi makaranas ng kakulangan sa ginhawa.

Pagkatapos ng intravenous administration ng anesthetic, ang bibig ng pasyente ay binuksan gamit ang isang espesyal na instrumento at ang napiling paraan ng kirurin ay ginagamit. Ang pasyente ay walang malay sa loob ng 30 minuto. Ang labasan mula sa kawalan ng pakiramdam ay pinahaba at sinamahan ng hindi kasiya-siya na mga sensasyon. Marahil ang pagpapaunlad ng mga salungat na reaksiyon.

Mga pakinabang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• Ang kawalan ng masakit na sensasyon sa panahon ng pamamaraan.
• Pagbawas ng panganib ng mga sikolohikal na problema pagkatapos ng operasyon.
• Mababang panganib ng komplikasyon ng postoperative.
• Ang pagtanggal ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 minuto.

Tungkol sa mga kakulangan, maaari silang maiugnay sa 1% na panganib ng mga komplikasyon, na nagpapahayag ng kanilang sarili bilang pagdurugo ng ilong. Ang panganib ng pagkakaroon ng impeksiyon, pinsala sa dental o aspirasyon ay minimize. Sa ilang mga kaso, may mga problema sa pagpapanatili ng isang matatag na temperatura ng katawan, iyon ay, hyperthermia.

Kaagad pagkatapos makalabas ng anesthesia, ang bata ay maaaring may pandinig, pagsasalita at mga karamdaman sa pagtulog, sakit ng ulo, mga guni-guni. Gayundin, posible ang isang pansamantalang pag-unlad. Ang kalagayan ay normalized sa loob ng 1-2 buwan.

Pag-alis ng adenoids sa mga bata sa ilalim ng lokal na pangpamanhid

Ang isa pang paraan ng anesthetizing kapag pag-alis adenoids sa mga bata ay lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay ginagamit na napakabihirang at para lamang sa mga pasyente na mas matanda sa 7 taon.

Mga tampok ng lokal na pangpamanhid:

• Upang mabawasan ang sensitivity ng operating field, ang mga mucous membrane ay itinuturing na may espesyal na paraan. Upang gawin ito, gamitin ang mga anesthetics sa paglanghap sa anyo ng mga spray o mga solusyon para sa instilasyon sa mga sipi ng ilong. Ang intravenous at intramuscular injections ay hindi ginagamit.
• Ang epekto ng anesthesia ay depende sa pagkakapareho ng aplikasyon ng pampamanhid. Sa unipormeng pag-spray, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi mababa sa pangkalahatang isa. Ngunit ang ilang mga tisyu, kahit na ang pagkilos ng pampamanhid, ay maaaring mapanatili ang kanilang sensitivity.
• Ang disbentaha ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay sinusunod ng mga bata ang kurso ng operasyon. Ang mga instrumento sa pag-opera at ang uri ng dugo ay maaaring maging sanhi ng malubhang stress. Upang maiwasan ang mga negatibong phenomena, ang mga pasyente ay binibigyan ng sedatives.

Ang pangunahing plus ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay ang operasyon ay maaaring maisagawa sa isang setting ng outpatient, dahil ang espesyal na kagamitan ay hindi kinakailangan. Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inilabas sa bahay, dahil pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam, ang espesyal na pagsubaybay ay hindi kinakailangan.

Endotracheal anesthesia sa mga bata na may pag-alis ng adenoids

Ang intubation o endotracheal anesthesia sa mga bata na may pag-alis ng adenoids ay isang estado ng malalim na pagtulog ng gamot na may kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan at kakulangan ng malayang paghinga.

Ang kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng maraming mga yugto:

• Ang pangunahin ay ang paghahanda para sa paglulubog sa pagtulog ng gamot. Sa yugtong ito, isinasagawa ang pag-iwas sa mga sakit sa puso.
• Intubation of the trachea - para sa artipisyal na pagpapasok ng sariwang hangin sa mga baga sa lumen ng trachea, isang intubation tube ang naipasok.
• Intravenous injection of painkillers: narcotic anesthetics, sedatives, tranquilizers.
• Ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan upang harangan ang paghahatid ng neuromuscular at kumpleto na pagpapahinga ng respiratory at striated muscles.
• Pagdagdag ng narkotiko pagtulog sa pamamagitan ng paglanghap paghahanda.
• Artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang palitan ng gas ay isinasagawa sa tulong ng isang espesyal na kasangkapan.
• Ang paggising ay ang unti-unting pagbabalik ng kamalayan at pagpapanumbalik ng paghinga.

Ang endotracheal anesthesia ay multicomponent, kaya nangangailangan ito ng pagsunod sa mga yugto ng pag-uugali. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay angkop para sa malaki at kumplikadong kursiba sa kirurhiko.

Higit pa rito adenotomy, endotracheal kawalan ng pakiramdam na isinaad para tiyan pagtitistis, thoracic at para puso pagtitistis, laparoscopy, mga pamamagitan sa utak at iba pang mga napakahabang mga operasyon. Ang ganitong komplikadong paraan ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon sa panig. Ang karamihan sa mga komplikasyon ay nauugnay sa mga error sa medikal at ang kalubhaan ng kalagayan ng pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]