Pag-alis ng adenoid sa mga bata

Ang adenotomy ay isa sa mga pinakakaraniwang operasyon sa ENT surgery. Ang pag-alis ng adenoids sa mga bata ay ginagawa kapag sila ay namamaga. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng pamamaraang ito.

Ang paglaganap ng lymphoid tissue ng nasopharyngeal tonsil ay adenoids. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa madalas na sipon, talamak na runny nose at kawalan ng kakayahan na huminga nang normal sa pamamagitan ng ilong. Ang surgical removal ay isa sa mga paraan ng paggamot. Ang operasyon ay inireseta para sa malubhang tissue hypertrophy, na hindi mapapagaling ng gamot.

Ang nasopharyngeal tonsils ay isang immune organ sa nasopharynx na gumaganap ng mga proteksiyon na function. Ang mga adenoid na halaman (paglago) ay nasuri sa mga batang may edad na 3-15 taon. Ang sakit ay nauugnay sa mga katangian ng pag-unlad na nauugnay sa edad ng immune system. Sa panahong ito, ang mga tonsil ay aktibong lumalaki at kadalasang nagiging inflamed.

Mga tampok ng adenoids at ang kanilang pag-alis:

• Pagkatapos ng operasyon, ang mga proteksiyon na katangian ng immune system sa mga bata ay nabawasan. Ngunit pagkatapos ng 2-3 buwan, ang kaligtasan sa sakit ay unti-unting naibalik.
• Ang pinalaki na tonsils ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay madalas na naghihirap mula sa mga nakakahawang at viral na sakit na pumukaw ng pagtaas sa lymphoid tissue.
• Ang panganib ng pagbabalik, ibig sabihin, ang pangalawang paglaganap ng tissue, ay depende sa kalidad ng operasyon. Kung ang pamamaraan ay ginanap nang halos walang taros, pagkatapos ay sa 50% ng mga kaso, ang mga particle ng lymphoid tissue ay lumalaki muli. Ngunit ang mga modernong endoscopic na operasyon ay binabawasan ito sa isang minimum, kaya ang mga relapses ay nangyayari sa 7% ng mga pasyente.
• Sa mga may sapat na gulang, ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa matagal na pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran. Kasama rin sa paggamot ang adenotomy at gamot.

Karaniwan, ang pharyngeal tonsils ay ilang fold ng lymphoid tissue na nakausli sa ibabaw ng mucous membrane ng likod na dingding ng pharynx, na bahagi ng pharyngeal lymphatic ring. Ang mga glandula ay naglalaman ng mga lymphocytes - mga immunocompetent na mga selula na nakikilahok sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

[ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, kapansanan sa pandinig, mga problema sa pagtulog, hilik sa gabi, pagpapapangit ng mga buto ng mukha, madalas na otitis at sinusitis ay ang mga pangunahing palatandaan ng pamamaga ng tonsils. Ang paggamot ay depende sa yugto ng proseso ng pathological. Sa mga unang yugto ng pamamaga, ang therapy sa droga, ie konserbatibong therapy, ay isinasagawa. Kinakailangan ang operasyon sa mabilis na paglaki ng adenoid tissue at pag-unlad ng masakit na mga sintomas.

Pangkalahatang pamantayan para sa paggamot sa kirurhiko:

• Adenoids ng ikatlong antas.
• Adenoids ng anumang antas na may madalas na pagpalala ng mga nagpapaalab na pathologies.
• Mga komplikasyon mula sa iba pang mga organo.
• Ang paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta.
• Mataas na panganib ng malignant na pagkabulok ng tonsil.

Tingnan natin ang mga indikasyon para sa pag-alis ng adenoid sa mga bata:

1. Kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong - dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng bibig, ang mauhog na lamad ay natuyo, mayroong madalas na talamak na respiratory viral infection at ang kanilang mga komplikasyon. Ang hindi mapakali na pagtulog at mga kaguluhan sa psycho-emotional na estado ay sinusunod.
2. Ang sleep apnea syndrome ay isang pagkaantala sa paghinga habang natutulog. Ang hypoxia ay may negatibong epekto sa paggana ng utak at lumalaking katawan.
3. Otitis - ang madalas na impeksyon ay humantong sa talamak at exudative na pamamaga ng gitnang tainga. Ang pinalaki na adenoids ay humaharang sa auditory tube, na nagiging sanhi ng mga pathology sa gitnang tainga. Ang mga bata ay dumaranas ng otitis nang higit sa 4 na beses sa isang taon. Laban sa background na ito, ang patuloy na pagkawala ng pandinig ay sinusunod.
4. Mga karamdaman sa kalansay sa mukha - ang pinalaki na mga adenoid ay nagbubunsod ng abnormal na mga deformasyon sa maxillofacial bones. Sa medisina, mayroong termino para sa mga nabanggit na sintomas: "adenoid face".
5. Mga malignant na pagbabago - ang hypertrophied tonsils ay maaaring maging sanhi ng oncological na proseso.

Ang pag-alis ng tonsil ay isinasagawa pagkatapos ng isang hanay ng mga diagnostic measure. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang otolaryngologist at isang siruhano. Kung kinakailangan, kung may malinaw na mga indikasyon at malubhang dahilan, ang operasyon ay isinasagawa kahit na sa pagkabata. Ang madalas na acute respiratory viral infections ay hindi indikasyon para sa operasyon, at hindi rin pinapanatili ang paghinga ng ilong.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paghahanda

Tulad ng anumang operasyon, ang pag-alis ng adenoid sa mga bata ay nangangailangan ng maingat na paghahanda. Ang paggamot ay pinakamahusay na ginawa sa unang bahagi ng taglagas, kapag ang kaligtasan sa sakit ng maliit na pasyente ay nasa mabuting kondisyon at ang katawan ay puno ng mga bitamina. Ang operasyon ay hindi ginagawa sa malamig na panahon, dahil may panganib na magkaroon ng acute respiratory viral infection at iba pang sakit. Sa mainit na panahon, ang panganib ng purulent at nakakahawang mga komplikasyon sa postoperative period ay nadagdagan, dahil ang bakterya ay aktibong dumami sa panahong ito.

Paghahanda para sa adenotomy:

• Pagsusuri at paggamot sa ngipin.
• Kaluwagan ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan.
• Kumplikado ng mga pag-aaral sa laboratoryo.
• Mga instrumental na diagnostic.
• Mga pagkakaiba-iba na pagsusuri.

Ang adenotomy ay isang medyo simpleng operasyon na ginagawa sa isang setting ng outpatient. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Maaaring dalhin ng mga magulang ang kanilang sanggol sa bahay 4-5 oras pagkatapos ng paggamot, sa kondisyon na walang mga komplikasyon.

Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng ilang buwan. Ang wastong paghahanda ay nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon, ngunit dapat tandaan ng mga magulang ang panganib ng kanilang paglitaw. Ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan sa unang panahon pagkatapos ng operasyon. Pansamantala ring nagpapatuloy ang pagsikip ng ilong at paglabas ng uhog na may mga madugong guhitan. Pagkatapos ng 2 linggo, ang kondisyon ng pasyente ay normalize.

Mga pagsusuri bago alisin ang adenoid sa mga bata

Bago magsagawa ng adenotomy, ang pasyente ay inireseta ng isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga pagsusuri bago alisin ang adenoids sa mga bata ay binubuo ng:

• Pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, biochemical).
• Pagsusuri ng ihi.
• Ang Coagulogram ay isang pag-aaral ng mga parameter ng pamumuo ng dugo.
• Pagsusuri para sa hepatitis B at C virus.
• Pagsusuri ng dugo para sa HIV at syphilis.
• Electrocardiogram.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay binibigyang kahulugan ng isang therapist o otolaryngologist. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pamamaraan ng pagtanggal ng adenoid sa mga bata

Ngayon, may ilang mga paraan upang gamutin ang adenoids. Sa kabila ng katotohanan na ang mga tonsils ay walang nerve endings, ang anesthesia ay ginagamit sa panahon ng operasyon upang ang pasyente ay hindi makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan.

Sa ENT surgery, ang mga sumusunod na paraan ng pag-alis ng adenoids sa mga bata ay ginagamit:

1. Ang klasikong paraan - sa panahon ng operasyon walang posibilidad ng visual na pagmamasid ng pamamaraan. Ang isang adenotome ay ipinasok sa oral cavity - ito ay isang hugis-singsing na kutsilyo. Ang laryngeal mirror ay ginagamit upang mailarawan ang pamamaraan. Ang pangunahing kawalan ng operasyon ay matinding pagdurugo at ang kawalan ng kakayahang ganap na alisin ang lymphoid tissue. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay kailangang gumamit ng mga hemostatic na gamot.
2. Ang mga endoscopic technique ay mga surgical intervention na may pagpasok ng endoscope na may camera sa nasopharynx. Ang imahe na nakuha sa panahon ng operasyon ay makabuluhang pinatataas ang katumpakan ng pamamaraan at mga resulta nito.
   • Ang laser removal ay isang napaka-tumpak at mababang-traumatic na paraan. Ang sterility ng laser ay nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang panahon ng pagbawi at paggaling ay mas mabilis.
   • Endoscopic treatment – gamit ang isang video endoscope, inaalis ng doktor ang mga hypertrophied tissue na may mataas na katumpakan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mataas na resulta.
   • Radio wave adenotomy - ang mga inflamed tissue ay tinanggal gamit ang isang espesyal na aparato. Ang pamamaraan ay nagdudulot ng kaunting sakit at nagbibigay-daan upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
   • Ang cold plasma treatment ay isang kumbinasyon ng cryotherapy at plasma techniques. Ang pagtanggal ng tissue ay isinasagawa gamit ang mababang temperatura. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng kawalan ng dugo at kawalan ng sakit. Ang pangunahing kawalan ng therapy na ito ay ang mga peklat ay maaaring manatili, na nagiging sanhi ng mga problema sa lalamunan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inirerekomenda na isagawa sa unang bahagi ng taglagas, kapag ang mga katangian ng proteksyon ng immune system ay nasa mataas na antas. Upang maging mabilis at walang komplikasyon ang paggaling, dapat sundin ang isang espesyal na diyeta at restorative breathing exercises.

Paano isinasagawa ang pagtanggal ng adenoid sa mga bata?

Ang operasyon ay maaaring isagawa pareho sa inpatient department at sa outpatient na klinika. Ang paraan ng paggamot ay depende sa antas ng proseso ng pamamaga at iba pang mga katangian ng katawan ng pasyente. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Matapos magkabisa ang anesthesia, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang mga deformed lymphoid tissues at sinimulan ang kanilang pagtanggal.

Mga pangunahing pamamaraan ng kirurhiko at ang kanilang mga partikular na tampok:

1. Ang klasikong operasyon - ang pag-alis ng tonsil ay nangyayari sa pamamagitan ng oral cavity gamit ang isang espesyal na scalpel. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing disbentaha nito ay ang kakulangan ng visualization ng surgical field. Iyon ay, ang pag-alis ay ginagawa nang walang taros at may mataas na panganib ng pag-ulit.
2. Laser removal – isang laser beam ang ginagamit para mag-exit ng tissue. Pinapa-coagulate nito ang inflamed tissue o unti-unting sumingaw ito sa bawat layer. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kawalan ng pagdurugo. Kasama sa mga disadvantage ang tagal nito, na higit sa 20 minuto.
3. Microbreader – gamit ang isang shaver (isang aparato na may umiikot na scalpel), ang doktor ay naglalabas ng mga adenoids. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga nakapaligid na mucous membrane ay hindi apektado. Kung may pagdurugo, ang sugat ay ginagamot sa isang laser o radio wave.
4. Electrocoagulation - ang mga tonsils ay tinanggal sa pamamagitan ng pagkahagis ng mga espesyal na electrode loops sa kanila. Ang pamamaraang ito ay ganap na walang dugo, dahil ang mga sisidlan ay tinatakan sa panahon ng pag-alis.
5. Cold plasma adenotomy - ang tissue ay apektado ng isang plasma beam. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit kapag ang mga tonsil ay abnormal na matatagpuan. Maaaring ayusin ng doktor ang lalim ng pagpasok ng sinag.

Anuman ang napiling paraan, ang operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras, pagkatapos nito ang pasyente ay nagsisimulang mabawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Sinusubaybayan ng doktor ang kanyang kondisyon sa loob ng 3-4 na oras, pagkatapos ay pinauwi siya. Kung ang pagdurugo o iba pang mga komplikasyon ay nangyari sa panahon o pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay naiwan sa ospital sa loob ng 1-3 araw.

Pag-alis ng adenoids ng 2nd degree sa mga bata

Ang isang makabuluhang pagtaas sa tonsil tissue na may pagsasara ng 2/3 ng nasal cavity ay ang pangalawang yugto ng adenoids. Ang proseso ng pathological ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paghinga ng ilong. Mahirap para sa bata na huminga araw at gabi, na humahantong sa mga karamdaman sa pagtulog. Dahil sa hindi sapat na pahinga sa gabi, ang sanggol ay nagiging matamlay at magagalitin. Ang kakulangan sa oxygen ay nagdudulot ng matinding pananakit ng ulo at pagkaantala sa pag-unlad.

Ang mga inflamed tonsils ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na sa unang tingin ay hindi nauugnay sa nasopharynx:

• Apurahang kawalan ng pagpipigil sa ihi.
• Bronchial hika.
• May kapansanan sa pandinig.
• Mataas na temperatura ng katawan.
• Madugong discharge mula sa ilong.
• Sleep apnea syndrome at hilik sa gabi.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga adenoids ay nagdudulot ng mga karamdaman sa pagsasalita. Ang pasyente ay nagsisimulang magsalita sa pamamagitan ng ilong, iyon ay, hindi malinaw.

Ang pag-alis ng adenoids ng 2nd degree sa mga bata ay isa sa mga paraan ng paggamot. Ang mga sumusunod na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay nakikilala:

• Pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad.
• Madalas na exacerbations ng adenoiditis at sinusitis.
• Bronchial asthma, kawalan ng pagpipigil at iba pang masakit na sintomas.
• Paghinto ng paghinga habang natutulog.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang buksan ang mga daanan ng ilong habang pinapanatili ang lymphoid tissue ng nasal tonsils upang mapanatili ang normal na kaligtasan sa sakit. Ang operasyon ay isinasagawa na may bahagyang o kumpletong pag-alis ng mga deformed tissues. Ang paggamot ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang mga endoscopic na pamamaraan. Ang operasyon ay kontraindikado sa labas ng talamak na yugto ng pamamaga. Sa ibang mga kaso, ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa upang sugpuin ang paglaki ng mga adenoid tissue.

Pag-alis ng adenoids ng 3rd degree sa mga bata

Kung ang pinalaki na mga adenoid tissue ay ganap na humaharang sa daanan ng ilong at ang pasyente ay humihinga lamang sa pamamagitan ng bibig, ito ay nagpapahiwatig ng stage 3 adenoiditis, na siyang pinaka-mapanganib. Ang mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Ang mga paglaki ng adenoid ay isang pinagmumulan ng impeksiyon na mabilis na kumakalat sa mga sinus ng ilong, pharynx at bronchi. Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng allergization at bacterial contamination.

Ang pag-alis ng grade 3 adenoids sa mga bata ay ginagawa sa kawalan ng mga positibong resulta ng drug therapy at may pagtaas ng mga masakit na sintomas. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 1-2 buwan.

Kung walang napapanahong paggamot sa kirurhiko, ang adenoiditis ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Mga kaguluhan sa physiological na katangian ng gitnang tainga.
• Mga talamak na nakakahawang proseso sa katawan.
• Madalas sipon.
• Mga nagpapaalab na sugat ng respiratory tract.
• Mga pagpapapangit ng mga buto ng mukha.
• Nabawasan ang pagganap.

Ang mga komplikasyon sa itaas ay mapanganib para sa katawan ng isang bata. Ngunit ang napapanahong operasyon ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang panganib ng kanilang pag-unlad.

Endoscopic na pag-alis ng adenoids sa mga bata

Ang isa sa mga paraan ng paggamot sa hypertrophied tissues ng pharyngeal tonsils ay endoscopic removal ng adenoids. Sa mga bata, ang ganitong operasyon ay maaaring isagawa sa anumang edad. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga kalamangan ng endoscopy:

• Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nasa tulog na dulot ng droga, kaya hindi siya nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa.
• Ang pag-alis ng tissue ay ginagawa gamit ang video endoscopic equipment, kaya ang buong proseso ay kinokontrol ng isang doktor.
• Upang maiwasan ang pag-ulit, ang adenoid tissue ay ganap na natanggal.

Ang endoscopic adenotomy ay isang minimally invasive na pamamaraan. Ito ay lalong epektibo para sa mga tonsil na kumakalat sa mga dingding ng mauhog lamad, sa halip na lumaki sa lumen ng respiratory tract. Ang istraktura ng tissue na ito ay hindi nakakasagabal sa proseso ng paghinga, ngunit makabuluhang nakakagambala sa bentilasyon ng auditory tube. Laban sa background na ito, ang madalas na otitis ay nangyayari, at sa mga advanced na kaso, conductive hearing loss.

Mga tampok ng pamamaraan:

1. Ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawang ganap na ligtas at walang sakit ang operasyon. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay din sa lukab ng ilong.
2. Ang doktor ay nagpasok ng isang endoscope sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong at sinusuri ang larangan ng operasyon.
3. Ang pag-alis ng hypertrophied pharyngeal tissues ay isinasagawa gamit ang iba't ibang endoscopic na instrumento: isang electric knife, isang resection loop o forceps. Ang pagpili ng instrumento ay depende sa mga tampok na istruktura ng pharyngeal tonsils.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Ang kalubhaan ng postoperative period ay depende sa uri ng anesthesia na ginamit. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga masakit na sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng ulo at pagkahilo, pagdurugo ng ilong. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanggol ay pinauwi 2-3 araw pagkatapos ng pagputol.

Upang ang paggaling ay maging mabilis at may kaunting mga komplikasyon, ang doktor ay nagbibigay ng ilang mga rekomendasyon. Una sa lahat, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan lamang ang malambot, tinadtad na pagkain: katas, sinigang, sopas. Pagkatapos ng isang linggo, maaaring palawakin ang menu. Bilang karagdagan sa diyeta, inirerekomenda ang isang banayad na rehimen ng pisikal na aktibidad. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 1-3 buwan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pag-alis ng adenoids sa mga bata na may shaver

Ang isa sa mga uri ng endoscopic adenotomy ay ang pagtanggal ng mga hypertrophied tissue na may shaver.

Mga tampok ng pamamaraan:

• Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang micro-mill, na katulad ng isang drill at matatagpuan sa isang guwang na tubo.
• May isang butas sa gilid ng tubo kung saan ang pamutol ay umiikot, kumukuha at pinuputol ang tissue.
• Ang shaver ay konektado sa isang suction device na nag-aalis ng inalis na tissue at pinipigilan itong makapasok sa respiratory tract, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng aspirasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Upang makontrol ang larangan ng operasyon, ang isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng oral cavity o nasal passage.

Ang postoperative period ay tumatagal ng 1-3 araw. Sa susunod na 10 araw, ang pasyente ay inireseta ng limitadong pisikal na aktibidad at diet therapy. Ang normal na paghinga ng ilong ay lilitaw sa 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga espesyal na ehersisyo sa paghinga at isang kurso ng physiotherapy ay inireseta upang mapabilis ang paggaling.

Laser pagtanggal ng adenoids sa mga bata

Ang isang modernong paraan ng paggamot sa inflamed tissue ng pharyngeal tonsils ay laser removal ng adenoids. Sa mga bata, ang teknolohiya ng laser ay isang minimally invasive na pamamaraan na may kaunting komplikasyon.

Mga pakinabang ng paggamot sa laser:

• Minimal na trauma sa operated area.
• Mataas na katumpakan ng mga aksyon ng siruhano.
• Minimal na pagkawala ng dugo at kumpletong sterility.
• Maikling panahon ng pagbawi.

Ang laser adenotomy ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

1. Valorization - ang itaas na mga layer ng adenoid tissue ay sinusunog ng singaw na pinainit ng carbon dioxide. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang mga adenoids ay hindi masyadong malaki.
2. Ang coagulation ay ginagawa para sa stage 3 adenoids; ang isang nakatutok na laser beam ay ginagamit upang maapektuhan ang tissue.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng isang maliit na halaga ng pampamanhid, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam, at ginagawang mas madaling lumabas sa kawalan ng pakiramdam. Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng paggamot sa laser, ang ilang mga surgeon ay hindi inirerekomenda na gamitin ito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang laser beam ay hindi nag-aalis, ngunit sinusunog ang mga inflamed tissue, na nagpapanumbalik ng kanilang normal na laki.

Pag-alis ng adenoids sa mga bata gamit ang mga radio wave

Ang isa pang tanyag na paraan ng paggamot sa adenoiditis ay ang radio wave method. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang setting ng ospital gamit ang isang espesyal na aparato - Surgitron. Ang hypertrophied nasopharyngeal tonsils ay na-excised gamit ang radio wave attachment.

Mga kalamangan ng pagtanggal ng adenoid sa mga bata gamit ang mga radio wave:

• Minimal na pagkawala ng dugo dahil sa coagulation ng mga daluyan ng dugo.
• Paggamit ng general anesthesia para sa mga batang wala pang 7 taong gulang at local anesthesia para sa mas matatandang pasyente.
• Panahon ng pagbawi na may kaunting mga komplikasyon.

Ang paggamot sa radio wave ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso: nabawasan ang katalinuhan ng pandinig, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, madalas na mga sakit na viral, talamak na otitis, kawalan ng epekto mula sa drug therapy. Ang operasyon ay inirerekomenda para sa malubhang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa itaas na respiratory tract, pati na rin para sa pagpapapangit ng facial skeleton at malocclusion dahil sa adenoids.

Upang maging epektibo ang paggamot, isinasagawa ang espesyal na paghahanda. Ang pasyente ay sinusuri ng isang pedyatrisyan at isang otolaryngologist, isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay inireseta. Ang isang diyeta ay inirerekomenda ng ilang araw bago ang operasyon.

Kaagad bago ang operasyon, ang isang anesthetic ay ibinibigay. Sa sandaling magkabisa ang anesthesia, magsisimula ang doktor ng paggamot. Ang pagtanggal ng apektadong tissue ay isinasagawa gamit ang mga radio wave. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Matapos alisin ang tonsil, ang pasyente ay inilipat sa isang pangkalahatang ward at ang kanyang kondisyon ay sinusubaybayan.

Contraindications sa radio wave adenotomy:

• Edad sa ilalim ng 3 taon.
• Mga sakit sa oncological.
• Malubhang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
• Pagpapapangit ng facial skeleton.
• Kamakailang prophylactic na pagbabakuna (mas mababa sa 1 buwan).

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng maraming likido at, kung kinakailangan, mga gamot para sa symptomatic therapy. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa nutrisyon at kaunting pisikal na aktibidad. Ipinagbabawal na maligo ng mainit at magpaaraw sa direktang sikat ng araw.

Contraindications sa procedure

Ang kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, madalas na sipon, pagkawala ng pandinig at ilang iba pang masakit na sintomas ay mga palatandaan ng pamamaga ng tonsil. Ang paggamot ay depende sa yugto ng proseso ng pathological. Sa mga unang yugto, isinasagawa ang therapy sa droga, at sa kaso ng matinding hypertrophy - paggamot sa kirurhiko.

Tingnan natin ang pangunahing contraindications sa pagtanggal ng adenoid sa mga bata:

• 1-2 degree na adenoiditis.
• Mga sakit na nakakaapekto sa mga antas ng pamumuo ng dugo.
• Madalas na mga nakakahawang pathologies sa talamak na yugto.
• Tuberkulosis.
• Diabetes mellitus sa yugto ng decompensation.
• Talamak na pamamaga sa nasopharynx.
• Ang pasyente ay wala pang dalawang taong gulang (ang operasyon ay posible lamang para sa mahahalagang indikasyon).
• Malubhang cardiovascular pathologies.
• Mga sakit na allergy.
• Mga sugat sa tumor (benign, malignant).
• Anomalya sa pagbuo ng matigas o malambot na panlasa
• Ang panahon ng epidemya ng trangkaso.

Bilang karagdagan sa mga contraindications sa itaas, ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay mayroon ding ilang mga pagbabawal sa kanilang pagpapatupad.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang kirurhiko paggamot ng inflamed tissues ng pharyngeal tonsils ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon. Matapos alisin ang mga adenoids sa mga bata, ang isang pansamantalang pagbaba sa immune system, pag-unlad ng pangalawang impeksiyon, hilik, runny nose at iba pang mga problema ay madalas na sinusunod.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam:

• Mga problema sa yugto ng intubation at induction ng anesthesia: pinsala sa mauhog lamad ng trachea, larynx, oropharynx, pneumothorax dahil sa pagpasok ng isang tubo sa isa sa mga pangunahing bronchi.
• Isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng puso habang pinapanatili ang kawalan ng pakiramdam.
• Hypoxia at hemodynamic disturbances.
• Pain shock dahil sa maling napiling dosis ng painkiller.
• Nabulunan dahil sa napaaga na pagtanggal ng endotracheal tube at hindi sapat na pagsubaybay sa pasyente.

Ang pagpili ng pinaka-angkop na paraan para sa pag-alis ng adenoids at tamang paghahanda para sa operasyon ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

[ 20 ], [ 21 ]

Pagdurugo pagkatapos ng pagtanggal ng adenoid sa mga bata

Ang isang medyo karaniwang komplikasyon ng kirurhiko paggamot ng adenoiditis ay pagdurugo. Pagkatapos ng pag-alis ng adenoids, ang sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na bigyang-pansin ang mga sumusunod na contraindications:

• Overheating ng bata.
• Nakatira sa isang masikip na silid.
• Pagkain ng mainit o maanghang na pagkain.
• Nadagdagang pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na manatili sa kama at gumamit ng vasoconstrictor nasal drops. Dapat ding gawin ang regular na basang paglilinis at pagsasahimpapawid ng silid upang mapadali ang paghinga ng ilong. Kung mangyari ang pagdurugo ng ilong, dapat kang makipag-ugnayan sa departamento ng ENT para sa paggamot at pag-iwas sa karamdaman.

[ 22 ], [ 23 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang bilis ng paggaling ng isang bata pagkatapos ng adenotomy ay depende sa pagsunod sa mga tagubilin ng doktor. Ang mga rekomendasyon pagkatapos ng operasyon ay nabawasan sa mga sumusunod na patakaran:

• Diet para sa 1-2 linggo. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumain ng mayaman sa bitamina, mataas na calorie na pagkain. Sa mga unang araw, ang mga pinggan ay dapat na malambot (mashed patatas, sinigang, sopas).
• Uminom ng maraming likido – purified water, herbal teas na gawa sa natural na sangkap, fruit drinks, compotes.
• Paggamit ng mga gamot – ang mga bata ay inireseta ng mga vasoconstrictor na patak upang maiwasan ang reflex swelling ng mucous membrane.
• Exemption sa pisikal na aktibidad sa loob ng 3-4 na linggo at bed rest sa loob ng 1-2 linggo.

Bilang karagdagan sa mga rekomendasyon sa itaas, pagkatapos ng operasyon, ang anumang pakikipag-ugnay sa mga carrier ng virus ay dapat na iwasan. Gayundin, ang pasyente ay hindi dapat pahintulutan na maging sobrang lamig o sobrang init.

Ano ang hindi dapat gawin pagkatapos alisin ang adenoid sa mga bata?

Ang postoperative period ay kasinghalaga ng isang yugto ng paggamot gaya ng mismong operasyon. Iyon ang dahilan kung bakit dapat malaman ng mga magulang kung ano ang ipinagbabawal pagkatapos ng pagtanggal ng adenoid sa mga bata at kung paano mapabilis ang proseso ng pagbawi.

Una sa lahat, kinakailangang maunawaan na ang postoperative period para sa bawat bata ay may sariling mga nuances. Nakadepende sila sa pagiging kumplikado ng operasyon at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata.

Ang pangunahing contraindications para sa pasyente para sa 1-2 linggo pagkatapos ng adenotomy:

• Naliligo sa mainit na tubig, nasa maiinit na silid o nagbibilad sa araw.
• Pisikal na aktibidad, aktibong laro.
• Mainit, matigas, magaspang at maanghang na pagkain.

Ang bata ay dapat manatili sa kama at nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng may sapat na gulang.

[ 24 ]

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng adenotomy, ang pasyente ay binibigyan ng ilang mga rekomendasyon na dapat sundin upang matiyak na ang paggaling ay nangyayari nang walang mga komplikasyon. Ang postoperative period at pangangalaga ay binubuo ng mga sumusunod na patakaran:

1. Matapos mailabas ang maliit na pasyente sa ospital, kinakailangan na lumikha ng pinaka komportableng kondisyon para sa kanya. Una sa lahat, tiyakin ang magandang bentilasyon ng silid na may pinakamainam na temperatura at mahinang pag-iilaw.
2. Sa mga unang oras pagkatapos ng adenotomy, ang isang malamig na compress ay dapat ilapat sa lugar na pinatatakbo. Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga ng nasopharynx. Maaaring lumitaw ang pamamaga sa mga talukap ng mata; upang maalis ito, ang isang 20% na solusyon ng albucid ay inilalagay sa mga mata.
3. Para sa 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, dapat na regular na sukatin ng mga magulang ang temperatura ng katawan ng kanilang anak. Sa kaso ng hyperthermia, kung ang temperatura ay higit sa 38 °C, ang sanggol ay dapat bigyan ng antipyretic.
4. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon. Sa unang linggo pagkatapos ng operasyon, tanging puro at likidong pagkain ang inirerekomenda. Mas mainam na mag-stew o mag-stew ng mga pinggan para madaling malunok. Ang batayan ng diyeta ay dapat na mashed cereal, nilagang gulay, steamed cutlets, herbal decoctions at compotes. Upang maiwasan ang pangangati sa lalamunan, ang pagkain ay dapat na nasa temperatura ng silid.
5. Ang mga aktibong paggalaw, pisikal na edukasyon at palakasan ay dapat na limitado. Ang bata ay dapat bigyan ng bed rest: sapat na pahinga at pagtulog.

Bilang karagdagan sa mga rekomendasyon sa itaas, inireseta ng doktor ang mga vasoconstrictor na patak ng ilong na nagpapabilis sa pagpapagaling ng ibabaw ng sugat at nagpapadali sa paghinga ng ilong. Kadalasan, ito ang mga sumusunod na gamot: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin at iba pa. Ang tagal ng kanilang paggamit ay hindi dapat lumampas sa 5 araw.

Ang isa pang ipinag-uutos na kondisyon na dapat sundin pagkatapos alisin ang adenoid sa mga bata ay ang mga pagsasanay sa paghinga upang maibalik ang normal na paghinga. Kung susundin ang lahat ng rekomendasyong medikal, ang kondisyon ng pasyente ay magiging normal sa ika-7-10 araw.

Mga ehersisyo sa paghinga pagkatapos ng pagtanggal ng adenoid sa mga bata

Ang lahat ng mga pasyente pagkatapos ng surgical treatment ng hypertrophied tissues ng pharyngeal tonsils ay inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga. Matapos alisin ang mga adenoids sa mga bata, ang physiotherapy ay isinasagawa 10-15 araw pagkatapos bumalik sa bahay. Ang mga pagsasanay ay naglalayong ibalik ang paghinga ng ilong.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat isama ang mga sumusunod na pagsasanay:

• Ang mga paa ay magkahiwalay ng balikat, mga kamay sa baywang, ang ulo ay nakatagilid sa likod. Dahan-dahang huminga sa pamamagitan ng bibig at ibabang panga, huminga sa pamamagitan ng ilong at itaas ang panga. Huminga ng 4 na bilang, huminga nang 2.
• Panimulang posisyon: nakatayo, magkadikit ang mga paa. Habang humihinga ka, itaas ang iyong mga braso at ilagay ang iyong mga paa sa iyong mga daliri sa paa, habang humihinga ka, ibaba ang iyong mga braso.
• Ang panimulang posisyon ay kapareho ng sa nakaraang ehersisyo. Habang humihinga ka, ikiling ang iyong ulo sa kanang balikat, at habang humihinga ka, ikiling ang iyong ulo sa kaliwang balikat.
• Ang mga kamay ay nakakapit sa likod, ang ulo ay itinapon pabalik. Dahan-dahang huminga sa pamamagitan ng bibig at itaas ang mga kamay, huminga nang palabas sa pamamagitan ng ilong.
• Ang mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay lapad ng balikat. Dahan-dahang huminga nang nakalabas ang tiyan, huminga nang huminga ang mga kalamnan. Ang ehersisyo na ito ay nagsasanay sa paghinga ng tiyan nang maayos.
• Kurutin ang iyong ilong at bilangin nang malakas hanggang 10. Buksan ang iyong ilong at huminga ng malalim sa pamamagitan nito at huminga sa pamamagitan ng iyong bibig.

Ang mga ehersisyo ay dapat isagawa sa isang mahusay na maaliwalas na silid sa umaga at gabi. Ang breathing complex ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 30 minuto. Ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas, humigit-kumulang bawat 4-6 na araw. Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay 4-5 beses.

Sick leave pagkatapos alisin ang adenoid sa isang bata

Sa kabila ng katotohanan na ang adenotomy ay isang medyo simpleng operasyon sa pagsasanay sa ENT, nangangailangan ito ng maingat na paghahanda mula sa parehong doktor at mga magulang ng maliit na pasyente. Ang sick leave pagkatapos alisin ang adenoid sa isang bata ay kadalasang ibinibigay nang hanggang dalawang linggo. Ang tagal nito ay depende sa mga detalye ng operasyon at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung kinakailangan, maaaring pahabain ng mga magulang ang sick leave para pangalagaan ang bata sa pamamagitan ng medical commission hanggang sa ganap na gumaling ang sanggol.

Mga pagsusuri

Maraming mga pagsusuri mula sa mga magulang na may karanasan pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga inflamed tonsils sa mga bata ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng radical therapy. Ang ilang mga tandaan na ang mga bata ay naging mas malamang na magkasakit at mas madaling magkaroon ng sipon. Itinuturo ng iba na ang boses ng ilong ng bata ay ganap na nawala at ang paghinga ng ilong ay naibalik.

Ang pag-alis ng mga adenoids sa mga bata ay lalong kinakailangan kung ang proseso ng pathological ay nagdulot ng mga komplikasyon, at ang konserbatibong therapy ay napatunayang hindi epektibo. Sa kasong ito, ang excision ng hypertrophied tissues ng pharyngeal tonsils ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang kalusugan ng sanggol.