Corneal erosion: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang corneal erosion ay isang self-limiting, superficial epithelial defect.

Ang pinakakaraniwang pinsala sa conjunctival at corneal ay mga banyagang katawan at erosions. Maaaring mangyari ang trauma ng kornea sa hindi wastong paggamit ng contact lens. Ang mga mababaw na banyagang katawan ay madalas na kusang inalis mula sa kornea sa pamamagitan ng mga luha, kung minsan ay nag-iiwan ng natitirang pagguho. Ang ibang mga banyagang katawan ay nananatili sa ibabaw o sa mata. Ang pagtagos sa mata ay maaaring mangyari bilang resulta ng tila minimal na trauma, lalo na sa mga banyagang katawan mula sa mga makinang may mataas na bilis (hal., mga drill, lagari), suntok ng martilyo, o mga pagsabog. Ang impeksyon sa corneal trauma ay bihira.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas at diagnosis ng pagguho ng kornea

Kasama sa mga sintomas ng erosion o dayuhang katawan ang pananakit, lacrimation, pamumula, at paglabas. Ang paningin ay bihirang maapektuhan (maliban kung may pumutok).

Pagkatapos ng instillation ng isang pampamanhid (hal., 2 patak ng 0.5% proparacaine) sa conjunctiva, ang bawat talukap ng mata ay naka-verted at ang buong conjunctiva at cornea ay sinusuri sa ilalim ng magnifying glass o slit lamp. Sa fluorescence ng cobalt-lamp, mas nakikita ang mga lugar ng erosion at nonmetallic foreign body. Ang mga pasyente na may mataas na panganib para sa pinsala sa intraocular o (higit na hindi karaniwan) na may nakikitang pagbubutas ng globo ay nangangailangan ng CT upang matukoy ang mga intraocular na banyagang katawan.

Paggamot ng corneal erosion

Pagkatapos ng instillation ng anesthetic sa conjunctiva, ang conjunctival foreign body ay aalisin sa pamamagitan ng patubig o gamit ang basa-basa na sterile drape. Ang mga banyagang katawan ng corneal na hindi natanggal sa pamamagitan ng patubig ay maaaring tanggalin gamit ang sterile hook o fine 25 o 27G injection needle na may magnifying glass o slit lamp. Ang bakal o bakal na mga banyagang katawan na nananatili sa cornea nang higit sa ilang oras ay maaaring mag-iwan ng mga pira-pirasong kalawang na dapat ding maingat na alisin sa ilalim ng slit lamp sa pamamagitan ng pag-scrape o gamit ang low-speed rotary burr.

Para sa lahat ng erosyon, ginagamit ang mga antibiotic ointment (hal., bacitracin, polymyxin B, o fluoroquinolones 4 beses sa isang araw sa loob ng 3-5 araw). Ang mga pasyente na may suot na contact lens na may corneal erosions ay inireseta ng mga antibiotic na may aktibidad na antipseudomonal (hal., 0.3% ciprofloxacin ointment 4 beses sa isang araw). Para sa malalaking erosions (lugar na higit sa 10 mm ² ) na sinamahan ng mga sintomas (sakit, atbp.), ang mag-aaral ay dilat sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga short-acting cycloplegic na gamot (1 drop ng 1% cyclopentolate o 5% homatropine methyl bromide). Ang mga patch sa mata ay karaniwang hindi ginagamit, lalo na para sa mga erosyon na dulot ng mga contact lens at mga bagay na kontaminado ng lupa at mga halaman. Upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa, ang mga NSAID tulad ng 0.5% na ketorolac solution 4 beses araw-araw sa loob ng 1-2 linggo ay maaaring magreseta nang lokal. Ang mga ocular glucocorticoids ay kontraindikado dahil maaari silang magsulong ng paglaki ng fungi at herpes simplex virus.

Ang corneal epithelium ay mabilis na muling nabubuo, kahit na ang malalaking pagguho ay gumagaling sa loob ng 1-3 araw. Ang mga contact lens ay hindi maaaring gamitin sa loob ng 7-14 na araw. Ang isang ophthalmologist na pagsusuri 1-2 araw pagkatapos ng pinsala ay sapilitan, lalo na kung ang isang banyagang katawan ay tinanggal.

Ang intraocular foreign body ay nangangailangan ng agarang surgical treatment ng isang ophthalmologist. Bago ang operasyon, ang pupil ay madalas na dilat na may 1 patak ng 1% cyclopentolate o 2.5% phenylephrine upang payagan ang pagsusuri sa lens, vitreous, at retina. Ang mga systemic at topical na antibiotic ay ipinahiwatig, tulad ng gentamicin 1 mg/kg intravenously tuwing 8 oras (na may normal na renal function) kasama ng cefazolin 1 g bawat 6 na oras at 0.3% gentamicin ophthalmic solution 1 drop bawat oras. Kung ang eyeball ay nasugatan, ang mga pamahid ay dapat na iwasan. Upang maiwasan ang hindi sinasadyang presyon, na maaaring maging sanhi ng pagtagas ng mga laman ng eyeball sa pamamagitan ng sugat, ang mga proteksiyon na plato (tulad ng aluminum plate o ilalim ng isang paper cup) ay inilapat at itinapat sa ibabaw ng mga mata gamit ang adhesive tape.