Pag-alis ng cornea: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang pag-alis ng cornea ay isang self-limiting, mababaw na epithelial defect.

Ang pinaka-karaniwang pinsala sa conjunctiva at ang cornea ay banyagang katawan at pagguho. Ang pinsala sa kornea ay posible sa hindi tamang paggamit ng mga contact lens. Ang mababaw na banyagang mga katawan ay madalas na spontaneously tinanggal mula sa kornea sa pamamagitan ng luha, kung minsan ay umaalis sa tira ng pagguho. Ang ibang mga banyagang katawan ay nananatili sa ibabaw o sa kapal ng mata. Ang posibilidad ng pagpasok sa mata ay posible bilang isang resulta ng isang maliwanag na minimal na pinsala, lalo na ang mga banyagang katawan mula sa mga mekanismo ng mabilis na bilis (hal. Drill, nakita), pagkatapos ng pagpindot o pagsabog. Ang impeksiyon na may pinsala sa corneal ay bihira.

[1], [2]

Mga Sintomas at Pagsusuri ng Corneal Erosion

Ang mga sintomas ng pagguho o pagkakaroon ng isang banyagang katawan kasama ang sakit, lacrimation, pamumula, at pagtatago. Ang paningin ay may kapansanan sa bihira (sa kawalan ng pagkalagot).

Pagkatapos ng pagtatanim sa isip ng lokal na pampamanhid (hal, 2 patak ng 0.5% proparacaine) upang Evert takipmata conjunctiva bawat isa at ang lahat ng conjunctiva at kornea tiningnan sa ilalim ng isang magnifying glass o isang slit lamp. Sa pag-iilaw sa pag-iilaw ng kobalt lamp, ang mga erosion area at nonmetallic banyagang katawan ay mas naiiba. Ang mga pasyente na may mataas na panganib ng intraocular na pinsala o (makabuluhang mas madalas) na may nakikita pagbubutas ng eyeball kailangan upang magsagawa ng CT upang makita ang intraocular banyagang katawan.

Paggamot ng corneal erosion

Pagkatapos ng pag-instilis ng anestesya sa conjunctiva, ang mga banyagang katawan ng conjunctiva ay inalis sa pamamagitan ng patubig o paggamit ng isang basa-basa na sterile tissue. Ang mga banyagang katawan ng kornea, na hindi nawawala sa pamamagitan ng patubig, ay maaaring alisin sa pamamagitan ng sterile gantsilyo o ng manipis na iniksyon na karayom 25 o 27G ng isang sub-shell o isang slit lamp. Ang mga bakal o iron na banyagang katawan na nananatili sa kornea sa loob ng higit sa ilang oras ay maaaring mag-iwan sa likod ng mga piraso ng kalawang, na dapat ding maingat na maalis sa ilalim ng lampara sa pamamagitan ng pag-scrape o paggamit ng mababang bilis na rotor borer.

Para sa lahat ng mga erosyon, ang mga ointment na may mga antibiotics ay ginagamit (halimbawa, bacitracin, polymyxin B o fluoroquinolones 4 beses sa isang araw sa loob ng 3-5 araw). Ang mga pasyente ay paglalapat ng contact lenses, corneal pagguho ng lupa ibinibigay sa mga antibiotics antipsevdomonadnoy na gawain (hal, 0.3% pamahid tsiprofloksatsina4 beses sa isang araw). Sa mataas na pagguho ng lupa (lugar ng 10 mm ² ) kasamang mga sintomas (sakit, atbp), Pagpapalawak ng balintataw pangangasiwa ng maikling-kumikilos cycloplegic ahente (1 drop ng 1% o 5% cyclopentolate homatropine metil bromuro). Ang patch ng mata ay kadalasang hindi ginagamit, lalo na sa mga contact lens na erosion at mga bagay na nahawahan ng lupa at mga halaman. Upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa, NSAIDs, tulad ng 0.5% ketorolac solusyon 4 beses sa isang araw para sa 1-2 na linggo, ay maaaring metnally inireseta. Ang mga optalmiko glucocorticoids ay kontraindikado, dahil maaari nilang pukawin ang paglago ng fungi at herpes simplex virus.

Ang epithelium ng cornea ay mabilis na nagbabago, kahit na ang mga malalaking erosyon ay nakapagpagaling sa loob ng 1-3 araw. Ang mga contact lens ay hindi magagamit sa loob ng 7-14 araw. Ang pagsusuri ng isang optalmolohista 1-2 araw pagkatapos ng pinsala ay sapilitan, lalo na kung ang banyagang katawan ay tinanggal.

Ang mga intraocular na banyagang katawan ay nangangailangan ng agarang paggamot sa paggamot, na dapat gawin ng isang optalmolohista. Bago ang operasyon, ang mag-aaral bahaging ito ay pinalawak na may 1 drop ng cyclopentolate 1% solusyon o 2.5% solusyon ng phenylephrine, na kung saan ay nagbibigay-daan upang siyasatin ang lens, vitreous at retina. Ipinapakita systemic at pangkasalukuyan antibiotics tulad ng gentamycin sa isang dosis ng 1 mg / kg intravenously may isang agwat ng 8 oras ng pangangasiwa (sa panahon ng normal na kidney) sa kumbinasyon sa cefazolin 1g tuwing 6 na oras, at 0.3% gentamicin solusyon para sa mga mata 1 drop bawat oras. Kapag nasugatan ang eyeball, dapat na iwasan ang mga ointment. Upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagpindot, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng pagtulo sa pamamagitan ng mga nilalaman sugat eyeball ilapat proteksiyon plate (tulad ng isang aluminum plate o ibaba ng papel tasa), pag-aayos ng mga ito sa plaster sa ibabaw ng mata.