Cornea

Cornea (cornea) - nauuna sa seksyon ng panlabas na capsule ng eyeball. Ang cornea ay ang pangunahing repraktibo na daluyan sa optic system ng mata.

Ang cornea ay sumasakop sa 1/6 sa lugar ng panlabas na capsule ng mata, ito ay may hugis ng isang convex-concave lens. Sa gitna nito, ang kapal nito ay 450-600 μm, at sa paligid nito ay 650-750 μm. Dahil dito, ang radius ng curvature ng panlabas na ibabaw ay mas malaki kaysa sa radius ng curvature ng panloob na ibabaw at sa average na 7.7 mm. Ang pahalang na lapad ng kornea (11 mm) ay bahagyang mas malaki kaysa sa vertical (10 mm). Limb - isang translucent na linya ng paglipat ng corneal sa sclera ay may lapad na 1 mm. Ang panloob na bahagi ng limb zone ay transparent. Ang tampok na ito ay gumagawa ng kornea na parang isang salamin ng relo na ipinasok sa isang opaque mandrel.

Sa pamamagitan ng 10-12 taon ng buhay, ang hugis ng kornea, ang sukat at optical power nito ay umaabot sa mga parameter na katangian ng isang may sapat na gulang. Sa mga matatanda, sa paligid ng mga konsentriko na mga limbus mula sa pag-aalis ng mga asing-gamot at lipid, minsan ay nabuo ang isang singsing na hindi lampasan ng liwanag, ang tinatawag na senile arc, o ang tinatawag na arcus senilis.

Sa manipis na istraktura ng kornea, 5 layer ay nakikilala, gumaganap ng ilang mga function. Sa panlabas na seksyon, makikita ng isa na ang 9/10 ng kapal ng cornea ay sumasakop sa sarili nitong substansiya - ang stroma. Ang harap at likod nito ay sakop ng nababanat na mga lamad, na ayon sa pagkakabanggit sa epithelium na nasa huli at puwit.

Ang lapad ng cornea ay katamtaman na 11.5 mm (vertical) at 12 mm (pahalang). Ang kornea ay binubuo ng mga sumusunod na layer:

1. Ang epithelium (multilayered, scaly and nonkerberry) ay kabilang ang: Monolayer ng basal prismatic cells na nakaugnay sa pinagbabatayan ng basal na lamad sa tulong ng Iulolesmosomes.
   • Dalawa o tatlong hanay ng mga hiwalay na mga selulang pterygoid.
   • Dalawang layers ng scaly superficial cells.
   • Ang ibabaw ng panlabas na mga selula ay nadagdagan dahil sa mga micro-fold at microvilli, na nagtataguyod ng pagdirikit ng mucin. Sa loob ng ilang araw, ang mga selula sa ibabaw ay lumalabas. Dahil sa napakataas na kakayahan ng epithelium upang muling makabuo, ang mga scars ay hindi nabuo dito.
   • Ang mga stem cell ng epithelial, na matatagpuan higit sa lahat sa upper at lower limbs, ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na estado ng epithelium ng corneal. Ang zone na ito ay gumaganap din ng papel na ginagampanan ng isang hadlang na pumipigil sa paglago ng conjunctiva sa kornea. Ang disfunction o kakulangan ng mga cell stem ng limbal ay maaaring humantong sa mga malubhang epithelial defects, paglaganap ng conjunctival epithelium sa ibabaw ng cornea at vascularization.
2. Ang lamad ng Bowman ay isang acellular na mababaw na layer ng stroma, ang pinsala na nagdudulot ng scar formation.
3. Stroma sumasakop tungkol sa 90% ng ang kapal ng kornea at binubuo pangunahin ng collagen fibers maayos oriented na, ang puwang sa pagitan ng mga ito ay puno na may isang pangunahing sangkap (chondroitin sulpate at keratan sulpate) at ang nabagong fibroblasts (keratocytes).
4. ni Descemet lamad ay binubuo ng isang network ng mga manipis collagen fibers at tagapagbalat ng aklat ay nagsasama ng isang front area na pagbuo sa utero, at ang likuran zone ay naalis sa pagkakakonekta, sakop na may isang layer ng endothelium buong buhay.
5. Ang Endothelium ay binubuo ng isang monolayer ng hexagonal cells at gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapanatili ng estado ng cornea at pumipigil dito mula sa pamamaga sa ilalim ng impluwensya ng IOP, ngunit walang kakayahan na muling makabuo. Sa edad, unti-unting nababawasan ang bilang ng mga selula; Ang natitirang mga selula, ang pagtaas, punan ang bakanteng espasyo.

Ang kornea ay lubusang natatanggap ng mga endings ng nerve ng unang sangay ng trigeminal nerve. Ipagkaloob ang subepithelial at stromal nervous plexuses. Ang corneal edema ay ang sanhi ng mga aberasyon ng kulay at ang hitsura ng sintomas ng "baha ng bahaghari".

Ang di-coronetive anterior epithelium ng cornea ay binubuo ng ilang hanay ng mga cell. Ang kaloob-looban ng mga ito - isang layer ng mataas na prismatic basal cell na may malaking nuclei na tinatawag na germinative, i.e., embryonic. Dahil sa mabilis na pagpaparami ng mga selulang ito, ang epithelium ay na-renew, ang mga depekto sa ibabaw ng kornea ay sarado. Dalawang panlabas na epithelium layer na binubuo ng pipi cells kapansin-pansing, kung saan kahit na ang ibabaw ng nucleus ay isagawa sa parallel at may flat panlabas na mukha. Sinisiguro nito ang isang perpektong kinis ng kornea. Sa pagitan ng pabalat at ang basal cells may mga 2-3 layers mnogootrostchatyh cells pangkabit lahat ng epithelial istraktura. Ang makinis na salamin at kinang ng kornea ay ibinibigay ng isang likido ng luha. Dahil sa ang mga kumikislap na mga talukap-mata kilusan ito ay halo-halong sa mga lihim na meibomian glandula at ang nabuo emulsyon ay isang manipis na layer na sumasaklaw sa corneal epithelium bilang prekornealnoy film na aligns ang optical ibabaw, at pinipigilan ito mula sa pagpapatayo out.

Ang sumasaklaw sa epithelium ng kornea ay kaya ng mabilis na pagbabagong-buhay, pagprotekta kornea mula sa salungat na mga epekto ng kapaligiran (dust, hangin, temperatura at suspendido at puno ng gas na nakakalason sangkap, thermal, kemikal at mekanikal pinsala sa katawan). Ang malawak na post-traumatic uninfected erosions sa isang malusog na cornea ay sarado sa 2-3 araw. Ang epithelialization ng isang maliit na depekto ng cell ay maaaring makita kahit na sa cadaveric mata sa unang oras pagkatapos ng kamatayan, kung ang isang nakahiwalay na mata ay inilagay sa mga kondisyon ng termostat.

Sa ilalim ng epithelium mayroong isang manipis (8-10 μm) na walang hugis na structureless na hangganan ng lamad - ang tinatawag na lamad ng Bowman. Ito ang hyalineized na itaas na bahagi ng stroma. Sa paligid, ang lamad na ito ay tinatapos, hindi umaabot sa 1 mm sa paa. Ang matibay na lamad ay nagpapanatili ng hugis ng kornea sa mga epekto, ngunit hindi ito lumalaban sa pagkilos ng mga mikrobyong toxin.

Ang pinakapal na layer ng cornea ay ang stroma. Ang stroma ng kornea ay binubuo ng pinakamainam na mga plato, na binuo ng mga fibre ng collagen. Ang mga plates ay matatagpuan parallel sa bawat isa at sa ibabaw ng kornea, ngunit sa bawat plato ay nagpapakita ng direksyon nito ng collagen fibrils. Tinitiyak ng istraktura na ito ang lakas ng kornea. Alam ng lahat ng optalmiko na siruhano na ang pagbutas sa kornea na may hindi masyadong matalim na talim ay mahirap o kahit imposible. Sa parehong oras, ang mga banyagang katawan na lumilipad sa mataas na bilis tumagos ito sa pamamagitan at sa pamamagitan ng. Sa pagitan ng mga plato ng corneal may isang sistema ng pakikipag-ugnayan sa mga puwang na kung saan matatagpuan ang keratocytes (corneal bodies), na mga multistep flat cells - fibrocytes, na bumubuo ng pinong syncytium. Ang mga fibrocyte ay kasangkot sa pagpapagaling ng sugat. Bilang karagdagan sa mga nakapirming mga cell na ito, may mga libot na mga cell sa cornea - leukocytes, ang bilang ng mabilis na pagtaas sa pokus ng pamamaga. Ang mga plato ng corneal ay pinagsama-sama ng isang gluing agent na naglalaman ng asin sulfurohaluronic acid sulfide. Ang mucoid cement ay may parehong repraktibo na index na may mga fiber fibers ng corneal. Ito ay isang mahalagang kadahilanan na tinitiyak ang transparency ng kornea.

Mula sa loob, ang isang nababaluktot na posterior marginal plate ay nakalakip sa stroma - ang tinatawag na membrane ng Descemet, na may manipis na fibrils mula sa sangkap tulad ng collagen. Malapit sa paa Ang shell ng Descemet ay nagpapaputok, at pagkatapos ay nahahati sa mga fibre na sumasakop sa loob ng trabecular na patakaran ng iris-corneal angle. Ang balabal ng Descemet ay maluwag na nauugnay sa stroma ng kornea at bilang resulta ng isang matinding pagbaba sa intraocular pressure na ito ay bumubuo ng folds. Sa pamamagitan ng pagtawid ng cornea, ang mga lamad ng Descemet ay kontrata at kadalasang gumagalaw mula sa mga gilid ng tistis. Kapag ang mga ibabaw ng sugat na ito ay inihambing, ang mga gilid ng nababanat na posterior plate na hangganan ay hindi nakakaugnay, samakatuwid, ang pagpapanumbalik ng integridad ng takip ng descemet ay naantala nang ilang buwan. Nakakaapekto ito sa lakas ng corneal scar sa pangkalahatan. Sa mga paso at purulent ulcers, ang substansiya ng kornea ay mabilis na nawasak at tanging ang lamad ng Descemet ang makatiis sa pagkilos ng kemikal at mga proteolytic na ahente sa loob ng matagal. Kung sa background ng ulcerative depekto mayroon lamang Descemet ng lamad, pagkatapos sa ilalim ng impluwensiya ng intraocular presyon ito protrudes pasulong sa anyo ng isang vesicle (descemetocele).

Ang panloob na layer ng kornea - isang tinaguriang rear epithelium (bago ito ay tinawag Descemet endothelium o epithelium). Ang panloob na layer ng kornea ay binubuo ng isang solong-hilera na layer ng flat hexagon ay naka-attach, ay naka-attach sa basement lamad sa pamamagitan ng paggamit cytoplasmic outgrowths. Pinipigilan ng mga proseso ng manipis ang mga selula na ito upang mabatak at kontratahin ang mga pagbabago sa intraocular pressure, at manatili sa kanilang mga lugar. Kasabay nito, ang mga selula ng katawan ay hindi mawawalan ng ugnayan sa bawat isa. Sa matinding paligid rear epithelium na may Descemet sheath ay sumasaklaw corneoscleral trabeculae area pagsasala mata. Mayroong isang teorya na ang mga selula ay pinanggalingan ng glial. Hindi sila nakikipagpalitan, kaya maaari silang tawagin ng mga mahabang panahon. Ang bilang ng mga selula ay bumababa sa edad. Ang mga cell ng puwit na epithelium ng kornea sa ilalim ng normal na kondisyon ay hindi kaya ng kumpletong pagbabagong-buhay. Ang kapalit ng mga depekto ay nangyayari sa pamamagitan ng pagtatapos ng mga kalapit na mga selula, na humahantong sa kanilang paglawak at pagtaas ng laki. Ang ganitong proseso ng pagpapalit ay hindi maaaring walang katapusan. Karaniwan, ang isang tao na may edad na 40-60 taong gulang sa 1 mm2 puwit corneal epithelium ay naglalaman ng mula sa 2,200 sa 3,200 na mga cell. Kapag ang kanilang bilang ay bumababa sa 500-700 bawat mm2, maaaring lumaki ang edematous degeneration ng cornea. Sa mga nakaraang taon, nagkaroon ng mga ulat na sa espesyal na pangyayari (ang pag-unlad ng intraocular bukol, magaspang Rushen tissue nutrisyon) ay maaaring matuklasan ang tunay na dibisyon ng single rear corneal epithelial cell sa paligid.

Puwit corneal epithelial cell monolayer gumaganap ang function ng double-kumikilos pump na feed ng isang supply ng organic na mga sangkap sa corneal stroma at outputs ang metabolic produkto, iba't-ibang mapamili pagkamatagusin para sa iba't ibang mga sangkap. Ang posterior epithelium ay nagpoprotekta sa kornea mula sa labis na impregnation na may intraocular fluid.

Ang hitsura ng kahit na maliit na butas sa pagitan ng mga cell ay humahantong sa edema ng kornea at pagbawas sa transparency nito. Maraming mga katangian ng istraktura at pisyolohiya ng mga selula ng puwit na epithelium ay naging kilala sa mga nakaraang taon na may kaugnayan sa paglitaw ng pamamaraan ng intravital mirror biomicroscopy.

Ang kornea ay walang mga daluyan ng dugo, kaya ang metabolic na proseso sa kornea ay napakabagal. Ang mga proseso ng palitan ay nangyayari dahil sa kahalumigmigan ng nauunang silid ng mata, luha ng likido at maliit na mga sisidlan ng pericorneal loop network, na matatagpuan sa paligid ng kornea. Ang network na ito ay nabuo mula sa mga sangay ng conjunctival, ciliary at episcleral vessels, kaya ang cornea ay tumutugon sa mga proseso ng nagpapaalab. Sa conjunctiva, sclera, iris at ciliary body. Ang isang manipis na network ng mga vessel ng maliliit na ugat sa kahabaan ng circumference ng limbus ay nagmumula sa cornea lamang ng 1 mm.

Sa kabila ng katunayan na walang mga daluyan ng dugo sa kornea, ito ay may likas na innervation, na kinakatawan ng tropiko, sensitibo at hindi aktibo na fibers ng nerve.

Ang mga proseso ng pagsunog ng pagkain sa katawan sa kornea ay kinokontrol ng mga nerbiyos na tropiko, na umaalis mula sa trigeminal at facial nerves.

Ang mataas na sensitivity ng cornea ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang sistema ng mahaba ciliary nerves (mula sa orbital branch ng trigeminal nerve), na bumubuo sa paligid ng cornea perilymbalnoe nerve plexus. Ang pagpasok sa kornea, nawalan sila ng kaluban ng myelin at maging hindi nakikita. Ang cornea ay may tatlong tiers ng nervous plexuses - sa stroma, sa ilalim ng basal lamad at subepithelial. Mas malapit sa ibabaw ng kornea, ang mga nerve endings ay nagiging mas payat, at ang kanilang interlacing ay mas siksik.

Ang bawat cell ng anterior epithelium ng cornea ay may hiwalay na nerve end. Ang katotohanang ito ay nagpapaliwanag ng mataas na tactile sensitivity ng kornea at binibigkas sakit kapag inilatag hubad sensory endings (epithelial pagguho ng lupa). Ang mataas na sensitivity ng kornea ay ang batayan ng kanyang proteksiyon function na ito na may banayad dotragivanii sa corneal ibabaw, at sa hangin hininga nangyayari walang pasubaling corneal reflex - sarado eyelids, eyeball umiikot pataas, pag-alis sa gayon ay ang kornea mula sa panganib ay lilitaw lacrimal tuluy-tuloy washes mga dust particle. Nagdadala arc ng corneal reflex nagdadala ng trigeminal magpalakas ng loob, ang efferent - facial magpalakas ng loob. Ang pagkawala ng corneal reflex ay nangyayari sa matinding pinsala sa utak (shock, koma). Ang pagkawala ng corneal reflex ay isang tagapagpahiwatig ng lalim ng anesthesia. Ang reflex ay nawala na may ilang mga sugat sa kornea at itaas na servikal spinal cord.

Ang mabilis na pagtugon ng mga vessel ng marginal loop network sa anumang pangangati ng kornea ay lumitaw sa tulong ng mga nagkakasundo at parasympathetic nerbiyos na naroroon sa perimelbital neural plexus. Ang mga ito ay nahahati sa 2 mga pagtatapos, isa sa mga ito ay dumadaan sa mga dingding ng sisidlan, at ang isa ay pumasok sa kornea at nakikipag-ugnayan sa branched network ng trigeminal nerve.

Karaniwan, ang kornea ay malinaw. Ang ari-arian na ito ay dahil sa espesyal na istraktura ng kornea at ang kawalan ng mga daluyan ng dugo. Ang convex-concave na hugis ng transparent cornea ay nagbibigay ng optical properties nito. Ang repraktibo kapangyarihan ng liwanag ray ay indibidwal para sa bawat mata at mga saklaw mula sa 37 sa 48 D, madalas 42-43 D. Ang central optical zone ng cornea ay halos spherical. Sa paligid, ang kornea ay may patas na hindi pantay sa iba't ibang mga meridian.

Mga function ng kornea:

• habang ang panlabas na capsule ng mata ay gumaganap ng isang sumusuporta at proteksiyon function dahil sa lakas, mataas na sensitivity at ang kakayahan upang mabilis na muling buuin ang nauuna epithelium;
• Bilang isang optical medium ay gumaganap ang function ng liwanag na transmisyon at repraksyon dahil sa kanyang transparency at katangian hugis.

[1], [2], [3], [4], [5]