Pag-alis ng testicular appendage

Anatomically, ang testicular appendage ay isang independiyenteng organ na nagsisiguro sa "pagkahinog" ng spermatozoa. Ang ilang mga kadahilanan (trauma, nagpapaalab at mga proseso ng tumor) ay maaaring humantong sa pag-alis ng testicular appendage: Ito ay isang bihirang operasyon, na inireseta kapag ang matagal na konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-alis ng testicular appendage ay isinasagawa lamang sa mahigpit na mga indikasyon at sa matinding mga kaso, kapag ang maginoo na konserbatibong paggamot ay hindi nagpapakita ng nakikitang pagpapabuti. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta sa mga kaso ng tuberculosis ng mga appendage, hindi gaanong madalas - sa talamak na nagpapaalab na proseso, mga cyst at mga bukol. Sa pangkalahatan, nakikilala ng mga espesyalista ang mga malinaw na indikasyon:

• Talamak na epididymitis na may madalas na exacerbations;
• Tuberculous epididymitis;
• Ang pagkakaroon ng masikip na masakit at patuloy na mga infiltrates na hindi maaaring maibalik;
• Mataas na posibilidad ng necrotizing orchitis, pag-unlad ng abscess, kamatayan ng testicular;
• Ang mga istrukturang karamdaman ng testicle na hindi maaasahan sa gamot at sinamahan ng sakit, lagnat, atbp.

Ang pag-alis ng mga testicular appendage cysts ay madalas na isinasagawa ng paggulo, na pinapanatili ang mismong testicle. Ang kumpletong pag-alis - epididymectomy - ay isinasagawa lamang sa mga kumplikadong kaso, halimbawa, sa pagbuo ng mga komplikasyon, kapag ang proseso ng pathological ay nagsasangkot sa lahat ng mga tisyu ng organ.

Paghahanda

Kapag binalak ang operasyon sa pag-alis ng testicular, isang pagsusuri ay isinasagawa nang una:

• Ang pagsusuri sa urologic na may palpatory na pagsusuri ng kaliwa at kanang testicle;
• Scrotal ultrasound, doppler ultrasound;
• Isang karaniwang hanay ng mga preoperative na pagsubok sa laboratoryo.

Ilang araw bago ang interbensyon ay hindi kasama ang paggamit ng alkohol, pati na rin ang anumang mga gamot na hindi inireseta ng dumadalo na manggagamot. Ang araw bago ang operasyon ay sumunod sa isang "ilaw" na diyeta, kumakain ng mga pagkaing hindi timbangin ang digestive tract. Ibukod mula sa diyeta ng karne, mantika, mataba na pinggan, kabute, mani, legume. Nakansela ang hapunan. Sa araw ng operasyon ay hindi kumakain o uminom.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes mellitus, ang pagwawasto ng kanyang preoperative nutrisyon ay isinasagawa ng doktor nang paisa-isa.

Ang umaga bago ang pag-alis ng testicular appendage, ang pasyente ay lubusan na naghugas sa ilalim ng shower, ay nag-aalis ng buhok sa singit at lugar ng scrotum. Ang pangangailangan para sa isang paglilinis enema ay sumang-ayon sa doktor.

Kung ang pag-alis ng testicular appendage ay isinasagawa nang madali, kung gayon ang buong listahan ng mga hakbang sa paghahanda ay isinasagawa sa mga kondisyon ng inpatient.

Pamamaraan pagtanggal ng testicular appendage

Ang pasyente ay inilatag sa kanyang likuran, isang pampamanhid ay pinangangasiwaan depende sa uri ng kawalan ng pakiramdam. Bilang pamantayan, ang testicular appendage ay tinanggal sa mga yugto:

• Higpitan ang balat sa itaas ng testicle at gumawa ng isang transverse incision;
• Ang mga gilid ng paghiwa at iba pang mga pinagbabatayan na mga tisyu ay naayos na may mga espesyal na clip;
• Buksan ang serosa;
• Kung ang testicular appendage ay tinanggal dahil sa isang tuberculous lesion, ang lugar ng paghiwa ay pinalawak sa panlabas na singsing na inguinal, kasama na ang mga foramen ng sinus;
• Mula sa itaas na bahagi ng ulo ng appendage ay nagsisimulang mag-excise, naghahati at ligate ang spermatic duct;
• Ang pagmamanipula ay dapat isagawa nang malapit sa appendage hangga't maaari, pag-iwas sa pinsala sa mga vessel ng testicular na tumatakbo sa hangganan ng medial;
• Ilantad at itaas ang appendage, pag-urong at ilipat ang seminal na kanal na may chromed catgut 3.0;
• Ang sugat ay sutured na may knotted sutures gamit ang catgut 3.0;
• Ilipat ang testicle sa scrotum, suture ang tisyu;
• Ang testicle ay sutured sa scrotum upang maiwasan ito mula sa pag-twist;
• Ang kanal ay karaniwang hindi kinakailangan o naka-install ng hanggang sa 24 na oras;
• Tapusin ang pag-alis sa pamamagitan ng paglalagay ng isang suspensor.

Ang nasamsam na materyal ay ipinag-uutos na ipinadala para sa pagsusuri sa histologic.

Sa pangkalahatan, maraming mga pamamaraan para sa pag-alis ng testicular appendage. Ang pinaka-angkop na pagpipilian ay pinili ng siruhano na magsasagawa ng operasyon.

Contraindications sa procedure

Ang mga kontraindikasyon sa pag-alis ng testicular appendage ay maaaring maging ganap at kamag-anak:

• Ang mga ganap na contraindications ay ipinahiwatig kung ang interbensyon ay maaaring humantong sa pagkasira ng kalusugan ng pasyente o kahit na kamatayan. Kasama dito ang sariwang myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa cerebral na sirkulasyon, atbp.
• Ang mga kamag-anak na contraindications ay itinuturing na mga sakit, ang kurso kung saan maaaring mapalubha ng operasyon - halimbawa, hypertension, diabetes mellitus, bronchial hika at iba pa.

Bilang karagdagan, ang pag-alis ng testicular appendage ay ipinagpaliban kung ang pasyente ay natagpuan na may isang malinaw na pagdurugo. Ang operasyon ay naka-iskedyul muli pagkatapos na naitama ang pattern ng clotting ng dugo.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Bilang isang patakaran, walang mga functional o organikong mga kahihinatnan pagkatapos alisin ang testicular appendage. Ang spermatogenesis ay tumigil, ngunit ang pagganap na kapasidad ng organ ay hindi apektado.

Ang pamamaga at sakit pagkatapos ng operasyon ay karaniwang lutasin ang kanilang sarili o may suporta sa paggamot sa pagbawi. Sa kaso ng hindi tamang pag-aalaga, bihirang umuunlad ang pag-aalaga, na binuksan at pinatuyo.

Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng testicular appendage ay sinamahan ng pagbuo ng isang binibigkas na peklat, o pagkasayang ng testicle. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ay bihirang.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng testicular appendage ay dumudugo mula sa nasira at hindi maganda na ligated vessel. Maaaring magresulta ito sa pagbuo ng interstitial o subgluteal hematoma. Ang pagdurugo mismo ay hindi nagdudulot ng anumang banta sa kalusugan at buhay, ngunit nagtataas ito ng maraming mga katanungan, na kumikilos bilang sanhi ng pag-aalala sa pasyente. Kung lilitaw ang isang hematoma, maaaring igiit ng doktor ang mas mahabang pananatili sa ospital para sa pasyente.

Ang isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng testicular appendage ay maaaring ang pag-akyat ng impeksyon, kasama ang pagbuo ng nakakahawang-namumula na foci. Sa kasong ito, isinasagawa ang masinsinang anti-namumula na paggamot na may mga di-steroid na gamot at antibiotics.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang operasyon upang alisin ang testicular appendage ay maaaring magpatuloy nang iba sa iba't ibang mga pasyente. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay palaging ang pag-aalis ng sakit sa sindrom, pagpabilis ng pag-aayos ng tisyu at pagpapagaling ng sugat, pagpapanatili ng normal na daloy ng dugo sa apektadong lugar, pag-iwas sa mga komplikasyon ng postoperative. Ang malaking kahalagahan ay kapwa pagsunod sa asepsis at antisepsis, pag-aalaga ng sugat sa ibabaw, at sikolohikal na suporta ng pasyente.

Kadalasan, ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pag-alis ng testicular appendage ay tumatagal mula sa isa hanggang ilang buwan, na nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente, pati na rin sa kalidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Bilang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik, maaaring inirerekumenda ng doktor ang mga ito:

• Physiotherapy - Electrophoresis, magnetotherapy, ultrasound at balneotherapy ay maaaring mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ma-optimize ang tono ng kalamnan, tinanggal ang pamamaga at nagpapaalab na reaksyon nang mas mabilis.
• Dietary Therapy - nagsasangkot ng mga rekomendasyon para sa isang balanseng diyeta na pinayaman ng mga bitamina at mga elemento ng bakas. Ibukod ang mga matatamis, maanghang na pampalasa, alkohol. Ang menu ay napili nang paisa-isa.
• Napakahalaga ng Psychotherapy para sa mga kalalakihan na nag-aalala tungkol sa kanilang mga posibilidad na sekswal sa hinaharap. Kadalasan nahihirapan ang mga pasyente na mahirap na makayanan ang problema, at nalulumbay at nalulumbay na mapipigil ang pagbawi. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente kung minsan ay nangangailangan hindi lamang ng suporta ng mga miyembro ng pamilya, kundi pati na rin ang tulong ng isang psychotherapist.

Pinapayuhan ng mga sikologo, kung maaari, na gumawa ng isang espesyal na talaarawan ng pagbawi, kung saan dapat mong isulat ang lahat ng mga nuances ng kagalingan, napansin ang pag-unlad ng pagbawi. Ang nasabing isang simpleng panukala ay nagtatakda sa iyo para sa positibong pag-iisip at nagdaragdag ng lakas.

Ang panahon ng postoperative pagkatapos ng pag-alis ng testicular appendage

Ang panahon pagkatapos ng testicular appendage removal surgery ay palaging sinamahan ng antibiotic therapy: ang mga gamot ay inireseta para sa isang average na 7-10 araw. Kung ang interbensyon ay isinagawa para sa proseso ng nagpapaalab na tuberculosis, inireseta ang paggamot ng anti-Tuberculosis, at kung ang sanhi ay isang neoplasm ng tumor, posible ang chemotherapy.

Ang mga suture ay karaniwang tinanggal sa ikawalong araw pagkatapos alisin ang testicular appendage. Kung ginamit ang mga materyales sa pagsipsip sa sarili, hindi nila kailangang alisin.

Bilang karagdagan, depende sa mga sintomas, maaaring magreseta ng doktor ang mga painkiller, non-steroidal anti-namumula na gamot, antihistamines. Ang panahon ng pananatili sa ospital ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit sa average na ito ay 3-4 araw.

Ang masturbesyon pagkatapos ng pag-alis ng testicular appendage, pati na rin ang pakikipagtalik o anumang pisikal na aktibidad ay dapat iwasan sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Mga pagsusuri sa pag-alis ng testicular

Ang pangunahing feedback tungkol sa pag-alis ng testicular appendage ay positibo. Napansin ng mga pasyente ang pagpapabuti ng kagalingan, pag-alis ng mga regular na exacerbations at hindi kasiya-siyang masakit na mga sintomas. Ang mga malalayong kahihinatnan ay nabibilang, kaya halos walang nag-uusap tungkol sa kanila. Ang isa sa mga pangunahing punto ay isang maingat na pagpipilian ng klinika at operating doctor. Bagaman maraming mga operasyon ang isinasagawa sa isang emerhensiya, at ang pagpili ng isang espesyalista sa ganitong sitwasyon ay maaaring imposible.

Itinuturing mismo ng mga doktor ang pagbabala ng naturang interbensyon sa kirurhiko. Ang pasyente pagkatapos ng isang buwan ay maaaring mabuhay ng isang normal at buong sekswal na buhay. Matapos alisin ang testicular appendage, mahalaga na agad na magsagawa ng isang kurso ng therapy ng pinagbabatayan na patolohiya - halimbawa, urethritis, pamamaga ng glandula ng prosteyt, adenoma, vesiculitis at iba pa. Sa loob ng taon, inirerekomenda ang pasyente na bisitahin ang urologist nang maraming beses para sa pagmamasid. Sa hinaharap, dapat itong gawin isang beses sa isang taon.