Pag-alis ng testicular appendage

Anatomically, ang epididymis ay isang independiyenteng organ na nagsisiguro sa "pagkahinog" ng spermatozoa. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon (mga pinsala, nagpapasiklab at mga proseso ng tumor), ang tanong ng pag-alis ng epididymis ay maaaring lumitaw: ito ay isang bihirang operasyon na inireseta kapag ang pangmatagalang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-alis ng epididymis ay ginagawa lamang para sa mga mahigpit na indikasyon at sa matinding mga kaso, kapag ang conventional konserbatibong paggamot ay hindi nagpapakita ng nakikitang mga pagpapabuti. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta para sa tuberculosis ng mga appendage, mas madalas - para sa mga talamak na nagpapaalab na proseso, cyst at tumor. Sa pangkalahatan, itinatampok ng mga espesyalista ang mga sumusunod na malinaw na indikasyon:

• talamak na epididymitis na may madalas na exacerbations;
• tuberculous epididymitis;
• ang pagkakaroon ng masikip, masakit at patuloy na infiltrates na hindi tumutugon sa resorption;
• mataas na posibilidad ng necrotizing orchitis, pagbuo ng abscess, pagkamatay ng testicle;
• mga sakit sa istruktura ng testicle na hindi pumapayag sa paggamot sa droga at sinamahan ng sakit, lagnat, atbp.

Ang pag-alis ng epididymis cyst ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng excision, na pinapanatili ang testicle mismo. Ang kumpletong pag-alis - epididymectomy - ay isinasagawa lamang sa mga kumplikadong kaso, halimbawa, kapag ang mga komplikasyon ay nabuo, kapag ang lahat ng mga tisyu ng organ ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Paghahanda

Kapag nagsasagawa ng isang nakaplanong operasyon upang alisin ang epididymis, isang pagsusuri ay isinasagawa nang maaga:

• urological na pagsusuri na may palpation ng kaliwa at kanang testicles;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng scrotal, Dopplerography;
• karaniwang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo bago ang operasyon.

Ilang araw bago ang interbensyon, ang pag-inom ng alkohol ay hindi kasama, pati na rin ang anumang mga gamot na hindi inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang araw bago ang operasyon, ang isang "magaan" na diyeta ay sinusunod, na kumakain ng mga pagkain na hindi nagpapabigat sa digestive tract. Ang karne, mantika, matatabang pagkain, mushroom, mani, at munggo ay hindi kasama sa diyeta. Kinansela ang hapunan. Sa araw ng operasyon, huwag kumain o uminom.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diyabetis, isa-isang itatama ng doktor ang kanyang preoperative na nutrisyon.

Sa umaga bago ang pag-alis ng epididymis, ang pasyente ay naghuhugas ng lubusan sa shower, nag-ahit ng buhok sa singit at scrotum area. Ang pangangailangan para sa isang cleansing enema ay napagkasunduan sa doktor.

Kung ang pag-alis ng epididymis ay isinasagawa nang mapilit, pagkatapos ay ang buong listahan ng mga hakbang sa paghahanda ay isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Pamamaraan pagtanggal ng testicular appendage

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ang isang pampamanhid ay ibinibigay depende sa uri ng sakit na lunas. Ang karaniwang pamamaraan para sa pag-alis ng epididymis ay ginagawa sa mga yugto:

• iunat ang balat sa itaas ng testicle, gumawa ng isang paghiwa sa nakahalang direksyon;
• ang mga gilid ng paghiwa at iba pang pinagbabatayan na mga tisyu ay naayos na may mga espesyal na clamp;
• buksan ang serous membrane;
• Kung ang pag-alis ng epididymis ay ginanap dahil sa tuberculous lesions, ang lugar ng paghiwa ay pinalawak sa panlabas na inguinal ring, kabilang ang sinus openings;
• mula sa itaas na bahagi ng ulo ng appendage nagsisimula silang mag-excise, naghahati at nag-ligating ng mga vas deferens;
• Sinusubukan nilang isagawa ang pagmamanipula nang mas malapit sa appendage hangga't maaari, pag-iwas sa pinsala sa mga testicular vessel na tumatakbo sa kahabaan ng medial na hangganan;
• ang appendage ay nakalantad at itinaas, ang mga vas deferens ay pinagligpitan at pinutol ng chromic catgut 3.0;
• ang sugat ay tinatahi ng nodal suture gamit ang 3.0 catgut;
• ang testicle ay inilipat sa scrotum area at ang mga tisyu ay tahiin;
• ang testicle ay tinatahi sa scrotum upang maiwasan ito mula sa pag-twist;
• karaniwang hindi kinakailangan ang pagpapatapon ng tubig, o naka-install ito nang hanggang 24 na oras;
• Ang pag-alis ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalagay ng suspensory.

Ang inalis na materyal ay dapat ipadala para sa pagsusuri sa histological.

Sa pangkalahatan, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pag-alis ng epididymis. Pinipili ng surgeon na magsasagawa ng operasyon ang pinaka-angkop na opsyon.

Contraindications sa procedure

Ang mga kontraindikasyon sa epididymectomy ay maaaring ganap at kamag-anak:

• Ang ganap na contraindications ay kapag ang interbensyon ay maaaring humantong sa pagkasira sa kalusugan ng pasyente o maging sa kamatayan. Kabilang dito ang: kamakailang myocardial infarction, acute cerebral circulatory failure, atbp.
• Ang mga kamag-anak na contraindications ay mga sakit na maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng operasyon, tulad ng hypertension, diabetes, bronchial hika, atbp.

Bilang karagdagan, ang pagtanggal ng epididymis ay ipinagpaliban kung ang pasyente ay natagpuan na may malinaw na paglabag sa coagulation ng dugo. Ang operasyon ay inireseta muli pagkatapos ng pagwawasto ng larawan ng coagulation ng dugo.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Bilang isang patakaran, walang functional o organic na mga kahihinatnan ang sinusunod pagkatapos alisin ang epididymis. Humihinto ang spermatogenesis, ngunit hindi ito nakakaapekto sa functional capacity ng organ.

Ang pamamaga at pananakit pagkatapos ng operasyon ay karaniwang nawawala sa sarili o sa tulong ng karagdagang pagpapagaling na paggamot. Sa hindi tamang pag-aalaga, ang mga suppurations ay bihirang bumuo, na binubuksan at pinatuyo.

Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng epididymis ay sinamahan ng pagbuo ng isang binibigkas na peklat o testicular atrophy. Gayunpaman, ang gayong mga kahihinatnan ay bihira.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang epididymis ay ang mga sanhi ng pagdurugo mula sa mga nasira at hindi maayos na pagkakagapos ng mga sisidlan. Sa kasong ito, maaaring mabuo ang isang interstitial o subarachnoid hematoma. Ang mismong pagdurugo ay hindi nagbibigay ng anumang banta sa kalusugan at buhay, ngunit ito ay nagtataas ng maraming mga katanungan, na nagiging sanhi ng pag-aalala para sa pasyente. Kung lumitaw ang hematoma, maaaring igiit ng doktor ang mas mahabang pamamalagi sa ospital para sa pasyente.

Ang isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng epididymis ay maaaring ang pagdaragdag ng isang impeksiyon, na may pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na foci. Sa kasong ito, ang intensive anti-inflammatory treatment ay isinasagawa gamit ang mga non-steroidal na gamot at antibiotics.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang operasyon upang alisin ang epididymis ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang mga pasyente. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay palaging ang pag-aalis ng sakit, pagpapabilis ng pagpapanumbalik ng tissue at paggaling ng sugat, pagpapanatili ng normal na daloy ng dugo sa apektadong lugar, at pagpigil sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pinakamahalaga ay ang parehong pagsunod sa asepsis at antisepsis, pangangalaga sa ibabaw ng sugat, at sikolohikal na suporta para sa pasyente.

Kadalasan, ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagtanggal ng epididymis ay tumatagal mula isa hanggang ilang buwan, na nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente, pati na rin sa kalidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Bilang mga paraan ng pagpapanumbalik, maaaring irekomenda ng doktor ang mga sumusunod:

• Physiotherapy - electrophoresis, magnetic therapy, ultrasound at balneotherapy - mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, i-optimize ang tono ng kalamnan, at mabilis na alisin ang pamamaga at pamamaga.
• Diet therapy - nagsasangkot ng mga rekomendasyon para sa pagpapanatili ng balanseng diyeta, na pinayaman ng mga bitamina at microelement. Ang mga matamis, maiinit na pampalasa, at alkohol ay hindi kasama. Ang menu ay pinili nang paisa-isa.
• Napakahalaga ng psychotherapy para sa mga lalaking nag-aalala tungkol sa kanilang mga kakayahan sa pakikipagtalik sa hinaharap. Kadalasan, ang mga pasyente ay nahihirapan sa moral na makayanan ang problema, at ang depressive at depress na mood ay nagpapabagal sa paggaling. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente kung minsan ay nangangailangan ng hindi lamang suporta ng kanilang mga kamag-anak, kundi pati na rin ang tulong ng isang espesyalista na psychotherapist.

Pinapayuhan ng mga sikologo, kung maaari, na magsimula ng isang espesyal na talaarawan sa pagbawi, kung saan kailangan mong isulat ang lahat ng mga nuances ng iyong kagalingan, na napansin ang pag-unlad ng pagbawi. Ang ganitong simpleng panukala ay nagbibigay sa iyo ng positibong pag-iisip at nagdaragdag ng lakas.

Postoperative period pagkatapos alisin ang epididymis

Ang panahon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang epididymis ay palaging sinamahan ng antibiotic therapy: ang mga gamot ay inireseta para sa isang average ng 7-10 araw. Kung ang interbensyon ay isinasagawa dahil sa isang tuberculous na nagpapasiklab na proseso, kung gayon ang paggamot sa anti-tuberculosis ay inireseta, at kung ang dahilan ay isang tumor, kung gayon ang chemotherapy ay posible.

Karaniwang inaalis ang mga tahi sa ikawalong araw pagkatapos maalis ang epididymis. Kung ginamit ang mga materyales na sumisipsip sa sarili, hindi na kailangang alisin ang mga ito.

Bukod pa rito, depende sa mga sintomas, maaaring magreseta ang doktor ng mga pangpawala ng sakit, mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, mga antihistamine. Ang panahon ng pananatili sa ospital ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit sa karaniwan ay 3-4 na araw.

Ang masturbesyon pagkatapos ng epididymectomy, pati na rin ang pakikipagtalik o anumang pisikal na aktibidad, ay dapat na hindi kasama sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Mga Review sa Pagtanggal ng Epididymide

Ang karamihan ng mga pagsusuri tungkol sa epididymectomy ay positibo. Napansin ng mga pasyente ang isang pagpapabuti sa kanilang kagalingan, pag-alis ng mga regular na exacerbations at hindi kanais-nais na masakit na mga sintomas. Ang mga malalayong kahihinatnan ay napakabihirang nabubuo, kaya halos walang nagsasalita tungkol sa mga ito. Ang isa sa mga pangunahing punto ay isang maingat na pagpili ng klinika at ang operating doktor. Bagaman maraming operasyon ang ginagawa sa isang emergency na batayan, at ang pagpili ng isang espesyalista sa ganoong sitwasyon ay minsan imposible.

Ang mga doktor mismo ay isinasaalang-alang ang pagbabala ng naturang surgical intervention na paborable. Ang pasyente ay maaaring mamuhay ng normal at buong sekswal na buhay sa isang buwan. Pagkatapos ng pag-alis ng epididymis, mahalaga na agad na magsagawa ng isang kurso ng therapy para sa pinagbabatayan na patolohiya - halimbawa, urethritis, pamamaga ng prostate gland, adenoma, vesiculitis, atbp Sa panahon ng taon, ang pasyente ay inirerekomenda na bisitahin ang isang urologist ng ilang beses para sa pagmamasid. Sa hinaharap, dapat itong gawin isang beses sa isang taon.