Pag-asa sa mga gamot

Ang pag-asa sa gamot ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay may isang pisikal at/o sikolohikal na pangangailangan na kumuha ng ilang mga gamot sa isang regular na batayan, anuman ang o hindi isang medikal na indikasyon para sa kanilang paggamit. Maaari itong maging resulta ng alinman sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot tulad ng inireseta ng isang doktor o maling paggamit. Ang pag-asa ay maaaring humantong sa maraming negatibong mga kahihinatnan sa kalusugan, kabilang ang mga epekto ng gamot, lumala ng pinagbabatayan na kondisyon dahil sa hindi naaangkop na paggamot, at mga problemang sikolohikal at panlipunan.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkagumon sa mga gamot ay kinabibilangan ng:

1. Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na may mataas na potensyal na pagkagumon, tulad ng mga opioid, benzodiazepines, at stimulant.
2. Ang mga sikolohikal na kadahilanan tulad ng stress, pagkabalisa, pagkalungkot, na maaaring humantong sa isang tao na humingi ng kaluwagan ng sintomas sa pamamagitan ng gamot.
3. Ang hindi sapat na pagsubaybay sa pagrereseta at paggamit ng mga gamot, kabilang ang paggamot sa sarili at hindi tamang pagsunod sa mga tagubilin sa gamot.
4. Ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit na nangangailangan ng pangmatagalang gamot.

Ang paggamot para sa pag-asa sa gamot ay nagsasangkot ng isang komprehensibong diskarte na binubuo ng pangangalagang medikal upang mabawasan ang pisikal na pag-asa at psychotherapy upang matugunan ang mga sikolohikal na aspeto ng pag-asa. Mahalaga rin na magbigay ng suporta mula sa pamilya at mga mahal sa buhay at, kung kinakailangan, rehabilitasyong panlipunan.

Ang mga medikal na propesyonal ay dapat na konsulta para sa mas detalyadong impormasyon at tulong sa pag-asa sa gamot.

Ang mga gamot na nagdudulot ng pag-asa sa droga

Ang mga gamot na nakakaapekto sa pag-asa ay maaaring ikinategorya sa mga pangkat batay sa kanilang pagkilos na parmasyutiko at potensyal na maging sanhi ng sikolohikal at/o pisikal na pag-asa. Ang mga sumusunod ay ang pangunahing mga pangkat ng mga sangkap na kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng pag-asa:

Opioids

May kasamang parehong ligal (inireseta para sa kaluwagan ng sakit) at iligal na droga. Kasama sa mga halimbawa ang morphine, heroin, oxycodone at fentanyl. Ang mga opioid ay lubos na nakakahumaling sa pisikal at may mataas na peligro ng pagbuo ng pang-aabuso.

Ang Opioid dependence ay isang malubhang problemang medikal na nailalarawan sa pamamagitan ng parehong pisikal at sikolohikal na pangangailangan upang kumuha ng mga opioid na sangkap sa isang regular na batayan. Ang pisikal na pag-asa sa mga opioid ay maaaring bumuo kahit na pagkatapos ng panandaliang paggamit para sa kaluwagan ng sakit na nauugnay sa mga pamamaraan, talamak na pinsala o talamak na mga kondisyon, at ipinapakita ang sarili sa pamamagitan ng isang hanay ng mga sintomas na nagaganap kapag ang mga opioid ay hindi naitigil o ang dosis ay nabawasan.

Kasama sa mga sintomas ng pag-alis ng opioid, ngunit hindi limitado sa:

• Kalamnan spasms at sakit sa buto
• Malubhang pagtatae
• Sakit sa tiyan
• Labis na pagbahing at walang tigil na ilong
• Lacrimation at yawning
• Pagtaas ng presyon ng dugo at rate ng puso
• Mga karamdaman ng regulasyon sa temperatura ng katawan
• Pagkabalisa at pagkabalisa
• Insomnia at kakulangan sa ginhawa

Ang mga sintomas na ito ay maaaring makabuluhang mapahamak ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at ilagay ang mga ito sa peligro ng muling paggamit ng mga opioid upang maibsan ang pag-alis. Mahalagang tandaan na ang pisikal na pag-asa at mga sintomas ng pag-alis ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa ng pagkakaroon o kawalan ng sikolohikal na pag-asa o pang-aabuso sa opioid.

Ang pamamahala ng pisikal na pag-asa sa mga opioid ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte, kabilang ang pangangalagang medikal upang maibsan ang mga sintomas ng pag-alis at suporta sa sikolohikal upang matugunan ang pinagbabatayan na mga sanhi ng paggamit ng opioid at maiwasan ang pagbabalik.

Benzodiazepines

Ginamit bilang sedatives at anxiolytics. Kasama sa mga halimbawa ang Diazepam (Valium), Alprazolam (Xanax), at Lorazepam (Atavan). Ang mga benzodiazepines ay maaaring maging sanhi ng parehong pisikal at sikolohikal na pag-asa.

Ang pag-asa sa benzodiazepines ay isang makabuluhang problemang medikal at panlipunan na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito. Ang Benzodiazepine withdrawal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga sintomas na maaaring saklaw mula sa banayad hanggang sa malubhang at maaaring makaapekto sa parehong mga pisyolohikal at sikolohikal na aspeto ng kalusugan ng isang tao.

Ang symptomatology ng pagkagumon sa benzodiazepine ay kasama, ngunit hindi limitado sa, ang mga sumusunod na pagpapakita:

• Ang mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang hindi pagkakatulog at binago ang mga pattern ng pagtulog.
• Nadagdagan ang pagkabalisa, pagkamayamutin at pag-igting.
• Pag-atake ng gulat at pagpapalala ng umiiral na mga karamdaman sa pagkabalisa.
• Panginginig ng mga kamay, pagpapawis at kahirapan na nakatuon.
• Dry bibig, pagduduwal at pagbaba ng timbang.
• Tachycardia, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at higpit.
• Iba't ibang mga pang-unawa kabilang ang depersonalization, hypersensitivity sa ilaw, tunog at tactile sensations.
• Sa matinding kaso, ang mga seizure at psychotic reaksyon.

Ang pag-asa sa physiologic sa benzodiazepines ay maaaring umunlad pagkatapos ng matagal na paggamot, kahit na sa mga therapeutic dosis. Partikular na madaling kapitan ng pag-alis ng sindrom ay ang mga pasyente na kumukuha ng droga na may isang maikling kalahating buhay, na ang administrasyon ay biglang hindi naitigil o pinangangasiwaan nang walang sapat na mabagal na pagbawas sa dosis.

Dapat itong bigyang-diin na ang pag-alis ay maaaring hindi mangyari sa lahat ng mga pasyente na kumukuha ng benzodiazepines at ang kalubhaan nito ay maaaring magkakaiba-iba. Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot ng benzodiazepine dependence ay ang unti-unting at kinokontrol na pagbawas ng dosis ng gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, na tumutulong upang mabawasan ang mga sintomas ng pag-alis at mapadali ang pagbawi.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng pag-asa ay binubuo sa paglilimita sa tagal ng paggamit ng benzodiazepines at paggamit ng mga minimally epektibong dosis. Sa mga kaso kung saan ang matagal na paggamot na may benzodiazepines ay hindi maiiwasan, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay kinakailangan upang makita ang mga palatandaan ng pag-asa sa isang napapanahong paraan.

Ang modernong gamot at parmasyutiko ay patuloy na galugarin ang mga alternatibong paggamot para sa mga karamdaman sa pagkabalisa at hindi pagkakatulog na naglalayong bawasan ang panganib ng pagbuo ng pag-asa at pag-alis na nauugnay sa paggamit ng benzodiazepines. Mahalagang ipagpatuloy ang pananaliksik sa lugar na ito upang makabuo ng mga bagong diskarte sa therapeutic na ligtas at epektibo para sa mga pasyente.

Stimulants

Isama ang mga gamot na inireseta para sa ADHD (hal., Mga amphetamines tulad ng Adderall) pati na rin ang mga iligal na gamot tulad ng cocaine at methamphetamine. Ang mga stimulant ay sikolohikal na nakakahumaling at maaaring humantong sa mga malubhang epekto.

Ang stimulant dependence ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong kumbinasyon ng neurobiological, sikolohikal, at panlipunang mga kadahilanan. Natukoy ng mga pag-aaral ang iba't ibang mga sintomas at pinagbabatayan na mga abnormalidad ng utak na nauugnay sa pag-asa sa stimulant, pati na rin ang mga diskarte sa paggamot:

1. Ang mga abnormalidad ng utak sa stimulant dependence: Ang mga pag-aaral ng neuroimaging ay nagpapakita ng isang patuloy na pagbaba ng kulay-abo na bagay sa mga lugar ng prefrontal cortex sa mga indibidwal na umaasa sa stimulant na nauugnay sa regulasyon sa sarili at kamalayan sa sarili. Nagtaas ito ng mga katanungan tungkol sa kung ang mga abnormalidad ng utak na ito ay hinuhulaan ang mga indibidwal na ito sa pagbuo ng pag-asa sa droga o ang resulta ng pagkakalantad ng droga (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Mga sintomas at diskarte sa paggamot:

   • Ang depression at stimulant dependence: Ang depression ay isang makabuluhang sintomas sa mga indibidwal na umaasa sa stimulant, na potensyal dahil sa mga karaniwang pagbabago sa neurochemical sa serotonin, dopamine, at peptide system tulad ng corticotropin release factor (CRF) at neuropeptide Y (NPY) (Kosten, Markou, & Amp; Koob, 1998).
   • Paggamot ng stimulant dependence: Ang mga pagsulong sa pag-unawa sa neurobiology ng stimulant dependence ay nakilala ang mga gamot na ang mga epekto ng parmasyutiko ay nagmumungkahi na maaari silang makatulong sa mga pasyente na magsimula ng pag-iwas o maiwasan ang pagbabalik. Ang pagsasama-sama ng mga epektibong gamot at empirically nasubok na mga interbensyon sa pag-uugali ay malamang na magbunga ng pinakamahusay na mga resulta (Kampman, 2008).
   • Agonist kapalit na therapy: Ang mga ahente na nagbabawas ng gana na kumikilos bilang dopamine at serotonin na naglalabas ng mga ahente ay iminungkahi bilang isang paggamot para sa stimulant dependence upang gawing normal ang mga kakulangan sa neurotransmitter sa panahon ng pag-alis (Rothman, Blough, & amp; Baumann, 2002).

3. Mga sintomas ng pag-alis ng iba't ibang mga klase ng gamot: Ang pag-alis mula sa mga stimulant ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa kalooban at pagtulog, na may mga detalye na nag-iiba mula sa sangkap hanggang sa sangkap. Ang pag-unawa sa mga sintomas na ito ay kritikal upang epektibong matugunan ang stimulant dependence (West & amp; Gossop, 1994).

Sa konklusyon, ang pagkagumon sa stimulant ay nagsasangkot ng mga makabuluhang abnormalidad sa utak at isang hanay ng mga sintomas na kumplikado ang paggamot. Ang umuusbong na pananaliksik ay nagmumungkahi ng pagsasama ng mga paggamot sa parmasyutiko na may mga interbensyon sa pag-uugali at paggalugad ng agonist na kapalit na therapy bilang mga potensyal na diskarte para sa epektibong pamamahala ng pagkagumon sa stimulant.

Cannabinoids

Ang marijuana ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na sangkap sa pangkat na ito, na maaaring maging nakakahumaling sa sikolohikal at nakakahumaling.

Ang cannabinoid dependence ay isang makabuluhang problemang medikal at panlipunan, na nagiging sanhi ng isang hanay ng mga sintomas kapag ang paggamit ng cannabis ay hindi naitigil. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang naiulat na mga sintomas ng pag-alis ng cannabis ay kasama ang:

• Pagkamayamutin
• Hindi mapakali at pagkabalisa
• Pagnanais para sa paggamit ng marijuana
• Pagkasira sa kalidad at dami ng pagtulog
• Baguhin ang gana sa pagkain, pagbaba ng timbang
• Pisikal na kakulangan sa ginhawa
• Mga sintomas ng emosyonal at pag-uugali

Ang batayan para sa pagbuo ng pag-alis ng cannabis ay ang pagkagambala ng endogenous cannabinoid system, lalo na sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa CB1 at CB2 cannabinoid receptors. Iminungkahi na ang paggamit ng mga bioligand na kumikilos nang direkta sa mga cannabinoid receptor ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect sa mga sintomas ng pag-alis na nauugnay sa pag-asa sa cannabis (Ferreira et al., 2018).

Ang pagtanggi sa talamak na paggamit ng cannabinoid ay maaaring hindi maging sanhi ng kusang mga reaksyon sa pag-alis sa karamihan ng mga kaso, marahil dahil sa mga katangian ng pharmacokinetic ng cannabinoids. Gayunpaman, ang mga naturang reaksyon ay maaaring ma-impluwensyahan kasunod ng pagbara ng mga cannabinoid CB1 receptor sa mga hayop na nakagapos sa cannabinoids. Kasama sa mga sintomas ng pag-alis ang pangunahing mga palatandaan ng somatic at mga pagbabago sa iba't ibang mga proseso ng molekular na apektado sa panahon ng pag-alis mula sa iba pang mga gamot, bagaman ang laki ng mga pagbabagong ito ay karaniwang mas mababa sa kaso ng cannabinoids (González et al., 2005).

Binibigyang diin ng mga datos na ito ang kahalagahan ng karagdagang pananaliksik upang makabuo ng mga epektibong paggamot para sa pag-asa sa cannabis, kabilang ang posibleng paggamit ng mga cannabinoid agonist bilang bahagi ng isang komprehensibong therapy.

Hallucinogens

Ang mga sangkap na nagdudulot ng mga pagbabago sa pang-unawa, pag-iisip, at estado ng emosyonal. Kasama sa mga halimbawa ang LSD at psilocybin. Bagaman ang pisikal na pag-asa sa mga hallucinogens ay hindi gaanong karaniwan, ang sikolohikal na pag-asa o pagkagumon ay maaaring umunlad.

Ang mga pag-aaral ng pagkagumon sa hallucinogen at mga kaugnay na sintomas ay nagpapakita na ang mga hallucinogens, kabilang ang parehong mga likas na sangkap tulad ng psilocybin at synthetic na sangkap tulad ng LSD, ay nagdudulot ng malalim na pagbabago sa pang-unawa, kalooban, at mga proseso ng pag-iisip. Narito ang ilang mga pangunahing natuklasan mula sa panitikan:

1. Nakakaranas ng mga hallucinogens: Ang mga hallucinogens ay nagdudulot ng nakakumbinsi na mga pagbabago sa karanasan, kabilang ang binagong pang-unawa sa sariling katawan at pinahusay na karanasan sa pandama. Maaaring maranasan ng mga tao na ang mga kulay ay magiging mas maliwanag, ang musika ay nagpapalabas ng mas malakas na mga asosasyon, at maaaring mangyari ang mga guni-guni (Mowbray, 1970).
2. Mga Sintomas ng Psychotic: Natagpuan ng isang pag-aaral na sa pagitan ng 27.8% at 79.6% ng mga gumagamit ng amphetamine, cannabis, cocaine at opioid ay nakaranas ng mga sintomas ng psychotic, tulad ng mga maling akala at guni-guni, sa konteksto ng paggamit o pag-alis mula sa mga sangkap na ito. Ang panganib ng mga sintomas ng psychotic ay nagdaragdag sa antas ng pag-asa sa sangkap (Smith et al., 2009).
3. Ang pananaliksik sa mga epekto ng psilocybin sa pag-asa sa alkohol: Ang isang paunang pag-aaral ay nagpakita na ang psilocybin ay maaaring mabawasan ang paggamit ng alkohol sa mga taong may pag-asa sa alkohol. Ang mga kalahok sa pag-aaral ay nakaranas ng pagbawas sa pagkonsumo ng alkohol at pagtaas ng mga panahon ng pag-iwas pagkatapos kumuha ng psilocybin sa ilalim ng mga kinokontrol na kondisyon (Bogenschutz et al., 2015).
4. Mahirap na karanasan sa mga hallucinogens: Inilarawan ng pananaliksik ang "mahirap" o nakakagambalang mga karanasan ("masamang biyahe") na maaaring mangyari sa mga klasikong hallucinogens tulad ng psilocybin. Ang ganitong mga karanasan ay maaaring magsama ng mga damdamin ng takot, paghihiwalay, pisikal na kakulangan sa ginhawa, at paranoia, ngunit maaari ring samahan ng mga positibong pagbabago sa kagalingan at pang-unawa sa mundo (Barrett et al., 2016).

Binibigyang diin ng mga pag-aaral na ito ang pagiging kumplikado ng pagkakalantad ng tao sa mga hallucinogens, ang pagkakaiba-iba ng mga indibidwal na tugon, at ang potensyal ng ilang mga hallucinogens upang gamutin ang mga pagkagumon at iba pang mga kundisyong sikolohikal.

Alkohol

Bagaman ang alkohol ay ligal sa karamihan ng mga bansa, maaari itong maging parehong pisikal at sikolohikal na nakakahumaling at nauugnay sa isang malawak na hanay ng mga problema sa kalusugan at panlipunan.

Ang iba't ibang mga sangkap ay nagdudulot ng pagkagumon sa iba't ibang paraan, depende sa mekanismo ng pagkilos sa katawan at kung paano nakakaapekto sa utak. Ang paggamot sa pagkagumon ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte, kabilang ang pangangalagang medikal at psychotherapy, upang matugunan ang parehong mga pisikal at sikolohikal na aspeto ng pagkagumon.

Pisikal na pag-asa sa mga gamot

Ang pisikal na pag-asa sa mga gamot ay nangyayari kapag ang katawan ay nasanay sa patuloy na pagkakaroon ng isang sangkap at ang kawalan nito ay nagdudulot ng mga sintomas ng pisikal na pag-alis. Ang kundisyong ito ay maaaring bumuo ng pangmatagalang paggamit ng maraming uri ng mga gamot, lalo na sa mga nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Nasa ibaba ang ilang mga kategorya ng mga nakakahumaling na gamot, na may mga halimbawa at sanggunian sa mga mapagkukunan:

1. Opioids (hal. Morphine, codeine, oxycodone, heroin): Ang mga opioid ay malawakang ginagamit para sa kaluwagan ng sakit ngunit maaaring maging sanhi ng matinding pisikal na pag-asa at pag-alis kapag hindi naitigil.
2. Benzodiazepines (hal. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): Ang mga benzodiazepines ay ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at mga seizure. Ang pag-alis pagkatapos ng matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng pag-alis kabilang ang pagkabalisa, panginginig, at mga seizure.

Ang bawat isa sa mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa iba't ibang mga system at receptor sa utak, na nagreresulta sa iba't ibang mga mekanismo ng pag-asa at pag-alis. Halimbawa, ang mga opioid ay nakakaapekto sa mga receptor ng opioid, habang ang mga benzodiazepines ay nakakaapekto sa sistema ng GABAergic.

Paggamot sa Pag-asa sa Paggamot

Ang paggamot sa pag-asa sa gamot ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng mga diskarte sa sikolohikal, panlipunan, at parmasyutiko na naglalayong bawasan ang mga sintomas ng pisikal na pag-alis, pagbabawas ng mga cravings, at pag-iwas sa pagbabalik ng alkohol. Ang mga nagdaang taon ay nagpakita na ang adjuvant pharmacotherapy ay partikular na epektibo sa mga programa sa rehabilitasyon para sa mga pasyente na umaasa sa alkohol. Ang mga pagbabago sa adaptive sa mga sistema ng amino acid neurotransmitter, pagpapasigla ng dopamine at opioid peptide system, at ang mga pagbabago sa aktibidad ng serotonin ay kasangkot sa pagbuo ng pag-asa sa alkohol. Ang disulfiram, naltrexone, at acamprosate ay naaprubahan para sa paggamot at pagpapanatili ng pag-alis. Ang mga bagong compound ay iniimbestigahan (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Ang corticotropin-releasing factor (CRF), isang sentral na tugon ng stress neuropeptide, ay maaaring maging isang pahiwatig sa pag-ikot ng pagbabalik. Ang CRF ay hypothesized na kasangkot sa pag-mediate ng mas mataas na pagkabalisa at negatibong mga emosyonal na estado na nagaganap sa panahon ng pag-unlad ng pagkagumon, na nagpapasigla sa mga mekanismo ng pagpapalakas sa pamamagitan ng negatibong mga mekanismo. Ang mga antagonist ng receptor ng CRF, sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga motivational effects ng pag-alis ng droga at matagal na pag-iwas, ay iminungkahi bilang mga target na therapeutic na nobela para sa paggamot ng pag-abuso sa sangkap at pagkagumon (Logrip, Koob, & amp; Zorrilla, 2011).

Ang isang mahalagang sangkap ng lahat ng mga therapy sa pagkagumon ay ilang anyo ng interbensyon sa pag-uugali, na siyang pundasyon ng therapy. Samakatuwid, ang isang komprehensibong programa ng paggamot sa pagkagumon ay dapat isama ang pagpipilian upang magamit ang gamot tulad ng ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang pinaka-epektibong diskarte sa paggamot sa pagkagumon sa malalaking populasyon ay maaaring ang mga nagsasama ng mga diskarte sa psychotherapeutic at gamot ayon sa mga pangangailangan ng mga indibidwal na pasyente (Henningfield & amp; Singleton, 1994).

Ang mga natuklasang ito ay binibigyang diin ang kahalagahan ng karagdagang pananaliksik upang makabuo ng mga bagong diskarte sa therapeutic sa paggamot ng pag-asa sa gamot, na nagmumungkahi ng mga bagong layunin at diskarte sa paggamot.