Pag-asa sa mga gamot

Ang pagdepende sa gamot ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay may pisikal at/o sikolohikal na pangangailangan na regular na uminom ng ilang partikular na gamot, anuman ang may medikal na indikasyon para sa kanilang paggamit o wala. Ito ay maaaring resulta ng alinman sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot gaya ng inireseta ng doktor o maling paggamit. Ang pag-asa ay maaaring humantong sa maraming negatibong kahihinatnan sa kalusugan, kabilang ang mga side effect ng gamot, paglala ng pinagbabatayan na kondisyon dahil sa hindi naaangkop na paggamot, at sikolohikal at panlipunang mga problema.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng pagkagumon sa mga gamot ay kinabibilangan ng:

1. Pangmatagalang paggamit ng mga gamot na may mataas na potensyal na pagkagumon, tulad ng mga opioid, benzodiazepine, at mga stimulant.
2. Mga salik na sikolohikal tulad ng stress, pagkabalisa, depresyon, na maaaring humantong sa isang tao na humingi ng lunas sa sintomas sa pamamagitan ng gamot.
3. Hindi sapat na pagsubaybay sa pagrereseta at paggamit ng mga gamot, kabilang ang self-medication at hindi wastong pagsunod sa mga tagubilin sa gamot.
4. Pagkakaroon ng mga malalang sakit na nangangailangan ng pangmatagalang gamot.

Ang paggamot para sa pag-asa sa droga ay nagsasangkot ng isang komprehensibong diskarte na binubuo ng pangangalagang medikal upang mabawasan ang pisikal na pag-asa at psychotherapy upang matugunan ang mga sikolohikal na aspeto ng pag-asa. Mahalaga rin na magbigay ng suporta mula sa pamilya at mga mahal sa buhay at, kung kinakailangan, panlipunang rehabilitasyon.

Dapat kumonsulta sa mga medikal na propesyonal para sa mas detalyadong impormasyon at tulong sa pag-asa sa gamot.

Mga gamot na nagdudulot ng pagdepende sa droga

Ang mga gamot na nagdudulot ng pag-asa ay maaaring ikategorya sa mga pangkat batay sa kanilang pharmacological na aksyon at potensyal na magdulot ng sikolohikal at/o pisikal na pag-asa. Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing grupo ng mga sangkap na karaniwang nauugnay sa pag-unlad ng pag-asa:

Mga opioid

Kasama ang parehong legal (inireseta para sa pain relief) at mga ilegal na gamot. Kabilang sa mga halimbawa ang morphine, heroin, oxycodone at fentanyl. Ang mga opioid ay lubos na nakakahumaling sa pisikal at may mataas na panganib na magkaroon ng pang-aabuso.

Ang pag-asa sa opioid ay isang malubhang problemang medikal na nailalarawan sa parehong pisikal at sikolohikal na pangangailangan na regular na uminom ng mga sangkap ng opioid. Ang pisikal na pag-asa sa mga opioid ay maaaring umunlad kahit na pagkatapos ng panandaliang paggamit para sa pag-alis ng sakit na nauugnay sa mga pamamaraan, matinding pinsala o malalang kondisyon, at nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng isang hanay ng mga sintomas na nangyayari kapag ang mga opioid ay hindi na ipinagpatuloy o ang dosis ay nabawasan.

Kasama sa mga sintomas ng withdrawal ng opioid, ngunit hindi limitado sa:

• Mga kalamnan at pananakit ng buto
• Matinding pagtatae
• Sakit sa tiyan
• Labis na pagbahing at sipon
• Lacrimation at hikab
• Pagtaas ng presyon ng dugo at tibok ng puso
• Mga karamdaman sa regulasyon ng temperatura ng katawan
• Pagkabalisa at pagkabalisa
• Insomnia at kakulangan sa ginhawa

Ang mga sintomas na ito ay maaaring makabuluhang makapinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at ilagay sila sa panganib ng muling paggamit ng mga opioid upang maibsan ang withdrawal. Mahalagang tandaan na ang pisikal na pag-asa at mga sintomas ng pag-withdraw ay maaaring bumuo nang hiwalay sa pagkakaroon o kawalan ng sikolohikal na pag-asa o pag-abuso sa opioid.

Ang pamamahala ng pisikal na pag-asa sa mga opioid ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte, kabilang ang pangangalagang medikal upang maibsan ang mga sintomas ng withdrawal at sikolohikal na suporta upang matugunan ang mga pinagbabatayan ng paggamit ng opioid at maiwasan ang pagbabalik.

Benzodiazepines

Ginamit bilang sedatives at anxiolytics. Kasama sa mga halimbawa ang diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), at lorazepam (Atavan). Ang mga benzodiazepine ay maaaring maging sanhi ng parehong pisikal at sikolohikal na pag-asa.

Ang pag-asa sa benzodiazepines ay isang makabuluhang problemang medikal at panlipunan na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito. Ang benzodiazepine withdrawal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga sintomas na maaaring mula sa banayad hanggang sa malala at maaaring makaapekto sa parehong pisyolohikal at sikolohikal na aspeto ng kalusugan ng isang tao.

Kasama sa symptomatology ng benzodiazepine addiction, ngunit hindi limitado sa, ang mga sumusunod na manifestations:

• Mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang insomnia at mga binagong pattern ng pagtulog.
• Tumaas na pagkabalisa, pagkamayamutin at pag-igting.
• Mga pag-atake ng sindak at paglala ng umiiral na mga karamdaman sa pagkabalisa.
• Panginginig ng mga kamay, pagpapawis at hirap mag-concentrate.
• Tuyong bibig, pagduduwal at pagbaba ng timbang.
• Tachycardia, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at paninigas.
• Iba't ibang perception kabilang ang depersonalization, hypersensitivity sa liwanag, tunog at tactile sensations.
• Sa matinding kaso, mga seizure at psychotic na reaksyon.

Ang physiologic dependence sa benzodiazepines ay maaaring umunlad pagkatapos ng matagal na paggamot, kahit na sa mga therapeutic doses. Ang partikular na madaling kapitan sa withdrawal syndrome ay ang mga pasyente na umiinom ng mga gamot na may maikling kalahating buhay, na ang pangangasiwa ay biglang itinigil o naibigay nang walang sapat na mabagal na pagbawas ng dosis.

Dapat itong bigyang-diin na ang withdrawal ay maaaring hindi mangyari sa lahat ng mga pasyente na kumukuha ng benzodiazepines at ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot ng benzodiazepine dependence ay ang unti-unti at kinokontrol na pagbabawas ng dosis ng gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, na tumutulong upang mabawasan ang mga sintomas ng withdrawal at mapadali ang paggaling.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng pag-asa ay binubuo sa paglilimita sa tagal ng paggamit ng benzodiazepines at paggamit ng mga minimally epektibong dosis. Sa mga kaso kung saan ang matagal na paggamot na may benzodiazepines ay hindi maiiwasan, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay kinakailangan upang makita ang mga palatandaan ng pag-asa sa isang napapanahong paraan.

Ang modernong medisina at pharmacology ay patuloy na nagsasaliksik ng mga alternatibong paggamot para sa mga sakit sa pagkabalisa at hindi pagkakatulog na naglalayong bawasan ang panganib na magkaroon ng pagtitiwala at pag-alis na nauugnay sa paggamit ng mga benzodiazepine. Mahalagang ipagpatuloy ang pagsasaliksik sa lugar na ito upang bumuo ng mga bagong therapeutic approach na ligtas at epektibo para sa mga pasyente.

Mga stimulant

Isama ang mga gamot na inireseta para sa ADHD (hal., amphetamine gaya ng Adderall) pati na rin ang mga ilegal na droga gaya ng cocaine at methamphetamine. Ang mga stimulant ay psychologically addictive at maaaring humantong sa malubhang epekto.

Ang stimulant dependence ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong kumbinasyon ng neurobiological, psychological, at social na mga kadahilanan. Natukoy ng mga pag-aaral ang iba't ibang mga sintomas at pinagbabatayan ng mga abnormalidad sa utak na nauugnay sa stimulant dependence, pati na rin ang mga posibleng paraan ng paggamot:

1. Ang mga abnormalidad ng utak sa stimulant ay nakasalalayence: Ang mga pag-aaral sa Neuroimaging ay nagpapakita ng patuloy na pagbaba ng gray matter sa mga lugar ng prefrontal cortex sa mga indibidwal na umaasa sa stimulant na nauugnay sa self-regulation at self-awareness. Nagtataas ito ng mga tanong kung ang mga abnormalidad sa utak na ito ay nag-uudyok sa mga indibidwal na ito na magkaroon ng pag-asa sa droga o resulta ng pagkakalantad sa droga (Ersche, Williams, Robbins, & Bullmore, 2013).

2. Mga sintomas at diskarte sa paggamot:

   • Depresyon at Stimulant Dependence: Ang depresyon ay isang makabuluhang sintomas sa mga indibidwal na umaasa sa stimulant, na posibleng dahil sa mga karaniwang pagbabago sa neurochemical sa serotonin, dopamine, at peptide system tulad ng corticotropin releasing factor (CRF) at neuropeptide Y (NPY) (Kosten, Markou, & Koob, 1998).
   • Paggamot ng stimulant dependence: Ang mga pag-unlad sa pag-unawa sa neurobiology ng stimulant dependence ay natukoy ang mga gamot na ang mga epekto ng pharmacologic ay nagmumungkahi na maaaring makatulong sa mga pasyente na simulan ang pag-iwas o maiwasan ang pagbabalik. Ang pagsasama-sama ng mga epektibong gamot at empirikal na nasubok na mga interbensyon sa pag-uugali ay malamang na magbunga ng pinakamahusay na mga resulta (Kampman, 2008).
   • Agonist replacement therapy: Ang mga ahente na nagpapababa ng gana na kumikilos bilang mga ahente na naglalabas ng dopamine at serotonin ay iminungkahi bilang isang paggamot para sa stimulant dependence upang gawing normal ang mga kakulangan sa neurotransmitter sa panahon ng pag-withdraw (Rothman, Blough, & Baumann, 2002).

3. Mga sintomas ng withdrawal ng iba't ibang klase ng mga gamot: Ang pag-alis mula sa mga stimulant ay maaaring humantong sa mood at pagkagambala sa pagtulog, na ang mga detalye ay nag-iiba mula sa sangkap hanggang sa sangkap. Ang pag-unawa sa mga sintomas na ito ay kritikal sa epektibong pagtugon sa stimulant dependence (West & Gossop, 1994).

Sa konklusyon, ang stimulant addiction ay nagsasangkot ng mga makabuluhang abnormalidad sa utak at isang hanay ng mga sintomas na nagpapalubha ng paggamot. Ang umuusbong na pananaliksik ay nagmumungkahi ng pagsasama-sama ng mga paggamot sa pharmacological na may mga interbensyon sa pag-uugali at paggalugad ng agonist replacement therapy bilang mga potensyal na estratehiya para sa epektibong pamamahala ng stimulant addiction.

Cannabinoids

Ang marijuana ay ang pinakakaraniwang ginagamit na substance sa grupong ito, na maaaring maging psychologically addictive at addictive.

Ang pag-asa sa Cannabinoid ay isang makabuluhang problemang medikal at panlipunan, na nagdudulot ng iba't ibang sintomas kapag itinigil ang paggamit ng cannabis. Ang ilan sa mga pinakakaraniwang naiulat na sintomas ng pag-alis ng cannabis ay kinabibilangan ng:

• Pagkairita
• Pagkabalisa at pagkabalisa
• Pagnanais para sa paggamit ng marijuana
• Pagkasira sa kalidad at dami ng pagtulog
• Pagbabago sa gana, pagbaba ng timbang
• Pisikal na kakulangan sa ginhawa
• Mga sintomas ng emosyonal at pag-uugali

Ang batayan para sa pagbuo ng pag-alis ng cannabis ay ang pagkagambala ng endogenous cannabinoid system, lalo na sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa CB1 at CB2 cannabinoid receptors. Iminungkahi na ang paggamit ng mga bioligands na direktang kumikilos sa mga cannabinoid receptor ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect sa withdrawal symptoms na nauugnay sa cannabis dependence (Ferreira et al., 2018).

Ang paghinto ng talamak na paggamit ng cannabinoid ay maaaring hindi maging sanhi ng kusang pag-alis ng mga reaksyon sa karamihan ng mga kaso, posibleng dahil sa mga pharmacokinetic na katangian ng cannabinoids. Gayunpaman, ang mga naturang reaksyon ay maaaring maimpluwensyahan kasunod ng pagbara ng mga cannabinoid CB1 na receptor sa mga hayop na nakasanayan sa mga cannabinoid. Kasama sa mga sintomas ng withdrawal ang pangunahing mga somatic sign at mga pagbabago sa iba't ibang proseso ng molekular na apektado sa panahon ng pag-alis mula sa iba pang mga gamot, bagaman ang laki ng mga pagbabagong ito ay karaniwang mas mababa sa kaso ng mga cannabinoids (González et al., 2005).

Ang mga data na ito ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng karagdagang pananaliksik upang bumuo ng mga epektibong paggamot para sa pag-asa sa cannabis, kabilang ang posibleng paggamit ng mga cannabinoid agonist bilang bahagi ng isang komprehensibong therapy.

Hallucinogens

Mga sangkap na nagdudulot ng mga pagbabago sa pang-unawa, pag-iisip, at emosyonal na estado. Kasama sa mga halimbawa ang LSD at psilocybin. Bagama't hindi gaanong karaniwan ang pisikal na pag-asa sa mga hallucinogens, maaaring umunlad ang sikolohikal na pag-asa o pagkagumon.

Ang mga pag-aaral ng pagkagumon sa hallucinogen at mga kaugnay na sintomas ay nagpapakita na ang mga hallucinogens, kabilang ang parehong mga natural na sangkap tulad ng psilocybin at mga sintetikong sangkap tulad ng LSD, ay nagdudulot ng malalalim na pagbabago sa perception, mood, at proseso ng pag-iisip. Narito ang ilang mahahalagang natuklasan mula sa panitikan:

1. Nararanasan ang bulwaganucinogens: Ang mga hallucinogens ay nagdudulot ng mga nakakumbinsi na pagbabago sa karanasan, kabilang ang binagong persepsyon sa sariling katawan at pinahusay na mga karanasan sa pandama. Maaaring maranasan ng mga tao na ang mga kulay ay nagiging mas maliwanag, ang musika ay nagbubunga ng mas malakas na mga asosasyon, at ang mga guni-guni ay maaaring mangyari (Mowbray, 1970).
2. Mga sintomas ng psychotic: Natuklasan ng isang pag-aaral na sa pagitan ng 27.8% at 79.6% ng mga gumagamit ng amphetamine, cannabis, cocaine at opioid ay nakaranas ng mga sintomas ng psychotic, tulad ng mga delusyon at guni-guni, sa konteksto ng paggamit o pag-alis mula sa mga sangkap na ito. Ang panganib ng mga sintomas ng psychotic ay tumataas sa antas ng pag-asa sa sangkap (Smith et al., 2009).
3. Ang pananaliksik sa mga epekto ng psilocybin sa alkohol ay nakasalalayence: Ipinakita ng isang paunang pag-aaral na ang psilocybin ay maaaring mabawasan ang paggamit ng alkohol sa mga taong umaasa sa alkohol. Ang mga kalahok sa pag-aaral ay nakaranas ng pagbaba ng pag-inom ng alak at pagtaas ng mga panahon ng pag-iwas pagkatapos kumuha ng psilocybin sa ilalim ng mga kontroladong kondisyon (Bogenschutz et al., 2015).
4. Mahirap na karanasan sa mga hallucinogens: Inilarawan ng pananaliksik ang "mahirap" o nakakagambalang mga karanasan ("bad trip") na maaaring mangyari sa mga klasikong hallucinogens gaya ng psilocybin. Ang ganitong mga karanasan ay maaaring magsama ng mga damdamin ng takot, paghihiwalay, pisikal na kakulangan sa ginhawa, at paranoya, ngunit maaari ding samahan ng mga positibong pagbabago sa kagalingan at pang-unawa sa mundo (Barrett et al., 2016).

Binibigyang-diin ng mga pag-aaral na ito ang pagiging kumplikado ng pagkakalantad ng tao sa mga hallucinogens, ang pagkakaiba-iba ng mga indibidwal na tugon, at ang potensyal ng ilang mga hallucinogens upang gamutin ang mga pagkagumon at iba pang mga sikolohikal na kondisyon.

Alak

Bagama't legal ang alak sa karamihan ng mga bansa, maaari itong maging pisikal at sikolohikal na nakakahumaling at nauugnay sa malawak na hanay ng mga problema sa kalusugan at panlipunan.

Ang iba't ibang mga sangkap ay nagdudulot ng pagkagumon sa iba't ibang paraan, depende sa mekanismo ng pagkilos sa katawan at sa paraan ng epekto nito sa utak. Ang paggamot sa adiksyon ay nangangailangan ng komprehensibong diskarte, kabilang ang pangangalagang medikal at psychotherapy, upang matugunan ang parehong pisikal at sikolohikal na aspeto ng pagkagumon.

Pisikal na pag-asa sa mga gamot

Ang pisikal na pag-asa sa mga gamot ay nangyayari kapag ang katawan ay nasanay sa patuloy na presensya ng isang sangkap at ang kawalan nito ay nagiging sanhi ng mga pisikal na sintomas ng withdrawal. Maaaring umunlad ang kundisyong ito sa pangmatagalang paggamit ng maraming uri ng mga gamot, lalo na ang mga nakakaapekto sa central nervous system. Nasa ibaba ang ilang kategorya ng mga pisikal na nakakahumaling na gamot, na may mga halimbawa at sanggunian sa mga pinagmulan:

1. Mga opioid (hal. morphine, codeine, oxycodone, heroin): Ang mga opioid ay malawakang ginagamit para sa pag-alis ng pananakit ngunit maaaring magdulot ng matinding pisikal na pag-asa at pag-withdraw kapag itinigil.
2. Benzodiazepines (hal. diazepam, alprazolam, lorazepam): Ginagamit ang mga benzodiazepine upang gamutin ang pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at mga seizure. Ang pag-withdraw pagkatapos ng matagal na paggamit ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng withdrawal kabilang ang pagkabalisa, panginginig, at mga seizure.

Ang bawat isa sa mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa iba't ibang mga sistema at mga receptor sa utak, na nagreresulta sa iba't ibang mga mekanismo ng pag-asa at pag-alis. Halimbawa, ang mga opioid ay nakakaapekto sa mga opioid receptor, habang ang benzodiazepine ay nakakaapekto sa GABAergic system.

Paggamot sa Pagdepende sa Gamot

Ang paggamot sa pag-asa sa droga ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng mga sikolohikal, panlipunan, at pharmacologic na mga diskarte na naglalayong bawasan ang mga pisikal na sintomas ng withdrawal, bawasan ang cravings, at maiwasan ang pagbabalik ng alkohol. Ipinakita ng mga nagdaang taon na ang adjuvant pharmacotherapy ay partikular na epektibo sa mga programang rehabilitasyon para sa mga pasyenteng umaasa sa alkohol. Ang mga adaptive na pagbabago sa mga amino acid neurotransmitter system, pagpapasigla ng dopamine at opioid peptide system, at mga pagbabago sa aktibidad ng serotonin ay kasangkot sa pagbuo ng pag-asa sa alkohol. Ang disulfiram, naltrexone, at acamprosate ay inaprubahan para sa paggamot at pagpapanatili ng withdrawal. Ang mga bagong compound ay sinisiyasat (Kiefer & Mann, 2005).

Corticotropin-releasing factor (CRF), isang central stress response neuropeptide, ay maaaring isang palatandaan sa relapse cycle. Ang CRF ay hypothesized na kasangkot sa pamamagitan ng mas mataas na pagkabalisa at negatibong emosyonal na estado na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pagkagumon, na nagpapasigla sa paghahanap ng droga sa pamamagitan ng mga negatibong mekanismo ng pagpapalakas. Ang mga antagonist ng receptor ng CRF, sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga motibasyon na epekto ng pag-alis ng droga at matagal na pag-iwas, ay iminungkahi bilang mga nobelang therapeutic target para sa paggamot ng pang-aabuso sa sangkap at pagkagumon (Logrip, Koob, & Zorrilla, 2011).

Ang isang mahalagang bahagi ng lahat ng mga addiction therapy ay ilang anyo ng behavioral intervention, na siyang pundasyon ng therapy. Samakatuwid, ang isang komprehensibong programa sa paggamot sa pagkagumon ay dapat isama ang opsyon na gumamit ng gamot gaya ng ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang pinaka-cost-effective na mga diskarte sa paggamot sa pagkagumon sa malalaking populasyon ay maaaring ang mga nagsasama ng psychotherapeutic at mga diskarte sa gamot ayon sa mga pangangailangan ng mga indibidwal na pasyente (Henningfield & Singleton, 1994).

Ang mga natuklasang ito ay nagbibigay-diin sa kahalagahan ng karagdagang pananaliksik upang bumuo ng mga bagong therapeutic na estratehiya sa paggamot ng pag-asa sa droga, na nagmumungkahi ng mga bagong layunin at diskarte sa paggamot.