Infantilism: genital, psychological, social

Sa medisina, ang terminong infantilism (eksaktong isinalin mula sa Latin na infantia ay nangangahulugang "kabataan") ay isa sa mga karamdaman sa pag-unlad kung saan ang mga nasa hustong gulang at bata ay may mga pisikal o pisyolohikal na parameter na malinaw na hindi naaangkop para sa kanilang edad, mental o asal na mga katangian. [1]

Epidemiology

Ayon sa statistics, ang physical retardation dahil sa kakulangan ng hormones ay halos 10% ng kabuuang bilang ng growth disorders at infantilism.

Ang tinatayang prevalence ng congenital hypogonadism sa populasyon ay 1:10 thousand, Shereshevsky-Turner syndrome - sa isa sa 2-5 thousand na kababaihan; Kalman syndrome sa mga lalaki -1:8 thousand, sa mga babae - 1:40 thousand; Ang Klinefelter's syndrome ay nakita sa isa sa 650-800 bagong panganak na lalaki.

At ang dalas ng congenital hypothyroidism ay tinatantya sa isang kaso sa 3600-4500 na mga sanggol.

Mga sanhi infantilismo

Iniuugnay ng mga eksperto ang mga pangunahing sanhi ng infantilism sa isang lag o ilang mga paglihis sa pag-unlad ng isang bata, nagdadalaga o may sapat na gulang.

Karaniwan, sa panahon ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, ang isang hanay ng mga minanang reflexes ng mga sanggol ay nabubuo sa mas magkakaugnay na mga aksyon, at sa edad na isa at kalahati, sinusubukan ng bata na lutasin ang mga pisikal na problema nang makahulugan, may matatag na mga kalakip, nagpapakita ng interes at nagagawa. Upang maipahayag nang sapat ang kanyang damdamin.

Gayunpaman, sa pisikal na pag-unlad, ang pagbuo ng nagbibigay-malay, emosyonal, intelektwal na kakayahan, maaaring may mga pagkaantala na nagdudulot ng pagkakaiba sa pagitan ng mga pamantayan ng edad na kilala sa pediatrics - infantilism sa mga bata.

Ang etiology ng immaturity na ito, kabilang sa adulthood, ay isinasaalang-alang, depende sa anyo nito, bilang isang sindrom ng infantilism.

Kaya, ang physiological o physical infantilism, na inuri ng ICD-10 sa seksyon ng mga sintomas, mga palatandaan at mga paglihis mula sa pamantayan - bilang ang kawalan ng inaasahang normal na pag-unlad ng physiological sa mga bata at matatanda (na may code R62.5), ay maaaring mangyari:

• dahil sa  insufficiency ng placental  sa panahon ng panganganak (na humahantong sa fetal hypoxia at ontogenesis disorder);
• sa pagkakaroon ng mga malformations ng intrauterine development (sa partikular, ang hypothalamic-pituitary region ng utak at thyroid gland - na may mga neuroendocrine disorder);
• na may hindi sapat na pagtatago ng growth hormone somatotropin (STH);
• dahil sa genetic abnormalities (kabilang ang hormone-producing anterior pituitary gland);
• bilang resulta ng namamana na  mitochondrial na mga sakit .

At ang infantilism at mental retardation ay maaaring iugnay sa parehong  perinatal encephalopathy at neuroendocrine at/o chromosomal syndromes. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagkahuli o mga paglihis sa pag-unlad ng isang bata, na humahantong sa isa o ibang uri ng infantilism, ay itinuturing na:

• konstitusyonal at genetic predisposition;
• kakulangan ng mga hormone na nagbibigay ng metabolismo at mga proseso ng embryonic ontogenesis;
• teratogenic effect sa fetus ng mga nakakalason na sangkap o gamot na kinuha sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang trauma ng kapanganakan, na puno ng pamamaga ng utak ng bagong panganak;
• anomalya ng intrauterine development at congenital malformations;
• puno ng mga komplikasyon ng mga nakakahawang sakit na dinaranas sa murang edad;
• epekto ng psychotraumatic (maltreatment sa pagkabata, pagkamatay ng ama o ina ng bata);
• psychosocial na mga kadahilanan, kabilang ang pedagogical at / o socio-psychological na kapabayaan, tumaas na mga pangangailangan ng mga magulang at vice versa - sobrang proteksyon ng magulang. Pagpapahintulot, kapritso indulgence, atbp.

Nakikita ng mga child psychologist ang isang seryosong banta ng infantilization ng mga normal na binuo na bata at kabataan sa pagkahumaling sa mga laro sa computer at ang pagpapalit ng live na komunikasyon sa mga kapantay sa pamamagitan ng mga virtual na contact sa mga social network.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng mga karamdaman sa pag-unlad sa kaso ng kakulangan ng growth hormone na ginawa ng anterior pituitary gland ay nauugnay sa isang pagbawas sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan ng paglago at isang paglabag sa buong biochemical chain para sa pagtiyak ng mga proseso ng synthesis ng protina, metabolismo ng glucose, at ang paggawa ng mga hormone (gonadotropic, thyrotropic, adrenocorticotropic).

Ang pagkakaroon ng congenital hypothyroidism ay humahantong sa isang kakulangan ng mga thyroid hormone, na nagiging sanhi din ng pagkaantala sa pag-unlad ng karamihan sa mga sistema ng katawan, kabilang ang central nervous system.

Ang pathogenesis ng ilang mga kondisyon na humahantong sa ilang mga anyo ng infantilism ay tinalakay sa mga publikasyon:

• Dysregulation ng hormone secretion at metabolism
• Mga sanhi at pathogenesis ng mga karamdaman sa pag-unlad ng sekswal
• Mga karamdaman sa pag-uugali at mga problema sa mga bata
• Mga sanhi at pathogenesis ng mental retardation

Mga sintomas infantilismo

Sa kakulangan ng somatotropin, ang pisikal na infantilism ay ipinapakita sa pamamagitan ng hindi naaangkop sa edad na mga proporsyon ng katawan (makitid na dibdib, manipis na buto at mahinang kalamnan), hindi pag-unlad ng ilang mga organo at pagkaantala ng pagdadalaga.

Sa mga batang may congenital hypothyroidism, ang mga unang senyales ng physical infantilism ay makikita rin sa pamamagitan ng growth retardation at bone age disorders.

Sa kabila ng clinical heterogeneity, ang mga sintomas at pinaka-katangian na mga palatandaan ng mental infantilism (na maaaring makilala lamang mula sa simula ng elementarya o maagang pagbibinata) ay kinabibilangan ng hindi naaangkop na pag-uugali sa edad na may pagtaas ng impressionability at moodiness, mababaw na paghuhusga at pagpapantasya, kawalan ng kakayahang mag-concentrate at gumawa ng mga desisyon, egocentrism na may sabay-sabay na pag-asa sa mga aksyon at opinyon ng iba.

Ang mga pagpapakita ng intelektwal na infantilism ay mga paglabag sa atensyon, pang-unawa at konsentrasyon; inertia of thinking, fixation sa isang pag-iisip (perseveration) at kahirapan sa paglipat ng proseso ng pag-iisip.

Ang mga bata na may neurotic infantilism ay mahiyain at impressionable, napaka-attach sa kanilang ina at hindi hilig na magpakita ng kalayaan. Ang mga palatandaan ng emosyonal na kawalang-hanggan ng isang tao, una sa lahat, ay itinuturing na impulsiveness, kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang mga emosyon at ang kanilang hindi sapat na pagpapakita (ang mga bata ay madalas na umiiyak para sa hindi gaanong mga kadahilanan, nagagalit sa patas na pananalita ng mga nakatatanda, nagagalit at nagsusungit), bilang pati na rin ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang damdamin ng ibang tao.

Ang mga sintomas ng genital infantilism sa mga lalaki ay pinangalanan sa itaas, at sa mga kabataang babae at babae, tatlong antas ng genital infantilism ay nakikilala:

• infantilism ng 1st degree - na may panimulang estado ng matris at  amenorrhea (kawalan ng regla) ;
• infantilism ng 2nd degree - na may diameter ng katawan ng matris na hindi hihigit sa 30 mm at hindi regular, kakarampot at masakit na regla;
• infantilism ng 3rd degree - na may bahagyang nabawasan na matris at halos normal, ngunit madalas na masakit na mga panahon.

Mga Form

Bilang karagdagan sa pinangalanang pisikal, mayroong isang bilang ng iba pang mga uri o anyo ng infantilism, at bawat isa sa kanila ay may sariling mga dahilan - halata o nakatago.

Sa pagkaantala sa pangkalahatang pag-unlad (pisikal, mental at mental), tinutukoy ang psychophysical infantilism. Depende sa antas ng lag sa pag-unlad ng bata at sa mga katangian ng mga pagpapakita nito, nakikilala nila ang: harmonic infantilism (kung ang pisikal at mental na pag-unlad ay nahuhuli sa proporsyon at ang mga pagpapakita nito ay hindi lalampas sa emosyonal-volitional sphere) at disharmonikong infantilism, na isang partikular na karamdaman ng pag-unlad ng personalidad na may mga paglihis sa pag-uugali ng psychopathic.

Ang pagkaantala sa pag-unlad laban sa background ng mga sistematikong sakit ng mga panloob na organo at mga pathology ng pangkalahatang metabolismo ay maaaring tukuyin bilang somatic infantilism o somatogenic infantilism. Halimbawa, sa  congenital hypothyroidism , pati na rin ang isang matinding antas ng thyroid dysfunction -  myxedema  , maraming mga metabolic na proseso sa katawan ang nabalisa, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad nito. [3]Nalalapat din ito sa mga pasyenteng may monogenic juvenile  MODY diabetes . [4]

Sa ganitong mga kaso, maaari ding gamitin ang ganitong kahulugan bilang organic infantilism, bagaman ginagamit ng ilang eksperto ang terminong ito kung ang sanhi ng infantilism ay nasa pinsala sa mga istruktura ng utak at dysfunction ng central nervous system.

Dapat pansinin na ang genetic infantilism ay maaaring matukoy lamang sa mga kaso kung saan ang pagkaantala sa pag-unlad ng isang bata ay etiologically na nauugnay sa isang namamana na sakit o isa sa mga congenital syndromes ng mga functional disorder ng pituitary gland o adrenal cortex.

Sa pamamagitan ng paraan, ang terminong intestinal infantilism, na tumutukoy sa simula ng ika-20 siglo, ay lipas na at hindi ginagamit, dahil ang patolohiya na ito, na nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng bituka mucosa sa alpha-gliadin, ang gluten (gluten) na protina ng mga cereal., ay tinatawag na  celiac disease (gluten enteropathy) . [5]

Ang motor o motor infantilism ay isang pagkaantala sa pagbuo ng fine motor skills at maaaring dahil sa:  minimal na brain dysfunction  - na may diffuse alteration ng utak o frontal lobes nito sa panahon ng pagbubuntis at panganganak; matagal na gutom sa oxygen ng utak ng pangsanggol; makabuluhang prematurity ng mga sanggol; congenital synaptic inhibition ng motor at premotor cortex ng cerebral hemispheres. Ang mga fine motor skills ay kulang din sa mga batang may  attention deficit hyperactivity disorder .

Basahin din -  Dysfunction ng utak sa mga matatanda at bata

Ang ibig sabihin ng genital infantilism ay ang underdevelopment ng external genital organs (genitals), at ang sexual o sexual infantilism ay nangangahulugan ng pagkaantala o kawalan ng sexual development / maturation. Ang mga karamdamang ito ay nakakaapekto sa reproductive system ng mga babae at lalaki.

Ang genital infantilism ay itinuturing na kasingkahulugan  ng hypogonadism : hypogonadotropic - na may pangunahing kakulangan ng gonadoliberin (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) o pituitary - kapag ang mga paglabag sa prenatal development ng pituitary gland ay humantong sa hindi sapat na pagtatago ng parehong GnRH. [6]

Ang mga reproductive organ ng fetus ay bubuo mula ika-4-5 hanggang ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang tinatawag na baby uterus - uterine infantilism o gonadal infantilism sa mga kababaihan - ay resulta ng congenital anomalies dahil sa gene mutations. Ang mga paglabag sa intrauterine formation ng mga organ ng reproductive system, na humahantong sa  uterine aplasia  (madalas na may vaginal hypoplasia), ay ganap na ipinakita sa Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome - dahil sa mga paglabag sa pagbabago ng embryonic Müllerian ducts.

Ang underdevelopment ng matris ay katangian  ng Swyer's syndrome  at adrenogenital syndrome - kakulangan ng enzyme 17-alpha-hydroxylase (na kinakailangan para sa biosynthesis ng mga sex steroid).

Ang servikal na infantilism, iyon ay, infantilism ng cervix, ay sinusunod sa mga paglabag sa pag-unlad ng babaeng genital tract - agenesia ng cervix, na kadalasang pinagsama sa congenital na kawalan ng puki at isang hindi nabuong (o wala) matris. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng kadahilanan, ang iba't ibang mga teratogenic na epekto sa fetus at mutation ng gene (sa partikular, ang mga responsable para sa synthesis ng 21-hydroxylase enzyme) ay nabanggit.

Ang pituitary ovarian infantilism ay resulta ng  nakahiwalay na hypogonadotropic ovarian hypofunction . Nakikita rin ito sa lahat ng batang babae na may bahagyang kawalan ng isang X chromosome -  Shereshevsky-Turner syndrome . Sa sindrom na ito, bilang karagdagan sa gonadal dysgenesis, ang pagdadalaga ay naantala, at ang sexual infantilism, tulad ng sa  Kalman syndrome , ay bunga ng hypothalamic-pituitary dysfunction at kakulangan ng GnRH, FSH (follicle-stimulating hormone) at LH (luteotropin). 

Magbasa pa:  Malformations ng ari at matris

Ang sexual infantilism sa mga lalaki ay nauugnay sa dysontogenesis (underdevelopment) ng mga maselang bahagi ng katawan. Kaya, ang pagkakaroon ng  micropenis , pati na rin ang  testicular aplasia, ay  sanhi ng alinman sa hypoplasia ng Leydig cells - endocrinocytes ng interstitial tissue ng testicles, o  ng Klinefelter 's syndrome  - bahagyang insensitivity sa male sex hormones (androgens). Ang hypogonadism at chromosomal abnormalities sa  Noonan syndrome ay humahantong din sa mga paglabag sa sekswal na pag-unlad ng mga lalaki sa isang maagang yugto ng embryonic .

Ang mental infantilism o psychoaffective immaturity ay itinuturing na isa sa mga uri ng psychotic disorder, sa partikular,  asthenic psychopathy . Gayundin, ang disharmonikong mental infantilism sa mga bata at matatanda ay madalas na sinusunod sa mga kaso ng schizoid personality disorder at sa schizophrenia. Sa mga bata, mayroong isang etiological na koneksyon sa autistic disorder -  Asperger's syndrome .

Ang sikolohikal na infantilism ay madalas na pinapalitan ng pariralang "may sapat na gulang na bata", at ang kakaibang katangian ng gayong tao ay ipinahayag sa kawalan ng pagpipigil sa sarili at mga kasanayan sa regulasyon sa sarili, paghahangad at pananagutan. Halos magkapareho sa sikolohikal na personal na infantilism ay ang immaturity ng isang indibidwal sa emosyonal-volitional sphere, na ang mga katangian ng kaisipan ay ipinakita sa pamamagitan ng emosyonal na lability (katatagan), nadagdagan ang excitability at impulsivity, ang pagkakaroon ng mga pattern ng pag-uugali at isang kakulangan ng pagpuna sa sarili, bilang pati na rin ang mga paghihirap sa pagbagay sa isang pangkat o mga problema sa mga personal na relasyon.

Ang intelektwal na infantilism ay itinuturing na isang mental disorder na may mga kakayahan sa pag-iisip na hindi naaangkop para sa antas ng edad. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang -  Mental retardation sa mga bata

Ang emosyonal na infantilism ay tinukoy bilang kapag ang isang nakatatandang bata o nasa hustong gulang ay nagpapakita ng mga emosyon ng isang nakababatang bata, tumugon nang hindi naaangkop (lalo na sa isang sitwasyon kung saan walang paraan upang masiyahan ang kanilang mga pagnanasa), at hindi maunawaan ang kanilang sariling mga damdamin, pati na rin ang kilalanin at bigyang-kahulugan ang mga damdamin ng ibang tao.

Ang neurotic infantilism ay bubuo bilang isang psychopathological laban sa background ng neurotic disorder at disorder sa mga indibidwal na may emosyonal at volitional immaturity.

Isinasaalang-alang ang nangingibabaw na mga lugar ng pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-unlad, ang ilang mga eksperto ay nakikilala ang panlipunang infantilism, pati na rin ang legal na infantilism. Sa unang kaso, ito ay tumutukoy sa kawalan ng kakayahan ng isang tao sa pakikipag-ugnayan sa iba (mga miyembro ng pamilya, mga kasamahan sa trabaho, atbp.) at hindi pagnanais na gampanan ang mga tungkulin ng mga nasa hustong gulang. Sa pangalawang kaso, ang mga may sapat na gulang - tulad ng mga bata na sumasalungat sa anumang mga paghihigpit - ay walang "panloob na preno", iyon ay, isang malinaw na ideya ng pananagutan para sa kanilang mga aksyon at kung ano ang wala silang karapatang gawin. Sa isang matinding anyo, ito ay maaaring mukhang legal na nihilismo na may ganap na pagtanggi sa mga legal na kaugalian tulad nito.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mga problema sa fertility at reproductive function na may kawalan ng kakayahan na mabuntis - mga komplikasyon at kahihinatnan ng genital infantilism ng 1-2 degrees sa mga kababaihan.

Sa intelektwal na infantilism, mayroong malubhang pagbaba sa pagganap ng paaralan ng mga bata at kabataan.

Ang personal o sikolohikal na infantilism sa isang relasyon ay nanganganib sa anumang interpersonal at intra-family na ugnayan at panlipunang pakikipag-ugnayan. Bilang karagdagan sa mga paghihirap sa pag-angkop sa mga alituntunin ng lipunan, ang mga kabataan na may di-pagkakasundo na mental infantilism ay binaluktot ang pagbuo ng personalidad at pangkalahatang pagganyak, at sa mga may sapat na gulang, ang personality disorder ay maaaring umunlad, ang mga estado ng pagkabalisa-depressive ay bubuo, at ang psychopathic na pag-uugali ay pinalala.

Diagnostics infantilismo

Ang klinikal na diagnosis ng personal, mental at neurotic na infantilism ay maaaring magdulot ng ilang partikular na kahirapan sa pagtukoy ng mga partikular na karamdaman na sumasailalim sa paglihis na ito.

Batay sa kasaysayan, mga sintomas at pamantayan sa diagnostic, ang psychiatrist ay nagsasagawa ng isang pagsubok para sa infantilism, na kinabibilangan ng isang sukatan para sa pagtatasa ng mga sintomas ng psychopathological (negatibo at positibo), iba't ibang mga psychophysical at behavioral na pagsusulit, kabilang ang antas ng lohikal na pag-iisip, memorya, bilis ng reaksyon, atbp.

Kapag ang mga magulang ay pumunta sa doktor tungkol sa lag sa pag-unlad ng bata, ang isang X-ray ng kamay ay inireseta - upang matukoy ang edad ng buto, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng iba't ibang mga hormone (STH, TSH, ACTH, atbp.).

Kinakailangan din ang mga pag-aaral sa laboratoryo upang masuri ang mga karamdaman sa pag-unlad ng mga organo ng reproductive system (underdevelopment ng mga maselang bahagi ng katawan), pati na rin upang linawin ang kasaysayan ng mga abnormalidad ng sindrom. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri para sa karyotype, para sa antas ng thyroid-stimulating, sex at iba pang mga hormone sa dugo.

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis ang borderline personality disorder, mental retardation, Angelman syndrome, emosyonal na karamdaman (kabilang ang hyperthymia), at iba pang uri ng neurocognitive pathologies.

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Pananaliksik ng neuropsychic sphere
• Diagnosis ng mga paglabag sa sekswal na pag-unlad
• Diagnosis ng mga sindrom na dulot ng mga aberasyon ng mga sex chromosome
• Diagnosis ng mga sakit sa mitochondrial
• Diagnosis ng congenital hypothyroidism

Paggamot infantilismo

Walang doktor ang makakapagpabilis ng pisikal, mental o psycho-emosyonal na pag-unlad, at ang infantilismo ng sikolohikal at mental na pinagmulan ay nagiging isang patuloy na katangian ng personalidad.

Ano ang gagawin kung ang bata ay nasa likod sa pag-unlad , sasabihin ng psychologist ng bata sa mga magulang. At kung paano mapupuksa ang infantilism, ang isang bihasang  psychotherapist ay magpapayo , kung saan ang arsenal ay mayroong isang paraan bilang cognitive behavioral therapy.

Anong mga therapeutic measure ang nakakatulong upang makayanan ang emosyonal na kawalang-tatag ng mga bata at matatanda na may infantilism, basahin sa publikasyon -  Nadagdagang emosyonal na lability syndrome .

At ang paggamot ng hypogonadism, functional disorder ng adrenal cortex, thyroid dysfunction o hypothalamic-pituitary dysfunction, etiologically na nauugnay sa isang paglabag sa pag-unlad ng mga maselang bahagi ng katawan at sekswal na pag-unlad, ay binubuo sa appointment ng pangmatagalang (madalas na panghabambuhay) na pagpapalit ng hormone. Therapy.

Pag-iwas

Dahil ang mga sakit na nauugnay sa genetic ay responsable para sa halos kalahati ng mga kaso ng katamtamang pagkaantala sa pag-iisip at higit sa isang katlo ng mga kaso ng pagkaantala sa pag-unlad, ang pag-iwas ay maaaring kabilang ang genetic counseling kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Pagtataya

Naniniwala ang mga psychologist na ang wastong pagpapalaki ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng harmonic infantilism sa mga bata. Ngunit ang pagiging immaturity ng adult personality ay kadalasang humuhubog sa isang pamumuhay na walang kabuluhan, walang pakialam, at iresponsable.

Ang psychogenic pathological infantilism ay maaaring humantong sa passive confrontation sa lipunan. At ang kawalan ng kakayahang gumawa ng mga independiyenteng desisyon, ang kawalan ng kakayahang mag-isip tungkol sa mga aksyon ng isang tao at timbangin ang kanilang mga posibleng kahihinatnan ay ginagawang isang madaling bagay ang isang tao para sa iba't ibang mga manipulasyon, kabilang ang mga kriminal.