Infantilism: genital, psychological, social

Sa gamot, ang salitang infantilism (tumpak na isinalin mula sa Latin Infantia ay nangangahulugang "pagkabata") ay tumutukoy sa isa sa mga karamdaman sa pag-unlad kung saan ang mga matatanda at bata ay minarkahan ng malinaw na hindi naaangkop para sa kanilang edad na mga pisikal o physiological na mga parameter, mga katangian ng kaisipan o pag-uugali. [1]

Epidemiology

Statistically, pisikal na retardation dahil sa mga kakulangan sa hormone ay nagkakaroon ng halos 10% ng mga karamdaman sa paglago at infantilism.

Ang tinatayang paglaganap ng congenital hypogonadism sa populasyon ay 1:10 libo, Shereshevsky-turner syndrome-sa isa sa 2-5 libong kababaihan; Kalman Syndrome sa Boys-1: 8 libo, sa mga batang babae - 1:40 libo; Ang Klinefelter syndrome ay napansin sa isa sa 650-800 mga bagong panganak na lalaki.

At ang saklaw ng congenital hypothyroidism ay tinatayang sa isang kaso bawat 3600-4500 na mga sanggol.

Mga sanhi infantilismo

Ang pangunahing mga sanhi ng mga eksperto ng infantilism ay katangian sa pagkahuli o ilang mga paglihis sa pagbuo ng isang bata, kabataan o may sapat na gulang.

Karaniwan, sa panahon ng pisikal na pakikipag-ugnay sa kapaligiran, ang isang hanay ng mga minana na reflexes ng mga sanggol ay bubuo sa mas maraming mga coordinated na aksyon, at sa edad ng isa at kalahati ng bata ay sinusubukan na malutas ang mga pisikal na problema sa isang makabuluhang paraan, may matatag na mga kalakip, nagpapakita ng interes at magagawang sapat na ipahayag ang kanyang emosyon.

Gayunpaman, sa pisikal na pag-unlad, ang pagbuo ng cognitive, emosyonal, intelektwal na kakayahan ay maaaring mga pagkaantala na nagdudulot ng hindi pagsunod sa kilala sa mga kaugalian ng edad ng bata - infantilism sa mga bata.

Ang etiology ng immaturity na ito, kabilang ang sa pagtanda, ay nakikita ayon sa form nito bilang infantilism syndrome.

Halimbawa, ang physiologic o pisikal na infantilism, na ikinategorya ng ICD-10 sa ilalim ng mga sintomas, palatandaan, at abnormalities - bilang kakulangan ng inaasahang normal na pag-unlad ng physiologic sa mga bata at matatanda (na may code R62.5), ay maaaring mangyari:

• Dahil sa kakulangan sa placental habang dinala ang sanggol (na humahantong sa mga sakit na hypoxia at ontogenesis);
• Sa pagkakaroon ng mga malformations ng pag-unlad ng intrauterine (lalo na, hypothalamic-pituitary na rehiyon ng utak at teroydeo gland - na may mga sakit na neuroendocrine);
• Kapag walang sapat na pagtatago ng somatotropin growth hormone (STH);
• Dahil sa genetic abnormalities (kabilang ang hormone na gumagawa ng anterior lobe ng pituitary gland);
• Bilang resulta ng minana mitochondrial Diseases.

At infantilism at mental retardation ay maaaring maiugnay sa parehong perinatal encephalopathy, at neuroendocrine at/o chromosomal syndromes. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagkahuli sa likuran o mga paglihis sa pag-unlad ng bata, na humahantong sa isa o ibang uri ng infantilism, ay isinasaalang-alang:

• Konstitusyonal na genetic predisposition;
• Kakulangan ng mga hormone na nagbibigay ng metabolismo at mga proseso ng embryonic ontogenesis;
• Ang mga teratogenic na epekto sa fetus ng mga nakakalason na sangkap o gamot na kinuha sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga traumas ng kapanganakan na maaaring humantong sa cerebral edema sa bagong panganak;
• Intrauterine developmental anomalies at congenital malformations;
• Nakakahawang sakit na may mga komplikasyon na naganap sa murang edad;
• Epekto ng psychotraumatic (pang-aabuso sa pagkabata, pagkamatay ng ama o ina ng bata);
• Mga kadahilanan ng psychosocial, kabilang ang pedagogical at/o socio-psychological na pagpapabaya, labis na hinihingi ng magulang at kabaligtaran - hypervigilce ng magulang. Permissiveness, Indulgence of Whims, atbp.

Ang mga psychologist ng bata ay nakakakita ng isang malubhang banta ng infantilization ng mga normal na binuo ng mga bata at kabataan sa malawakang pagka-akit sa mga laro sa computer at kapalit ng live na komunikasyon sa mga kapantay na may mga virtual na contact sa mga social network.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng mga karamdaman sa pag-unlad sa kaso ng kakulangan ng paglaki ng hormone na ginawa ng anterior lobe ng pituitary gland ay nauugnay sa isang pagbawas sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan ng paglago at pagkagambala ng buong biochemical chain ng protina synthesis, glucose metabolismo, paggawa ng mga hormones (gonadotropic, thyroid, adrenocorticotropic).

Ang pagkakaroon ng congenital hypothyroidism ay humahantong sa isang kakulangan ng mga hormone ng teroydeo, dahil sa kung saan mayroon ding pagkaantala sa pagbuo ng karamihan sa mga sistema ng katawan, kabilang ang - ang gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang pathogenesis ng ilang mga kundisyon na humantong sa ilang mga anyo ng infantilism ay tinalakay sa mga pahayagan:

• Karamdaman ng regulasyon ng pagtatago ng hormone at metabolismo
• Sanhi at pathogenesis ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad
• Mga karamdaman sa pag-uugali at mga problema sa mga bata
• Sanhi at pathogenesis ng mental retardation

Mga sintomas infantilismo

Sa kakulangan ng somatotropin, ang pisikal na infantilism ay ipinahayag ng mga proporsyon na hindi naaangkop sa edad (makitid na dibdib, manipis na mga buto at mahina na kalamnan), hindi pag-unlad ng ilang mga organo at naantala ang pagbibinata.

Sa mga batang may congenital hypothyroidism, ang mga unang palatandaan ng pisikal na infantilism ay ipinahayag din sa pamamagitan ng paglaki ng retardation at mga abnormalidad sa edad ng buto.

Sa lahat ng klinikal na heterogeneity, ang mga sintomas at pinaka-katangian na mga palatandaan ng infantilism ng kaisipan (na maaaring makilala lamang sa pagsisimula ng pangunahing paaralan o maagang kabataan) ay may kasamang pag-uugali na hindi naaangkop sa edad na may pagtaas ng impressionability at mood swings, mababaw na paghatol at pag-asa sa mga aksyon at opinyon ng iba.

Ang mga pagpapakita ng Intellectual Infantilism ay mga karamdaman ng pansin, pang-unawa at konsentrasyon; pagkawalang-kilos ng pag-iisip, pag-aayos sa isang pag-iisip (tiyaga) at mga paghihirap sa paglipat ng proseso ng pag-iisip.

Ang mga bata na may neurotic infantilism ay mahiyain at nakakaakit, na nakakabit sa kanilang ina at hindi hilig na magpakita ng kalayaan. Ang mga palatandaan ng emosyonal na kawalang-hanggan ng pagkatao, una sa lahat, ay itinuturing na impulsiveness, kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang mga emosyon at ang kanilang hindi sapat na pagpapakita (ang mga bata ay madalas na sumisigaw sa mga menor de edad na okasyon, nagkasala sa patas na mga puna ng mga matatanda, magalit at magtapon ng mga tantrums), pati na rin ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang damdamin ng iba.

Ang mga sintomas ng genital infantilism sa mga kalalakihan ay pinangalanan sa itaas, at sa mga batang babae at kababaihan mayroong tatlong antas ng infantilism ng genital:

• Grade 1 infantilism-na may rudimentary matris at amenorrhea (kawalan ng menses);
• Infantilism ng ika-2 degree - na may diameter ng may isang may isang ina na hindi hihigit sa 30 mm at hindi regular, scanty at masakit na regla;
• Grade 3 Infantilism - na may bahagyang nabawasan na matris at halos normal ngunit madalas na masakit na panahon.

Mga Form

Bilang karagdagan sa na pinangalanan na pisikal, makilala ang maraming iba pang mga uri o anyo ng infantilism, at ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga sanhi - tahasang o nakatago.

Sa pagkaantala ng pangkalahatang pag-unlad (pisikal, kaisipan at kaisipan) ay tinukoy na psychophysical infantilism. Depende sa antas ng pag-retard ng pag-unlad ng bata at mga tampok ng mga pagpapakita nito na nakikilala: ang harmonic infantilism (kung ang pisikal at kaunlaran na pag-unlad ay nakakakuha ng proporsyonal at ang mga pagpapakita nito ay hindi lalampas sa emosyonal na volitional sphere) at placararmonic infantilism, na kung saan ay isang tiyak na kaguluhan ng pag-unlad ng pagkatao na may mga psychopathic na pag-uugali ng pag-uugali.

Ang kakulangan ng pag-unlad laban sa background ng mga sistematikong sakit ng mga panloob na organo at mga pathologies ng pangkalahatang metabolismo ay maaaring tukuyin bilang somatic infantilism o somatogenic infantilism. Halimbawa, sa congenital hypothyroidism, pati na rin ang isang matinding antas ng teroydeo na dysfunction - myxedema, maraming mga metabolic na proseso ang nabalisa sa katawan, negatibong nakakaapekto sa pag-unlad nito. [3] Nalalapat din ito sa mga pasyente na may monogen juvenile mody-diabetes. [4]

Sa ganitong mga kaso ay maaaring magamit at tulad ng isang kahulugan tulad ng organikong infantilism, bagaman ang ilang mga eksperto ay gumagamit ng term na ito kung ang sanhi ng infantilism ay namamalagi sa sugat ng mga istruktura ng utak at may kapansanan na pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Dapat pansinin na ang genetic infantilism ay maaaring matukoy lamang sa mga kaso kung saan ang pagkaantala ng pag-unlad ng bata ay etiologically na nauugnay sa isang namamana na sakit o isa sa mga congenital syndromes ng mga functional disorder ng pituitary gland o adrenal cortex.

Sa pamamagitan ng paraan, ang term na Intestinal Infantilism, na bumalik sa simula ng ika-20 siglo, ay lipas na at hindi ginagamit, dahil ang patolohiya na ito, na nauugnay sa hypersensitivity ng bituka mucosa sa alpha-gliadin, ang protina ng gluten (gluten) ng cereal, ay tinatawag na celiac disease (gluten enteropathy). [5]

Ang motor o motor infantilism ay isang pagkaantala sa pagbuo ng mga mahusay na kasanayan sa motor at maaaring sanhi ng: minimal na dysfunction ng utak -na may nagkakalat na pagbabago ng utak o ang frontal lobes nito sa panahon ng pagbubuntis at panganganak; matagal na pag-agaw ng oxygen ng utak ng pangsanggol; makabuluhang prematurity ng mga sanggol; Congenital synaptic inhibition ng motor at premotor cortex ng malaking hemispheres. Ang mga magagandang kasanayan sa motor ay hindi din maunlad sa mga batang may atensyon ng kakulangan sa hyperactivity disorder.

Basahin din - dysfunction ng utak sa mga matatanda at bata

Ang infantilism ng genital ay tumutukoy sa pag-unlad ng panlabas na genitalia (maselang bahagi ng katawan), at ang sekswal o kasarian na infantilism ay tumutukoy sa pagkaantala o wala sa sekswal na pag-unlad/pagkahinog. Ang mga karamdaman na ito ay nakakaapekto sa mga sistema ng reproduktibo ng kababaihan at kalalakihan.

Ang genital infantilism ay itinuturing na magkasingkahulugan na may hypogonadism: hypogonadotropic-na may pangunahing kakulangan ng gonadoliberin (gonadotropin-releasing hormone, gnrh) o pituitary-kapag ang hindi sapat na pagtatago ng parehong GNRH ay sanhi ng mga disorder ng prenatal na pag-unlad ng pituitary gland. [6]

Ang mga reproduktibong organo ng fetus ay bubuo mula ika-4 hanggang ika-20 hanggang ika-20 linggo ng gestation. Ang tinatawag na infantile matris - matris infantilism o gonadal infantilism sa mga kababaihan - ay bunga ng mga anomalya ng congenital dahil sa mga mutation ng gene. Ang mga paglabag sa pagbuo ng intrauterine ng mga organo ng sistema ng reproduktibo, na humahantong sa aplasia ng matris (madalas na may vaginal hypoplasia), ay ganap na nahayag sa mga meyer-rokitansky-kuster-hauser syndrome-dahil sa mga abnormalidad sa pagbabagong-anyo ng mga embryonic müllerian ducts.

Ang underdevelopment ng matris ay katangian ng swyer syndrome at adrenogenital syndrome, isang kakulangan ng enzyme 17-alpha-hydroxylase (na kinakailangan para sa biosynthesis ng sex steroid).

Ang cervical infantilism, i.e. cervical infantilism, ay sinusunod sa mga karamdaman ng pag-unlad ng babaeng genital tract - cervical agenesis, na kung saan ay madalas na pinagsama sa kawalan ng congenital na kawalan ng puki at hindi maunlad (o wala) na matris. Ang mga pangunahing kadahilanan ng sanhi ay kinabibilangan ng iba't ibang mga teratogenikong epekto sa mga mutasyon ng fetus at gene (lalo na, ang mga responsable para sa synthesis ng enzyme 21-hydroxylase).

Ang Pituitary Ovarian Infantilism ay ang resulta ng nakahiwalay na hypogonadotropic ovarian hypofunction. Natagpuan din ito sa lahat ng mga batang babae na may bahagyang kawalan ng isang x chromosome - shereshevsky-turner syndrome. Sa sindrom na ito, bilang karagdagan sa gonadal dysgenesis, ang pagbibinata ay naantala, at sekswal na infantilism, tulad ng sa kalman syndrome, ay ang resulta ng hypothalamic-pituitary dysfunction at kakulangan ng GNRH, FSH (follicle-stimulating hormone) at LH (luteotropin).

Magbasa nang higit pa: vaginal at may isang ina na malformations

Ang sekswal na infantilism sa mga lalaki ay nauugnay sa dysontogenesis (underdevelopment) ng genitalia. Sa gayon, ang pagkakaroon ng micropenis, pati na rin ang testicular aplasia ay sanhi ng alinman sa hypoplasia ng mga leydig cells-endocrinocytes ng interstitial tissue ng mga testicle, o klinefelter syndrome - Mga Hormone (Androgens). Ang hypogonadism at chromosomal abnormalities sa noonan syndrome humantong din sa mga karamdaman ng pag-unlad ng sekswal na lalaki sa unang yugto ng embryonic.

Ang kaisipan na infantilism o immaturity ng psychoaffective ay itinuturing na isang uri ng psychotic disorder, lalo na asthenic psychopathy. Gayundin, ang placarmonic mental infantilism sa mga bata at matatanda ay madalas na sinusunod sa mga kaso ng schizoid personality disorder at sa schizophrenia. Sa mga bata, mayroong isang etiologic link na may autistic disorder - sindrom ng Asperger.

Ang sikolohikal na infantilism ay madalas na pinalitan ng pariralang "bata na may sapat na gulang", at ang kakaiba ng naturang pagkatao ay ipinakita sa kakulangan ng pagpipigil sa sarili at mga kasanayan sa regulasyon sa sarili, lakas at responsibilidad. Praktikal na magkapareho sa sikolohikal na personal na infantilism - immaturity ng isang indibidwal sa emosyonal at volitional sphere, ang mga tampok ng kaisipan na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng emosyonal na pananagutan (kawalang-tatag), nadagdagan ang excitability at impulsiveness, ang pagkakaroon ng mga pattern ng pag-uugali at kawalan ng pagpuna sa sarili, pati na rin ang mga paghihirap sa pagbagay sa koponan o mga problema sa personal na relasyon.

Ang intelektwal na infantilism ay itinuturing na isang karamdaman sa pag-iisip na may mga kakayahan sa nagbibigay-malay na hindi naaangkop sa edad. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. - mental Retardation sa Mga Bata

Ang emosyonal na infantilism ay tinukoy kapag ang isang mas matandang bata o may sapat na gulang ay nagpapakita ng mga emosyon na tipikal ng mga mas batang bata, ay nagpapakita ng hindi naaangkop na mga reaksyon (lalo na sa isang sitwasyon kung saan walang paraan upang masiyahan ang kanilang mga hinahangad) at hindi maiintindihan ang kanilang sariling damdamin at makilala at bigyang kahulugan ang mga damdamin ng iba.

Ang Neurotic infantilism ay bubuo bilang psychopathologic sa background ng mga sakit sa neurotic at karamdaman sa mga taong may immaturity-volitional immaturity.

Isinasaalang-alang ang mga namamayani na lugar ng pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-unlad, ang ilang mga espesyalista ay nakikilala ang panlipunang infantilism, pati na rin ang ligal na infantilism. Ang unang kaso ay tumutukoy sa kakulangan ng mga kasanayan ng pakikipag-ugnay sa iba (mga miyembro ng pamilya, katrabaho, atbp.) At hindi handa upang matupad ang mga responsibilidad ng mga may sapat na gulang. Sa pangalawang kaso, ang mga may sapat na gulang - tulad ng mga bata na lumalaban sa anumang mga paghihigpit - ay walang "panloob na preno", iyon ay, isang malinaw na ideya ng responsibilidad para sa kanilang mga aksyon at kung ano ang wala silang karapatang gawin. Sa matinding anyo nito, maaari itong maging katulad ng ligal na nihilism na may ganap na pagtanggi sa mga ligal na pamantayan tulad nito.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga problema sa pagkamayabong at reproduktibo na may kawalan ng kakayahan upang mabuntis - mga komplikasyon at bunga ng genital infantilism 1-2 degree sa mga kababaihan.

Sa Intellectual Infantilism, mayroong isang malubhang pagtanggi sa pagganap ng paaralan ng mga bata at kabataan.

Ang personal o sikolohikal na infantilism sa mga relasyon ay nagpapanganib sa anumang interpersonal at intra-pamilya na relasyon at mga contact sa lipunan. Bilang karagdagan sa mga paghihirap na may pagbagay sa mga patakaran ng lipunan, ang mga kabataan na may hindi nakakagulat na sikolohikal na infantilism ay nagulong ang pagbuo ng pagkatao at pangkalahatang pagganyak, at sa mga matatanda ay maaaring umunlad ang karamdaman sa pagkatao, bumuo ng mga estado ng pagkabalisa-depressive at nagpapalala ng uri ng pag-uugali ng psychopathic.

Diagnostics infantilismo

Ang klinikal na diagnosis ng pagkatao, saykayatriko, at neurotic infantilism ay maaaring maging sanhi ng ilang kahirapan sa pagkilala sa mga tiyak na karamdaman na sumasailalim sa abnormality na ito.

Batay sa kasaysayan, mga sintomas at pamantayan sa diagnostic, ang psychiatrist ay nagsasagawa ng isang pagsubok para sa infantilism, na kasama ang isang scale para sa pagtatasa ng mga sintomas ng psychopathological (negatibo at positibo), iba't ibang mga pagsubok sa psychophysical at pag-uugali, kabilang ang antas ng lohikal na pag-iisip, memorya, oras ng reaksyon, atbp.

Kapag ang mga magulang ay pumupunta sa doktor tungkol sa pag-unlad ng bata, isang x-ray ng kamay ang inireseta - upang matukoy ang edad ng buto, pati na rin ang pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng iba't ibang mga hormone (STH, TTG, ACTH, atbp.).

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan din upang masuri ang mga karamdaman sa pag-unlad ng sistema ng reproduktibo (underdevelopment ng genitalia), pati na rin upang linawin ang kasaysayan ng mga abnormalidad ng sindromal. Pagkatapos ay nasuri ang karyotype, ang antas ng teroydeo, kasarian at iba pang mga hormone sa dugo.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga diagnosis ng pagkakaiba-iba ay kasama ang borderline personality disorder, oligophrenia, Angelman syndrome, emosyonal na karamdaman (kabilang ang hyperthymia), at iba pang mga uri ng mga pathologies ng neurocognitive.

Karagdagang impormasyon sa mga materyales:

• Pag-aaral ng Neuropsychic Sphere
• Diagnosis ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad
• Diagnosis ng mga sindrom dahil sa mga sex chromosome aberrations
• Diagnosis ng Mitochondrial Diseases
• Diagnosis ng congenital hypothyroidism

Paggamot infantilismo

Walang doktor ang maaaring mapabilis ang pag-unlad ng pisikal, kaisipan o psycho-emosyonal, at ang infantilism ng sikolohikal at pinagmulan ng kaisipan ay nagiging isang patuloy na katangian ng pagkatao.

Ano ang gagawin kung ang isang bata ay hindi maunlad, ang mga magulang ay pinapayuhan ng isang psychologist ng bata. At kung paano mapupuksa ang infantilism, magpapayat sa isang nakaranas na psychotherapist, na ang arsenal ay nagsasama ng tulad ng isang pamamaraan tulad ng cognitive behavioral therapy.

Ano ang mga panukalang therapeutic na makakatulong upang makayanan ang emosyonal na kawalang-tatag ng mga bata at matatanda na may infantilism, basahin sa publication - nadagdagan ang emosyonal na lability syndrome.

At ang paggamot ng hypogonadism, functional disorder ng adrenal cortex, thyroid dysfunction o hypothalamic-pituitary dysfunction, etiologically na nauugnay sa kapansanan na pag-unlad ng genitalia at sekswal na pag-unlad, ay ang appointment ng pangmatagalang (madalas na habang buhay) na kapalit na therapy.

Pag-iwas

Dahil ang mga kundisyon na may kaugnayan sa genetically ay may pananagutan sa halos kalahati ng katamtamang pag-urong ng kaisipan at higit sa isang-katlo ng mga pagkaantala sa pag-unlad ng pagkabata, ang pag-iwas ay maaaring binubuo ng pagpapayo sa medikal at genetic kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Pagtataya

Naniniwala ang mga sikologo na ang wastong pag-aalaga ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng maharmonya na infantilism sa mga bata. Ngunit ang kawalang-hanggan ng pagkatao ng may sapat na gulang ay madalas na bumubuo ng isang pamumuhay - walang kabuluhan, walang malasakit at walang pananagutan.

Ang psychogenic pathological infantilism ay maaaring humantong sa pasibo na paghaharap sa lipunan. At ang kawalan ng kakayahang gumawa ng mga independiyenteng pagpapasya, kawalan ng kakayahang mag-isip sa pamamagitan ng kanilang mga aksyon at timbangin ang kanilang posibleng mga kahihinatnan ay ginagawang madaling bagay ang isang tao para sa iba't ibang mga manipulasyon, kabilang ang mga kriminal.