Infantilism: genital, psychological, social

Sa medisina, ang terminong infantilism (tumpak na isinalin mula sa Latin na infantia ay nangangahulugang "kabataan") ay tumutukoy sa isa sa mga karamdaman sa pag-unlad kung saan ang mga nasa hustong gulang at bata ay minarkahan ng malinaw na hindi naaangkop para sa kanilang edad pisikal o pisyolohikal na mga parameter, mental o asal na mga katangian. [1]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang pisikal na pagkaantala dahil sa mga kakulangan sa hormone ay tumutukoy sa halos 10% ng mga sakit sa paglaki at infantilism.

Ang tinatayang prevalence ng congenital hypogonadism sa populasyon ay 1:10 thousand, Shereshevsky-Turner syndrome - sa isa sa 2-5 thousand na kababaihan; Kalman syndrome sa mga lalaki -1:8 thousand, sa mga babae - 1:40 thousand; Ang Klinefelter syndrome ay nakita sa isa sa 650-800 bagong panganak na lalaki.

At ang saklaw ng congenital hypothyroidism ay tinatantya sa isang kaso bawat 3600-4500 na sanggol.

Mga sanhi infantilismo

Ang mga pangunahing sanhi ng mga eksperto sa infantilism ay nauugnay sa pagkahuli o ilang mga paglihis sa pag-unlad ng isang bata, nagbibinata o nasa hustong gulang.

Karaniwan, sa panahon ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, ang isang hanay ng mga minanang reflexes ng mga sanggol ay bubuo sa mas magkakaugnay na mga aksyon, at sa edad na isa at kalahati ang bata ay sinusubukan na lutasin ang mga pisikal na problema sa isang makabuluhang paraan, may matatag na mga kalakip, nagpapakita. interes at naipapahayag nang sapat ang kanyang damdamin.

Gayunpaman, sa pisikal na pag-unlad, ang pagbuo ng nagbibigay-malay, emosyonal, intelektwal na kakayahan ay maaaring mga pagkaantala na nagdudulot ng hindi pagsunod sa kilala sa mga pamantayan sa edad ng pediatrics - infantilism sa mga bata.

Ang etiology ng immaturity na ito, kabilang ang pagtanda, ay nakikita ayon sa anyo nito bilang infantilism syndrome.

Halimbawa, ang physiologic o physical infantilism, na ikinategorya ng ICD-10 sa ilalim ng mga sintomas, palatandaan, at abnormalidad - bilang kakulangan ng inaasahang normal na pag-unlad ng physiologic sa mga bata at matatanda (na may code R62.5), ay maaaring mangyari:

• dahil sakakulangan ng placental habang dinadala ang sanggol (na humahantong sa fetal hypoxia at ontogenesis disorder);
• sa pagkakaroon ng mga malformations ng intrauterine development (sa partikular, hypothalamic-pituitary region ng utak at thyroid gland - na may mga neuroendocrine disorder);
• kapag walang sapat na pagtatago ng somatotropin growth hormone (STH);
• dahil sa genetic abnormalities (kabilang ang hormone-producing anterior lobe ng pituitary gland);
• bunga ng minanamitochondrial disease.

At ang infantilism at mental retardation ay maaaring iugnay sa parehoperinatal encephalopathy, at neuroendocrine at/o chromosomal syndromes. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkahuli o mga paglihis sa pag-unlad ng bata, na humahantong sa isa o ibang uri ng infantilism, ay isinasaalang-alang:

• constitutional genetic predisposition;
• kakulangan ng mga hormone na nagbibigay ng metabolismo at mga proseso ng embryonic ontogenesis;
• teratogenic effect sa fetus ng mga nakakalason na sangkap o gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga trauma ng kapanganakan na maaaring humantong sa cerebral edema sa bagong panganak;
• intrauterine developmental anomalies at congenital malformations;
• Mga nakakahawang sakit na may mga komplikasyon na nangyari sa murang edad;
• Epekto sa psychotraumatic (pang-aabuso sa pagkabata, pagkamatay ng ama o ina ng bata);
• psychosocial na mga kadahilanan, kabilang ang pedagogical at/o socio-psychological na kapabayaan, labis na pangangailangan ng magulang at vice versa - hypervigilance ng magulang. pagkamapagpahinuhod, pagpapakasawa sa mga kapritso, atbp.

Nakikita ng mga psychologist ng bata ang isang seryosong banta ng infantilization ng mga normal na binuo na bata at kabataan sa malawakang pagkahumaling sa mga laro sa computer at pagpapalit ng live na komunikasyon sa mga kapantay na may mga virtual na contact sa mga social network.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng mga karamdaman sa pag-unlad sa kaso ng kakulangan ng growth hormone na ginawa ng anterior lobe ng pituitary gland ay nauugnay sa isang pagbawas sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan ng paglago at pagkagambala sa buong biochemical chain ng synthesis ng protina, metabolismo ng glucose, paggawa ng mga hormone (gonadotropic, thyroid, adrenocorticotropic).

Ang pagkakaroon ng congenital hypothyroidism ay humahantong sa isang kakulangan ng mga thyroid hormone, dahil sa kung saan mayroon ding pagkaantala sa pag-unlad ng karamihan sa mga sistema ng katawan, kabilang ang - ang central nervous system.

Ang pathogenesis ng ilang mga kondisyon na humahantong sa ilang mga anyo ng infantilism ay tinalakay sa mga publikasyon:

• Disorder ng regulasyon ng pagtatago ng hormone at metabolismo
• Mga sanhi at pathogenesis ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad
• Mga karamdaman sa pag-uugali at mga problema sa mga bata
• Mga sanhi at pathogenesis ng mental retardation

Mga sintomas infantilismo

Sa kakulangan ng somatotropin, ang pisikal na infantilism ay ipinakikita ng hindi naaangkop sa edad na proporsyon ng katawan (makitid na dibdib, manipis na buto at mahinang kalamnan), hindi pag-unlad ng ilang mga organo at pagkaantala ng pagdadalaga.

Sa mga batang may congenital hypothyroidism, ang mga unang senyales ng physical infantilism ay makikita rin sa pamamagitan ng growth retardation at bone age abnormalities.

Sa lahat ng clinical heterogeneity, ang mga sintomas at pinaka-katangian na mga palatandaan ng mental infantilism (na makikilala lamang sa simula ng elementarya o maagang pagbibinata) ay kinabibilangan ng hindi naaangkop sa edad na pag-uugali na may tumaas na impressionability at mood swings, mababaw na paghuhusga at pantasya, kawalan ng kakayahan na ituon ang atensyon at gumawa ng mga desisyon, egocentrism na may sabay-sabay na pag-asa sa mga aksyon at opinyon ng iba.

Ang mga pagpapakita ng intelektwal na infantilism ay mga karamdaman sa atensyon, pang-unawa at konsentrasyon; pagkawalang-kilos ng pag-iisip, pag-aayos sa isang pag-iisip (pagtitiyaga) at mga kahirapan sa paglipat ng proseso ng pag-iisip.

Ang mga bata na may neurotic infantilism ay mahiyain at impressionable, napaka-attach sa kanilang ina at hindi hilig na magpakita ng kalayaan. Ang mga palatandaan ng emosyonal na immaturity ng personalidad, una sa lahat, ay itinuturing na impulsiveness, kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang mga emosyon at ang kanilang hindi sapat na pagpapakita (ang mga bata ay madalas na umiiyak sa mga menor de edad na okasyon, nagagalit sa patas na pananalita ng mga nakatatanda, nagagalit at nagsusungit), pati na rin ang ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang damdamin ng iba.

Ang mga sintomas ng genital infantilism sa mga lalaki ay pinangalanan sa itaas, at sa mga kabataang babae at babae mayroong tatlong antas ng genital infantilism:

• Grade 1 infantilism - na may panimulang matris atamenorrhea (kawalan ng regla);
• Infantilism ng 2nd degree - na may diameter ng katawan ng matris na hindi hihigit sa 30 mm at hindi regular, kakaunti at masakit na regla;
• Grade 3 infantilism - na may bahagyang nabawasan na matris at halos normal ngunit madalas masakit na regla.

Mga Form

Bilang karagdagan sa pinangalanang pisikal, makilala ang isang bilang ng iba pang mga uri o anyo ng infantilism, at bawat isa sa kanila ay may sariling mga sanhi - tahasan o nakatago.

Sa pagkaantala ng pangkalahatang pag-unlad (pisikal, mental at mental) ay tinukoy ang psychophysical infantilism. Depende sa antas ng pagkaantala ng pag-unlad ng bata at mga tampok ng mga pagpapakita nito ay nakikilala ang: harmonic infantilism (kung ang pisikal at mental na pag-unlad ay nahuhuli nang proporsyonal at ang mga pagpapakita nito ay hindi lalampas sa emosyonal-volitional sphere) at disharmonikong infantilism, na isang partikular na karamdaman ng pag-unlad ng pagkatao na may mga paglihis sa pag-uugali ng psychopathic.

Ang kakulangan ng pag-unlad laban sa background ng mga sistematikong sakit ng mga panloob na organo at mga pathology ng pangkalahatang metabolismo ay maaaring tukuyin bilang somatic infantilism o somatogenic infantilism. Halimbawa, sacongenital hypothyroidism, pati na rin ang isang matinding antas ng thyroid dysfunction -myxedema, maraming mga proseso ng metabolic ang nabalisa sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad nito. [3]Nalalapat din ito sa mga pasyenteng may monogenic juvenileMODY-diabetes. [4]

Sa ganitong mga kaso ay maaaring gamitin at tulad ng isang kahulugan bilang organic infantilism, bagaman ang ilang mga eksperto ay gumagamit ng terminong ito kung ang sanhi ng infantilism ay nakasalalay sa sugat ng mga istruktura ng utak at may kapansanan sa paggana ng central nervous system.

Dapat tandaan na ang genetic infantilism ay maaaring matukoy lamang sa mga kaso kung saan ang pagkaantala sa pag-unlad ng bata ay etiologically na nauugnay sa isang namamana na sakit o isa sa mga congenital syndromes ng functional disorder ng pituitary gland o adrenal cortex.

Sa pamamagitan ng paraan, ang terminong intestinal infantilism, na itinayo noong simula ng ika-20 siglo, ay lipas na at hindi ginagamit, dahil ang patolohiya na ito, na nauugnay sa hypersensitivity ng bituka mucosa sa alpha-gliadin, ang protina ng gluten (gluten) ng cereal, ay tinatawag naceliac disease (gluten enteropathy). [5]

Ang motor o motor infantilism ay isang pagkaantala sa pagbuo ng fine motor skills at maaaring sanhi ng:minimal na dysfunction ng utak - na may nagkakalat na pagbabago ng utak o frontal lobes nito sa panahon ng pagbubuntis at panganganak; matagal na kakulangan ng oxygen sa utak ng pangsanggol; makabuluhang prematurity ng mga sanggol; congenital synaptic inhibition ng motor at premotor cortex ng malalaking hemispheres. Ang mga mahusay na kasanayan sa motor ay kulang din sa mga batang mayattention deficit hyperactivity disorder.

Basahin din -Brain Dysfunction sa Matanda at Bata

Ang genital infantilism ay tumutukoy sa underdevelopment ng external genitalia (genitalia), at ang sexual o gender infantilism ay tumutukoy sa pagkaantala o kawalan ng sekswal na pag-unlad/pagkahinog. Ang mga karamdamang ito ay nakakaapekto sa reproductive system ng mga babae at lalaki.

Ang genital infantilism ay itinuturing na kasingkahulugan nghypogonadism: hypogonadotropic - na may pangunahing kakulangan ng gonadoliberin (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) o pituitary - kapag ang hindi sapat na pagtatago ng parehong GnRH ay sanhi ng mga karamdaman ng prenatal development ng pituitary gland. [6]

Ang mga reproductive organ ng fetus ay bubuo mula ika-4-5 hanggang ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang tinatawag na infantile uterus - uterine infantilism o gonadal infantilism sa kababaihan - ay resulta ng congenital anomalya dahil sa gene mutations. Mga paglabag sa intrauterine formation ng mga organo ng reproductive system, na humahantong saaplasia ng matris (madalas na may vaginal hypoplasia), ay ganap na ipinapakita sa Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome - dahil sa mga abnormalidad sa pagbabago ng embryonic müllerian ducts.

Ang underdevelopment ng matris ay katangian ngSwyer syndrome at adrenogenital syndrome, isang kakulangan ng enzyme 17-alpha-hydroxylase (na kinakailangan para sa biosynthesis ng mga sex steroid).

Ang cervical infantilism, i.e. cervical infantilism, ay sinusunod sa mga karamdaman ng pag-unlad ng babaeng genital tract - cervical agenesis, na kadalasang sinasamahan ng congenital na kawalan ng puki at kulang sa pag-unlad (o wala) matris. Ang pangunahing sanhi ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng iba't ibang teratogenic effect sa fetus at gene mutations (sa partikular, ang mga responsable para sa synthesis ng enzyme 21-hydroxylase).

Ang pituitary ovarian infantilism ay ang resulta ngnakahiwalay na hypogonadotropic ovarian hypofunction. Ito ay matatagpuan din sa lahat ng mga batang babae na may bahagyang kawalan ng isang X chromosome -Shereshevsky-Turner syndrome. Sa sindrom na ito, bilang karagdagan sa gonadal dysgenesis, ang pagdadalaga ay naantala, at sekswal na infantilism, tulad ng saKalman syndrome, ay resulta ng hypothalamic-pituitary dysfunction at kakulangan ng GnRH, FSH (follicle-stimulating hormone) at LH (luteotropin).

Magbasa pa:Mga malformation sa vaginal at uterine

Ang sexual infantilism sa mga lalaki ay nauugnay sa dysontogenesis (underdevelopment) ng genitalia. Kaya, ang pagkakaroon ngmicropenis, pati na rin angtesticular aplasia ay sanhi ng alinman sa hypoplasia ng Leydig cells - endocrinocytes ng interstitial tissue ng testicles, oKlinefelter syndrome - bahagyang insensitivity sa male sex hormones (androgens). Hypogonadism at chromosomal abnormalities saNoonan syndrome humahantong din sa mga karamdaman ng pag-unlad ng sekswal na lalaki sa maagang yugto ng embryonic.

Ang mental infantilism o psychoaffective immaturity ay itinuturing na isang uri ng psychotic disorder, partikularasthenic psychopathy. Gayundin, ang disharmonikong mental infantilism sa mga bata at matatanda ay madalas na sinusunod sa mga kaso ng schizoid personality disorder at sa schizophrenia. Sa mga bata, mayroong isang etiologic link sa autistic disorder -Asperger's syndrome.

Ang sikolohikal na infantilism ay madalas na pinapalitan ng pariralang "may sapat na gulang na bata", at ang kakaibang katangian ng naturang personalidad ay ipinahayag sa kawalan ng pagpipigil sa sarili at mga kasanayan sa regulasyon sa sarili, paghahangad at pananagutan. Praktikal na magkapareho sa sikolohikal na personal na infantilism - immaturity ng isang indibidwal sa emosyonal at volitional sphere, ang mga katangian ng kaisipan na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng emosyonal na lability (katatagan), nadagdagan ang excitability at impulsiveness, ang pagkakaroon ng mga pattern ng pag-uugali at kawalan ng pagpuna sa sarili, pati na rin bilang mga paghihirap sa pagbagay sa koponan o mga problema sa mga personal na relasyon.

Ang intelektwal na infantilism ay itinuturing na isang mental disorder na may mga kakayahan sa pag-iisip na hindi naaangkop sa edad. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. -Mental retardation sa mga bata

Ang emosyonal na infantilism ay binibigyang kahulugan kapag ang isang nakatatandang bata o nasa hustong gulang ay nagpapakita ng mga emosyong tipikal ng mga mas bata, nagpapakita ng hindi naaangkop na mga reaksyon (lalo na sa isang sitwasyon kung saan walang paraan upang matugunan ang kanilang mga pagnanasa) at hindi maunawaan ang kanilang sariling mga damdamin at makilala at bigyang-kahulugan ang mga emosyon ng iba pa.

Ang neurotic infantilism ay bubuo bilang psychopathologic sa background ng neurotic disorder at disorder sa mga taong may emosyonal-volitional immaturity.

Isinasaalang-alang ang nangingibabaw na mga lugar ng pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-unlad, ang ilang mga espesyalista ay nakikilala ang panlipunang infantilism, pati na rin ang legal na infantilism. Ang unang kaso ay tumutukoy sa kakulangan ng mga kasanayan sa pakikipag-ugnayan sa iba (mga miyembro ng pamilya, katrabaho, atbp.) at hindi kahandaang tuparin ang mga responsibilidad ng mga nasa hustong gulang. Sa pangalawang kaso, ang mga may sapat na gulang - tulad ng mga bata na lumalaban sa anumang mga paghihigpit - ay walang "internal na preno", iyon ay, isang malinaw na ideya ng responsibilidad para sa kanilang mga aksyon at kung ano ang wala silang karapatang gawin. Sa sukdulang anyo nito, ito ay maaaring kahawig ng legal na nihilismo na may ganap na pagtanggi sa mga legal na kaugalian tulad nito.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mga problema sa pagkamayabong at reproductive na may kawalan ng kakayahan na mabuntis - mga komplikasyon at kahihinatnan ng genital infantilism 1-2 degree sa mga kababaihan.

Sa intelektwal na infantilism, mayroong malubhang pagbaba sa pagganap ng paaralan ng mga bata at kabataan.

Ang personal o sikolohikal na infantilism sa mga relasyon ay nanganganib sa anumang interpersonal at intra-pamilya na ugnayan at panlipunang pakikipag-ugnayan. Bilang karagdagan sa mga paghihirap sa pagbagay sa mga alituntunin ng lipunan, ang mga kabataan na may hindi pagkakasundo na sikolohikal na infantilism ay may pangit na pagbuo ng personalidad at pangkalahatang pagganyak, at sa mga may sapat na gulang ay maaaring umunlad ang personality disorder, bumuo ng pagkabalisa-depressive na estado at magpalubha ng psychopathic na uri ng pag-uugali.

Diagnostics infantilismo

Ang klinikal na diagnosis ng personalidad, psychiatric, at neurotic infantilism ay maaaring magdulot ng ilang kahirapan sa pagtukoy ng mga partikular na karamdaman na sumasailalim sa abnormalidad na ito.

Batay sa kasaysayan, mga sintomas at pamantayan ng diagnostic, ang psychiatrist ay nagsasagawa ng isang pagsubok para sa infantilism, na kinabibilangan ng isang sukatan para sa pagtatasa ng mga sintomas ng psychopathological (negatibo at positibo), iba't ibang mga psychophysical at behavioral na pagsubok, kabilang ang antas ng lohikal na pag-iisip, memorya, oras ng reaksyon, atbp.

Kapag ang mga magulang ay pumunta sa doktor tungkol sa hindi pag-unlad ng bata, ang isang X-ray ng kamay ay inireseta - upang matukoy ang edad ng buto, pati na rin ang pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng iba't ibang mga hormone (STH, TTG, ACTH, atbp.) .

Kinakailangan din ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang masuri ang mga karamdaman sa pag-unlad ng reproductive system (underdevelopment ng genitalia), gayundin upang linawin ang kasaysayan ng mga abnormalidad ng syndromal. Pagkatapos ay sinusuri ang karyotype, ang antas ng thyroid, sex at iba pang mga hormone sa dugo.

Iba't ibang diagnosis

Kabilang sa mga differential diagnose ang borderline personality disorder, oligophrenia, Angelman syndrome, emosyonal na karamdaman (kabilang ang hyperthymia), at iba pang uri ng neurocognitive pathologies.

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Pag-aaral ng neuropsychic sphere
• Diagnosis ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad
• Diagnosis ng mga sindrom dahil sa mga aberration ng sex chromosome
• Diagnosis ng mitochondrial disease
• Diagnosis ng congenital hypothyroidism

Paggamot infantilismo

Walang doktor ang makakapagpabilis ng pisikal, mental o psycho-emosyonal na pag-unlad, at ang infantilismo ng sikolohikal at mental na pinagmulan ay nagiging isang patuloy na katangian ng personalidad.

Ano ang gagawin kung ang isang bata ay kulang sa pag-unlad, ang mga magulang ay papayuhan ng isang child psychologist. At kung paano mapupuksa ang infantilism, ay magpapayo sa isang may karanasanpsychotherapist, na ang arsenal ay may kasamang pamamaraan tulad ng cognitive behavioral therapy.

Anong mga therapeutic na hakbang ang nakakatulong upang makayanan ang emosyonal na kawalang-tatag ng mga bata at matatanda na may infantilism, basahin sa publikasyon -Pagtaas ng emosyonal na lability syndrome.

At ang paggamot ng hypogonadism, functional disorder ng adrenal cortex, thyroid dysfunction o hypothalamic-pituitary dysfunction, etiologically na nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng genitalia at sekswal na pag-unlad, ay ang appointment ng pangmatagalang (madalas na panghabambuhay) na therapy sa pagpapalit ng hormone.

Pag-iwas

Dahil ang mga kundisyong nauugnay sa genetic ay responsable para sa halos kalahati ng katamtamang mental retardation at higit sa isang-katlo ng mga pagkaantala sa pag-unlad ng bata, ang pag-iwas ay maaaring binubuo ng medikal at genetic na pagpapayo kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Pagtataya

Naniniwala ang mga psychologist na ang wastong pagpapalaki ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng harmonic infantilism sa mga bata. Ngunit ang immaturity ng adult personality ay kadalasang bumubuo ng isang pamumuhay - walang kabuluhan, walang pakialam at iresponsable.

Ang psychogenic pathological infantilism ay maaaring humantong sa passive confrontation sa lipunan. At ang kawalan ng kakayahang gumawa ng mga independiyenteng desisyon, kawalan ng kakayahang mag-isip sa pamamagitan ng kanilang mga aksyon at timbangin ang kanilang mga posibleng kahihinatnan ay ginagawang isang madaling bagay ang isang tao para sa iba't ibang mga manipulasyon, kabilang ang mga kriminal.