Infantilism: genital, psychological, social

Sa medisina, ang terminong infantilism (sa eksaktong pagsasalin mula sa Latin, infantia ay nangangahulugang "kabataan") ay tumutukoy sa isa sa mga karamdaman sa pag-unlad kung saan ang mga nasa hustong gulang at bata ay nagpapakita ng mga pisikal o pisyolohikal na parameter, mga katangian ng pag-iisip o pag-uugali na malinaw na hindi naaangkop para sa kanilang edad. [ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa statistics, ang physical retardation na dulot ng kakulangan ng hormones ay halos 10% ng kabuuang bilang ng growth disorders at infantilism.

Ang tinatayang prevalence ng congenital hypogonadism sa populasyon ay 1:10 thousand, Shereshevsky-Turner syndrome - sa isa sa 2-5 thousand na kababaihan; Kallmann syndrome sa mga lalaki - 1:8 libo, sa mga batang babae - 1:40 libo; Ang Klinefelter syndrome ay nakita sa isa sa 650-800 bagong panganak na lalaki.

Ang saklaw ng congenital hypothyroidism ay tinatantya sa isang kaso sa 3600-4500 na mga sanggol.

Mga sanhi infantilismo

Iniuugnay ng mga eksperto ang mga pangunahing sanhi ng infantilism sa mga pagkaantala o ilang mga paglihis sa pag-unlad ng isang bata, binatilyo o nasa hustong gulang.

Karaniwan, sa panahon ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, ang isang hanay ng mga minanang reflexes ng mga sanggol ay bubuo sa mas magkakaugnay na mga aksyon, at sa edad na isa at kalahating taon, sinusubukan ng bata na lutasin ang mga pisikal na problema nang makahulugan, may matatag na mga kalakip, nagpapakita ng interes at sapat na naipahayag ang kanyang mga damdamin.

Gayunpaman, maaaring may mga pagkaantala sa pisikal na pag-unlad at pagbuo ng mga kakayahang nagbibigay-malay, emosyonal, at intelektwal, na nagdudulot ng pagkakaiba sa mga pamantayan ng edad na kilala sa pediatrics - infantilism sa mga bata.

Ang etiology ng immaturity na ito, kabilang sa adulthood, ay isinasaalang-alang depende sa anyo nito - bilang isang sindrom ng infantilism.

Kaya, ang physiological o physical infantilism, na inuri ng ICD-10 bilang isang seksyon ng mga sintomas, mga palatandaan at mga paglihis mula sa pamantayan - bilang kawalan ng inaasahang normal na pag-unlad ng physiological sa mga bata at matatanda (na may code R62.5), ay maaaring mangyari:

• dahil sa insufficiency ng inunan sa panahon ng pagbubuntis (na humahantong sa fetal hypoxia at ontogenesis disorder);
• sa pagkakaroon ng intrauterine developmental defects (sa partikular, ang hypothalamic-pituitary region ng utak at thyroid gland - na may mga neuroendocrine disorder);
• na may hindi sapat na pagtatago ng growth hormone somatotropin (STH);
• dahil sa mga genetic na abnormalidad (kabilang ang sa anterior pituitary gland na gumagawa ng mga hormone);
• bilang resulta ng namamana na mitochondrial na mga sakit.

At ang infantilism at mental retardation ay maaaring iugnay sa parehong perinatal encephalopathy at neuroendocrine at/o chromosomal syndromes. [ 2 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga pagkaantala o paglihis sa pag-unlad ng isang bata, na humahantong sa isa o ibang uri ng infantilism, ay itinuturing na:

• constitutional-genetic predisposition;
• kakulangan ng mga hormone na nagsisiguro ng metabolismo at mga proseso ng embryonic ontogenesis;
• teratogenic effect sa fetus ng mga nakakalason na sangkap o gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga pinsala sa panganganak na maaaring humantong sa cerebral edema sa bagong panganak;
• intrauterine developmental anomalya at congenital defects;
• mga nakakahawang sakit na puno ng mga komplikasyon na naranasan sa murang edad;
• epekto sa psychotraumatic (pang-aabuso sa pagkabata, pagkamatay ng ama o ina ng bata);
• psychosocial na mga kadahilanan, kabilang ang pedagogical at/o socio-psychological na kapabayaan, tumaas na pangangailangan ng magulang at, sa kabaligtaran, labis na proteksyon ng magulang. pagkamapagpahinuhod, pagpapakasawa sa mga kapritso, atbp.

Nakikita ng mga child psychologist ang isang seryosong banta ng infantilization ng mga normal na binuo na bata at kabataan sa malawakang pagkahilig sa mga laro sa computer at ang pagpapalit ng live na komunikasyon sa mga kapantay na may mga virtual na contact sa mga social network.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng mga karamdaman sa pag-unlad dahil sa kakulangan ng growth hormone na ginawa ng anterior pituitary gland ay nauugnay sa isang pagbawas sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan ng paglago at isang pagkagambala sa buong biochemical chain ng pagtiyak ng mga proseso ng synthesis ng protina, metabolismo ng glucose, at ang paggawa ng mga hormone (gonadotropic, thyrotropic, adrenocorticotropic).

Ang pagkakaroon ng congenital hypothyroidism ay humahantong sa isang kakulangan ng mga thyroid hormone, na nagiging sanhi din ng pagkaantala sa pag-unlad ng karamihan sa mga sistema ng katawan, kabilang ang central nervous system.

Ang pathogenesis ng ilang mga kondisyon na humahantong sa mga indibidwal na anyo ng infantilism ay tinalakay sa mga publikasyon:

• Disorder ng regulasyon ng pagtatago at metabolismo ng mga hormone
• Mga sanhi at pathogenesis ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad
• Mga karamdaman sa pag-uugali at mga problema sa mga bata
• Mga sanhi at pathogenesis ng mental retardation

Mga sintomas infantilismo

Sa isang kakulangan ng somatotropin, ang pisikal na infantilism ay ipinakita sa pamamagitan ng mga proporsyon ng katawan na hindi naaangkop sa edad (isang makitid na dibdib, manipis na buto at mahinang kalamnan), hindi pag-unlad ng ilang mga organo at naantalang pagbibinata.

Sa mga batang may congenital hypothyroidism, ang mga unang senyales ng physical infantilism ay makikita rin bilang growth retardation at bone age disorders.

Sa kabila ng lahat ng clinical heterogeneity, ang mga sintomas at pinaka-katangian na mga palatandaan ng mental infantilism (na makikilala lamang sa simula ng elementarya o maagang pagbibinata) ay kinabibilangan ng hindi naaangkop na pag-uugali sa edad na may tumaas na sensitivity at mood swings, mababaw na paghuhusga at pantasya, kawalan ng kakayahang mag-concentrate at gumawa ng mga desisyon, egocentrism sa sabay-sabay na pagdepende sa pagkilos at opinyon.

Ang mga pagpapakita ng intelektwal na infantilism ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa atensyon, pang-unawa at konsentrasyon; pagkawalang-kilos ng pag-iisip, pag-aayos sa isang pag-iisip (pagtitiyaga) at mga paghihirap sa paglipat ng proseso ng pag-iisip.

Ang mga batang may neurotic infantilism ay mahiyain at maaapektuhan, napaka-attach sa kanilang ina at hindi hilig na magpakita ng kalayaan. Ang mga palatandaan ng emosyonal na immaturity ng personalidad, una sa lahat, ay itinuturing na impulsiveness, kawalan ng kakayahan na kontrolin ang kanilang mga emosyon at ang kanilang hindi sapat na pagpapakita (ang mga bata ay madalas na umiiyak para sa mga maliliit na dahilan, nagagalit sa patas na mga komento mula sa mga matatanda, nagagalit at nagtatapon ng tantrums), pati na rin ang kawalan ng kakayahang maunawaan ang damdamin ng ibang tao.

Ang mga sintomas ng genital infantilism sa mga lalaki ay pinangalanan sa itaas, at sa mga malabata na babae at babae mayroong tatlong antas ng genital infantilism:

• infantilism ng 1st degree - na may panimulang estado ng matris at amenorrhea (kawalan ng regla);
• infantilism ng 2nd degree - na may diameter ng katawan ng matris na hindi hihigit sa 30 mm at hindi regular, kakaunti at masakit na regla;
• infantilism ng 3rd degree - na may bahagyang nabawasan na matris at halos normal, ngunit madalas na masakit, ang mga regla.

Mga Form

Bilang karagdagan sa nabanggit na pisikal, ang isang bilang ng iba pang mga uri o anyo ng infantilism ay nakikilala, at bawat isa sa kanila ay may sariling mga sanhi - halata o nakatago.

Kapag ang pangkalahatang pag-unlad (pisikal, mental at sikolohikal) ay naantala, ang psychophysical infantilism ay tinukoy. Depende sa antas ng pagkaantala ng pag-unlad ng bata at ang mga katangian ng mga pagpapakita nito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng: maayos na infantilism (kung ang pisikal at mental na pag-unlad ay proporsyonal na naantala at ang mga pagpapakita nito ay hindi lalampas sa emosyonal-volitional sphere) at hindi pagkakasundo ng infantilism, na isang tiyak na karamdaman ng pag-unlad ng personalidad na may mga paglihis sa pag-uugali ng psychopathic.

Ang mga pagkaantala sa pag-unlad laban sa background ng mga sistematikong sakit ng mga panloob na organo at mga pathology ng pangkalahatang metabolismo ay maaaring tukuyin bilang somatic infantilism o somatogenic infantilism. Halimbawa, sa congenital hypothyroidism, pati na rin ang matinding thyroid dysfunction - myxedema, maraming mga metabolic na proseso ang nagambala sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad nito.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga problema sa fertility at reproductive function na may kawalan ng kakayahan na mabuntis ay mga komplikasyon at kahihinatnan ng genital infantilism na 1-2 degrees sa mga kababaihan.

Sa intelektwal na infantilism, ang isang seryosong pagbaba sa akademikong pagganap ng mga bata at kabataan ay sinusunod.

Ang personal o sikolohikal na infantilism sa mga relasyon ay nagbabanta sa anumang interpersonal at intrafamily na koneksyon at social contact. Bilang karagdagan sa mga paghihirap sa pag-angkop sa mga alituntunin ng lipunan, ang mga kabataan na may hindi maayos na pag-iisip na infantilism ay nasira ang pagbuo ng personalidad at pangkalahatang pagganyak, at ang mga nasa hustong gulang ay maaaring magkaroon ng personality disorder, magkaroon ng anxiety-depressive states, at magpalala ng psychopathic na uri ng pag-uugali.

Diagnostics infantilismo

Ang mga klinikal na diagnostic ng personalidad, mental at neurotic na infantilism ay maaaring magdulot ng ilang partikular na kahirapan sa pagtukoy ng mga partikular na karamdaman na sumasailalim sa paglihis na ito.

Batay sa anamnesis, umiiral na mga sintomas at pamantayan ng diagnostic, ang psychiatrist ay nagsasagawa ng isang pagsubok para sa infantilism, na kinabibilangan ng isang sukatan para sa pagtatasa ng mga sintomas ng psychopathological (negatibo at positibo), iba't ibang mga psychophysical at behavioral na pagsubok, kabilang ang antas ng lohikal na pag-iisip, memorya, bilis ng reaksyon, atbp.

Kapag nakipag-ugnayan ang mga magulang sa doktor tungkol sa pagkaantala ng pag-unlad ng bata, ang X-ray ng kamay ay inireseta upang matukoy ang edad ng buto, gayundin ang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng iba't ibang hormones (STH, TSH, ACTH, atbp.).

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan din para sa pag-diagnose ng mga karamdaman ng reproductive system (underdevelopment ng mga maselang bahagi ng katawan), pati na rin para sa paglilinaw ng mga syndromic deviations sa anamnesis. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang karyotype analysis, pati na rin ang antas ng thyroid-stimulating, sex at iba pang mga hormone sa dugo.

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis ang borderline personality disorder, mental retardation, Angelman syndrome, emosyonal na karamdaman (kabilang ang hyperthymia) at iba pang uri ng neurocognitive pathologies.

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Pananaliksik ng neuropsychic sphere
• Diagnosis ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad
• Diagnosis ng mga sindrom na dulot ng mga aberasyon ng mga chromosome sa sex
• Diagnosis ng mga sakit sa mitochondrial
• Diagnosis ng congenital hypothyroidism

Paggamot infantilismo

Walang doktor ang makakapagpabilis ng pisikal, mental o psycho-emosyonal na pag-unlad, at ang infantilismo ng sikolohikal at mental na pinagmulan ay nagiging isang patuloy na katangian ng personalidad.

Sasabihin ng isang child psychologist sa mga magulang kung ano ang gagawin kung ang kanilang anak ay nahuhuli sa pag-unlad. At ang isang bihasangpsychotherapist, na may paraan tulad ng cognitive behavioral therapy sa kanyang arsenal, ay magpapayo kung paano mapupuksa ang infantilism.

Anong mga therapeutic na hakbang ang nakakatulong upang makayanan ang emosyonal na kawalang-tatag ng mga bata at matatanda na may infantilism, basahin sa publikasyon - Syndrome ng mas mataas na emosyonal na lability.

Ang paggamot sa hypogonadism, functional disorder ng adrenal cortex, dysfunction ng thyroid gland o hypothalamic-pituitary dysfunction, etiologically na nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng mga maselang bahagi ng katawan at sekswal na pag-unlad, ay binubuo ng pagrereseta ng pangmatagalang (madalas na panghabambuhay) na hormone replacement therapy.

Pag-iwas

Dahil ang mga sakit na nauugnay sa genetic ay halos kalahati ng mga kaso ng katamtamang pagkaantala sa pag-iisip at higit sa isang katlo ng mga kaso ng pagkaantala ng pag-unlad sa mga bata, ang pag-iwas ay maaaring may kasamang medikal na genetic counseling kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Pagtataya

Naniniwala ang mga psychologist na ang wastong pagpapalaki ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng maayos na infantilism sa mga bata. Ngunit ang pagiging immaturity ng personalidad ng isang may sapat na gulang ay kadalasang humuhubog sa isang pamumuhay - walang kabuluhan, walang pakialam at iresponsable.

Ang psychogenic pathological infantilism ay maaaring humantong sa passive confrontation sa lipunan. At ang kawalan ng kakayahang gumawa ng mga independiyenteng desisyon, ang kawalan ng kakayahang mag-isip sa mga aksyon ng isang tao at timbangin ang mga posibleng kahihinatnan nito ay ginagawang isang madaling target ang isang tao para sa iba't ibang mga manipulasyon, kabilang ang mga kriminal.