Diagnosis ng labis na katabaan sa mga bata

Pamantayan sa anamnestic diagnostic:

• diabetes mellitus (kabilang ang gestational), metabolic syndrome sa ina, labis na katabaan sa mga kamag-anak;
• mataas na timbang ng kapanganakan ng bata;
• timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 2500 g;
• maagang edad ng muling pagsasaayos ng adipose tissue (mabilis na pagtaas ng BMI ng 5-6 na taon);
• high-calorie diet higit sa lahat sa hapon, ugali ng overeating.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga napakataba na bata ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang medikal na geneticist at endocrinologist upang maalis ang mga namamana at endocrine na sakit na nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kung ang mga bata ay may mga affective disorder, ipinapahiwatig ang isang konsultasyon sa isang medikal na psychologist at psychiatrist. Kung ang isang bata ay may mga manifestations ng cardiac arrhythmia, inirerekomenda ang isang konsultasyon sa isang cardiologist.

Pisikal na pagsusuri

Ang labis na katabaan sa mga bata ay may mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic:

• pagpapasiya ng BMI;
• mga palatandaan ng labis na pag-unlad ng subcutaneous fat tissue, isang tiyak na pattern ng pamamahagi ng taba;
• mga palatandaan ng trophic skin disorder;
• mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system, panunaw (GERD, steatohepatitis), respiratory organs (sleep apnea), musculoskeletal system;
• mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-unlad ng sekswal: mga palatandaan ng maling gynecomastia at hypogenitalism sa mga lalaki;
• mga pagpapakita ng psychopathic, neurotic at vegetative disorder.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng labis na katabaan sa mga bata

Ang mga resulta ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na pagbabago. Ang biochemical blood test ay nagpapakita ng:

• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol, triglycerides, low-density na lipoprotein, libreng fatty acid;
• pagbabawas ng mga antas ng high-density lipoprotein;
• acidosis;
• hyperinsulinemic na uri ng glycemic curve.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ay isinasagawa (tulad ng ipinahiwatig).

Mga instrumental na diagnostic ng labis na katabaan sa mga bata

Kasama sa pag-aaral ang:

• ECG, cardiointervalography;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan, bato, thyroid gland;
• fibrogastroduodenography;
• MRI ng utak;
• pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa.

Differential diagnosis ng labis na katabaan sa mga bata

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng labis na katabaan sa mga bata ay isinasagawa sa iba't ibang anyo ng pangalawang labis na katabaan na sanhi ng:

• genetic syndromes na nauugnay sa labis na katabaan:
  • Pradera-Willi;
  • Shereshevsky-Turner;
  • Pababa;
  • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • karpintero;
• mutation ng leptin o melanocortin 4 receptor gene;
• myodystrophy;
• myelodysplasia;
• kakulangan ng proopiomelanocortin;
• pseudohypoparathyroidism;
• mga organikong sugat ng central nervous system na nauugnay sa pinsala sa nuclei ng ventromedial at lateral na mga rehiyon ng hypothalamus, na kumokontrol sa ganang kumain at pagkabusog;
• mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak;
• mga sakit sa endocrine:
  • hypothyroidism;
  • hypogonadism;
  • hypercorticism;
  • hyperinsulinism;
  • juvenile dyspituitarism;
• iatrogenic na mga kadahilanan: ang paggamit ng ilang mga gamot (hal., anabolic steroid, glucocorticosteroids).

Differential diagnostics ng diffuse forms of obesity

Lagda	Constitutional-exogenous (simple)	Hypothalamic	Pubertal hypothalamic syndrome (dyspituitarism)	Itsenko-Cushing syndrome
Dalas	Napakadalas	Mas madalas	Medyo madalas	Napakadalang
Oras ng pagpapakita	Kadalasan sa mga unang taon ng buhay	Depende sa oras ng pinsala sa hypothalamic	Sa pre- at pubertal na panahon	Sa anumang edad
Namamana na predisposisyon	Madalas	Hindi tipikal	Hindi tipikal	Hindi tipikal
Mga sukat ng katawan	Mas madalas na matangkad	Walang mga paglihis	Walang mga paglihis	Maikling tangkad
Pamamahagi ng subcutaneous fat	Uniform	Hindi pantay (sinturon)	Hindi pantay (sinturon)	Hindi pantay na dimensyon na "kushin-goid"
Pagbibinata	Madalas binibilisan	Mali	Pinabilis, kadalasang hindi tama	Pinigil
Pag-unlad ng kalansay	Normal	Maaari itong pabilisin o pabagalin.	Binilisan	Osteoporosis
Presyon ng dugo	Normal	Nadagdagan	Nadagdagan	Nadagdagan

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]