Diagnosis ng osteoarthritis: radioisotope scintigraphy at thermography

Ang radioisotope scintigraphy ng mga joints ay ginagawa gamit ang osteotropic radiopharmaceuticals (pyrophosphate, phosphone, na may label na ^99m Tc). Ang mga gamot na ito ay aktibong nag-iipon sa mga lugar ng aktibong metabolismo ng buto at collagen. Nag-iipon sila lalo na masinsinang sa inflamed joint tissues, na makikita sa joint scintigrams.

Ang paraan ng radioisotope scintigraphy ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng arthritis, pagtuklas ng mga subclinical phase ng joint damage, differential diagnosis ng inflammatory at degenerative lesions.

Para sa maagang pagsusuri ng mga pathological na pagbabago sa mga joints, ang pagtuklas ng reaktibong pamamaga, skeletal scintigraphy na may pyrophosphate na may label na ^99m Tc ay maaaring gamitin. Ang hyperfixation na may diffuse distribution ng radioisotope ay nabanggit sa pagkakaroon ng reactive synovitis. Sa mga hypovascular na lugar ng bone epiphyses, ang mga scintigrams sa ischemic zone ay nagpapakita ng pagbawas sa akumulasyon ng radiopharmaceutical, samantalang sa mga lugar na nadagdagan ang supply ng dugo, na tumutugma sa mga lugar ng bone remodeling, ang akumulasyon nito ay pantay na nadagdagan. Kapag inihambing ang data ng scintigraphy sa mga resulta ng intraosseous phlebography at pagsukat ng intraosseous pressure, nabanggit na ang venous stasis at pagtaas ng presyon sa medullary canal ay pinagsama sa abnormally high absorption ng radiopharmaceutical. Sa kasong ito, ang antas ng pagsipsip nito ay direktang proporsyonal sa yugto ng proseso ng degenerative-dystrophic. Ang pagsusuri sa pamamahagi ng radionuclide sa coxarthrosis ay nagsiwalat ng pagtaas ng akumulasyon ng may label na tambalan sa mga lugar na may tumaas na pagkarga, pangunahin sa mga dingding ng mga cyst at osteophytes, pati na rin sa mga lugar ng bagong pagbuo ng buto.

Sa isang malawak na kahulugan, ang thermography ay isang graphical na pagrekord ng thermal field ng mga bagay, ibig sabihin, ang kanilang infrared radiation field, na ginawa ng iba't ibang pamamaraan. Ang thermogram ay isang nakapirming two-dimensional na imahe ng field ng temperatura ng isang bahagi o ng buong katawan ng paksa.

Ang Thermography ay isang auxiliary diagnostic test na dapat bigyang-kahulugan sa isang pinag-isang koneksyon sa klinikal, laboratoryo, at anamnestic na data na nakuha alinsunod sa diagnostic algorithm. Ayon sa LG Rosenfeld at co-authors (1988), ang pangunahing bentahe ng thermography ay:

1. Ganap na kaligtasan. Ang katawan ng tao ay hindi nakalantad sa radiation o pinsala. Maramihang mga pag-aaral ng parehong paksa ay posible.
2. Bilis ng pagsusuri. Depende sa uri ng thermograph, ito ay tumatagal mula 1 min hanggang 4 min. Ang oras na kinakailangan para sa equilibration ng temperatura ng balat ng pasyente at ang nakapaligid na hangin (15 min) ay maaaring makabuluhang bawasan kung ang silid ng thermography ay angkop na nilagyan.
3. Mataas na katumpakan. Ang pinakamababang naitala na gradient ng temperatura sa pagitan ng dalawang punto sa layo na isang milimetro ay 0.1 C. Ang ganitong katumpakan ay nagbibigay-daan para sa paunang pangkasalukuyan na mga diagnostic ng sugat.
4. Posibilidad ng pagpili ng isang pagkakasunud-sunod ng mga ligtas na pamamaraan ng pananaliksik para sa mga buntis na kababaihan at mga bata.
5. Posibilidad ng sabay-sabay na pagtatasa ng functional na estado ng ilang mga sistema ng katawan (na may pangkalahatang-ideya na thermography).

Ang isang mahalagang punto sa tumpak na pagganap ng thermography ay ang tamang kagamitan ng opisina, pati na rin ang paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri. Ang opisina ay dapat lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapatatag ng epekto ng mga salik sa kapaligiran sa thermodiagnostic na kagamitan at sa pasyente. Para sa layuning ito, ang mga pinto at bintana ay natatakpan ng makapal na mga kurtina na protektado ng liwanag. Ang mga posibleng pinagmumulan ng IR radiation (mga central heating na baterya) ay may proteksiyon. Inirerekomenda na mapanatili ang isang temperatura ng 22 + 1 C sa silid ng pagsusuri, dahil sa isang mas mataas na temperatura mayroong isang pagbawas sa kaibahan ng mga thermogram, at sa isang mas mababang temperatura, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng vasoconstriction, na makabuluhang binabawasan ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan. Ang kamag-anak na kahalumigmigan sa opisina ay dapat nasa loob ng 40-70%. Ang bilis ng daloy ng hangin sa silid ay hindi dapat lumampas sa 0.15-0.2 m / s. Ang isang saradong silid na nilagyan ng air conditioner ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito.

Sa kaso ng magkasanib na sakit ng iba't ibang mga lokalisasyon, ang mga sumusunod na patakaran para sa paghahanda ng pasyente para sa isang thermographic na pagsusuri ay dapat sundin:

A. Upper limbs:

• Dapat malinis ang mga kamay, tanggalin ang nail polish.
• Sa araw bago ang pagsusuri, huwag gumamit ng mga cream, huwag kumuha ng physical therapy, vasodilators o vasoconstrictors.
• Sa panahon ng pagsusuri, ang mga kamay ay pinalaya mula sa damit at inilagay sa isang table-stand.

B. lower limbs:

• Ang mga binti ay pinalaya mula sa anumang mga bendahe o compress at nakalantad upang payagan ang balat na umangkop sa temperatura ng silid.
• Huwag uminom ng anumang mga gamot o sumailalim sa anumang mga pamamaraan ng physiotherapy sa araw bago ang pagsusuri.
• Ang gabi bago, kailangan mong kumuha ng paa paliguan upang alisin ang sebum at exfoliated epidermis; tanggalin ang nail polish.
• Ang pasyente ay sinusuri sa isang nakahiga na posisyon, o mas madalas sa isang nakatayong posisyon.

Ang pag-aaral ay dapat maunahan ng isang panahon ng pagbagay sa temperatura, na sa mga matatanda ay 10-15 minuto. Dahil sa ang katunayan na ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan ng tao ay nagbabago sa araw bawat 3-4 na oras na may pagbabagu-bago ng 0.2-0.4 °C, ang mga paghahambing (dynamic) na pag-aaral ay inirerekomenda na isagawa nang sabay-sabay. Kinakailangan din na isaalang-alang na ang pinakamataas na temperatura ng katawan sa malusog na tao ay nabanggit sa 15-16 na oras.

Ang tamang interpretasyon ng mga thermogram ay nangangailangan ng kaalaman sa pangkalahatang pisyolohiya, anatomya at mga espesyal na lugar ng medisina. Karaniwan, ang isang malusog na tao ay may mga zone ng hyper- at hypothermia, sanhi ng maraming dahilan. Ang hitsura ng mga hyperthermia zone ay maaaring sanhi ng:

• nadagdagan ang metabolismo sa isang partikular na organ o tissue sa isang tiyak na tagal ng panahon (halimbawa, ang mga glandula ng mammary sa panahon ng paggagatas),
• "cavity effect" (mga lugar ng mga orbit, pusod, intergluteal fold, axillary, inguinal area, interdigital space, medial surface ng lower limbs na pinagsama-sama o upper limbs na mahigpit na idiniin sa katawan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Topographic na mga tampok ng normal na thermograms

Ang likod at gulugod sa mga thermogram ay ipinakita ng homogenous na thermotopography na may bahagyang hyperthermia sa gitnang bahagi ng rehiyon ng lumbar. Minsan ang katamtamang hyperthermia ng interscapular space ay sinusunod.

Sa thermogram ng likod, 4 na pare-pareho ang mga zone ng hyperthermia ay maaaring makilala:

1. sa projection ng mga spinous na proseso, simula sa antas ng mid-thoracic spine; ang lapad ng unang zone ay medyo mas malaki sa lower thoracic at upper lumbar regions kumpara sa lower lumbar,
2. sa projection ng intergluteal fold,
3. dalawang simetriko zone sa projection ng sacroiliac joints (lateral at bahagyang sa itaas ng intergluteal fold),
4. sa projection ng mga bato (symmetrically matatagpuan lugar ng hyperthermia ng hindi pantay na intensity).

Ang Lumbosacral radicular syndrome ay nagreresulta sa pagbaba sa temperatura ng balat ng binti sa innervation zone ng ugat na ito ng 0.7-0.9 °C na may sabay-sabay na banayad na hyperthermia ng segment sa antas ng kaukulang mga sanga ng pagkonekta ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Ang Novocaine blockade ng apektadong ugat ay nag-normalize sa temperatura ng ibabaw ng sapat na dermatome ng paa at binabawasan ang temperatura ng segment sa rehiyon ng lumbosacral ng 0.2-0.3 °C. 10-12 minuto pagkatapos makumpleto ang novocaine o trimecaine blockade ng lumbar sympathetic nodes, ang temperatura ng balat ng paa at ibabang binti ng kaukulang bahagi ay tumataas ng 0.7-0.9 °C, na tumatagal ng 2-3 minuto.

Ang average na temperatura ng balat sa lugar ng likod at gulugod ay 33.5-34.2 °C.

Upper limbs

Ang mga thermographic na imahe ng parehong upper limbs ay nailalarawan sa pamamagitan ng symmetry, bagaman ayon kay GM Frolov at co-authors (1979), ang bahagyang thermal asymmetry ng upper limbs ay nabanggit, sanhi ng nangingibabaw na pag-unlad ng kanan o kaliwang paa o ang pagkakaiba sa arterial pressure.

Ang mga hyperthermia zone sa thermograms ng upper limbs ay karaniwang tinutukoy sa lugar ng mga vascular bundle - ang panloob na ibabaw ng balikat, magkasanib na siko, bisig, axillary na rehiyon. Ang kamag-anak na hypothermia ay katangian ng panlabas na ibabaw ng balikat at bisig, mga daliri (kumpara sa mga palad). Sa lugar ng unang daliri ng kamay, ang mga interdigital na puwang, kasama ang malalaking ugat sa likod ng kamay, ang katamtamang hyperthermia ay nabanggit. Ang average na temperatura ng balat sa lugar ng itaas na mga limbs (maliban sa mga daliri) ay 31.2-32.6 C, mga daliri - 27.2-28.6 C.

Lower limbs

Ang Thermographic imaging ng parehong lower extremities ay simetriko din. Sa itaas at gitnang ikatlong bahagi ng shins, ang mga zone ng binibigkas na hyperthermia ay tinutukoy, habang sa lugar ng joint ng tuhod, mas mababang ikatlong bahagi ng shin at paa, ang mga lugar ng hypothermia ay nabanggit.

Ang mga Thermograms ng dorsal surface ng paa ay nagpapakita ng isang heterogenous na larawan na may posibilidad na bumaba ang hyperthermia mula sa itaas hanggang sa ibaba - ang isang hypothermia zone ay tinutukoy sa lugar ng daliri ng paa. Sa plantar surface ng paa, ang intensity ng hyperthermia ay mas malinaw sa kahabaan ng medial edge, lalo na sa projection ng arch ng paa. Ang mga hypothermia zone ay nakarehistro sa gilid ng gilid at sa lugar ng daliri ng paa.

Sa likod ng mga hita, ang isang zone ng binibigkas na hypothermia ay tinutukoy sa projection ng puwit at isang zone ng hyperthermia sa itaas na ikatlong bahagi ng mga hita, popliteal fossa, at itaas na ikatlong bahagi ng shins. Ang mga shins ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na bumaba sa intensity ng hyperthermia sa distal na direksyon. Ang isang zone ng hypothermia ay tinutukoy sa itaas ng Achilles tendon. Ang average na halaga ng temperatura ng balat sa ibabang paa (maliban sa mga daliri ng paa) ay 32.1-32.4 °C, at para sa mga daliri ng paa ay 23.3-23.9 °C.

Ang pagsusuri at pagproseso ng mga thermogram ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na tampok na thermographic:

• pagtuklas ng thermal asymmetry,
• pag-aaral ng lugar ng isang asymmetric na seksyon (hypo- o hyperthermia zone): mga sukat, antas ng homogeneity, mga katangian ng mga hangganan, atbp.,
• pagpapasiya ng gradient ng temperatura at pagkalkula ng koepisyent nito, na nagpapahayag ng ratio ng pagkakaiba ng temperatura sa pagitan ng mga punto at ang distansya sa pagitan nila,
• pagpapasiya ng maximum, minimum at average na ganap na temperatura ng simetriko na mga seksyon,
• pagpapasiya ng thermographic index (TI), na kung saan ay ang ratio ng kabuuan ng mga temperatura na naaayon sa bawat isothermal field sa kabuuang lugar ng zone ng pathological thermal asymmetry.

Karaniwan, ang thermographic index ay umaabot mula 4.62 hanggang 4.94, na may average na 4.87.

Ayon kay NK Ternovoy at co-authors (1988), sa osteoarthrosis ng unang radiographic stage ayon sa NS Kosinskaya, ang thermal asymmetry ng mga joints ay sinusunod, isang hypothermia zone sa itaas ng joint area, unti-unting nagiging hyperthermia zone sa itaas at ibaba ng mga segment ng paa. Ang gradient ng temperatura sa hypothermia zone ay 0.6+0.2 °C.

Ang mga thermogram ng mga pasyente na may stage II-III osteoarthrosis ay nagpapakita ng thermal asymmetry, isang hyperthermia zone sa itaas ng apektadong joint ng iba't ibang kaluwagan at kalubhaan, na nagpapahiwatig ng hypervascularization ng joint at aseptic na pamamaga sa synovial membrane ng joint at paraarticular tissue. Ang gradient ng temperatura ng pathologically altered joint ay 1±0.2 °C.

Sa kaso ng epektibong paggamot, ang thermogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kawalaan ng simetrya ng temperatura, pagbaba sa intensity ng hyperthermia, at ang gradient ng temperatura ay bumaba sa 0.4-0.8 °C.

Ang isang pag-aaral ng ugnayan sa pagitan ng data mula sa remote computed thermography (RCT), radiography at ultrasound ng mga kasukasuan ng tuhod na apektado ng osteoarthritis ay isinagawa sa Ukrainian Rheumatology Center.

Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 62 mga pasyente na may tuhod osteoarthritis na nakakatugon sa pamantayan ng pag-uuri ng ACR (1986), kabilang ang 43 (69.4%) na kababaihan at 19 (30.6%) na mga lalaki na may edad na 47 hanggang 69 taon (ibig sabihin 57.4±6.2 taon) na may sakit sa loob ng 1.5 hanggang 12 taon (nangangahulugang 5.6±2.6 taon). Ang mga monoarticular lesyon ng mga kasukasuan ng tuhod ay napansin sa 44 (71%) na mga pasyente, bilateral - sa 18 (29%), kaya, sa kabuuan, 80 mga kasukasuan ng tuhod ay napagmasdan sa mga pasyente ng pangunahing grupo. Ang X-ray stage 1 ayon kay Kellgren at Lawrence ay na-diagnose sa 23 (28.8%), II - sa 32 (40%), III - sa 19 (23.8%) at IV - sa 6 (7.4%) na pasyente. Para sa paghahambing, 54 X-ray ng mga kasukasuan ng tuhod ng 27 indibidwal ang ginamit, na bumubuo sa control group, kung saan ang anamnesis ay walang data sa traumatiko o anumang iba pang pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod, pati na rin ang mga sisidlan, malambot na tisyu, buto at iba pang mga kasukasuan ng mas mababang paa't kamay. Kabilang sa 27 indibidwal sa control group, mayroong 18 (66.7%) kababaihan at 9 (33.3%) lalaki na may edad mula 31 hanggang 53 taon (sa average na 41.5 + 4.9 taon).

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga kasukasuan ng tuhod ay isinagawa sa anteroposterior projection gamit ang karaniwang paraan. Ang grading ng X-ray na pamantayan ng osteoarthrosis mula 0 hanggang 3 degrees (pagbaba ng taas ng joint space at osteophytosis) ay isinagawa gamit ang Atlas of Grading of Osteoarthrosis ng Knee Joints ni Y. Nagaosa et al. (2000).

Kapag nagsasagawa ng DCT gamit ang Raduga-1 thermal imager, ginamit namin ang mga rekomendasyon ng LG Rosenfeld (1988). Sa thermogram ng joint ng tuhod, dalawang simetriko na lugar na may sukat na 35x35 mm ang napili, na tumutugma sa medial at lateral na bahagi ng tibiofemoral segment ng joint ng tuhod (TFKJ), kung saan natukoy ang average na temperatura. Para sa pagpoproseso ng matematika ng mga resulta ng DCT, natukoy ang index ng gradient ng temperatura gamit ang formula:

ATm = Tm - Trm at ATl = Tl - Trl,

Kung saan ang AT ay ang gradient ng temperatura, ang Tm at Tl ay ang mga temperatura ng mga lugar sa projection ng medial at lateral na rehiyon ng TFKS, ang Trm at Trl ay ang mga reference na halaga ng mga temperatura ng mga lugar sa projection ng medial at lateral na rehiyon ng TFKS, na nakuha sa pagsusuri ng mga malulusog na indibidwal sa control group.

Ang lahat ng nasuri na indibidwal ay sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mga kasukasuan ng tuhod gamit ang SONOLINE Omnia (Siemens) device na may 7.5L70 linear sensor (frequency 7.5 MHz) sa "ortho" mode sa mga karaniwang posisyon. Ang kondisyon ng mga articular surface ng buto (kabilang ang pagkakaroon ng "pagluwag" ng cortical layer at mga depekto nito), mga joint space, periarticular soft tissues, ang pagkakaroon ng effusion, mga pagbabago sa ligamentous apparatus at ilang iba pang mga parameter ay nasuri.

Sa mga pasyente ng pangunahing grupo, ang mga klinikal na palatandaan ng articular syndrome ay pinag-aralan din. Para sa layuning ito, ginamit ang Lequesne algofunctional index (LAI) ng kalubhaan ng gonarthrosis, na tinutukoy ng likas na katangian ng sakit na sindrom (oras ng paglitaw, maximum na distansya ng paglalakad nang walang sakit), tagal ng paninigas ng umaga, atbp. Ang kalubhaan ng gonarthrosis ay naka-code sa mga puntos (1-4 - mahina, 5-7 - katamtaman -3-10 mas malala, 8-11 mas malala, 8-11 higit pa - malala). Ang intensity ng sakit na sindrom ay tinasa gamit ang visual analog pain scale (VAS), kung saan ang kawalan ng sakit ay tumutugma sa 0 mm, at maximum na sakit - 100 mm.

Ang pagtatasa ng istatistika ng mga nakuhang resulta ay isinagawa gamit ang STATGRAPHICS plus v.3 computer program. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri ng ugnayan, ang koepisyent ng ugnayan r <0.37 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mahina, 0.37 < r < 0.05 - katamtaman, 0.5 < r < 0.7 - makabuluhan, 0.7 < r < 0.9 - malakas at r > 0.9 - napakalakas na relasyon. Ang halagang p <0.05 ay itinuturing na maaasahan.

Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente ay nagsiwalat ng banayad na kalubhaan ng gonarthrosis sa 8 (12.9%), katamtaman - sa 13 (20.9%), malubhang - sa 21 (33.9%), makabuluhang malubha - sa 15 (24.2%), at nang masakit - sa 5 (8.1%) na mga pasyente. Siyam (14.5%) na mga pasyente ay hindi nagreklamo ng pananakit sa mga apektadong joints, habang ang isa pang 53 (85.5%) ay nag-rate ng intensity ng sakit ayon sa VAS mula 5 hanggang 85 mm. Ang limitasyon ng saklaw ng paggalaw mula 75 hanggang 125° ay natagpuan sa 38 (61.2%), at isang pagtaas sa hanay ng extension mula 5 hanggang 20° ay natagpuan sa 19 (30.6%) na mga pasyente.

Mga klinikal na katangian ng joint syndrome sa mga sinusuri na pasyente na may osteoarthritis

Tagapagpahiwatig	M±sg
AFI Lekena	8.87±3.9
Ang sakit mo, mm	35.48±23.3
Saklaw ng pagbaluktot, ° (normal 130-150°)	128.15+20
Saklaw ng extension, ° (normal 0")	3.23±5.7

Ang pag-aaral ng knee joint thermograms sa napagmasdan na mga pasyente na may osteoarthrosis ay nagpakita na sa average na DTM ay 0.69±0.26 °C, at DTL ay 0.63+0.26 °C (p=0.061). Ang pagsusuri ng ugnayan ay nagsiwalat ng makabuluhang kaugnayan sa istatistika sa pagitan ng DTM at lahat ng mga klinikal na parameter na pinag-aralan, pati na rin sa pagitan ng DTL at Leken's AFI, VAS pain at flexion range.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri ng ugnayan, natagpuan ang isang makabuluhang direktang kaugnayan sa istatistika sa pagitan ng gradient ng temperatura sa medial TFJ at pagbaba sa taas ng magkasanib na espasyo sa medial na rehiyon, pati na rin ang osteophytosis sa medial at lateral na mga rehiyon, habang ang gradient ng temperatura ng lateral na TFJ ay nauugnay sa pagbaba sa taas ng magkasanib na espasyo at osteophytosis lamang sa lateral TFJ.

Ayon sa data ng ultrasound, ang mga pasyente na may osteoarthrosis ay natagpuan na magkaroon ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo dahil sa pagbaba sa taas ng articular cartilage (transverse position of the sensor), paglaki ng buto (osteophytes) at/o mga depekto ng articular surface ng mga buto, mga pagbabago sa synovial membrane at pagkakaroon ng effusion sa joint, mga pagbabago sa paraarticular soft tissues (mga pagbabago sa paraarticular soft tissues). Ang mga pagbabago sa mga ibabaw ng cortical layer ng articular surface ng mga buto (hindi pantay, pagbuo ng mga depekto sa ibabaw) ay naitala na sa mga unang yugto ng sakit (yugto I) at naabot ang kanilang pinakamataas na pagpapahayag sa mga yugto ng III-IV.

Ang pinagsamang pagbubuhos ay naitala sa 28 mga pasyente (45.16%), pangunahin sa mga yugto ng II at III ng osteoarthrosis, na higit sa lahat ay naisalokal sa superior recess (32.3% ng mga pasyente sa lateral na bahagi ng joint space (17.7%), mas madalas sa medial (9.7%) at sa posterior recess (3.2%) ay nagkaroon ng panghuling echoestructure na sintomas. hanggang sa 1 buwan, at sa mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng patuloy na pamamaga - hindi homogenous na may mga pagsasama ng iba't ibang laki at echo density Ang kapal ng synovial membrane ay nadagdagan sa 24 (38.7%) na mga pasyente, at ang hindi pantay na pampalapot nito ay naitala sa 14 sa kanila Ang average na tagal ng sakit sa pangkat na ito ay mas mahaba kaysa sa buong 6.7 taon. mas mahaba pa ito (7.1 + 1.9 taon Kaya, ang mga katangian ng synovitis ay sumasalamin sa tagal ng sakit at ang kalubhaan ng kurso sa oras ng pagsusuri.

Ang isang malakas o napakalakas na direktang relasyon ayon sa data ng pagsusuri ng ugnayan ay nabanggit sa pagitan ng gradient ng temperatura sa medial at lateral na TFJ, sa isang banda, at joint effusion at synovial membrane thickening ayon sa data ng ultrasound, sa kabilang banda. Ang isang mas mahinang relasyon ay natagpuan sa pagitan ng pagkakaroon ng mga paglaki ng buto sa medial area ng TFJ (ultrasound data) at ang gradient ng temperatura sa lahat ng napagmasdan na lugar ng joint.

Ang isang ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng data ng DCT, sa isang banda, at ang mga klinikal na katangian ng magkasanib na sindrom sa mga nasuri na pasyente na may osteoarthrosis, ang radiographic na yugto ng sakit at ang mga resulta ng ultrasound, sa kabilang banda. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig ng advisability ng paggamit ng isang hanay ng mga instrumental diagnostic na pamamaraan, kabilang ang radiography, DCT at ultrasound, na nagbibigay ng mas malaking dami ng impormasyon tungkol sa estado ng hindi lamang intra-articular kundi pati na rin ng extra-articular tissues.