Klinikal na pagsusuri ng osteoarthritis

Ang mahahalagang pag-unlad sa pag-unawa sa pathophysiology at ebolusyon ng osteoarthritis ay humantong hindi lamang sa pinabuting diagnosis ng sakit, kundi pati na rin sa isang reassessment ng metodolohiya at metrolohiya ng pagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral sa osteoarthrosis. Ang klinikal na pagsusuri ng osteoarthritis ay mahirap. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan:

• madalas na sakit na walang sintomas
• paghihiwalay sa pagitan ng radiological picture at clinical manifestation,
• madalas na hindi pagkakatugma sa pagitan ng arthroscopy at X-ray ng mga apektadong joints,
• ang kakulangan ng maaasahang biolohikal na marker ng metabolismo ng kartilago, na sumasalamin sa pagpapatuloy ng osteoarthritis at pagkakaroon ng prognostic value,
• indibidwal para sa bawat lokalisasyon ng osteoarthritis (mga kamay, tuhod, hip joints, atbp.) pamantayan ng pagsusuri, ngunit magkasama sila ay hindi angkop para sa mga pangkalahatang form ng osteoarthritis.

May kaugnayan sa hitsura sa merkado ng pharmaceutical ng mga bagong gamot para sa paggamot ng osteoarthritis at isang malaking bilang ng mga publisher na may mga resulta ng mga kinokontrol na pag-aaral, kinakailangan upang bumuo ng pinag-isa pamantayan ng pagiging epektibo. Ang listahan ng mga tagapagpahiwatig na maaaring isama sa protocol ng isang klinikal na pagsubok ng osteoarthrosis ay masyadong malaki. Ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring nahahati sa: subjective (tagapagpahiwatig ng sakit, functional na kapasidad, kalidad ng buhay) at layunin - characterizing ang pagpapatuloy ng sakit (ayon sa x-ray, MRI, arthroscopy, ultratunog, radioisotope pag-scan biological marker).

[1], [2], [3], [4]

Ang sakit

Kadalasan, ang isang visual scale ng sakit (IYONG Huskisson) at isang Likert scale ay ginagamit upang tasahin ang sakit sindrom sa mga pasyente na may osteoarthrosis. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpakita ng kanilang lubos na kaalaman. Ang una ay isang vertical o pahalang na tuwid na linya na may haba na 10 cm (0 cm - walang sakit, 10 sentimetro - ang pinakamaliit na sakit), ang pangalawang ay ang parehong tuwid na linya kung saan ang "mga marka ng sakit" ay mula sa 0 (walang sakit) hanggang 5 (ang pinakamaliit na sakit ). Ang mga variant ng "klasikong" analogue na kaliskis - ang chromatic analogue scale at iba pa - ay bihirang ginagamit sa mga klinikal na pag-aaral ng osteoarthritis. Dahil ang sakit ay isang pansamantalang sintomas, dapat tandaan ng pasyente ang kalubhaan nito sa angkop na antas.

[5], [6], [7], [8]

Morning stiffness

Morning stiffness sa mga pasyente na may osteoarthritis ay isang variable sintomas; kumpara sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ang tagal nito ay mas maikli (hindi hihigit sa 30 minuto). Samakatuwid, ito ay mas mahalaga sa pagtatasa ng katayuan ng isang pasyente na may osteoarthritis kaysa, halimbawa, sakit sa mga kasukasuan. N. Bellamy at WW Buchanan (1986) ay nagmungkahi na ang mga pasyente na may osteoarthritis ay nagsasaalang-alang sa kahalagahan ng sintomas na ito. Karamihan sa mga pasyente ay natagpuan ang pagkasira ng umaga ng katamtamang mahalagang sintomas. Dahil sa maikling tagal ng sintomas na ito, ipinapayong masuri ang kalubhaan nito, sa halip na tagal (hindi katulad ng rheumatoid arthritis). Upang mapadali ang pagsusuri, ang mga analog na kaliskis ay iniakma para sa tagapagpahiwatig ng pagkasira ng umaga.

[9], [10], [11]

Oras ng paglalakbay 50 talampakan

Ang indicator na ito ay naaangkop lamang sa pag-aaral ng mga pasyente na may osteoarthritis ng mga joints ng mas mababang paa't kamay. Ang mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa ng N. Bellamy at WW. Buchanan (1984), ay nagpakita na kahit na sa mga pasyente na may gonarthrosis at coxarthrosis ito figure maliit na impormasyon, kaya gamitin ang mga parameter na oras ng pagpasa sa 50 mga paa sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pasyente na may osteoarthritis ay nagdududa.

Oras upang umakyat sa hagdan

Katulad ng naunang tagapagpahiwatig, ang oras para sa pag-akyat ng mga hagdan ay naaangkop lamang kung ang mga joints ng mas mababang mga limbs ay apektado. Ang mga pamantayan ay hindi tinukoy para dito (halimbawa, ang kinakailangang bilang ng mga hakbang). Bukod dito, ang isang bilang ng mga kaugnay na sakit ( cardiovascular sakit, sakit ng nervous system ) ay maaaring makabuluhang makakaapekto sa pagganap ng pagsubok. Kaya, ang paggamit ng tagapagpahiwatig ng oras ng pag-akyat ng hagdan sa osteoarthritis ay hindi praktikal din.

Pagpapasiya ng saklaw ng paggalaw

Ang pagpapasiya ng hanay ng paggalaw sa mga pasyente na may osteoarthritis ay naaangkop lamang sa joint ng tuhod. Ang isang limitadong hanay ng paggalaw sa joint ng tuhod ay maaaring magpakita hindi lamang ng mga pagbabago sa articular cartilage, kundi pati na rin sa articular capsule, periarticular muscles, ligaments. Kapag ang paa ay nakatungo sa tuhod, ang kamag-anak na posisyon ng mga axes ng femoral at tibial bones ay binago upang ang standard na mechanical goniometer ay hindi maaaring masukat ang anggulo ng tama. Gayunpaman, ang isang espesyalista na may sinanay na tama ay maaaring tama na masukat ang mga anggulo ng pag-alis at extension sa joint ng tuhod, kung saan ang pagsusulit na ito ay maaring kasama sa protocol ng pag-aaral. Dapat pansinin na ang isang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa dami ng paggalaw sa magkasanib na tuhod sa pagitan ng mga pasyente na tumatanggap ng aktibong paggamot (NSAIDs) at placebo ay natagpuan sa mga klinikal na pag-aaral.

[12], [13], [14], [15], [16]

Balikat sa binti

Ang distansya sa pagitan ng mga bukung-bukong sa maximum na pagbabanto ng mas mababang mga limbs. Ang pagsubok na ito, na nagpapakilala sa dami ng pagbawas sa hip joint, ay maaaring maging lubos na nakapagtuturo, kung ginagampanan ng isang dalubhasa na dalubhasa. Ang impormasyong ito ay ipinakita sa mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng NSAIDs sa mga pasyente na may coxarthrosis. Gayunpaman, tulad ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng geometry ng mga joints, ang pagsusulit na ito ay hindi inirerekomenda para gamitin sa mga klinikal na pag-aaral.

[17], [18], [19]

Ang distansya sa pagitan ng medial femoral condyles

Ang distansya sa pagitan ng panggitna femoral condyle sa maximum na pagbabanto ng mas mababang limbs - multi-dimensional test characterizing ang actuation ng lakas ng tunog at panlabas na pag-ikot sa hip joints at tuhod sa pagbaluktot volume - maaari lamang maging nakapagtuturo sa isang kaso ng na magsagawa ng isang sinanay na espesyalista. Katulad din sa nakaraang impormasyon sa nilalaman ng tagapagpahiwatig na ito ay ipinakita sa isang klinikal na pag-aaral ng paggamit ng mga NSAID sa osteoarthritis. Ang kailangan upang isama ang pagsusuring ito sa protocol ng pag-aaral ay kaduda-dudang.

Doyle Index

Ang Doyle Index ay isang inangkop na Richie Index, partikular na idinisenyo para sa rheumatoid arthritis at osteoarthritis. Kabilang sa paraan ng pagsusuri ang pagtatasa ng sensitivity ng mga joints sa panahon ng palpation at paggalaw sa kanila, pati na rin ang isang pagtatasa ng magkasanib na pamamaga. Para sa mga di-kilalang kadahilanan, hindi niya pinukaw ang interes ng mga rheumatologist, walang sinulat ang nilalaman ng kanyang impormasyon. Posible na pagkatapos ng karagdagang pananaliksik, ang Doyle index ay inirerekomenda para sa pagsasama sa protocol ng mga klinikal na pag-aaral ng mga pasyente na may pangkalahatang osteoarthritis.

[20], [21], [22], [23], [24],

Pagsusuri ng magkasanib na pamamaga

Ang pagsusuri ng magkasanib na pamamaga ay kontrobersyal, dahil sa mga pasyente na may osteoarthritis maaaring dahil ito ay hindi lamang dahil sa pamamaga ng malambot na tisyu, kundi pati na rin sa paglago ng buto ng tisyu. Sa unang kaso, laban sa background ng paggamot, maaari naming asahan ang dinamika ng mga may-katuturang mga tagapagpahiwatig, sa pangalawang - hindi. Sa kabila ng katotohanan na ang pagsukat ng circumference ng mga joints sa sentimetro ay kasama sa protocol ng ilang mga pag-aaral, ang nilalaman ng nilalaman ng pagsubok na ito ay limitado at depende sa antas ng paghahanda ng researcher. Ang pagsukat ng circumference ay naaangkop lamang sa mga kasukasuan ng tuhod at pulso. Sa unang kaso, maaari mong gamitin ang isang standard centimeter tape, sa ikalawang - espesyal na plastic o kahoy na singsing na may iba't ibang laki. Kahit na sa mga klinikal na pag-aaral kung saan ang karanasan ng paggamit ng pagsusulit na ito ay mas malaki, ito ay bihirang kasama sa protocol ng pag-aaral.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Pagtatasa ng lakas ng carpal

Ang pagtatasa ng lakas ng carpal na gumagamit ng isang dynamometer ng niyumatik ay bihirang kasama sa mga protocol ng pag-aaral para sa osteoarthritis, marahil dahil ang mga pag-aaral ay bihirang tumuon sa osteoarthritis ng mga kamay. Ang pagsubok na ito, siyempre, ay dapat gawin ng isang espesyal na sinanay na tagapagpananaliksik. Sa pinching ng dynamometer I at II na may mga daliri, posible na magkahiwalay na suriin ang unang carpal-metacarpal joint ng pasyente na may osteoarthritis. Ang pagiging kumplikado ng pagbibigay-kahulugan sa dynamics ng index ng carpal force ay nagbabawas sa halaga ng pagsusuri para sa mga klinikal na pag-aaral.

[32], [33], [34]

Analgesic intake

Kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng mga palatandaan na ginagamit sa paggamot ng osteoarthritis, ang pangunahing pamantayan ay sakit sa mga kasukasuan. Sa ganitong mga kaso, para sa isang karagdagang pagtatasa ng dinamika ng sakit, isang tagapagpahiwatig ng analgesics ay ginagamit. Ang paracetamol ay kadalasang ginagamit para dito. Kasama ang gamot sa ilalim ng pag-aaral, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng paracetamol na may kinakailangang pagpuno ng isang espesyal na idinisenyong talaarawan kung kinakailangan. Para sa isang karagdagang pagtatasa ng epekto sa sakit na sindrom ng mga gamot na wala sa palatandaan na grupo (halimbawa, chondroprotectors), maaari mong gamitin ang NSAIDs sa halip ng paracetamol at muling pagkalkula ng dosis na kinuha sa katumbas ng diclofenac. Dahil sa mas mataas na saklaw ng mga side effect sa appointment ng NSAIDs, ang kagustuhan ay dapat pa rin ibigay sa paracetamol. Upang bigyang-diin ang paggamot ng mga espesyal na lalagyan ng mga painkiller ay binuo na may microchip na inilagay sa talukap ng mata, na nagtatala ng bilang ng mga bakanteng lalagyan.

Dosis ng NSAID na katumbas ng 150 mg ng diclofenac (Mga Rekomendasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Pransiya para sa pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok ng osteoarthritis

NPVP	Ang dosis na katumbas ng 150 mg ng diclofenac, mg
Naproxen	1100
Ibuprofen	2400
Indometacin	100
Flurbiprofen	300
Ketoprofen	300
Pyroxycam	20

[35], [36]

Pangkalahatang rating

Maaaring tinantyang ang pamamaraang ito:

• pagiging epektibo ng paggamot
• pagpapahintulot ng paggamot,
• functional na kakayahan ng pasyente,
• kalubhaan ng sakit.

Ang unang tatlong punto ay nakapag-iisa na sinusuri ng doktor at ng pasyente, ang huling - lamang ng pasyente. Karaniwan, ang pangkalahatang pagtatasa ay isinasagawa sa isang puntong sistema.

[37], [38]

Pagtatasa ng kalusugan

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kalusugan ng mga pasyente na may Ang Osteoarthritis ay maaaring nahahati sa tiyak at generic. Ang naturang dibisyon ay medyo artipisyal, ngunit ito ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga pamamaraan na ginagamit para sa lahat ng joints sa parehong oras (tiyak) at para sa mga indibidwal na magkasanib na grupo (pangkaraniwang).

[39], [40], [41], [42]

Index WOMAC (Western Ontario at McMaster Universities osteoarthritis Index)

Ang pagsusulit sa WOMAC ay isang palatanungan para sa self-completion ng mga pasyente, binubuo ng 24 na katanungan na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit (5 katanungan), kawalang-sigla (2 katanungan) at functional na kakayahan (17 tanong) ng mga pasyente na may gonarthrosis at coxarthrosis. Kailangan ng 5-7 minuto upang makumpleto ang WOMAC questionnaire. Ang WOMAC Index ay isang mataas na impormasyon indicator na maaaring magamit upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng bawal na gamot at di-bawal na gamot (kirurhiko, physiotherapeutic).

[43], [44], [45], [46], [47]

Algofunkional index (API) ng Leken

Si M. Lequesne ay bumuo ng dalawang API - para sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang mga pagsusulit ni Lecken ay kumakatawan rin sa mga questionnaire para sa self-completion ng mga pasyente, ang mga tanong ay nahahati sa tatlong grupo - sakit o kakulangan sa ginhawa, maximum na distansya sa paglakad at araw-araw na aktibidad. Ang tanong tungkol sa sekswal na kalagayan ng pasyente, na kasama ng may-akda sa questionnaire para sa coxarthrosis, ay hindi kinakailangan para sa pag-aaral ng pagiging epektibo ng antirheumatic na gamot. Ang mga indeks ng Leken ay inirerekomenda ng EULAR bilang isang criterion ng pagiging epektibo sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pasyente na may osteoarthritis (WHO, 1985), at, kasama ang WOMAC index, upang suriin ang bisa ng tinatawag na mabagal na kumikilos na gamot (SADOA). Ang mga istatistika na nagbibigay-kaalaman at maaasahang index na WOMAC at Leken ay pareho.

Algofuntional Dreiser Index

Ang indeks ng algofunking Dryzer na partikular na binuo para sa mga klinikal na pag-aaral sa osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay, ay isang sampung punto na palatanungan. Siyam sa sampung katanungan ang may kaugnayan sa pag-andar ng mga joints ng mga kamay, at ang ikasampu (kung gaano kadakila ang tumugon sa pasyente) ay nagpapakita ng kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang Dreiser index ay isang medyo bago at maliit na pinag-aralan na pagsubok, samakatuwid, bago matukoy ang antas ng nilalaman at pagiging maaasahan ng impormasyon, mas mabuti na huwag isama ito sa protocol ng pag-aaral.

[48], [49], [50], [51], [52]

Katanungan sa Pagtasa sa Kalusugan

Ang Health Assessment Questionnaire (HAQ) ay binuo sa Stanford University ni JF Fries et al (1980), at samakatuwid ay may pangalawang pangalan, ang Stanford Questionnaire. Ang tanong ay madaling gamitin at maaaring makumpleto ng pasyente sa loob ng 5-8 min nang walang interbensyon ng isang manggagamot. Ang mga tanong sa palatanungan ay nahahati sa 2 kategorya: pangangalaga sa sarili (magbihis, umalis sa kama, personal na kalinisan, atbp.) At paggalaw. Ang palatanungan ay nagbibigay-kaalaman at maaasahan, inirerekomenda na gamitin ito upang masuri ang kalusugan ng isang pasyente na may pangkalahatang osteoarthritis.

[53], [54], [55], [56], [57]

AIMS

Ang AIMS (Arthritis Impact Measurement Scale) ay binuo ng RF Meenan at co-authors (1980). Ang 46 na tanong ng AIMS questionnaire ay nahahati sa 9 na kategorya - ang kadaliang mapakilos, pisikal na aktibidad, agility, social role, aktibidad sa lipunan, pang-araw-araw na buhay, sakit, depression, pagkabalisa. Ang G. Griffiths at co-authors ay nagsagawa ng isang comparative study ng WOMAC, HAQ at AIMS questionnaires at unang natagpuan ang ilang mga kalamangan. Inirerekomenda ng mga may-akda ang paggamit ng WOMAC questionnaire sa mga pag-aaral ng OA ng mga kasukasuan ng tuhod at / o balakang, at ang mga tanong sa HAQ at AIMS sa mga pag-aaral ng pangkalahatan osteoarthritis.

[58], [59], [60], [61], [62]

FSI

FSI (Functional Status Index) na binuo ni A.M. Jette, OL Deniston (1978) bilang bahagi ng Pilot Geriatric Arthritis Project. Mayroong dalawang mga bersyon ng FSI: "classic", na binubuo ng 45 na tanong, mga kategoryang sosa na naiuri (pagkagumon, sakit, araw-araw na aktibidad), na tumatagal ng 60-90 minuto upang makumpleto, at isang pinaikling (nabagong) isa, na binubuo ng 18 mga tanong, (pangkalahatang kadaliang kumilos, kakayahang kumilos sa kamay, pangangalaga sa sarili, gawain sa bahay, mga kontak sa pakikipag-ugnayan), na tumatagal ng 20-30 minuto upang punan. Ang isang espesyal na tampok ng FSI ay ang sapilitang paglahok ng tagapanayam (doktor, mananaliksik) kapag pinupuno ang palatanungan. Ang FSI ay maaaring gamitin sa mga klinikal na pagsubok sa mga pasyente na may pangkalahatang osteoarthrosis, bagaman ang HAQ at AIMS ay dapat pa ring ginustong.

[63]

Paraan para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay

Sa ngayon, maraming pamamaraan para sa pagtatasa sa kalidad ng buhay ay naitaguyod. Sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pasyente na may osteoarthritis, maaaring gamitin ang apat sa kanila - Questionnaire sa Katayuan ng Maikling Form-36 (SF-36), EuroQol, Index ng Kalusugan at Nottingham Health Profile.

Ang Katanungan sa Katayuan ng Maikling Form-36 (SF-36) ay binubuo ng 36 mga katanungan para sa pasyente upang mapunan ang sarili sa loob ng 5 minuto. Ang SF-36 at ang form sa EuroQol sa ibaba ay dinisenyo upang maaari silang mapunan ng tagapanayam sa pamamagitan ng telepono o ipinadala sa mga pasyente mail.

Ang EuroQol (European Quality of Life Questionnaire) ay binubuo ng dalawang bahagi - direktang tanong ng 5 katanungan at IYONG, kung saan tinuturing ng pasyente ang kanyang kalusugan.

Ang Health Utilities Index ay partikular na binuo para sa mga pasyente na may malignant na mga tumor. Ang mga tanong sa survey ay sumasaklaw sa 8 palatandaan: paningin, pandinig, pananalita, kadaliang mapakilos, liksi, kakayahan sa pag-iisip, sakit at kakulangan sa ginhawa, mga damdamin. Ang palatanungan na ito ay napaka-bihirang ginagamit upang masuri ang kalidad ng buhay ng mga taong may rayuma pasyente. Kadalasan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa SF-36, mas madalas - EuroQol.

Ang application ng Profile ng Nottingham Health ay may kasamang 38 item na hinati sa 6 na seksyon: kadaliang mapakilos, sakit, pagtulog, panlipunang paghihiwalay, emosyonal na mga reaksyon, antas ng aktibidad. Maaari ring punan ng pasyente ang form na ito nang nakapag-iisa. Tulad ng nakaraang profile, ang Nottingham Health Profile ay labis na bihirang ginagamit sa rheumatology.

[64], [65], [66], [67],

Mga pamamaraan ng visualization

Chondroprotective properties, na kung saan ay tinukoy bilang "... Ang kakayahan na pabagalin, itigil o baligtarin ang degenerative na proseso sa hyaline kartilago sa mga pasyente na may osteoarthrosis, ay hindi pa napatunayan para sa anumang nakapagpapagaling na sangkap sa ngayon." Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tanong kung paano makilala ang hindi pangkaraniwang bagay ng chondroprotection at ang mga posibilidad sa pagsasaalang-alang, radiography o alternatibong pamamaraan (arthroscopy, MRI) ay hindi pa malawak na tinalakay.

Radiography

Sa nakalipas na mga taon, ang isang malaking bilang ng mga publisher ay lumitaw sa radiography ng joints na apektado ng osteoarthritis. Ang pinabuting mga diskarte ng pagbaril, maraming dami (pagsukat sa lapad ng articular gap) at semi-dami (pagsusuri sa mga punto, grado) para sa pagsusuri ng radiographs sa mga pasyente na may osteoarthrosis. Para sa mga pangunahing kinokontrol na pag-aaral radyograpia - ang mga ginustong imaging pamamaraan na maaaring di-tuwirang makilala ang mga dynamics ng morphological pagbabago sa joint tisiyu apektado ng osteoarthritis.

[68], [69], [70],

MRT

Paggamit ng MRI sa kinokontrol na pag-aaral, mataas na gastos at mababa ang availability ay limitado sa osteoarthritis. Dagdag pa rito, may katibayan lamang ng bahagyang konkordansiya ng pinsala sa articular cartilage na natagpuan sa MRI at arthroscopy. Natuklasan ni L. Pilch et al (1994) ang mga error sa software ng computer na ginagamit para sa volumetric na pag-aaral ng articular cartilage sa osteoarthritis. Kaya, kinakailangan upang higit pang tuklasin ang mga posibilidad ng MRI sa pagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral ng mga pasyente na may osteoarthritis.

[71], [72]

Scintigraphy

P. Dieppe et al (1993) nakumpirma ang kakayahan ng scintigraphy Estimates magkasanib na espasyo narrowing sa osteoarthritis. Gayunpaman, ang papel nito sa pagtatasa ng dynamics ng mga pagbabago sa morpolohiya sa mga tisyu ng mga apektadong kasukasuan sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay nananatiling nagdududa.

[73], [74], [75], [76]

Ultratunog

SL Myers et al (1995) sa vitro ay nagpakita na ang mataas na dalas US nagsisiguro tumpak na pagsukat ng articular ng tao cartilage kapal at reproduces ang ibabaw kasalukuyang imahe Bukod pa rito, Ultrasound ay isang medyo abot-kayang pamamaraan na hindi nauugnay sa exposure sa radiation. Gayunpaman, ang kakayahang matukoy ang mga katangian ng nakapagpapagaling na sangkap na gumagamit ng ultratunog ay hindi pa napatunayan. Ang karagdagang pag-aaral ng mga posibilidad ng ultrasound sa direksyon na ito ay kinakailangan.

Arthroscopy

Arthroscopy ay nagbibigay ng pinaka maaasahang impormasyon tungkol sa estado ng articular na kartilago at mga tisyu ng joint cavity. Ang isang malaking bilang ng mga sistema ng pagsusuri ng chondroscopy ay binuo. Sa kabila nito, malubhang naglilimita ang paggamit nito sa mga klinikal na pag-aaral.
 

[77], [78], [79], [80], [81], [82]