Klinikal na diagnosis ng osteoarthritis

Ang makabuluhang pag-unlad sa pag-unawa sa pathophysiology at ebolusyon ng osteoarthritis ay humantong hindi lamang sa pinahusay na mga diagnostic ng sakit, kundi pati na rin sa muling pagtatasa ng pamamaraan at metrology ng mga klinikal na pag-aaral sa osteoarthritis. Ang mga klinikal na diagnostic ng osteoarthritis ay mahirap. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan:

• madalas na asymptomatic na sakit,
• dissociation sa pagitan ng radiological na larawan at clinical manifestation,
• madalas na pagkakaiba sa pagitan ng arthroscopy at radiography data ng mga apektadong joints,
• ang kakulangan ng maaasahang biological marker ng cartilage metabolism na sumasalamin sa pag-unlad ng osteoarthritis at may prognostic value,
• indibidwal na pamantayan sa pagtatasa para sa bawat lokalisasyon ng osteoarthritis (mga kamay, tuhod, hip joints, atbp.), ngunit pinagsama-sama ang mga ito ay hindi angkop para sa pangkalahatan na anyo ng osteoarthritis.

Dahil sa paglitaw ng mga bagong gamot para sa paggamot ng osteoarthrosis sa merkado ng parmasyutiko at isang malaking bilang ng mga publikasyon na may mga resulta ng mga kinokontrol na pag-aaral, naging kinakailangan upang bumuo ng pinag-isang pamantayan para sa pagiging epektibo. Ang listahan ng mga tagapagpahiwatig na maaaring isama sa protocol ng isang klinikal na pag-aaral ng osteoarthrosis ay medyo malaki. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring nahahati sa kondisyon: subjective (mga tagapagpahiwatig ng sakit, kapasidad ng pagganap, kalidad ng buhay) at layunin - nailalarawan ang pag-unlad ng sakit (ayon sa X-ray, MRI, arthroscopy, ultrasound, radioisotope scan; biological marker).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sakit

Kadalasan, ang visual pain scale (Huskisson VAS) at ang Likert scale ay ginagamit upang masuri ang sakit sa mga pasyenteng may osteoarthritis. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpakita ng kanilang mataas na nilalaman ng impormasyon. Ang una ay isang vertical o pahalang na linya na 10 cm ang haba (0 cm - walang sakit, 10 cm - maximum na sakit), ang pangalawa ay ang parehong linya, kung saan ang "mga marka ng sakit" mula 0 (walang sakit) hanggang 5 (maximum na sakit) ay naka-plot. Ang mga variant ng "classic" analog scales - chromatic analog scale at iba pa - ay bihirang ginagamit sa mga klinikal na pag-aaral ng osteoarthritis. Dahil ang sakit ay isang subjective na sintomas, ang kalubhaan nito sa naaangkop na sukat ay dapat pansinin ng pasyente mismo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paninigas ng umaga

Ang paninigas sa umaga sa mga pasyente na may osteoarthritis ay isang hindi pantay na sintomas; kumpara sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, ang tagal nito ay mas maikli (hindi hihigit sa 30 min). Samakatuwid, ito ay hindi gaanong kahalagahan sa pagtatasa ng katayuan ng isang pasyente na may osteoarthritis kaysa, halimbawa, joint pain. Tinanong ni N. Bellamy at WW Buchanan (1986) ang mga pasyenteng may osteoarthritis na tasahin ang kahalagahan ng sintomas na ito sa kanilang sarili. Itinuring ng karamihan sa mga pasyente ang paninigas ng umaga bilang isang katamtamang mahalagang sintomas. Dahil sa maikling tagal ng sintomas na ito, ipinapayong suriin ang kalubhaan nito kaysa sa tagal (hindi tulad ng rheumatoid arthritis). Upang mapadali ang pagtatasa, ang mga analog na kaliskis ay inangkop para sa tagapagpahiwatig ng paninigas ng umaga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oras na para maglakbay ng 50 talampakan

Ang tagapagpahiwatig na ito ay naaangkop lamang sa pag-aaral ng mga pasyente na may osteoarthrosis ng mga joints ng lower extremities. Ang mga resulta ng pag-aaral na isinagawa nina N. Bellamy at WW. Ipinakita ni Buchanan (1984) na kahit na sa mga pasyenteng may gonarthrosis at coxarthrosis ang tagapagpahiwatig na ito ay may kaunting impormasyon, samakatuwid ang paggamit ng 50-foot walking time indicator sa mga klinikal na pag-aaral ng mga pasyenteng may osteoarthrosis ay kaduda-dudang.

Oras na para umakyat ng hagdan

Katulad ng nauna, ang tagapagpahiwatig ng oras ng pag-akyat ng hagdan ay naaangkop lamang sa kaso ng pinsala sa magkasanib na bahagi ng mas mababang paa. Walang mga pamantayang tinukoy para dito (halimbawa, ang kinakailangang bilang ng mga hakbang). Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga magkakatulad na sakit ( mga sakit sa cardiovascular, mga sakit ng sistema ng nerbiyos ) ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pagganap ng pagsusulit na ito. Kaya, ang paggamit ng stair climbing time indicator sa osteoarthritis ay hindi rin nararapat.

Pagtukoy sa saklaw ng paggalaw

Ang pagpapasiya ng saklaw ng paggalaw sa mga pasyente na may osteoarthritis ay naaangkop lamang sa kasukasuan ng tuhod. Ang limitadong saklaw ng paggalaw sa joint ng tuhod ay maaaring magpakita hindi lamang ng mga pagbabago sa articular cartilage, kundi pati na rin sa joint capsule, periarticular muscles, at ligamentous apparatus. Kapag ang paa ay nakabaluktot sa kasukasuan ng tuhod, ang kamag-anak na posisyon ng mga palakol ng femur at tibia ay nagbabago sa paraan na ang isang karaniwang mekanikal na goniometer ay hindi masusukat nang tama ang anggulo. Gayunpaman, ang isang wastong sinanay na espesyalista ay maaaring tama na sukatin ang flexion at extension angle sa joint ng tuhod, kung saan ang pagsusulit na ito ay maaaring isama sa protocol ng pag-aaral. Dapat tandaan na ang mga klinikal na pag-aaral ay nakakita ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa hanay ng paggalaw sa joint ng tuhod sa pagitan ng mga pasyenteng tumatanggap ng aktibong paggamot (NSAIDs) at placebo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Distansya sa pagitan ng mga bukung-bukong

Distansya sa pagitan ng mga bukung-bukong na may pinakamataas na pagdukot ng mas mababang paa. Ang pagsusulit na ito, na nagpapakilala sa hanay ng adduction sa hip joint, ay maaaring maging lubos na kaalaman kung gagawin ng isang dalubhasang espesyalista. Ang pagiging informative nito ay ipinakita sa mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga NSAID sa mga pasyente na may coxarthrosis. Gayunpaman, tulad ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng magkasanib na geometry, ang pagsusulit na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga klinikal na pag-aaral.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Distansya sa pagitan ng medial condyles ng femurs

Ang distansya sa pagitan ng medial condyles ng femurs na may maximum na pagdukot ng lower limbs ay isang multifaceted test na nagpapakilala sa mga volume ng adduction at external rotation sa hip joints at ang volume ng flexion sa mga joints ng tuhod. Maaari lamang itong maging impormasyon kung gagawin ng isang sinanay na espesyalista. Katulad ng nauna, ang pagiging informative ng tagapagpahiwatig na ito ay ipinakita sa isang klinikal na pag-aaral ng paggamit ng mga NSAID sa osteoarthrosis. Ang pangangailangang isama ang pagsusulit na ito sa protocol ng pag-aaral ay kaduda-dudang.

Doyle Index

Ang Doyle index ay isang inangkop na Ritchie index na partikular na binuo para sa rheumatoid arthritis at osteoarthrosis. Kasama sa pamamaraan ng pagsubok ang pagtatasa ng sensitivity ng mga joints sa palpation, habang gumagalaw, at isang pagtatasa ng joint swell gamit ang point system. Para sa hindi kilalang dahilan, hindi ito nakapukaw ng interes sa mga rheumatologist; walang nakatukoy sa pagiging informative nito. Posible na pagkatapos ng mga karagdagang pag-aaral, ang Doyle index ay irerekomenda para sa pagsasama sa protocol ng mga klinikal na pagsubok ng mga pasyente na may pangkalahatang osteoarthrosis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pagsusuri ng joint swelling

Ang pagsusuri ng magkasanib na pamamaga ay tila kontrobersyal, dahil sa mga pasyente na may osteoarthritis maaari itong sanhi hindi lamang ng pamamaga ng malambot na tissue, kundi pati na rin ng paglaki ng buto. Sa unang kaso, ang dinamika ng kaukulang mga tagapagpahiwatig ay maaaring asahan laban sa background ng paggamot, sa pangalawa - hindi. Sa kabila ng katotohanan na ang pagsukat ng magkasanib na circumference sa sentimetro ay kasama sa protocol ng ilang mga pag-aaral, ang kaalaman ng pagsusulit na ito ay limitado at depende sa antas ng pagsasanay ng mananaliksik. Ang pagsukat ng circumference ay naaangkop lamang sa mga kasukasuan ng tuhod at mga kasukasuan ng mga kamay. Sa unang kaso, maaaring gamitin ang isang karaniwang sentimetro tape, sa pangalawa - espesyal na plastik o kahoy na singsing na may iba't ibang laki. Kahit na sa mga klinikal na pag-aaral, kung saan ang karanasan sa paggamit ng pagsusulit na ito ay mas malaki, ito ay bihirang kasama sa protocol ng pananaliksik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pagtatasa ng lakas ng pulso

Ang pagtatasa ng lakas ng pulso gamit ang pneumatic dynamometer ay bihirang kasama sa mga protocol ng pananaliksik sa osteoarthrosis, marahil dahil ang mga pag-aaral na ito ay bihirang tumuon sa osteoarthrosis ng kamay. Ang pagsusulit na ito ay tiyak na dapat gawin ng isang sinanay na imbestigador. Sa pamamagitan ng pag-pinching ng dynamometer gamit ang una at pangalawang daliri, ang unang carpometacarpal joint ng kamay ng isang pasyente na may osteoarthrosis ay maaaring masuri nang hiwalay. Ang kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa dinamika ng tagapagpahiwatig ng lakas ng pulso ay binabawasan ang halaga ng pagsubok para sa klinikal na pananaliksik.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pagkonsumo ng analgesics

Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng mga nagpapakilalang gamot na ginagamit sa paggamot ng osteoarthritis, ang pangunahing criterion ay joint pain. Sa ganitong mga kaso, ang isang indicator ng analgesic intake ay ginagamit para sa karagdagang pagtatasa ng dynamics ng pain syndrome. Karaniwang ginagamit ang paracetamol para dito. Kasama ng gamot na pinag-aaralan, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng paracetamol kung kinakailangan sa panahon ng pag-aaral na may ipinag-uutos na pagkumpleto ng isang espesyal na idinisenyong talaarawan. Para sa karagdagang pagtatasa ng epekto sa pananakit ng mga gamot na hindi nagpapakilala (halimbawa, chondroprotectors), ang mga NSAID ay maaaring gamitin sa halip na paracetamol na may kasunod na muling pagkalkula ng dosis na kinuha sa katumbas ng diclofenac. Dahil sa mas mataas na saklaw ng mga side effect kapag nagrereseta ng mga NSAID, ang kagustuhan ay dapat pa ring ibigay sa paracetamol. Upang bigyang-diin ang accounting ng mga pangpawala ng sakit, ang mga espesyal na lalagyan na may microchip na inilagay sa takip ay ginagawa, na nagtatala ng bilang ng beses na binuksan ang lalagyan.

Mga dosis ng NSAID na katumbas ng 150 mg diclofenac (Mga Rekomendasyon ng French Ministry of Health para sa pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok sa osteoarthritis

Mga NSAID	Dosis na katumbas ng 150 mg diclofenac, mg
Naproxen	1100
Ibuprofen	2400
Indomethacin	100
Flurbiprofen	300
Ketoprofen	300
Piroxicam	20

[ 35 ], [ 36 ]

Pangkalahatang rating

Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang suriin:

• pagiging epektibo ng paggamot,
• pagpapaubaya sa paggamot,
• ang functional na kapasidad ng pasyente,
• kalubhaan ng sakit na sindrom.

Ang unang tatlong puntos ay independiyenteng tinasa ng doktor at ng pasyente, ang huli - ng pasyente lamang. Karaniwan ang pangkalahatang pagtatasa ay isinasagawa gamit ang isang sistema ng punto.

[ 37 ], [ 38 ]

Pagtatasa ng kalusugan

Ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kalusugan ng mga pasyente na may osteoarthritis ay maaaring nahahati sa partikular at generic. Ang dibisyong ito ay medyo artipisyal, ngunit ito ay nagbibigay-daan sa amin na makilala ang mga pamamaraan na ginagamit para sa lahat ng mga joints nang sabay-sabay (tiyak) at para sa mga indibidwal na pinagsamang grupo (generic).

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

WOMAC Index (Western Ontario at McMaster Universities osteoarthritis Index)

Ang WOMAC test ay isang questionnaire para sa self-completion ng pasyente, na binubuo ng 24 na tanong na nagpapakilala sa tindi ng sakit (5 tanong), higpit (2 tanong) at functional na kakayahan (17 tanong) ng mga pasyenteng may gonarthrosis at coxarthrosis. Ito ay tumatagal ng 5-7 minuto upang makumpleto ang WOMAC questionnaire. Ang WOMAC index ay isang mataas na nagbibigay-kaalaman na tagapagpahiwatig na maaaring magamit upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot sa gamot at hindi gamot (surgical, physiotherapeutic).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Algofunctional index (AFI) ng Lequesne

M. Lequesne ay bumuo ng dalawang AFI - para sa osteoarthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Ang mga pagsusuri sa Lequesne ay mga talatanungan din para sa pagkumpleto ng sarili ng pasyente, ang mga tanong ay nahahati sa tatlong grupo - sakit o kakulangan sa ginhawa, maximum na distansya sa paglalakad at pang-araw-araw na aktibidad. Ang tanong tungkol sa sexual sphere ng pasyente, na isinama ng may-akda sa questionnaire para sa coxarthrosis, ay hindi kinakailangan para sa pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga antirheumatic na gamot. Ang mga indeks ng Lequesne ay inirerekomenda ng EULAR bilang pamantayan sa kahusayan para sa pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok sa mga pasyenteng may osteoarthrosis (WHO, 1985), at kasama ang WOMAC index - para sa pagtatasa ng kahusayan ng tinatawag na mga slow-acting na gamot (SADOA). Sa istatistika, ang pagiging impormasyon at pagiging maaasahan ng mga indeks ng WOMAC at Lequesne ay pareho.

Algofunktional Index ni Dreiser

Ang Dreiser Algofunctional Index ay partikular na binuo para sa mga klinikal na pag-aaral ng hand joint osteoarthritis at isang sampung-item na questionnaire. Siyam sa sampung tanong ay may kinalaman sa pag-andar ng mga kasukasuan ng kamay, at ang ikasampu (kung gaano kusang tumugon ang pasyente sa isang pakikipagkamay) sa halip ay sumasalamin sa kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang Dreiser Index ay isang medyo bago at maliit na pinag-aralan na pagsusulit, kaya hanggang sa matukoy ang pagiging impormasyon at pagiging maaasahan nito, mas mabuting huwag itong isama sa protocol ng pag-aaral.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Talatanungan sa Pagtatasa ng Kalusugan

Ang Health Assessment Questionnaire (HAQ) ay binuo sa Stanford University ni JF Fries et al. (1980), kaya naman mayroon din itong pangalawang pangalan - ang Stanford Questionnaire. Ang talatanungan ay madaling gamitin at maaaring punan ng pasyente sa loob ng 5-8 minuto nang walang interbensyon ng doktor. Ang mga tanong sa talatanungan ay nahahati sa 2 kategorya: pangangalaga sa sarili (pagbibihis, pagbangon sa kama, personal na kalinisan, atbp.) at paggalaw. Ang palatanungan ay nagbibigay-kaalaman at maaasahan, inirerekumenda na gamitin ito upang masuri ang kalusugan ng isang pasyente na may pangkalahatang osteoarthritis.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

LAYUNIN

Ang AIMS (Arthritis Impact Measurement Scale) ay binuo ni RF Meenan et al. (1980). 46 na katanungan ng AIMS questionnaire ay nahahati sa 9 na kategorya - kadaliang kumilos, pisikal na aktibidad, kagalingan ng kamay, panlipunang papel, panlipunang aktibidad, pang-araw-araw na buhay, sakit, depresyon, pagkabalisa. G. Griffiths et al. nagsagawa ng comparative study ng WOMAC, HAQ at AIMS questionnaires at nakakita ng ilang bentahe ng una. Inirerekomenda ng mga may-akda ang paggamit ng WOMAC questionnaire sa mga pag-aaral ng tuhod at/o balakang OA, at ang HAQ at AIMS questionnaire - sa mga pag-aaral ng pangkalahatang osteoarthritis.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

FSI

Ang FSI (Functional Status Index) ay binuo ni AM Jette, OL Deniston (1978) bilang bahagi ng Pilot Geriatric Arthritis Project. Mayroong dalawang bersyon ng FSI: ang "classic" na bersyon, na binubuo ng 45 tanong na inuri sa tatlong kategorya (dependence, sakit, pang-araw-araw na gawain), na tumatagal ng 60-90 minuto upang makumpleto, at ang pinaikling (revised) na bersyon, na binubuo ng 18 tanong na pinagsama-sama sa 5 grupo (general mobility, hand mobility, self-care, housework, interpersonal contacts20-3). Ang isang espesyal na tampok ng FSI ay ang ipinag-uutos na paglahok ng tagapanayam (doktor, mananaliksik) kapag pinupunan ang talatanungan. Maaaring gamitin ang FSI sa mga klinikal na pagsubok sa mga pasyenteng may pangkalahatang osteoarthritis, bagaman ang kagustuhan ay dapat pa ring ibigay sa HAQ at AIMS.

[ 63 ]

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay

Maraming mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay ay binuo hanggang sa kasalukuyan. Apat sa mga ito ay maaaring gamitin sa mga klinikal na pag-aaral ng mga pasyenteng may osteoarthritis: ang Short Form-36 (SF-36) Health Status Questionnaire, EuroQol, Health Utilities Index, at Nottingham Health Profile.

Ang Short Form-36 (SF-36) Health Status Questionnaire ay binubuo ng 36 na katanungan na sasagutin ng pasyente sa loob ng 5 minuto. Ang SF-36 at ang EuroQol questionnaire sa ibaba ay idinisenyo upang makumpleto sila ng isang tagapanayam sa pamamagitan ng telepono o ipadala sa mga pasyente sa pamamagitan ng koreo.

Ang EuroQol (European Quality of Life Questionnaire) ay binubuo ng dalawang bahagi - ang questionnaire mismo na may 5 tanong at ang VAS, kung saan sinusuri ng pasyente ang kanyang kalusugan.

Ang Health Utilities Index questionnaire ay partikular na binuo para sa mga pasyenteng may malignant na mga tumor. Ang mga tanong sa palatanungan ay sumasaklaw sa 8 tampok: paningin, pandinig, pagsasalita, kadaliang kumilos, kagalingan ng kamay, kakayahan sa pag-iisip, sakit at kakulangan sa ginhawa, emosyon. Ang talatanungan na ito ay napakabihirang ginagamit upang masuri ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may rheumatic profile. Karaniwan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa SF-36, mas madalas sa EuroQol.

Ang Nottingham Health Profile questionnaire ay may kasamang 38 item na nahahati sa 6 na seksyon: kadaliang kumilos, sakit, pagtulog, panlipunang paghihiwalay, emosyonal na mga reaksyon, antas ng aktibidad. Maaari ding sagutan ng pasyente ang questionnaire na ito nang nakapag-iisa. Tulad ng nakaraang talatanungan, ang Nottingham Health Profile ay napakabihirang ginagamit sa rheumatology.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Mga pamamaraan ng visualization

Sa ngayon, ang mga katangian ng chondroprotective, na tinukoy bilang "...ang kakayahang pabagalin, ihinto o baligtarin ang degenerative na proseso sa hyaline cartilage sa mga pasyenteng may osteoarthrosis", ay hindi pa napatunayan para sa anumang sangkap na panggamot. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang tanong ng pamamaraan para sa pagkilala sa hindi pangkaraniwang bagay ng chondroprotection at ang mga posibilidad ng radiography o alternatibong pamamaraan (arthroscopy, MRI) sa bagay na ito ay hindi pa malawak na tinalakay.

X-ray

Sa mga nagdaang taon, ang isang malaking bilang ng mga publikasyon ay lumitaw sa radiography ng mga joints na apektado ng osteoarthrosis. Ang mga diskarte sa pagbaril ay napabuti, maraming mga quantitative (pagsusukat sa lapad ng magkasanib na espasyo) at semi-quantitative (pagtatasa sa mga puntos, degree) na mga pamamaraan para sa pagtatasa ng mga radiograph sa mga pasyente na may osteoarthrosis ay lumitaw. Kapag nagsasagawa ng malalaking kinokontrol na pag-aaral, ang radiography ay ang pinaka ginustong paraan ng visualization, na maaaring hindi direktang makilala ang dinamika ng mga pagbabago sa morphological sa mga tisyu ng isang joint na apektado ng osteoarthrosis.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

MRI

Ang paggamit ng MRI sa mga kinokontrol na pag-aaral ng osteoarthrosis ay limitado sa pamamagitan ng mataas na gastos at mababang kakayahang magamit. Bukod dito, mayroong katibayan ng bahagyang kasunduan lamang ng pinsala sa articular cartilage na nakita ng MRI at arthroscopy. L. Pilch et al. (1994) natagpuan ang mga error sa computer software na ginagamit para sa volumetric na pag-aaral ng articular cartilage sa osteoarthrosis. Kaya, ang karagdagang pag-aaral ng mga kakayahan ng MRI sa mga klinikal na pag-aaral ng mga pasyente na may osteoarthrosis ay kinakailangan.

[ 71 ], [ 72 ]

Scintigraphy

P. Dieppe et al. (1993) kinumpirma ang kakayahan ng scintigraphy na mahulaan ang joint space na narrowing sa osteoarthrosis. Gayunpaman, ang papel nito sa pagtatasa ng dinamika ng mga pagbabago sa morphological sa mga tisyu ng mga apektadong joints sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral ay nananatiling kaduda-dudang.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Ultrasound

SL Myers et al. (1995) ay nagpakita sa vitro na ang high-frequency ultrasound ay nagbibigay ng tumpak na pagsukat ng kapal ng articular cartilage ng tao at gumagawa ng tumpak na imahe ng ibabaw nito. Bilang karagdagan, ang ultrasound ay isang medyo naa-access na paraan na hindi nagsasangkot ng pagkakalantad sa radiation. Gayunpaman, ang kakayahang matukoy ang mga katangian ng chondroprotective ng mga gamot gamit ang ultrasound ay hindi pa napatunayan. Ang karagdagang pag-aaral ng mga kakayahan ng ultrasound sa lugar na ito ay kinakailangan.

Arthroscopy

Ang Arthroscopy ay nagbibigay ng pinaka-maaasahang impormasyon tungkol sa kondisyon ng articular cartilage at mga tisyu ng joint cavity. Ang isang malaking bilang ng mga sistema ng pagtatasa ng chondroscopy ay binuo. Sa kabila nito, ang mataas na invasiveness ng pamamaraan ay mahigpit na nililimitahan ang paggamit nito sa mga klinikal na pag-aaral.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]