Diagnosis ng pagbubuntis at mga karamdaman sa pagbubuntis

Ang kahalagahan ng mga pamamaraan ng radiation sa pagsusuri ng pagbubuntis at mga karamdaman nito ay napakahusay. Ito ay sapat na upang ilista ang mga pangunahing gawain ng pag-aaral ng radiation.

Ito ay, una, kumpirmasyon ng katotohanan ng pagbubuntis, pagtatatag ng lokasyon ng fetus (sa matris o lukab ng tiyan), pagpapasiya ng bilang ng mga fetus, paglilinaw ng edad at kasarian ng fetus at ang kawastuhan ng pag-unlad nito, pagkilala sa mga anomalya ng pangsanggol at pagkamatay nito. Pangalawa, pagtatasa ng posisyon, laki at kondisyon ng inunan at amnion. Pangatlo, pagsukat ng pelvis at pagtatasa ng kondisyon ng birth canal (sa partikular, pagbubukod ng mga hadlang sa birth act, tulad ng pelvic deformations, ovarian cysts, atbp.). Pang-apat, ang pagpapasiya ng hormonal status ng buntis.

Ang mga morphological at functional na pagbabago sa katawan sa panahon ng pagbubuntis ay sensitibong nakikita ng mga pamamaraan ng radiation. Sa panahon ng physiological course ng pagbubuntis, ang mga hyperthermia zone sa mammary glands, anterior abdominal wall (lalo na sa itaas ng pubis), at leeg ay natukoy na sa thermograms sa maagang panahon. Ang mga pagsusuri sa radioimmune, na sumasalamin sa hormonal restructuring ng katawan, ay mas sensitibo. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng ultrasound ay nakakuha ng isang nangungunang papel sa mga diagnostic ng radiation. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga institusyong medikal ay nagpapatupad ng mga programa sa pagsusuri para sa pagsusuri sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Batay sa isang kumbinasyon ng data ng klinikal, ultratunog, at radioimmunological, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa likas na katangian ng kurso ng pagbubuntis at ang pangangailangan para sa anumang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang sonography ay isa sa mga pinakatumpak na paraan ng pagtatatag ng katotohanan ng pagbubuntis. Nasa ika-5-6 na linggo ng pagbubuntis, lumilitaw ang isang imahe ng fertilized egg sa sonograms. Ito ay matatagpuan sa matris na walang simetriko at may hitsura ng isang lukab na may echo-negative na sentro at isang echogenic rim.

Sa isang normal na pagbubuntis, hindi tulad ng isang ectopic na pagbubuntis, ang balangkas ng fetal sac ay binubuo ng dalawang singsing na nakasulat sa loob ng isa. Sa ika-6 na linggo, ang fertilized na itlog ay sumasakop sa 1/3 ng cavity ng matris, sa ika-8-9 na linggo - halos kalahati nito. Lumilitaw ang hindi pantay sa kapal ng villous membrane, sanhi ng pagbuo ng inunan. Ang mga detalye ng imahe ay pinakamahusay na nakikilala sa pamamagitan ng transvaginal sonography. Mula sa ika-8-9 na linggo, ang yolk sac ay nagsisimulang makita bilang isang spherical formation na may diameter na 5-6 mm. Ang isang imahe ng embryo ay maaaring makuha sa ika-7-8 na linggo, at ito ay tanda ng normal na kurso ng pagbubuntis. Ang embryo ay matatagpuan malapit sa dingding ng amnion, may sukat na 9-10 mm. Sa panahong ito, posible nang suriin ang aktibidad ng puso nito.

Habang lumalaki ang embryo, lumilitaw ang lahat ng pangunahing istruktura nito. Sa 9-10 na linggo, ang ulo at katawan ay nagsisimulang lumitaw, sa 10-11 na linggo - ang mga limbs at umbilical cord. Sa 12 linggo, ang isang ultrasound signal mula sa midline structures ng utak (M-echo) ay nakita. Ang M-echo ay nagsisilbing reference point sa pagsusuri ng isang bilang ng mga pathological na pagbabago sa utak ng pangsanggol. Ang inunan ay malinaw na nakikita sa 8-10 na linggo; sa 12 linggo, mayroon itong hitsura ng isang homogenous na echogenic mass.

Gamit ang ultrasound sa energy Doppler mode, pinag-aaralan ang aktibidad ng puso at tiyan mula sa ika-10 linggo ng pagbubuntis. Sa parehong oras, ang mabagal na paggalaw ng pangsanggol ay naitala. Nang maglaon, lumilitaw ang mabilis na mga paggalaw ng maalog, na sinamahan ng mga paggalaw ng paa. Hindi sinasadya, napapansin namin na ang mga bahagi ng fetal skeleton ay makikita sa X-ray nang hindi mas maaga kaysa sa ika-13-14 na linggo.

Ang edad ng gestational ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng ultrasound ng matris, fertilized egg at embryo. Ang matris ay nagsisimulang tumaas ng 7-10 mm bawat linggo mula sa ika-7 linggo ng pagbubuntis. Batay sa mga resulta ng ultrasound biometry, ang edad ng gestational sa unang trimester ay maaaring matukoy nang may katumpakan hanggang 1 linggo gamit ang mga espesyal na talahanayan. Ang maaasahang data para dito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsukat ng fertilized egg. Ang lingguhang pagtaas nito ay 5-8 mm. Ang katumpakan ng pagkalkula ng gestational age batay sa fertilized egg ay ±4-7 araw. Isang mahalagang tagapagpahiwatig din ang mga resulta ng fetometry - mga sukat ng fetus, lalo na sa pagitan ng ika-10 at ika-26 na linggo. Mayroong mga talahanayan na nagpapahiwatig ng iba't ibang mga parameter ng pangsanggol sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis.

Mayroon ding mga talahanayan na nagbubuod sa mga sukat ng fetus sa X-ray na imahe, pati na rin ang timing ng paglitaw ng mga ossification point sa iba't ibang buto na nakikita sa X-ray na mga imahe. Gayunpaman, ang X-ray ay pinapayagan lamang para sa mga espesyal na indikasyon at ganap na ipinagbabawal sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag ang fetus ay lalong sensitibo sa mga epekto ng ionizing radiation.

Ang kasarian ng fetus ay maaaring matukoy sa pagitan ng 24 at 34 na linggo. Ang mga sonogram na kinunan sa panahong ito ay nagpapakita ng mga larawan ng scrotum at ari ng lalaki sa mga lalaki. Sa mga huling yugto, ang mga organ na ito ay mas mahirap na matukoy dahil sa mas malaking sukat ng fetus at ang nabawasan na dami ng amniotic fluid.

Mahalagang malaman ng isang obstetrician ang lokasyon at kondisyon ng inunan. Ang inunan ay makikita sa sonograms sa simula ng ikalawang trimester ng pagbubuntis bilang isang patag, echo-positive na pagbuo ng isang butil-butil na istraktura. Ang hangganan nito na nakaharap sa amniotic fluid ay malinaw, habang ang base na nakaharap sa pader ng matris ay hindi malinaw na nakabalangkas. Sa ikatlong trimester, makikita ang mga indibidwal na lobe ng inunan. Ang maximum na kapal ng inunan - 35-40 mm - ay nakamit sa ika-35 linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos ang inunan ay nagiging medyo payat at patag. Ang pagyupi sa mas maagang yugto ay isang hindi kanais-nais na senyales. Ito ay sinusunod sa polyhydramnios, fetal hypotrophy, hemolytic disease ng fetus, at ilan sa mga anomalya nito. Sa lahat ng mga kasong ito, kasabay ng pagnipis ng inunan, bumababa ang konsentrasyon ng placental lactogen at progesterone sa dugo.

Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang pagpapasiya ng ugnayan sa pagitan ng ibabang gilid ng inunan at ng panloob na os ng cervix. Karaniwan, ang distansya na ito ay hindi dapat mas mababa sa 7 cm. Kung hindi, nagsasalita tayo ng mababang lokasyon o bahagyang placenta previa. Ang ganitong mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng pagdurugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kaso ng isang matatag na posisyon ng inunan malapit sa cervix, ang buntis ay kasama sa high-risk group at naospital para sa medikal na pagmamasid 2 linggo bago ang inaasahang kapanganakan. Ang kumpletong placenta previa, kapag ang huli ay sumasakop sa cervical os, ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa mga tuntunin ng pagdurugo ng matris.

Ang isang tanda ng ultrasound ng isang nanganganib na pagkakuha ay isang pana-panahong nagaganap na lokal na pampalapot ng muscular wall ng matris, na nagpapa-deform sa fertilized na itlog. Ang isang sintomas ng simula ng pagkakuha ay ang pagtanggal ng fertilized egg mula sa dingding ng matris. Ito ay malinaw na nakikita sa sonogram, habang lumilitaw ang isang echo-negative na strip, sanhi ng natapong dugo. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng placental lactogen, estriol at progesterone sa dugo ay nagpapatunay sa simula ng pagkakuha.

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng pagbubuntis ay ang intrauterine fetal death. Ang mga pag-aaral ng radioimmunological ay nagpapakita ng mababang konsentrasyon ng placental lactogen at progesterone.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay nakakatulong sa pag-diagnose ng ectopic pregnancy. Ang isang maaasahang tanda nito ay ang pagtuklas ng isang fertilized na itlog at embryo sa labas ng matris na may "walang laman" na matris, ibig sabihin, hindi naglalaman ng mga pormasyon na ito. Kung ang isang babae ay walang masaganang madugong discharge, pagkatapos ay 10 ml ng isotonic sodium chloride solution ay maaaring ipasok sa cervical canal. Sa kaso ng ectopic pregnancy, ang mga sonogram ay malinaw na nagpapakita ng echo-negativity ng uterine cavity at tubes. Ang isang radiographic sign ng ectopic pregnancy ay ang lokalisasyon din ng fetus sa labas ng matris.

Para sa mga obstetrician, ang kaalaman sa mga radioimmunological indicator ng normal at abnormal na pagbubuntis ay may malaking kahalagahan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang natatanging endocrine system ng fetoplacental complex ay nabuo sa katawan ng babae, na nagwawasto sa kumplikadong relasyon sa pagitan ng ina at fetus. Ang mga pangunahing produkto ng fetoplacental system ay steroid galactotropic at somatotropic hormones.

Ang pinakamahalagang sukatan para sa pagtatasa ng pag-andar ng inunan at ang kondisyon ng fetus ay ang pagpapasiya ng antas ng placental lactogen (PL), alpha-fetoprotein (AFP), progesterone at estriol.

Ang kanais-nais na kurso ng paggawa ay maaaring hadlangan ng hindi tamang posisyon ng fetus, ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at laki ng pelvis, iba't ibang mga anomalya at sakit ng kanal ng kapanganakan ng babae. Ang napapanahong pagsusuri ng mga kondisyong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-scan ng ultrasound at magnetic resonance imaging. Ang mga kakayahan ng sonography ay tinalakay sa itaas. Dito napansin namin na ang paggamit ng magnetic resonance imaging ay nagbubukas ng malawak na mga prospect para sa obstetric clinic, dahil ang pagsusuri ng magnetic resonance tomograms ay maaaring makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa matris, ovaries, ang kalagayan ng fetus, inunan, malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan nang hindi nag-iilaw sa ina at fetus. Sa kawalan ng modernong teknikal na paraan, ang laki ng pelvis at ang posisyon ng fetus ay maaaring matukoy gamit ang isang X-ray na paraan, kabilang ang X-ray pelvimetry - pagsukat ng laki ng pelvis at ang ulo ng fetus gamit ang X-ray. Iba't ibang paraan ng pagsukat ng X-ray ang binuo para sa layuning ito. Binibigyang-diin namin na ang referral ng isang buntis para sa X-ray imaging ay dapat na makatwiran at maitala sa outpatient card o birth history. Ang mga interventional radiation na pamamaraan ng pagsusuri at pagwawasto ng kondisyon ng fetus ay unti-unting pumapasok sa pagsasanay - ang fetal radiation surgery ay nabuo. Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound scan, ang maagang amniocentesis, chorion biopsy, fetal blood sampling (para sa diagnosis ng hemophilia, thalassemia at iba pang mga sugat), fetal skin biopsy, paggamot ng obstruction ng urinary tract, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]