Pag-diagnose ng pagkalason

Ang unang yugto ng diagnosis ng pagkalason ay isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang matinding pagkalason ay maaaring mangailangan ng mga emergency na hakbang upang matrato ang talamak na cardiovascular failure (pagbagsak).

Ang katotohanan ng pagkalason ay maaaring makilala sa pagpasok. Sa mga pasyente na may mahirap na ipaliwanag ang mga sintomas, lalo na sa mga pagbabago sa kamalayan, ang pagkalason ay dapat na pinaghihinalaang. Ang naka-target na pagkalason sa sarili sa mga may sapat na gulang ay nagsasangkot ng posibilidad ng paggamit ng maraming mga lason na sangkap. Kung minsan ang Anamnesis ay may malaking papel. Dahil maraming mga pasyente ay hindi maaaring magbigay ng maaasahang impormasyon (mga maliliit na bata, mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan, mga matatanda pagkatapos ng pagtatangkang magpakamatay o may sakit), kinakailangan na pakikipanayam ang mga kaibigan, kamag-anak at emergency o tauhan ng pagliligtas. Kahit na ang mga pasyente na mukhang kapani-paniwala ay maaaring hindi tumpak na ilarawan ang oras na kinuha at ang halaga ng lason na kinuha. Kung maaari, dapat mong suriin ang pasyente ng pasyente sa paghahanap ng katibayan (mga walang laman na pakete ng mga gamot, mga palatandaan ng pang-aabuso). Ang medikal na rekord at reseta ng pasyente ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Kung ang posibilidad ng pagkalason sa trabaho ay hindi pinasiyahan, ang mga kasamahan at pamamahala ay dapat na kapanayamin. Ang lahat ng kemikal na kemikal ay dapat magkaroon ng detalyadong data sa toxicity at tiyak na paggamot nang direkta sa lugar ng trabaho.

Sa US, Europa at ilang bansa sa Asya at Timog Amerika, ang impormasyon sa mga kemikal sa industriya at sambahayan ay matatagpuan sa mga sentro ng pagkontrol ng lason. Ang mga konsultasyon sa kawani ng Center ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil ang impormasyong naka-print sa pakete tungkol sa komposisyon ng kemikal, pangunang lunas at antidotes ay maaaring lipas na sa panahon at hindi tumpak. Bilang karagdagan, ang mga nilalaman ng lalagyan ay maaaring substituted, o ang packaging ay maaaring nasira. Ang mga sentro para sa pagkontrol ng pagkalason ay makakatulong sa pagkilala ng mga hindi kilalang tablet sa hitsura, mayroon din silang pagkakataon na magbigay ng payo sa isang toxicologist. Ang numero ng telepono ng pinakamalapit na sentro ay matatagpuan kasama ang mga numero ng iba pang mga serbisyong pang-emergency sa unang pahina ng lokal na direktoryo ng telepono, o sa pamamagitan ng operator ng telecom, o sa US - sa pamamagitan ng pag-dial 1-800-222-1222.

Sa isang klinikal na eksaminasyon, maaari mong matukoy ang mga sintomas na katangian ng pagkalason sa isang tiyak na lason (isang tiyak na amoy, mga iniksyon na daanan na may intravenous na gamot, mga palatandaan ng malalang alkoholismo).

Mangyaring magkaroon ng kamalayan na kahit na sa kaso ng pagkalason, malay disorder ay maaaring dahil sa iba pang mga dahilan (mga nakakahawang CNS sakit, ulo pinsala sa katawan, hypoglycemia, stroke, hepatic encephalopathy, Wernicke encephalopathy). Kapag ang pagkalason sa mga droga sa mga mas matandang bata, mga kabataan at matatanda, kailangang tandaan ang posibilidad ng isang pagtatangkang magpakamatay. Pagkatapos ma-stabilize ang kondisyon, kailangan nila ang isang konsultasyon sa psychiatrist.

[1], [2], [3], [4],

Laboratory diagnosis ng pagkalason

Sa karamihan ng kaso, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi masyadong nakapagtuturo. Ang karaniwang magagamit na mga pagsubok para sa mga madalas na inabuso na gamot ay nagbibigay lamang ng isang husay sa halip na isang quantitative evaluation. Ang mga pagsubok na ito ay maaaring magbigay ng maling resulta at matukoy ang isang limitadong bilang ng mga sangkap. Bukod pa rito, ang presensya sa dugo o ihi ng pasyente ng naturang gamot ay hindi nangangahulugang na siya ang nag-trigger sa mga clinical manifestations ng pagkalason.

Ang konsentrasyon ng karamihan sa mga sangkap sa dugo ay hindi madaling matukoy, at ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi laging nakakaapekto sa mga taktika ng paggamot. Kung pagkalason sa pamamagitan ng ilang mga bawal na gamot (hal, paracetamol, acetylsalicylic acid, CO, digoxin, ethylene glycol, bakal, lithium, methanol, phenobarbital, Theo-theophylline) konsentrasyon sa dugo ay nakakatulong upang piliin ang mga paggamot. Maraming mga eksperto pinapayo pagsukat ng konsentrasyon ng paracetamol sa dugo ng lahat ng mga pasyente na may halo-halong pagkalason, tulad ng paracetamol pagkalason sa maagang yugto ay madalas asymptomatic, maaaring maging sanhi ng malubhang pang-matagalang kahihinatnan na maaaring maiwasan ang pagpapakilala ng isang panlunas. Para sa ilang mga sangkap sa pagpili ng paggamot ay maaaring makatulong sa iba pang mga pagsusuri ng dugo (eg, PTI / INR may warfarin labis na dosis, pagpapasiya ng nilalaman ng methemoglobin sa dugo sa ilang mga kaso ng pagkalason). Mga pasyente na may kapansanan ng malay, o mahalaga sa buhay karatula (puso, baga, atbp), pati na rin ang pagkalason sa pamamagitan ng ilang mga lason na kinakailangan upang matukoy plasma electrolytes, creatinine, asukal, isang nitrogen nilalaman sa dugo, osmolarity, arterial dugo gas. Sa tiyak na pagkalason, maaaring ipakita ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Sa ilang mga pagkalason (hal, iron, lead, arsenic, at iba pang mga metal o pinaghihinalaang packet agwat ng cocaine o ibang gamot kinain carrier "eaters") plain radyograpia ng tiyan lukab ay maaaring makatulong i-localize ang kinain. Ang radyasyon ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may malubhang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagkalason sa isang hindi kilalang lason.

Kapag ang pagkalason sa mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng cardiovascular, o sa mga hindi kilalang droga, kinakailangan upang magsagawa ng ECG at cardiomonitoring.

Kung ang sangkap konsentrasyon mga pagtaas pagkatapos ng isang paunang drop, o pagkalason sintomas magpumilit hindi karaniwang mahabang panahon, kailangan naming ipagpalagay na ang pagkakaroon ng isang bezoar o pagkalason ng isang pang-kumikilos gamot o paulit-ulit na pagkakalantad (paulit-ulit na pang-aabuso).