Diagnosis ng pagkalason

Ang unang yugto ng diagnosis ng pagkalason ay isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang matinding pagkalason ay maaaring mangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang gamutin ang talamak na cardiovascular failure (pagbagsak).

Ang kasaysayan ng pagkalason ay maaaring malaman sa pagpasok. Sa mga pasyente na may hindi maipaliwanag na mga sintomas, lalo na ang mga pagbabago sa kamalayan, ang pagkalason ay dapat na pinaghihinalaan. Ang sinasadyang pagkalason sa sarili sa mga matatanda ay nagmumungkahi ng posibilidad na gumamit ng higit sa isang ahente ng pagkalason. Ang kasaysayan kung minsan ay may malaking papel. Dahil maraming mga pasyente ang hindi makapagbigay ng mapagkakatiwalaang impormasyon (mga bata, mga pasyenteng may kapansanan sa kamalayan, mga nasa hustong gulang pagkatapos ng pagtatangkang magpakamatay o may sakit sa pag-iisip), mga kaibigan, kamag-anak, at emergency o rescue personnel ay dapat na kapanayamin. Kahit na ang mga pasyente na mukhang mapagkakatiwalaan ay maaaring hindi tumpak sa paglalarawan ng oras ng paglunok at ang dami ng lason na natutunaw. Kung maaari, ang tahanan ng pasyente ay dapat na siyasatin para sa mga pahiwatig (kalahating walang laman na mga lalagyan ng gamot, mga palatandaan ng pang-aabuso). Maaaring makatulong ang rekord ng medikal at mga reseta ng pasyente. Kung ang pagkalason sa trabaho ay hindi maitatapon, ang mga katrabaho at management ay dapat makapanayam. Ang lahat ng mga planta ng kemikal ay dapat mayroong detalyadong data ng toxicity at mga partikular na paggamot nang direkta sa lugar ng trabaho.

Sa United States, Europe, at ilang bansa sa Asia at South America, ang impormasyon tungkol sa mga kemikal na pang-industriya at pambahay ay maaaring makuha mula sa Poison Control Centers. Ang pagkonsulta sa isang Poison Control Center ay nakakatulong dahil ang impormasyong nakalimbag sa packaging ng kemikal tungkol sa mga sangkap nito, first aid, at mga antidote ay maaaring luma o hindi tumpak. Bilang karagdagan, ang mga nilalaman ng lalagyan ay maaaring napalitan o ang packaging ay maaaring nasira. Ang Poison Control Center ay maaaring makatulong na matukoy ang mga hindi kilalang tabletas sa pamamagitan ng hitsura at maaari ring magbigay ng konsultasyon sa isang toxicologist. Ang numero ng telepono para sa pinakamalapit na sentro ay matatagpuan, kasama ng iba pang mga numerong pang-emergency, sa harap na pahina ng iyong lokal na direktoryo ng telepono, sa pamamagitan ng iyong carrier, o sa Estados Unidos sa pamamagitan ng pag-dial sa 1-800-222-1222.

Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, posible na makilala ang mga sintomas na katangian ng pagkalason sa isang tiyak na lason (tiyak na amoy, mga track ng iniksyon sa panahon ng intravenous administration ng mga gamot, mga palatandaan ng talamak na alkoholismo).

Kinakailangang isaalang-alang na kahit na sa kaso ng pagkalason, ang mga karamdaman sa kamalayan ay maaaring sanhi ng iba pang mga kadahilanan (nakakahawang sugat ng central nervous system, traumatic brain injury, hypoglycemia, stroke, hepatic encephalopathy, Wernicke's encephalopathy). Sa kaso ng pagkalason sa mga gamot sa mas matatandang bata, kabataan at matatanda, kinakailangang tandaan ang posibilidad ng pagtatangkang magpakamatay. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon, kailangan nilang kumunsulta sa isang psychiatrist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng pagkalason

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi gaanong nagagamit. Ang mga karaniwang pagsusulit para sa mga karaniwang inaabusong gamot ay nagbibigay lamang ng husay, hindi dami, na impormasyon. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring makagawa ng mga maling positibo at makakita ng limitadong bilang ng mga sangkap. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng naturang gamot sa dugo o ihi ng pasyente ay hindi nangangahulugang ito ang nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita ng pagkalason.

Ang konsentrasyon ng karamihan sa mga sangkap sa dugo ay mahirap matukoy, at ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi palaging nakakaimpluwensya sa mga taktika ng paggamot. Sa kaso ng pagkalason sa ilang mga gamot (hal. paracetamol, acetylsalicylic acid, CO, digoxin, ethylene glycol, iron, lithium, methanol, phenobarbital, theophylline), ang konsentrasyon sa dugo ay nakakatulong upang piliin ang paggamot. Inirerekomenda ng maraming mga espesyalista na sukatin ang konsentrasyon ng paracetamol sa dugo ng lahat ng mga pasyente na may halo-halong pagkalason, dahil ang pagkalason ng paracetamol sa mga unang yugto ay madalas na walang sintomas, ay maaaring maging sanhi ng malubhang pangmatagalang kahihinatnan na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang antidote. Para sa ilang mga sangkap, ang ibang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong sa pagpili ng paggamot (hal. PTI/INR sa kaso ng warfarin overdose, pagtukoy ng nilalaman ng methemoglobin sa dugo sa ilang mga pagkalason). Sa mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan o mahahalagang pag-andar (cardiac, pulmonary, atbp.), Pati na rin sa mga kaso ng pagkalason na may ilang mga lason, kinakailangan upang matukoy ang mga electrolyte ng plasma, creatinine, glucose, nilalaman ng nitrogen sa dugo, osmolarity, at komposisyon ng gas sa dugo ng arterial. Sa mga partikular na pagkalason, ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaari ding ipahiwatig.

Sa ilang partikular na pagkalason (hal., bakal, tingga, arsenic, iba pang mga metal, o pinaghihinalaang pagkalagot ng isang pakete ng cocaine o iba pang gamot na kinain ng carrier na "tagalunok"), maaaring makatulong ang plain abdominal radiography na ma-localize kung ano ang natutunaw. Ang radiography ay ipinahiwatig din sa mga pasyente na may malubhang sintomas na nagmumungkahi ng posibleng pagkalason ng hindi kilalang lason.

Sa kaso ng pagkalason sa mga gamot na nakakaapekto sa cardiovascular system o hindi kilalang mga gamot, kinakailangan na magsagawa ng ECG at pagsubaybay sa puso.

Kung ang konsentrasyon ng isang sangkap ay tumaas pagkatapos ng unang pagbaba nito, o kung ang mga sintomas ng pagkalason ay nagpapatuloy sa hindi karaniwang mahabang panahon, ang mga bezoar, matagal na kumikilos na pagkalason sa droga, o paulit-ulit na pagkakalantad (paulit-ulit na pag-abuso) ay dapat isaalang-alang.