Pag-iwas sa bronchial hika

Ang pag-iwas sa bronchial hika ay isang sistema ng mga kumplikadong hakbang na naglalayong pigilan ang sakit, nagpapinsala sa sakit, at nagbabawas ng mga masamang epekto.

May mga pangunahing, pangalawang at tersiyaryo na pag-iwas sa bronchial hika.

[1], [2], [3], [4], [5],

Primary prophylaxis ng bronchial hika

Ang pangunahing prophylaxis ay nakadirekta sa mga taong nasa panganib at nagbibigay para sa pag-iwas sa allergic sensitization (IgE formation). Ito ay kilala na sensitization ay maaaring mangyari na sa utero, sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang paglabag sa mga function ng barrier ng inunan ay humahantong sa pagpasok sa amniotic fluid ng allergens, kahit maliit na concentrations na kung saan ay sapat na para sa pag-unlad ng isang pangsanggol immune tugon sa sanggol. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-iwas sa allergy sa sanggol sa panahong ito ay upang maiwasan ang pathological kurso ng pagbubuntis.

Sa katunayan, ang tanging pangyayari na naglalayong itaguyod ang pagpapaubaya sa postnatal period ay ang pagpapanatili ng natural na pagpapakain ng isang bata hanggang sa 4-6 na buwan ng buhay. Gayunpaman, dapat pansinin na ang epekto ng pagpapasuso ay lumilipas at panandalian. Kabilang sa mga panukala ng pangunahing pag-iwas, nabibigyang-katwiran na ibukod ang impluwensiya ng usok ng tabako, na ang mga epekto sa parehong prenatal at postnatal na mga panahon ay may masamang epekto sa pag-unlad at kurso ng mga sakit na may kasamang bronchial sagabal.

Pangalawang pag-iwas sa bronchial hika

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa sekundaryong ito ay naglalayong sa mga bata na, kung may sensitization, walang mga sintomas ng bronchial hika. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang nabigyang kasaysayan ng pamilya ng hika ng brongko at iba pang mga allergic na sakit;
• iba pang mga allergic sakit (atopic dermatitis, allergic rhinitis, atbp);
• pagtaas sa antas ng kabuuang IgE sa dugo sa kumbinasyon sa pagkakita ng mga makabuluhang halaga ng tukoy na IgE sa gatas ng baka, mga itlog ng manok, at allergens.

Para sa layunin ng sekundaryong pag-iwas sa bronchial hika, ang grupong ito ng mga panganib ay inaalok ng preventive treatment na may cetirizine. Kaya, ang pag-aaral ETAC (Maagang Paggamot ng Atopic Bata, Ang UCB Institute of Allergy, 2001) nagpakita na pangangasiwa ng mga gamot sa isang dosis ng 0.25 mg / kg araw-araw para sa 18 buwan, ang mga bata ng mga high-risk group na may mga bahay o pollen Ang sensitization ay humantong sa isang pagbaba sa dalas ng bronchial sagabal 40-40%. Gayunpaman, mamaya ito ay ipinapakita na ang isang pagbawas sa ang panganib ng pagbuo ng bronchial hika nagsiwalat ng isang napaka-maliit na grupo ng mga pasyente na may atopic dermatitis (34 at 56 pasyente na may pollen sensitization at sambahayan ayon sa pagkakabanggit). Dahil sa maliit na katibayan, ang pag-aaral ng ETAS ay inalis mula sa bagong bersyon ng GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Pag-iwas sa tersiyaryo ng bronchial hika

Ang layunin ng pag-iwas sa tersiyaryo ay upang mapabuti ang kontrol ng bronchial hika at bawasan ang pangangailangan para sa paggagamot sa droga sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa di-kanais-nais na kurso ng sakit.

May pangangailangan para sa mahusay na pag-iingat sa pagbabakuna ng mga bata na may bronchial hika. Ang mga sumusunod na punto ay isinasaalang-alang:

• Isinasagawa ang pagbabakuna para sa mga batang may bronchial hika lamang kapag naabot nila ang tagal ng kontrol ng 7-8 na linggo at laging laban sa background ng pangunahing paggamot;
• Ang pagbakuna ay hindi kasama sa panahon ng pagpapalabas ng bronchial hika, anuman ang kalubhaan nito;
• nang paisa-isa na malutas ang problema ng pagbabakuna laban sa pneumococcus at Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) para sa pag-ulit ng impeksyon sa paghinga ng itaas at / o mas mababang respiratory tract, hindi nakokontrol na daloy ng pagtataguyod ng bronchial hika (kapag ang sakit control);
• mga bata na tumatanggap ng allergen-specific immunotherapy, ay nabakunahan lamang pagkatapos ng 2-4 na linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang regular na dosis ng allergen;
• mga pasyente na may malubhang hika at srednetyazholoy inirerekomenda pagbabakuna laban sa trangkaso taun-taon, o isang kabuuang imunisasyon (flu pumipigil sa komplikasyon na madalas ay dumating sa hika, moderno bakuna ay bihirang maging sanhi ng mga side effect at sa pangkalahatan ay ligtas para sa mga bata mas matanda kaysa sa 6 na buwan at matatanda). Kapag ginagamit ang bakuna intranasal sa mga batang wala pang 3 taong maaaring taasan ang dalas ng exacerbations ng hika.

Ng malaking kahalagahan ay isang malusog na pamumuhay, ang pag-iwas sa respiratory tract impeksyon, upper respiratory tract pagbabagong-tatag, may talino samahan ng araw-araw na buhay na may pagbubukod ng mga aktibo at walang tutol sa paninigarilyo, contact na may dust, mga hayop, mga ibon, alisin ang magkaroon ng amag, kahalumigmigan, cockroaches sa living room. Ingat ay kinakailangan sa pag-apply na kilala mga bawal na gamot, lalo na antibiotic penicillin group, acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAIDs sa mga bata na may atopy. Makabuluhang epekto sa hika control ay maaaring magbigay ng paggamot ng kakabit karamdaman: allergic bronchopulmonary aspergillosis, gastroesophageal kati, labis na katabaan (limitadong bilang ng mga pag-aaral), rhinitis / sinusitis. Isang mahalagang bahagi ng tertiary prevention - regular pangunahing anti-namumula paggamot.

Elimination mode

Ang pag-aalis ng domestic, epidermal at iba pang mga causative allergens ay isang kinakailangang sangkap sa pagkamit ng kontrol ng bronchial hika at pagbabawas ng dalas ng exacerbations. Ayon sa modernong konsepto ng pag-aalis hakbang na tinukoy sa bawat pasyente at magbigay ng mga rekomendasyon upang mabawasan ang exposure upang paglagyan ng dust mites, allergens hayop, cockroaches, fungi at iba pang di-tukoy na mga kadahilanan. Maraming mga pag-aaral ay pinapakita na ang pagkabigong sumunod sa isang pag-aalis mode, kahit na laban sa background ng sapat na basic na paggamot nakatulong taasan ang bronchial hyperreactivity at nadagdagan hika sintomas at hindi makamit ang kumpletong kontrol ng sakit. Mahalaga na gumamit ng komprehensibong diskarte, dahil ang karamihan sa mga interbensyon sa pag-aalis na ginagamit nang isa-isa ay karaniwang walang pakinabang at hindi epektibo.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pagsusuri ng bronchial hika

Ang lahat ng mga bata na mas matanda kaysa sa 5 taon na may paulit-ulit na wheezing ay isinasagawa:

• spirometry;
• mga sample na may bronchodilator;
• pikfloumetriju sa pagsasagawa ng talaarawan ng self-checking;
• allergological examination.