Pag-iwas sa bronchial hika

Ang pag-iwas sa bronchial hika ay isang sistema ng mga komprehensibong hakbang na naglalayong pigilan ang sakit, paglala ng sakit, at bawasan ang masamang epekto.

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin, pangalawa at pangatlong pag-iwas sa bronchial hika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pangunahing pag-iwas sa bronchial hika

Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong sa mga taong nasa panganib at nagsasangkot ng pagpigil sa allergic sensitization (pagbuo ng IgE) sa kanila. Ito ay kilala na ang sensitization ay maaaring mangyari na sa utero, sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ang paglabag sa mga pag-andar ng hadlang ng inunan ay humahantong sa pagpasok ng mga allergens sa amniotic fluid, kahit na ang mga maliliit na konsentrasyon ay sapat na para sa pagbuo ng isang reaginic immune response sa fetus. Ito ang dahilan kung bakit ang pag-iwas sa mga alerdyi sa fetus sa panahong ito ay ang pag-iwas sa pathological na kurso ng pagbubuntis.

Sa katunayan, ang tanging panukala na naglalayong bumuo ng pagpapaubaya sa postnatal period ay ang pagpapanatili ng natural na pagpapakain ng bata hanggang 4-6 na buwan ng buhay. Gayunpaman, dapat tandaan na ang epekto ng pagpapasuso ay lumilipas at panandalian. Kabilang sa mga hakbang ng pangunahing pag-iwas, makatwiran na ibukod ang impluwensya ng usok ng tabako, ang epekto nito sa parehong mga panahon ng prenatal at postnatal ay may masamang epekto sa pag-unlad at kurso ng mga sakit na sinamahan ng bronchial obstruction.

Pangalawang pag-iwas sa bronchial hika

Ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay naglalayong sa mga bata na, sa kabila ng pagkakaroon ng sensitization, ay walang mga sintomas ng bronchial hika. Ang mga batang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang burdened family history ng bronchial hika at iba pang mga allergic na sakit;
• iba pang mga allergic na sakit (atopic dermatitis, allergic rhinitis, atbp.);
• isang pagtaas sa antas ng kabuuang IgE sa dugo kasabay ng pagtuklas ng malalaking halaga ng partikular na IgE sa gatas ng baka, itlog ng manok, at aeroallergens.

Para sa pangalawang pag-iwas sa bronchial hika sa pangkat ng panganib na ito, ang pang-iwas na paggamot na may cetirizine ay inaalok. Kaya, ang pag-aaral ng ETAC (Early Treatment of the Atopic Child, The UCB Institute of Allergy, 2001) ay nagpakita na ang pagrereseta ng gamot na ito sa isang dosis na 0.25 mg/kg bawat araw sa loob ng 18 buwan sa mga bata mula sa high-risk group na may household o pollen sensitization ay humahantong sa pagbaba sa dalas ng broncho-obstruction mula 2040%. Gayunpaman, ipinakita sa kalaunan na ang pagbaba sa panganib ng pagbuo ng bronchial hika ay nakita sa napakaliit na grupo ng mga pasyente na may atopic dermatitis (34 at 56 na mga pasyente na may pollen at sensitization ng sambahayan, ayon sa pagkakabanggit). Dahil sa mababang ebidensya, ang pag-aaral ng ETAC ay inalis mula sa bagong edisyon ng GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Tertiary na pag-iwas sa bronchial hika

Ang layunin ng pag-iwas sa tersiyaryo ay upang mapabuti ang kontrol ng hika at bawasan ang pangangailangan para sa paggamot sa droga sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit.

Kinakailangan ang mahusay na pangangalaga kapag binabakuna ang mga bata na may bronchial hika. Ang mga sumusunod na punto ay isinasaalang-alang:

• Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa mga bata na may bronchial hika lamang pagkatapos na makontrol ang 7-8 na linggo at palaging laban sa background ng pangunahing paggamot;
• ang pagbabakuna ay hindi kasama sa mga panahon ng exacerbation ng bronchial hika, anuman ang kalubhaan nito;
• indibidwal na magpasya sa isyu ng pagbabakuna laban sa pneumococcus at Haemophilus influenzae (Pneumo23, Prevnar, Hiberix, ActHib, atbp.) Sa kaso ng paulit-ulit na impeksyon sa paghinga ng upper at/o lower respiratory tract na nag-aambag sa hindi makontrol na kurso ng bronchial asthma (sa sandaling makontrol ang sakit);
• ang mga bata na tumatanggap ng allergen-specific immunotherapy ay nabakunahan lamang 2-4 na linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng susunod na dosis ng allergen;
• Ang mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang hika ay inirerekomenda na mabakunahan laban sa trangkaso taun-taon o sa panahon ng pangkalahatang pagbabakuna ng populasyon (pinipigilan ang mga komplikasyon ng trangkaso, na mas karaniwan sa hika; ang mga modernong bakuna sa trangkaso ay bihirang nagdudulot ng mga side effect at kadalasang ligtas sa mga bata na higit sa 6 na buwan at matatanda). Kapag gumagamit ng mga intranasal na bakuna sa mga batang wala pang 3 taong gulang, posible ang pagtaas sa dalas ng mga exacerbations ng hika.

Ang pinakamahalaga ay isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa mga impeksyon sa paghinga, kalinisan ng mga organo ng ENT, nakapangangatwiran na organisasyon ng buhay na hindi kasama ang aktibo at passive na paninigarilyo, pakikipag-ugnay sa alikabok, hayop, ibon, pag-aalis ng amag, kahalumigmigan, mga ipis sa tirahan. Ang isang tiyak na pag-iingat ay kinakailangan sa paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga antibiotic ng penicillin, acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID sa mga batang may atopy. Ang paggamot sa mga magkakatulad na sakit ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pagkontrol ng hika: allergic bronchopulmonary aspergillosis, gastroesophageal reflux, obesity (limitadong bilang ng mga pag-aaral), rhinitis/sinusitis. Ang isang mahalagang seksyon ng pag-iwas sa tersiyaryo ay regular na pangunahing anti-namumula na paggamot.

Mode ng pag-aalis

Ang pag-aalis ng sambahayan, epidermal at iba pang mga sanhi ng allergens ay isang kinakailangang bahagi sa pagkamit ng kontrol ng bronchial hika at pagbabawas ng dalas ng mga exacerbations. Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga hakbang sa pag-aalis ay indibidwal para sa bawat pasyente at naglalaman ng mga rekomendasyon para sa pagbabawas ng epekto ng mga dust mites sa bahay, mga allergen ng hayop, ipis, fungi at iba pang hindi tiyak na mga kadahilanan. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang kabiguan na sumunod sa regimen ng pag-aalis, kahit na laban sa background ng sapat na pangunahing paggamot, ay nag-ambag sa isang pagtaas sa bronchial hyperreactivity at isang pagtaas sa mga sintomas ng bronchial hika at hindi pinapayagan ang pagkamit ng kumpletong kontrol sa sakit. Mahalagang gumamit ng komprehensibong diskarte, dahil karamihan sa mga interbensyon sa pag-aalis na ginagamit nang hiwalay ay karaniwang hindi kumikita at hindi epektibo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pagsusuri para sa bronchial hika

Ang lahat ng mga bata na higit sa 5 taong gulang na may paulit-ulit na paghinga ay sumasailalim sa:

• spirometry;
• mga pagsusuri sa bronchodilator;
• peak flowmetry na may self-monitoring diary;
• pagsusuri sa allergy.