Skin grafting surgery pagkatapos ng paso

Halos bawat isa sa atin ay nasunog kahit isang beses sa ating buhay ng kumukulong tubig, plantsa, mainit na kagamitan sa kusina, o bukas na apoy. Ang ilan ay "masuwerte" sa pang-araw-araw na buhay, habang ang iba ay nakakuha ng kanilang dosis ng adrenaline sa trabaho. Napakasakit ba? Syempre! May peklat ba? Sa karamihan ng mga kaso, oo. Ngunit ito ay may maliliit na sukat ng sugat. Ngunit ano ang mangyayari kung ang ibabaw ng paso ay makabuluhan, at ang paghugpong ng balat pagkatapos ng paso ay ang pinaka-epektibo o kahit na ang tanging paraan upang malutas ang isang mahirap na pisikal, kosmetiko at sikolohikal na problema?

Mga kalamangan at kawalan ng paghugpong ng balat para sa mga paso

Ang operasyon ng skin grafting pagkatapos ng paso o iba pang pinsala na nagresulta sa isang malaking bukas na sugat ay tinatawag na skin grafting. At tulad ng anumang plastic surgery, maaari itong magkaroon ng mga pakinabang at disadvantages nito.

Ang pangunahing bentahe ng naturang paggamot ng malalaking sugat sa paso ay proteksyon ng ibabaw ng sugat mula sa pinsala at impeksiyon. Kahit na ang granulation tissue ay nagsisilbing protektahan ang ibabaw ng sugat, hindi ito ganap na kapalit para sa mature na balat at anumang pagbaba ng immunity sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng sugat ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang isang mahalagang aspeto ay pinipigilan nito ang pagkawala ng tubig at mahahalagang sustansya sa pamamagitan ng walang takip na ibabaw ng sugat. Ito ay mahalaga pagdating sa malalaking sugat.

Tulad ng para sa aesthetic na hitsura ng nasugatan na balat, ang isang sugat pagkatapos ng paghugpong ng balat ay mukhang mas kaakit-akit kaysa sa isang malaking, nakakatakot na peklat.

Ang isang kawalan ng paghugpong ng balat ay ang posibilidad ng pagtanggi sa transplant, na kadalasang nangyayari kapag gumagamit ng balat ng allograft at iba pang mga materyales. Kung ang katutubong balat ay inilipat, ang panganib na hindi ito mag-ugat ay makabuluhang nabawasan.

Kadalasan pagkatapos ng operasyon sa paghugpong ng balat, lumilitaw ang pangangati ng balat sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, na nakakaabala sa pasyente. Ngunit ito ay isang pansamantalang kababalaghan na maaaring maiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na cream.

Ang isang kamag-anak na kawalan ng paghugpong ng balat ay maaaring ituring na sikolohikal na kakulangan sa ginhawa mula sa pag-iisip ng paglipat ng balat ng ibang tao kapag gumagamit ng allograft, xenoskin o mga synthetic na materyales.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga materyales na ginamit sa paghugpong ng balat

Pagdating sa skin grafting, isang napaka-makatwirang tanong ang lumitaw tungkol sa donor material. Ang materyal para sa paghugpong ay maaaring:

• Ang Autoskin ay ang iyong sariling balat mula sa hindi pa nasusunog na bahagi ng katawan na maaaring maitago sa ilalim ng damit (kadalasan ito ay ang balat ng panloob na hita),
• Ang allocutaneous na balat ay balat ng donor na kinuha mula sa isang patay na tao (bangkay) at iniingatan para sa karagdagang paggamit.
• Ang Xenoskin ay ang balat ng mga hayop, kadalasang baboy.
• Ang amnion ay isang proteksiyon na lamad ng embryo ng mga tao at hayop na kabilang sa mas matataas na vertebrates.

Sa kasalukuyan ay maraming iba pang gawa ng tao at natural na mga panakip para sa mga sugat sa paso, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga materyales sa itaas ay mas gusto.

Kapag naglilipat ng balat pagkatapos ng paso, ang mga biological transplant ay pangunahing ginagamit: autoskin at allo-skin. Ang Xenoskin, amnion, artificially grown collagen at epidermal cell transplants, gayundin ang iba't ibang sintetikong materyales (explants) ay pangunahing ginagamit kung ang pansamantalang coverage ng sugat ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon nito.

Ang pagpili ng materyal ay madalas na nakasalalay sa antas ng paso. Kaya, para sa IIIB at IV degree burns, ang paggamit ng isang autotransplant ay inirerekomenda, at para sa IIIA degree burns, allograft leather ay mas kanais-nais.

Para sa skin grafting, 3 uri ng autologous na balat ang maaaring gamitin:

• mga piraso ng balat ng donor na ganap na nakahiwalay sa katawan at hindi nakikipag-ugnayan sa ibang mga tisyu ng katawan (libreng plastic surgery),
• mga lugar ng katutubong balat na ginagalaw at nakaunat sa buong ibabaw ng sugat gamit ang mga micro-incisions,
• isang piraso ng balat na may subcutaneous fat, konektado sa iba pang mga tisyu ng katawan sa isang lugar lamang, na tinatawag na peduncle.

Ang paggamit ng huling dalawang uri ay tinatawag na non-free plastic surgery.

Ang mga graft ay maaari ding mag-iba sa kapal at kalidad:

• ang manipis na flap (20-30 microns) ay kinabibilangan ng epidermal at basal na layer ng balat. Ang ganitong transplant ay walang magandang pagkalastiko, maaaring kulubot, at madaling makapinsala, kaya bihira itong ginagamit para sa mga paso, maliban bilang pansamantalang proteksyon.
• mga flaps ng medium o intermediate na kapal (30-75 microns). Naglalaman ang mga ito ng mga layer ng epidermal at dermal (ganap o bahagyang). Ang materyal na ito ay may sapat na pagkalastiko at lakas, halos hindi makilala sa tunay na balat. Maaari itong magamit sa mga mobile na lugar, tulad ng mga joints, dahil hindi nito pinipigilan ang paggalaw. Tamang-tama para sa mga paso.
• Ang isang makapal na flap o isang flap na sumasaklaw sa buong kapal ng balat (50-120 microns) ay hindi gaanong ginagamit, para sa napakalalim na mga sugat o mga sugat na matatagpuan sa nakikitang zone, lalo na sa mukha, leeg, at décolleté area. Para sa paglipat nito, kinakailangan na ang apektadong lugar ay may sapat na bilang ng mga daluyan ng dugo na kumokonekta sa mga capillary ng flap ng donor.
• Composite transplant. Isang flap na kinabibilangan, bilang karagdagan sa balat, isang subcutaneous fat layer at cartilage tissue. Ito ay ginagamit sa plastic surgery para sa facial plastic surgery.

Ang mga intermediate na flaps ng balat, na tinatawag ding split-thickness flaps, ay kadalasang ginagamit para sa paghugpong ng balat pagkatapos ng mga paso.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Upang maunawaan nang mabuti ang isyung ito, kailangan mong tandaan ang pag-uuri ng mga paso ayon sa antas ng pinsala sa balat. Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pagkasunog:

Ang first-degree burns ay maliliit na paso na sugat kung saan ang tuktok na layer ng balat (epidermis) lamang ang nasira. Ang nasabing paso ay itinuturing na magaan (mababaw, mababaw) at nagpapakita ng sarili bilang sakit, bahagyang pamamaga at pamumula ng balat. Karaniwan, hindi ito nangangailangan ng espesyal na paggamot, maliban kung, siyempre, ang lugar nito ay masyadong malaki.

Ang second-degree na paso ay mas malalim. Hindi lamang ang epidermis ang nasira, kundi pati na rin ang susunod na layer ng balat, ang dermis. Ang paso ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa pamamagitan ng matinding pamumula ng apektadong lugar ng balat, matinding pamamaga at matinding sakit, kundi pati na rin ng mga paltos na puno ng likido na lumilitaw sa nasunog na balat. Kung ang ibabaw ng paso ay mas mababa sa 7.5 sentimetro ang lapad, ang paso ay itinuturing na menor de edad at kadalasan ay hindi nangangailangan ng medikal na atensyon, kung hindi, mas mahusay na humingi ng medikal na atensyon.

Ang karamihan sa mga paso sa bahay ay limitado sa I o II na antas ng kalubhaan, bagaman ang mga kaso ng mas matinding pinsala ay hindi karaniwan.

Ang mga paso sa ikatlong antas ay itinuturing na malalim at malubha, dahil ang malubhang pinsala sa parehong mga layer ng balat (epidermis at dermis) ay nangangailangan ng pagsisimula ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa anyo ng pagkamatay ng tissue. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat ang naghihirap, kundi pati na rin ang mga tisyu sa ilalim nito (tendon, kalamnan tissue, buto). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang, kung minsan ay hindi mabata na sakit sa apektadong lugar.

Ang mga paso sa ikatlong antas ay nahahati sa 2 uri ayon sa lalim ng pagtagos at kalubhaan:

• Baitang IIIA. Kapag ang balat ay nasira pababa sa layer ng mikrobyo, na kung saan ay panlabas na ipinahayag sa anyo ng mga malalaking nababanat na mga paltos na may madilaw-dilaw na likido at ang parehong ilalim. May posibilidad ng pagbuo ng scab (dilaw o puting kulay). Ang pagiging sensitibo ay nabawasan o wala.
• Yugto IIIB. Kumpletuhin ang pinsala sa balat sa lahat ng mga layer nito, ang subcutaneous fat layer ay kasangkot din sa proseso. Ang parehong malalaking paltos, ngunit may mapula-pula (dugo) na likido at pareho o maputi-puti, sensitibo sa hawakan sa ilalim. Ang mga kayumanggi o kulay abong scab ay matatagpuan sa ibaba lamang ng ibabaw ng malusog na balat.

Ang pang-apat na antas ng paso ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis (pagsunog) ng mga tisyu ng apektadong lugar hanggang sa mga buto mismo na may kumpletong pagkawala ng sensitivity.

Ang III at IV degree na paso ay itinuturing na malalim at malubha anuman ang laki ng paso na sugat. Gayunpaman, ang mga indikasyon para sa paghugpong ng balat pagkatapos ng paso ay kadalasang kinabibilangan lamang ng IV degree at IIIB, lalo na kung ang kanilang diameter ay lumampas sa 2.5 sentimetro. Ito ay dahil sa kawalan ng coverage ng malaki at malalim na sugat na hindi makapaghihilom ng mag-isa ay pinagmumulan ng pagkawala ng mga sustansya at maaari pang magbanta sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga paso ng degree IIIA, pati na rin ng degree II, ay itinuturing na borderline. Sa ilang mga kaso, upang mapabilis ang paggaling ng naturang mga sugat sa paso at maiwasan ang kanilang magaspang na pagkakapilat, maaaring imungkahi ng mga doktor ang paghugpong ng balat pagkatapos ng paso at sa mga lugar na ito, bagaman walang partikular na pangangailangan para dito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paghahanda

Ang paghugpong ng balat pagkatapos ng paso ay isang operasyong kirurhiko, at tulad ng anumang interbensyon sa operasyon ay nangangailangan ng tiyak na paghahanda ng pasyente at ang mismong sugat para sa paghugpong ng balat. Depende sa yugto ng paso at kondisyon ng sugat, ang isang tiyak na paggamot ay isinasagawa (mechanical cleansing plus drug treatment) na naglalayong linisin ang sugat mula sa nana, pag-alis ng mga necrotic na lugar (mga patay na selula), pag-iwas sa impeksyon at pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso, at, kung kinakailangan, gamit ang antibiotic therapy para sa kanilang paggamot.

Kaayon, ang mga hakbang ay ginawa upang mapataas ang mga panlaban ng katawan (mga paghahanda ng bitamina kasama ang mga dressing ng ointment ng bitamina, pangkalahatang tonic).

Ilang araw bago ang operasyon, ang mga lokal na antibiotic at antiseptics ay inireseta: antiseptic bath na may potassium permanganate o iba pang antiseptic solution, dressing na may penicillin o furacilin ointment, pati na rin ang UV irradiation ng sugat. Ang paggamit ng mga ointment dressing ay itinigil 3-4 na araw bago ang inaasahang petsa ng operasyon, dahil ang mga particle ng ointment na natitira sa sugat ay makagambala sa engraftment ng transplant.

Ang mga pasyente ay inireseta ng isang kumpletong diyeta sa protina. Minsan ang mga pagsasalin ng dugo o plasma ay isinasagawa. Sinusubaybayan ang timbang ng pasyente, pinag-aaralan ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, at pinipili ang mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam.

Kaagad bago ang operasyon, lalo na kung ito ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang linisin ang mga bituka. Kasabay nito, kailangan mong iwasan ang pag-inom at pagkain.

Kung ang transplant ay ginawa sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala sa isang malinis na paso na sugat, ito ay tinatawag na pangunahin at hindi nangangailangan ng maingat na mga hakbang upang maghanda para sa operasyon. Ang pangalawang transplant, na sumusunod sa isang 3-4 na buwang kurso ng therapy, ay nangangailangan ng mandatoryong paghahanda para sa operasyon gamit ang mga pamamaraan at paraan sa itaas.

Ang isyu ng kawalan ng pakiramdam ay nalutas din sa yugto ng paghahanda. Kung ang isang medyo maliit na bahagi ng balat ay inilipat o ang isang sugat ay natanggal, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat. Para sa malawak at malalalim na sugat, ang mga doktor ay may posibilidad na gumamit ng general anesthesia. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay dapat maging handa para sa pagsasalin ng dugo, kung kinakailangan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pamamaraan skin grafts pagkatapos ng paso

Ang mga yugto ng operasyon ng skin transplant pagkatapos ng paso ay nakasalalay sa materyal na ginamit ng plastic surgeon. Kung ginamit ang autoskin, kung gayon ang unang hakbang ay upang mangolekta ng materyal ng donor. At sa kaso kung saan ang iba pang mga uri ng mga transplant ay ginagamit, kabilang ang mga napanatili na biological, ang puntong ito ay tinanggal.

Ang koleksyon ng mga autografts (pag-alis ng mga flaps ng balat ng kinakailangang kapal at sukat) ay dati nang isinasagawa gamit ang isang scalpel o isang espesyal na kutsilyo para sa balat, ngunit sa kasalukuyan ay mas gusto ng mga surgeon ang mga dermatome bilang isang maginhawa at madaling gamitin na instrumento na makabuluhang nagpapadali sa gawain ng mga doktor. Ito ay lalong kapaki-pakinabang kapag naglilipat ng malalaking flap ng balat.

Bago mo simulan ang pag-excise ng balat ng donor, kailangan mong magpasya sa laki ng flap, na dapat na eksaktong tumutugma sa mga contour ng sugat na paso kung saan ililipat ang balat. Upang matiyak ang kumpletong pagtutugma, ang isang X-ray o regular na cellophane film ay inilapat sa sugat at ang sugat ay nakabalangkas, pagkatapos nito ang natapos na "stencil" ay inilipat sa lugar kung saan ito binalak na kunin ang balat ng donor.

Maaaring kunin ang balat para sa paglipat mula sa anumang bahagi ng katawan na may angkop na sukat, sinusubukang iwasan ang mga lugar na hindi natatakpan ng damit. Kadalasan, ang pagpipilian ay nahuhulog sa panlabas o likod na ibabaw ng mga hita, likod at pigi. Ang kapal ng balat ay isinasaalang-alang din.

Matapos magpasya ang doktor sa lugar ng donor, ang balat ay inihanda para sa pagtanggal. Ang balat sa lugar na ito ay hugasan ng isang 5% na solusyon sa sabon (maaari ding gamitin ang gasolina), pagkatapos nito ay maingat na ginagamot sa medikal na alkohol nang maraming beses. Gamit ang isang scalpel/kutsilyo (para sa maliliit na lugar) o isang dermatome (para sa malalaking flaps), ang isang angkop na flap ng kinakailangang kapal, uniporme sa buong ibabaw, ay pinutol gamit ang isang "template".

Sa lugar ng hiwa, nabuo ang isang sugat na may menor de edad na pagdurugo, na ginagamot ng mga hemostatic at antiseptic agent, pagkatapos nito ay inilapat ang isang aseptic bandage. Ang mga sugat sa lugar ng donor ay mababaw, kaya ang proseso ng paggaling ay karaniwang nangyayari nang mabilis at walang mga komplikasyon.

Kasama rin sa paghugpong ng balat pagkatapos ng paso ang paghahanda ng sugat sa paso. Maaaring kailanganin nito ang paglilinis ng sugat, pag-alis ng necrotic tissue, pagsasagawa ng hemostasis, pag-leveling ng bed bed, at pagtanggal ng mga tumigas na peklat sa mga gilid ng sugat.

Ang excised autograft ay agad na inilalagay sa inihandang ibabaw ng sugat, maingat na inihanay ang mga gilid, at pinindot nang pantay-pantay sa gauze sa loob ng ilang minuto, na pinipigilan ang flap mula sa paglipat. Ang mga flap na may katamtamang kapal ay maaaring i-secure gamit ang catgut. Ang isang pressure bandage ay inilapat sa itaas.

Para sa mahusay na pag-aayos ng flap ng balat, maaaring gumamit ng pinaghalong fibrin (o plasma) na solusyon na may penicillin.

Kung ang balat ay inilipat sa isang maliit na lugar, ang mga flap ng balat ay kinukuha nang buo, ngunit kung ang ibabaw ng sugat ay may malaking sukat, maraming mga flaps ang inilapat o isang espesyal na transplant na may micro-incisions ay ginagamit, na maaaring makabuluhang iunat at nakahanay sa laki ng sugat (perforated transplant).

Skin grafting gamit ang isang dermatome

Ang operasyon ng paglipat ng balat pagkatapos ng paso ay nagsisimula sa paghahanda ng dermatome. Ang gilid na ibabaw ng silindro ay natatakpan ng isang espesyal na pandikit, kapag bahagyang natuyo ito pagkatapos ng ilang minuto, ang lubricated na ibabaw ay natatakpan ng isang gauze napkin. Kapag ang gauze ay dumikit, ang labis na mga gilid ay pinutol, pagkatapos ay ang dermatome ay isterilisado.

Humigit-kumulang kalahating oras bago ang operasyon, ang mga dermatome na kutsilyo ay ginagamot ng alkohol at pinatuyo. Ang bahagi ng balat kung saan kukunin ang donor flap ay pinupunasan din ng alkohol at iniiwan upang matuyo. Ang ibabaw ng mga dermatome na kutsilyo (na may gasa) at ang nais na lugar ng balat ay natatakpan ng dermatome glue.

Pagkatapos ng 3-5 minuto, ang pandikit ay matutuyo nang sapat, at maaari mong simulan ang pag-excise ng flap ng balat ng donor. Upang gawin ito, ang dermatome cylinder ay pinindot nang mahigpit sa balat, at kapag ito ay dumikit, ang dermatome ay bahagyang itinaas, na nagsisimulang putulin ang balat ng balat. Ang mga kutsilyo, na may ritmikong paggalaw, ay pinutol ang flap, na maingat na inilagay sa umiikot na silindro. Matapos maabot ang nais na laki ng flap ng balat, ito ay pinutol gamit ang isang scalpel. Ang autograft ay maingat na inalis mula sa dermatome cylinder at inilipat sa ibabaw ng sugat.

Paglipat ng allograft

Kung ang paghugpong ng balat pagkatapos ng paso ay naglalayong isara ang sugat sa loob ng mahabang panahon, ipinapayong gumamit ng mga autograft. Kung kinakailangan ang pansamantalang coverage ng sugat, ang pinakamahusay na opsyon para dito ay ang paghugpong ng napreserbang balat ng bangkay.

Siyempre, posible na gumamit ng balat ng donor, halimbawa, mga flaps mula sa mga pinutol na limbs. Ngunit ang gayong panakip ay mabilis na tinatanggihan, na hindi nagbibigay ng ganap na proteksyon sa sugat mula sa pinsala at impeksiyon.

Ang wastong napreserbang allo-skin ay tinanggihan sa ibang pagkakataon. Ito ay isang mahusay na alternatibo sa mga autotransplant kung hindi posible na gamitin ang mga ito dahil sa kakulangan ng balat ng donor. At ang paglipat ng allo-skin ay kadalasang ginagawang posible upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ang operasyon sa paglipat ng allo-skin ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na paghihirap. Ang ibabaw ng paso ay nililinis ng nana at necrotic tissue, hinugasan ng isang antiseptic solution at pinatubigan ng isang antibiotic solution. Ang allo-skin ay inilapat sa inihandang sugat, na dati nang nababad sa isang physiological solution na may pagdaragdag ng penicillin, at sinigurado ng madalang na mga tahi.

Contraindications sa procedure

Kahit na ang paghugpong ng balat pagkatapos ng paso ay maaaring mukhang hindi nakakapinsala at medyo madali kumpara sa iba pang mga interbensyon sa operasyon, may mga sitwasyon kung saan ang mga naturang manipulasyon ay hindi katanggap-tanggap. Ang ilan sa kanila ay nauugnay sa hindi sapat na kahandaan ng sugat para sa paghugpong ng balat, at iba pa - na may mga pathologies ng kalusugan ng pasyente.

Ang paghugpong ng balat pagkatapos ng paso ay isinasagawa sa paligid ng 3-4 na linggo pagkatapos ng pinsala. Ito ay dahil pagkatapos ng 20-25 araw ang sugat ay karaniwang natatakpan ng granulation tissue, na mula sa labas ay mukhang isang butil-butil na ibabaw na may malaking bilang ng mga daluyan ng dugo ng isang rich pink na kulay. Ito ay batang connective tissue na nabubuo sa ikalawang yugto ng paggaling ng anumang sugat.

Ang paghugpong ng balat sa malalaking lugar at sa kaso ng malalim na pagkasunog ay hindi maaaring gawin hanggang ang balat ay ganap na naalis sa "patay" na mga selula at nabuo ang granulation tissue. Kung ang batang tissue ay maputla at ang mga lugar ay necrotic, ang skin grafting ay kailangang ipagpaliban hanggang matapos ang pagtanggal ng mahinang tissue, malakas na bagong tissue form sa lugar nito.

Kung ang sugat ay medyo maliit sa sukat at may malinaw, kahit na mga balangkas, paglilinis ng sugat at paghugpong ng balat na operasyon ay hindi ipinagbabawal kahit na sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, nang hindi naghihintay para sa pagbuo ng mga sintomas ng pangalawang pamamaga.

Ipinagbabawal ang paghugpong ng balat kung may mga palatandaan ng pamamaga, exudate ng sugat o purulent discharge sa loob at paligid ng sugat, na malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon sa sugat.

Kasama sa mga kaugnay na kontraindikasyon sa skin grafting ang mahinang kondisyon ng pasyente sa oras ng paghahanda para sa operasyon, tulad ng pagkabigla, malaking pagkawala ng dugo, pagkahapo, anemia, at hindi kasiya-siyang pagsusuri sa dugo.

Kahit na ang paghugpong ng balat ay hindi isang napaka-komplikadong operasyon at tumatagal lamang ng mga 15-60 minuto, kinakailangang isaalang-alang ang makabuluhang sakit ng naturang pagmamanipula, bilang isang resulta kung saan ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam ay isa ring kamag-anak na kontraindikasyon sa pag-opera ng skin grafting pagkatapos ng paso.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang tamang oras ng operasyon, maingat at epektibong paghahanda para sa paghugpong ng balat pagkatapos ng paso, at wastong pangangalaga sa inilipat na balat ay ang mga pangunahing kondisyon para sa isang matagumpay na operasyon at nakakatulong na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan. Gayunpaman, kung minsan ang katawan ng pasyente, para sa ilang mga kadahilanan na naiintindihan lamang nito, ay hindi nais na tanggapin kahit na ang katutubong balat, isinasaalang-alang ito ng isang dayuhang sangkap, at simpleng natutunaw ito.

Ang parehong uri ng mga komplikasyon ay maaaring sanhi ng hindi tamang paghahanda ng sugat para sa operasyon kung mananatili ang nana at mga patay na selula ng balat sa sugat.

Minsan mayroong pagtanggi sa inilipat na balat, na nagpapakita ng sarili bilang kumpleto o bahagyang nekrosis nito. Sa huling kaso, ang pangalawang operasyon ay ipinahiwatig pagkatapos alisin ang na-transplant at hindi na-grafted na flap ng balat. Kung ang nekrosis ay bahagyang, ang mga patay na selula lamang ang dapat alisin, na iniiwan ang mga nag-ugat.

Ang balat ay hindi palaging mabilis na nag-ugat, kung minsan ang prosesong ito ay tumatagal ng ilang buwan, bagaman ito ay karaniwang tumatagal ng 7-10 araw. Sa ilang mga kaso, ang mga postoperative suture ay nagsisimulang dumugo. Kung walang sapat na sterility sa panahon ng operasyon o mahinang paghahanda bago ang operasyon, maaaring mangyari ang karagdagang impeksyon sa sugat.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon at pagpapagaling ng inilipat na balat, ang hindi maipaliwanag na mga ulser ay maaaring lumitaw dito, o ang isang pampalapot ng surgical scar (ang junction ng malusog at donor na balat) ay maaaring maobserbahan, pati na rin ang kakulangan ng normal na paglago ng buhok at pagbaba ng sensitivity sa grafted na lugar ng balat.

Ang mga kapus-palad na kahihinatnan ng maling pagpili ng materyal para sa paglipat at hindi napapanahong operasyon ay maaaring pinsala (pag-crack) ng inilipat na balat, pati na rin ang limitadong paggalaw (contraction) sa kasukasuan kung saan isinagawa ang skin graft pagkatapos ng paso.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang pagpapanumbalik ng balat pagkatapos ng paghugpong ng balat pagkatapos ng paso ay nangyayari sa 3 yugto. Mula sa sandaling nakumpleto ang operasyon ng skin grafting, ang pinagsamang balat ay umaangkop sa loob ng 2 araw, pagkatapos nito ay magsisimula ang proseso ng pagbabagong-buhay ng balat, na tumatagal ng mga 3 buwan.

Sa panahong ito, kinakailangan upang protektahan ang lugar na may inilipat na balat mula sa mekanikal at thermal na pinsala. Ang bendahe ay maaaring alisin nang hindi mas maaga kaysa sa pinapayagan ng doktor.

Sa unang panahon pagkatapos alisin ang bendahe, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na nagpapababa ng sakit, kung kinakailangan, pati na rin mag-lubricate sa batang balat ng transplant na may mga espesyal na ointment na pumipigil sa pagkatuyo at pagbabalat, at din mapawi ang pangangati ng balat (cold paste, lanolin ointment at iba pang mga gamot na matiyak ang pagpapanatili ng sapat na kahalumigmigan ng tissue).

Kapag nakumpleto na ang pagbabagong-buhay na pagbabago, magsisimula ang proseso ng pagpapapanatag, kapag walang mga espesyal na hakbang para sa pangangalaga ng inilipat na balat ang kinakailangan. Ang simula ng proseso ng pagpapapanatag ay nagpapahiwatig nang may malaking kumpiyansa na ang paglipat ng balat pagkatapos ng paso ay matagumpay.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa pagtatapos ng operasyon ng paghugpong ng balat pagkatapos ng paso, kinakailangan upang matiyak ang mahusay na pagdirikit ng thoracic graft sa bed bed. Upang gawin ito, maingat na pisilin ang natitirang dugo upang hindi ito makagambala sa pagdirikit ng mga tisyu.

Minsan ang graft ay sinigurado ng mga stretch suture (halimbawa, sa kaso ng isang butas-butas na flap). Kung ang graft ay sinigurado gamit ang mga sinulid, ang mga gilid nito ay hindi naputol. Ang mga basang cotton ball ay inilalagay sa ibabaw ng inilipat na flap ng balat, pagkatapos ay mga cotton swab at hinila nang mahigpit gamit ang mga libreng dulo ng sinulid.

Upang maiwasan ang pagtanggi sa mga transplanted flaps, ang mga dressing ay irigado ng mga solusyon sa glucocorticosteroid.

Karaniwan, ang transplant ay tumatagal ng 5-7 araw upang mag-ugat. Sa panahong ito, ang bendahe ay hindi tinanggal. Pagkatapos ng isang linggo, sinusuri ng doktor ang sugat, inaalis lamang ang itaas na mga layer ng bendahe. Ang tanong ng unang dressing ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan. Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Kung ang benda ay tuyo, ang pasyente ay walang lagnat o pamamaga, tanging ang sugat lamang ang nakabenda.

Kung ang benda ay basa, hindi na kailangang mag-alala nang maaga. Nangyayari ito dahil sa akumulasyon ng exudate ng sugat sa ilalim ng graft. Minsan ito ay sapat na upang ilabas lamang ito at muling ayusin ang graft na may isang bendahe. Kung may lumabas na dugo o nana mula sa ilalim ng graft, malaki ang posibilidad na hindi ito mag-ugat.

Kung kinakailangan, ang unang dressing ay inireseta, kung saan ang mga tisyu na hindi nakuha ay tinanggal. Pagkatapos nito ay isinasagawa ang isang bagong operasyon ng paghugpong ng balat.

Kung magiging maayos ang lahat, ang graft ay magsasama sa balat sa loob ng 12-14 na araw. Matapos alisin ang bendahe, lilitaw itong maputla at hindi pantay na kulay, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay makakakuha ito ng isang normal na kulay rosas na kulay.

Kung sa ilang kadahilanan ang isang bendahe ay hindi inilapat pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang protektahan ang inilipat na lugar mula sa pinsala (halimbawa, gamit ang isang wire frame).

[ 21 ]