Pag-urong ng anggulo: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang pag-urong ng anggulo - ang pagkalagot ng ciliary body sa pagitan ng mga pahaba at pabilog na mga layer ng kalamnan - ay bumubuo bilang resulta ng isang mapurol o matinding pinsala ng eyeball.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiology ng pag-urong ng anggulo

Ang pag-urong ng anggulo ay bubuo ng isang mapurol o matinding pinsala sa naunang bahagi. Ang panganib ng pagbuo ng glaucoma sa panahon ng pag-urong ng anggulo ay proporsyonal sa lawak ng pinsala sa katawan ng ciliary, na may dalas ng 10% para sa isang haba ng mga ruptures na mas malaki kaysa sa 180 °. Ang glandula ay bubuo mula sa ilang buwan hanggang ilang taon pagkatapos ng trauma. Sa mga pasyente na may glaucoma, ang isang ugali sa open-angle glaucoma ay sinusunod sa pag-urong ng anggulo, bilang ebedensya sa pamamagitan ng ang katunayan na ang hanggang sa 50% ng mga pasyente na ito ay tumataas ng intraocular presyon ng ikalawang mata.

[9], [10], [11], [12]

Pathophysiology ng pag-urong ng anggulo

Ang pag-urong ng anggulo ay nangyayari kapag ang koneksyon sa pagitan ng mga pabilog at paayon na mga layong kalamnan ng ciliary body ay nasira. Ang glaucoma sa pag-urong ng anggulo ay bumubuo dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng intraocular fluid. Upang ang pagharang ng landas sa pag-agos ay humantong sa direktang pinsala sa trabecular network o descemet-tulad ng endothelial paglaganap sa rehiyon ng trabecula.

Mga sintomas ng pag-urong ng anggulo

Ang mga pasyente ay may isang kasaysayan ng isang episode ng isang kamakailang o lumang trauma sa mga apektadong mata. Ang sakit ay maaaring mangyari asymptomatically o may sakit, photophobia at nabawasan paningin dahil sa mas mataas na intraocular presyon. Ang mga depekto ng mga visual na patlang o ang isang afferent pupilary defect ay tinutukoy dahil sa glaucomatous optic nerve damage. Bilang karagdagan, sa panahon ng eksaminasyon, posible na kilalanin ang mga sugat ng iba pang mga mata o mga orbital na tisyu.

Pag-diagnose ng pag-urong ng anggulo

Biomicroscopy

Sa pagsusuri gamit ang isang slit lamp ay natutukoy bago pinsala sintomas: pagkakapilat ng kornea o ang kanyang dugo paglamlam, cataracts, fakodenez, IRI spinkter ruptures o break sa rehiyon ng kanyang root (iridodialysis).

Gonioscopy

Sa gonioscopy, ang hindi pantay na paglawak ng ciliary body strip ay nakikita. Maaari mong makita ang mga palatandaan ng mga ruptured na proseso ng ciliary o pagtaas sa elevation ng scleral spur. Karaniwan, ang ciliary body ay dapat na humigit-kumulang na pare-pareho sa laki kasama ang buong circumference, hindi bilang malawak na bilang ng trabecular network. Ang diagnosis ay natutulungan sa pamamagitan ng paghahambing sa isang malusog na mata.

Rear Pole

Ang poste ng poste ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng isang nakaraang pinsala o matinding pinsala: choroidal gaps, retinal detachment, o vitreous hemorrhage. Bilang karagdagan, ang hindi pantay-pantay ng optic nerve disc excision dahil sa nadagdagan na intraocular pressure ay natutukoy sa mga apektadong mata.

Espesyal na mga pagsubok

Kapag sinusuri ang mga patlang ng pangitain, ang scotoma ay nakilala sa glaucomatous type.

[13],

Paggamot ng pag-urong ng anggulo

Ang mga pasyente na may anggulo ng pag-urong, na diagnosed pagkatapos ng trauma sa gonioscopy, ay dapat na patuloy na susubaybayan upang makilala ang unang glaucoma. Ang pagtaas ng intraocular pressure, bilang isang patakaran, ay mahirap kontrolin. Sa unang yugto, ang mga ito ay itinuturing na may mga gamot na pinipigilan ang pagtatago ng tubig na kahalumigmigan. Kung kinakailangan, magdagdag ng mga hyperosmotic na gamot. Ang mga myotics ay madalas na lalala ang kondisyon sa panahon ng pag-urong ng anggulo, dahil binabawasan nila ang out-scleral outflow sa mga kaso kung saan ang kontrol ng intraocular presyon ay nakasalalay dito. Sa mga pasyente na may pag-urong ng anggulo, ang pagiging epektibo ng laser trabeculoplasty ay limitado, at para sa pagmamanman ng intraocular pressure, ang isang malumanay na operasyon sa pag-filter ay kadalasang kinakailangan.