Corner recession: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Angle recession - isang rupture ng ciliary body sa pagitan ng longitudinal at circular na layer ng kalamnan nito - nabubuo bilang resulta ng mapurol o tumatagos na trauma sa eyeball.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiology ng angle recession

Angle recession ay nangyayari na may mapurol o tumatagos na trauma sa anterior segment. Ang panganib ng pagbuo ng glaucoma na may angle recession ay proporsyonal sa lawak ng pinsala sa ciliary body, na may dalas na 10% para sa mga rupture na higit sa 180°. Nagkakaroon ng glaucoma sa loob ng ilang buwan hanggang ilang taon pagkatapos ng pinsala. Ang mga pasyente na may glaucoma na may angle recession ay may posibilidad na magkaroon ng open-angle glaucoma, na pinatunayan ng katotohanan na hanggang sa 50% ng mga naturang pasyente ay nagkaroon ng mataas na intraocular pressure sa pangalawang mata.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathophysiology ng anggulo recession

Angle recession ay nangyayari kapag ang koneksyon sa pagitan ng circular at longitudinal na mga layer ng kalamnan ng ciliary body ay nasira. Ang glaucoma na may angle recession ay bubuo dahil sa pagkagambala sa pag-agos ng intraocular fluid. Ang direktang pinsala sa trabecular meshwork o Descemet-like endothelial proliferation sa trabecular area ay humahantong sa obstruction ng outflow pathway.

Mga sintomas ng pag-urong ng anggulo

Ang mga pasyente ay may kasaysayan ng kamakailan o lumang trauma sa apektadong mata. Ang sakit ay maaaring asymptomatic o maaaring magpakita ng sakit, photophobia, at pagbaba ng paningin dahil sa pagtaas ng intraocular pressure. Natukoy ang mga depekto sa visual field o isang afferent pupillary defect dahil sa glaucomatous na pinsala sa optic nerve. Bilang karagdagan, ang pinsala sa iba pang mga ocular o orbital tissue ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri.

Diagnosis ng pag-urong ng anggulo

Biomicroscopy

Ang pagsusuri sa slit lamp ay nagpapakita ng mga palatandaan ng nakaraang trauma: pagkakapilat ng kornea o paglamlam ng dugo, mga katarata, phacodenesis, mga rupture ng iris sphincter o mga pumutok sa lugar ng ugat nito (iridodialysis).

Gonioscopy

Ang gonioscopy ay nagpapakita ng hindi pantay na pagpapalawak ng ciliary body band. Maaaring makita ang mga palatandaan ng napunit na mga proseso ng ciliary o pagtaas ng elevation ng scleral spur. Karaniwan, ang ciliary body ay dapat na humigit-kumulang pare-pareho ang laki sa paligid ng buong circumference, hindi kasing lapad ng trabecular meshwork. Ang paghahambing sa isang malusog na mata ay nakakatulong sa paggawa ng diagnosis.

Posterior poste

Sa posterior pole, maaaring may katibayan ng nakaraang blunt o penetrating trauma: choroidal ruptures, retinal detachment, o vitreous hemorrhage. Bilang karagdagan, ang apektadong mata ay nagpapakita ng asymmetry ng optic disc excavation dahil sa pagtaas ng intraocular pressure.

Mga espesyal na pagsubok

Kapag sinusuri ang mga visual field, ang mga scotoma ng glaucomatous na uri ay napansin.

[ 12 ]

Paggamot ng pag-urong ng anggulo

Ang mga pasyente na may angle recession na na-diagnose pagkatapos ng trauma sa pamamagitan ng gonioscopy ay dapat na masubaybayan nang mabuti para sa maagang glaucoma. Ang pagtaas ng intraocular pressure ay kadalasang mahirap kontrolin. Ang paunang paggamot ay may mga gamot na pinipigilan ang pagtatago ng tubig. Ang mga ahente ng hyperosmotic ay idinagdag kung kinakailangan. Ang mga miotics ay madalas na nagpapalala sa kondisyon sa angle recession, dahil binabawasan nila ang uveoscleral outflow sa mga kaso kung saan ang kontrol ng intraocular pressure ay nakasalalay dito. Sa mga pasyente na may angle recession, ang bisa ng laser trabeculoplasty ay limitado, at ang malumanay na pag-filter na operasyon ay kadalasang kinakailangan upang makontrol ang intraocular pressure.