Pag-uuri ng osteoarthritis

Sa kasalukuyan, walang pinag-isang diskarte sa terminolohiya at pag-uuri ng osteoarthrosis sa klinikal na kasanayan sa mundo. Sa pagsulat kabanatang ito, ang mga may-akda ay may tried upang pagtugmain ang mga magagamit na impormasyon at makatuwirang gamitin sa rheumatological practice (pati na rin sa kaugalian ng mga doktor at magkakatulad kalusugan propesyon) terminolohiya at pag-uuri ng osteoarthritis, na iminungkahi ng Association of Rheumatologists ng Ukraine, na kung saan kinuha ang pag-unlad ng mga may-akda na kasangkot.

Ang pagkalito sa terminolohiya ng osteoarthritis ay naging sa loob ng mahabang panahon. Ang mga clinician na may kaugnayan sa problema ng mga sakit ng joints, variously itinalagang patolohiya na ito. Halimbawa, ang listahan ng osteoarthrosis ay malayo sa kumpleto.

• Pagbabago ng sakit sa buto (Virchow)
• Ang degenerative arthritis
• Hypertrophic arthritis (Goldthwaite)
• Senile hypertrophic arthritis (Hench)
• Dry Arthritis (Hunter)
• Senile arthritis (Hench)
• Pagbabago ng arthropathy (Barcelo)
• Pagkabulol ng Arthropathy (Abrams)
• Maramihang Degenerative Arthropathy
• Arthrosclerosis (Lucherini)
• Pagbabago ng arthrosis
• Dry artrosynovit
• Dry arthrosis
• Senile arthrosis
• Ang nakakapagod na hypertrophic chondroosteoarthritis (Weil MP)
• Ang degenerative joint disease (Lunedei, Bauer at Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Talamak na degenerative osteoarthritis (Bezancon and Weil)
• Hypertrophic degenerative osteoarthritis (Bezancon and Weil)
• Osteoarthritis
• Progressive dry polyarthritis (Weissenbach and Francon)
• Ambulatory rheumatism
• Talamak na artikulong rayuma (Cruveilhier)
• Hindi kumpletong talamak na articular rayuma (Charcot)
• Talamak na degenerative rayuma (Nichols at Richardson)
• Talamak na hypertrophic rayuma (Nichols at Richardson)
• Talamak na ossaliko rayuma
• Talamak na osteophytic rayuma
• Hindi kumpleto ang talamak na rayuma
• Simpleng talamak rayuma (Besnier)
• Pagbabago ng rayuma (Virchow)
• Ang nakakapagod na rayuma
• Geberd's Rheumatism (Charcot)
• Synovial rayuma

Ang ilan sa mga tuntunin sa itaas ay nagpapakita ng isang layunin na klinikal at pathogenetic na kahulugan, tulad ng "senile hypertrophic arthritis" at, pinaka-mahalaga, tutulan ang osteoarthritis sa iba pang mga sakit ng joints.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-karaniwan sa mundo ay ang terminong "osteoarthritis", sa mga bansa ng CIS, gayundin sa ilang mga bansa sa Europa (Alemanya, France), ang terminong "osteoarthrosis". Sa liwanag ng kasalukuyang kaalaman tungkol sa pathogenesis ng osteoarthritis, ang unang termino sa isang mas malawak na lawak ay sumasalamin sa kakanyahan ng sakit. Kasabay nito, hindi natin kailangang baguhin ang terminolohiya na karaniwang tinatanggap sa ating bansa at inirerekomenda ang paggamit ng terminong "osteoarthrosis".

Maaari mo pa ring makita ang diagnosis na "deforming (osteo) arthrosis" o "metabolic-dystrophic polyarthritis" sa mga medikal na rekord (medikal na kasaysayan, outpatient card, referral para sa konsultasyon, atbp.). Ang parehong mga tuntunin ay lipas na sa panahon at wala sa ICD-10, hindi nila dapat gamitin kapag nagsasagawa ng clinical diagnosis. Sa unang kaso, ipinapayong maiwasan ang salitang "deforming", at sa pangalawa - upang gamitin ang salitang "polyosteoarthrosis".

Maraming hindi nalutas na problema sa pag-uuri ng osteoarthritis. Isaalang-alang ang mga pangunahing.

Sa tanong ng panggulugod osteochondrosis. Karamihan sa mga klasipikasyon (halimbawa, sa pag-uuri ng ACR sa ibaba) ay kinabibilangan ng osteochondrosis sa pangkat ng osteoarthritis ng gulugod, ngunit sa pamamagitan ng kahulugan, pathogenesis at klinikal na larawan ng spinal osteoarthrosis at spinal osteochondrosis ay iba't ibang mga sakit:

• Sa pamamagitan ng kahulugan, ang osteoarthrosis ay isang sakit ng mga synovial joints (diarthrosis); sa kaso ng gulugod, osteoarthrosis ng tinatawag na apophysial joints (pagsasalita sa pagitan ng mga upper articular na proseso ng pinagbabatayan at mas mababang articular na proseso ng overlying vertebrae). Intervertebral discs. Ang Osteoarthritis at osteochondrosis ay pinagsama sa isang pangkat ng mga degenerative na sakit ng mga joints;
• para sa osteoarthritis ng gulugod nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay sa pagitan radiological at klinikal na larawan ng sakit - kahit isang makabuluhang paglala ng morphological pagbabago apophysary joints, kabilang ang pagbuo ng mga malalaking osteophytes ay karaniwang hindi clinically manifest; sa osteochondrosis - sa kabilang banda, mayroong isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagkawasak ng mga intervertebral disc, tinutukoy na radiographically, at clinical manifestation (radicular syndrome).

Siyempre pa, ang spinal osteoarthritis at osteochondrosis ay mga sakit na kadalasang kasama ng bawat isa, dahil ang mga pagbabago sa synovial joints ay higit na nadagdagan ang pagkarga sa mga disc, na humahantong sa osteochondrosis, at vice versa. Gayunpaman, ang American College of Rheumatology, ang Italian Society of Rheumatology, at iba pa (tingnan sa ibaba) ay pinagsama ang dalawang iba't ibang mga sakit sa isang grupo.

Ang lahat ng nasa itaas ay makikita sa ICD-10. Ayon sa pag-uuri na ito, ang osteoarthrosis ay kabilang sa heading ARTHROSES M15-M 19, OA ng spine ay kabilang sa heading M47, at osteochondrosis ng gulugod - sa heading M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

Sa usapin ng anyo ng nodular polyosteoarthrosis A. Ang pag-uuri ng mga bansa CIS (halimbawa, sa pag-uuri at MG VA Nasonova Astapenko, 1989) na kinilala sa dalawang clinical (diin idinagdag) na form polyosteoarthrosis (AEP) - nodular at bezuzelkovuyu. Ayon sa ACR-uuri (1986), nodular at bezuzelkovy pagpipilian ng nabanggit sa osteoarthritis joints ng mga kamay: ang pagkakaroon ng mga nodules ng Bouchard at heberden nauuri bilang nodular osteoarthritis ng mga kamay, at ang pagkakaroon ng "pagguho ng lupa" (hindi ito ang classic RA pagguho ng lupa, at higit na partikular, pasulput-sulpot na cortical linya sa radiographs ng mga kamay) - tulad ng ilong o erosive osteoarthritis ng mga kamay. Samakatuwid, ang debatable na tanong ay nananatiling tungkol sa posibilidad ng pagpapalawak ng pagbabago ng osteoarthritis ng mga kamay sa buong POA (o pangkalahatan osteoarthritis, ayon sa mga may-akda na nagsasalita ng Ingles).

Sa isyu ng polyosteoarthrosis (pangkalahatan osteoarthrosis). Ang mga klasipikasyon at mga monograph sa loob ng bansa ay hindi nagpapahiwatig kung aling mga osteoarthrosis ang itinuturing na polyosteoarthrosis. Ayon JH Kellegren - may-akda salitang "generalized osteoarthritis," unang inilarawan ito embodiment, heneralisado osteoarthritis ibig sabihin nito "... Ang pagkakaroon ng radiological mga palatandaan ng osteoarthritis sa grupo ng 6 o higit pang mga joints, karaniwan sa aking metacarpophalangeal at proximal interphalangeal daliri II-V daliri ( mga buhol ng Geberden), apophysial joints ng spine, tuhod, hip joints, pati na rin sa tarsus-metatarsal joints ng first toe. " Binawasan ng ACR (1986) ang bilang ng mga grupo ng joints upang maitaguyod ang diagnosis ng isang ASA sa tatlong: "Ang pangkalahatan osteoarthritis ay ang pagkatalo ng tatlo o higit pang mga grupo (at hindi mga joints, tulad ng madalas na isaalang-alang ng mga rheumatologist) ng mga kasukasuan.

Sa tanong ng osteoarthritis ng tuhod. Sa kasalukuyan, ang domestic literature ay hindi nagpapahiwatig ng dibisyon ng tuhod ng tuhod sa mga rehiyon o mga seksyon (sa banyagang literatura - kompartimento) - patellofemoral (patellar-femoral) at lateral at medial tibiofemoral (tibial-femoral). Kasabay nito, sa lahat ng mga banyagang manwal ang kahalagahan ng naturang dibisyon ay itinuturo. Samakatuwid, ayon sa PA Dieppe (1995), ang nakahiwalay na osteoarthrosis ay pinaka-karaniwan sa medial tibiofemoral joint at pinagsamang mga sugat ng medial tibiofemoral at patellofemoral na mga kagawaran; Ang osteophytosis ay mas madalas na matatagpuan sa lateral tibiofemoral region, at ang pagkawasak ng articular cartilage ay karaniwang mas malinaw sa medial, na humahantong sa pagpapaunlad ng varus deformity. Ayon sa patotoo ng E.E. McAlindon et al (1993), ang medial tibiofemoral region ay apektado sa 75% ng mga kaso, ang lateral - sa 26%, at ang patellofemoral - sa 48%. Ang ACR ay nagpapakita ng gonarthrosis ng panggitna tibiofemoral joint, lateral tibiofemoral joint at patellofemoral joint.

Pag-uuri ng osteoarthrosis ayon sa ICD-10

Arthrosis (Ml5-M 19)

Tandaan Sa ganitong harang, ang terminong "osteoarthritis" ay ginagamit bilang isang kasingkahulugan para sa terminong "osteoarthritis" o "osteoarthritis". Ang terminong "pangunahing" ay ginagamit sa karaniwang klinikal na kahulugan nito.

Ibinukod: osteoarthritis ng gulugod (M47.-)

M15 Polyarthrosis

Kasama: arthrosis ng higit sa isang pinagsamang

Ibinukod: bilateral na pinsala ng parehong mga joints (M l6-M19)

M15.0 Pangunahing pangkalahatan (osteo) arthrosis

M15.1 Heberden nodes (na may arthropathy)

M15.2 Bushar nodes (na may arthropathy)

M15.3 Pangalawang arthrosis na pangalawang

Posttraumatic polyarthrosis

M15.4 Erosive (Osteo) Arthrosis

M15.8 Iba pang polyarthrosis

M15.9 Polyarthrosis, hindi natukoy

Pangkalahatan Osteoarthritis NOS

M16 Coxarthrosis [hip joint arthrosis]

M16.0 Pangunahing bilateral coxarthrosis

M16.1 Iba pang pangunahing coxarthrosis

Pangunahing coxarthrosis:

• BSU
• isa-panig

Ml6.2 Coxarthrosis bilang resulta ng bilateral dysplasia

M16.3 Iba pang mga dysplastic coxarthrosis

Dysplastic coxarthrosis:

• BSU
• isa-panig

M16.4 Posttraumatic coxarthrosis bilateral

M16.5 Iba pang posttraumatic coxarthrosis

Posttraumatic coxarthrosis:

• BSU
• isa-panig

M16.6 Iba pang mga sekundaryong coxarthrosis bilateral

M16.7 Iba pang pangalawang coxarthrosis

Pangalawang coxarthrosis:

• BSU
• isa-panig

М16.9 Coxarthrosis hindi natukoy

M17 Gonarthrosis [osteoarthritis ng joint ng tuhod]

M17.0 Pangunahing bilateral gonarthrosis

M17.1 Iba pang pangunahing gonarthrosis

Pangunahing gonarthrosis:

• BSU
• isa-panig

M17.2 Post-traumatic bilateral gonarthrosis

M17.3 Iba pang post-traumatic gonarthrosis

Posttraumatic gonarthrosis:

• BSU
• isa-panig

M17.4 Iba pang pangalawang gonarthrosis bilateral

M17.5 Iba pang pangalawang gonarthrosis

Pangalawang gonarthrosis:

• BSU
• isa-panig

М17.9 Gonarthrosis, hindi natukoy

M18 Arthrosis ng unang carpometacarpal joint

M18.0 Pangunahing arthrosis ng unang carpal-metacarpal joint bilateral

M18.1 Iba pang pangunahing arthrosis ng unang carpal-metacarpal joint

Pangunahing arthrosis ng unang carpometacarpal joint:

• BSU
• isa-panig

M18.2 Post-traumatic arthrosis ng unang carpal-metacarpal joint bilateral

M18.3 Iba pang mga post-traumatic arthrosis ng unang carpal-metacarpal joint

Post-traumatic arthrosis ng unang carpometacarpal joint:

• BSU
• isa-panig

M18.4 Iba pang pangalawang osteoarthritis ng unang carpal-metacarpal joint bilateral

M18.5 Iba pang pangalawang arthrosis ng unang carpal-metacarpal joint

Pangalawang arthrosis ng unang carpometacarpal joint:

• BSU
• isa-panig

M18.9 Arthrosis ng unang carpometacarpal joint, hindi natukoy

M19 Iba pang arthrosis

Hindi kasama:

• arthrosis ng gulugod (M 47.-)
• matibay na malaking daliri ng paa (M20.2)
• polyarthrosis (M15.-)

M19.0 Pangunahing arthrosis ng iba pang mga joints

Pangunahing Arthrosis NOS

M19.1 Post-traumatic arthrosis ng iba pang mga joints

Posttraumatic arthrosis NOS

M 19.2 Pangalawang arthrosis ng iba pang mga joints

Pangalawang arthrosis NOS

M19.8 Iba pang tinukoy na arthrosis

M19.9 Arthrosis, hindi natukoy

M47 Arthrosis ng gulugod

[1], [2], [3], [4],

Pag-uuri ng osteoarthritis American Collage ng rheumatology (ACR)

I. Idiopathic (pangunahing)

A. Localized

1. Brushes:

• nodules ng Geberden at Bouchard (buhol na form)
• erosive osteoarthritis ng interphalangeal joints (non-nodular form)
• osteoarthritis ng navicular-metacarpal joint
• osteoarthritis ng navicular trapezius joint

2. Mga paa:

• hallux valgus
• mahigpit na tow
• flexion / extensor contracture ng mga daliri
• osteoarthritis ng calcaneus-navicular

3. Kasamang joint:

• osteoarthritis ng medial na bahagi ng tibiofemoral joint
• osteoarthritis ng lateral bahagi ng tibiofemoral joint
• osteoarthritis ng patellofemoral joint

4. Hip joint:

• sira-sira (itaas)
• concentric (ehe, medial)
• nagkakalat (coxae senilis)

5. Gulugod (pangunahing servikal at panlikod):

• apophysial joints
• intervertebral discs
• spondylosis (osteophytes)
• ligaments (hyperostosis, sakit sa Forestier, nagkakalat ng idiopathic hyperostosis ng balangkas)

6. Iba pang mga lokasyon:

• balikat magkasanib
• acromioclavicular joint
• tibial-takong joint
• ileal-sacral joints
• temporomandibular joint

B. Pangkalahatan (kasama ang tatlo o higit pang mga grupo ng mga joints na inilarawan sa itaas)

• Maliit na joints at spinal joints
• Malalaking joints at spinal joints
• Maliit at malalaking joints at spinal joints

Ii. Pangalawang

A. Posttraumatic

1. Biglang
2. Talamak (nauugnay sa ilang mga propesyon, sports)

B. Mga sakit sa katutubo at patolohiya sa pag-unlad

1. Naka-localize:

A) sakit ng magkasanib na balakang:

• Legg-Calvé-Perthes disease
• katutubo balakang dysplasia
• femoral epiphysis

B) lokal at mekanikal na kadahilanan:

• pagpapaikli ng mas mababang paa
• valgus / varus deformity
• hypermobile syndrome
• scoliosis

2. Pangkalahatan:

A) buto dysplasia

B) metabolic diseases:

• hemochromatosis
• ochronosis (alkaptonuria)
• Ang sakit na Wilson-Konovalov
• Gaucher disease

B. Mga karamdaman ng mga deposito ng kaltsyum

1. Kaltsyum pyrophosphate crystal deposits disease
2. Kaltsyum hydroxyapatite crystal deposits disease

G. Iba pang mga sakit ng mga buto at mga joints

1. Naka-localize

• Fractures
• Avascular necrosis
• Mga Impeksyon
• Gouty arthritis

2. Sumaklot

• Rheumatoid arthritis
• Sakit ng Paget
• Osteopetrosis
• Osteochondritis

D. Iba pa

• Acromegaly
• Hyperpathiroididism
• Diyabetis
• Labis na Katabaan
• Hypothyroidism
• Arthropathy Sharko
• Iba pa:
  • Frostbite
  • Caisson disease
  • Kashin-Beck disease
  • Hemoglobinopathies

Mga benepisyo ng pag- uuri ng ACR:

• Ang osteoarthritis ng mga kamay ay nahahati sa mga nodular at non-nodular (erosive) na opsyon
• Ang osteoarthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod ay nahahati sa tatlong mga anatomiko zone - osteoarthrosis ng tibiofemoral (medial at lateral) joint at osteoarthrosis ng patellofemoral joint
• Ang sekundaryong osteoarthritis ay inilarawan nang detalyado (gayunpaman, ang bagay na ito ay maaari ring maiugnay sa mga kakulangan sa pag-uuri, dahil ang pinalawak na ikalawang bahagi ay nagiging napakalaking, pinalaki ang pang-unawa at ginagamit sa pagsasagawa ng diyagnosis).

Mga kahinaan ng pag-uuri ng ACR:

• hindi lamang pagkabulok ng mga intervertebral disc, ngunit din calcification ng ligaments ay maiugnay sa osteoarthritis ng gulugod
• Ang osteoarthrosis ay tumutukoy sa pagkatalo ng mga kasukasuan sacroiliac, na hindi kabilang sa grupong synovial, at samakatuwid ay hindi maaaring maapektuhan ng osteoarthritis.

[5], [6], [7], [8]

Pag-uuri ng osteoarthritis ng Italian Society of Rheumatology (SIR)

I. Pangunahing osteoarthritis

A. Nagkalat

B. Lokal:

• Heberden at Bouchard knots
• osteoarthritis ng navicular-metacarpal joint
• erosive osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay, atbp.

Ii. Pangalawang osteoarthritis

1. Dysplasia at dysmorphism
2. Traumatiko
3. Ang sobrang functional

A) labis na katabaan, scoliosis, pinaikling mas mababang paa, atbp.

B) nauugnay sa ilang mga propesyon at sports

1. Arthritis
2. Congenital connective tissue diseases
   • marfan syndrome
   • morchio syndrome
   • mucopolysaccharidosis

6. Simple chondropathy

• articular chondromatosis
• osteochondritis dissecting

7. Endocrine-metabolic chondropathy:

• diyabetis
• chondrokalcinosis
• ochronoz at iba pa

8. Osteopatiya

• Paget ng sakit
• aseptiko nekrosis

Iii. Intervertebral disc degeneration (dyscartrosis)

IV. Dysmetabolic at gyroestrousia arthropathy

V. Acromegalic arthropathy

Vi. Chondromalacia patella

Mga kahinaan ng pag-uuri sa SIR:

• walang indikasyon ng lokasyon ng sugat
• Ang intervertebral disc degeneration ay hindi osteoarthritis
• Ang mga puntong IV-VI ay may kaugnayan sa pangalawang osteoarthritis (punto II)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Klinikal na pag-uuri ng osteoarthritis

I. Pathogenetic variants

1. Pangunahing (idiopatiko)
2. Pangalawang (dahil sa dysplasia, pinsala, static disorder, hypermobility ng joints, artritis, atbp.)

Ii. Mga klinikal na anyo

1. Polyosteoarthrosis: nodular, nodular
2. Oligoosteoartroz
3. Monoarthrosis
4. Sa kumbinasyon ng spinal osteoarthritis, spondyloarthrosis

Iii. Ginustong lokalisasyon

1. Interphalangeal joints (Heberden, Bouchard nodules)

1. Hip joints (coxarthrosis)
2. Mga kasukasuan ng tuhod (gonarthrosis)
3. Iba pang mga joints

Iv. X-ray stage (ayon kay Kellgren JH at Lawrence JS): Ako, II, III, IV

V. Sinovit

1. Mayroong
2. Wala

Vi. Kakayahan ng pagganap ng pasyente

1. Ang kapansanan ay pansamantalang limitado (FN * -1)
2. Nawala ang kapansanan (FN-2)
3. Kailangan ng panlabas na pangangalaga (FN-3).

* FN - functional failure.

Osteoarthritis diagnosis dapat isama ang isang pahiwatig ng anumang joint sinaktan rehiyon ng kanyang pinakadakilang defeats (eg, panggitna o lateral tuhod joint department), ang pagkakaroon ng synovitis at antas ng kapansanan ng pinagsamang function at laging may mga pagkatalo ng tuhod at balakang joints - ray stage.

Ang pag-uuri na ito ay pinaka-angkop na gamitin para sa pagbabalangkas ng diagnosis. Gayunpaman, sa aming palagay, mayroong ilang mga pagkukulang, sa partikular, ang paghihiwalay ng PHA sa nodular at neuzelkovuyu anyo (tulad ng nabanggit sa itaas), walang paghihiwalay ng osteoarthritis ng tuhod sa kagawaran para sa osteoarthritis ng mga kamay ay lamang nodular opsyon.

Sa pagsasaalang-alang sa mga pakinabang at disadvantages ng mga klasipikasyon sa itaas, isang pag-uuri ng osteoarthrosis ng Association of Rheumatology ng Ukraine (AGC) ay nilikha, na inirerekomenda namin bilang isang nagtatrabaho. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Paggawa ng pag-uuri ng osteoarthritis

Pathogenetic variants

I. Idiopathic (pangunahing)

Ii. Pangalawang

Mga klinikal na anyo

1. Monosteoarthrosis (pinsala sa isang joint)
2. Oligosteoarthrosis (sugat ng dalawa o higit pang mga joints, ngunit hindi hihigit sa dalawang grupo ng mga joints)
3. Polyosteoarthrosis (pinsala ng tatlong grupo ng mga joints at higit pa)

Lokalisasyon

1. Knee Joint:

• osteoarthritis ng medial na bahagi ng tibiofemoral na bahagi
• osteoarthritis ng lateral bahagi ng tibiofemoral na bahagi
• osteoarthritis ng bahagi ng patellofemoral

2. Hip joint

• sira-sira (itaas)
• concentric (ehe, medial)
• nagkakalat (coxae senilis)

3. Brushes:

• nodules ng Geberden at Bouchard (buhol na form)
• erosive osteoarthritis ng interphalangeal joints (non-nodular form)
• osteoarthritis ng carpometacarpal joint ng unang daliri
• osteoarthritis ng iba pang mga joints ng mga kamay

4. Spine

• apophysial joints

5. Mga Talampakan:

• hallux valgus
• mahigpit na tow
• osteoarthritis ng iba pang mga joints ng paa

6. Iba pang mga localization

Sionovite

1. Sa synovitis
2. Walang anak

X-ray stage (PC) * (walang Kellgren JH at Lawrence JS)

0, ako, II, III, IV. Ang pagganap na kakayahan ng pasyente

1. Pansamantalang limitado ang kapansanan (FN-1)
2. Nawala ang kapansanan (FN-2)
3. Kailangan ng pag-aalaga (FN-3)

* Para sa OA ng tuhod, balakang at pulso joints, ito ay kinakailangan upang ipahiwatig ang PC

Mga halimbawa ng mga diagnostic sa pagsasalita

1. Pangalawang monoosteoarthritis ng kaliwang tuhod (medial tibiofemoral at patellofemoral departamento) na may synovitis. RS-PFN-1.
2. Pangunahing oligosteoarthrosis na may mga sugat sa kaliwang hip joint (konsentriko), PC-III, parehong mga kasukasuan ng tuhod (lateral tibiofemoral department), PC-II. Synovitis ng kanang kasukasuan ng tuhod. FN-1.
3. Ang pangunahing polyosteoarthrosis na may pinsala sa mga joints ng mga kamay (Heberden nodes), PC-III, kaliwang tuhod joint (lateral tibiofemoral section), PC-III at right hip joint (nagkakalat), PC-IV. Synovitis ng kaliwang tuhod at distal interphalangeal joints. FN-1.
4. Pangunahing polyosteoarthrosis na may lesyon ng proximal at malayo sa gitna interphalangeal joints ng mga kamay (nakakaguho form), PC - III, carpometacarpal joint ko iniwan daliri na may synovitis, metatarsophalangeal joint 1 Right toe (hallux valgus) na may synovitis, i-right hip joint (concentric ), PC - IV at servikal spine. FN-2.

[23], [24], [25]

Pamantayan ng pag-uuri para sa osteoarthritis

Ang pamantayan ng pag-uuri ay isang uri ng diagnostic na algorithm sa paghahanap. Gayunpaman, kapag ang pag-diagnose ng isang sakit, kabilang ang OA, ang isa ay hindi dapat umasa lamang sa pamantayan ng pag-uuri. Dapat tandaan na ang pangunahing lugar ng kanilang paggamit ay hindi isang pangkaraniwang klinikal na kasanayan, ngunit ang klinikal na pananaliksik - ang pagsunod sa pamantayan ng pag-uuri ay isa sa mga dahilan para sa pagsama ng isang pasyente sa isang pag-aaral.

[26],

Osteoarthritis ng mga kamay (ayon sa Altaian RD et al., 1990)

1. Sakit, paninigas o kawalang-kilos sa mga kamay, kadalasan sa araw sa loob ng nakaraang buwan at
2. Masikip na pampalapot ng dalawang joints o higit pa * at
3. Mas mababa sa tatlong namamaga na metacarpophalangeal joints, o
   • mahirap na pampalapot ng dalawang distal na interphalangeal joints o higit pa o
   • maling posisyon ng isa o higit pang mga joints *.

* Distal interphalangeal joints ng mga daliri ng II at III; proximal interphalangeal joints ng II at III na mga daliri; carpometacarpal joints ng parehong mga kamay. Ang sensitivity ay 93%, pagtitiyak - 97%.

[27], [28]

Coxarthrosis (sa pamamagitan ng Altman RD et al., 1991)

Klinikal na sintomas

1. Sakit sa hip joint
2. panloob na pag-ikot ng mas mababa sa 15 degrees
3. Ang ESR ay mas mababa sa 45 mm / h (na may normal na ESR - pagbaluktot ng balakang ay mas mababa sa 115 degrees)
4. panloob na pag-ikot ng mas mababa sa 15 degrees
5. sakit na may panloob na pag-ikot
6. umaga pagkasira mas mababa sa 60 min
7. edad higit sa 50

Ang sensitivity ay 86%, ang pagtitiyak ay 75%.

Klinikal at radiological sintomas

Sakit sa hip joint at hindi bababa sa 2 sa 3 sumusunod na sintomas:

• ESR mas mababa sa 20 mm / h
• radiologically - osteophytes (femoral head o acetabulum)
• X-ray - pag-iipon ng magkasanib na espasyo (itaas, lateral at / o panggitna).

Pagkasensitibo - 89%, pagtitiyak - 91%.

[29], [30], [31]

Gonarthrosis (ayon sa Altman RD et al., 1986)

1. Tuhod sakit
2. crepitus sa loob ng maraming araw ng nakaraang buwan at
3. umaga sa paninigas ng aktibong pagkilos na mas mababa sa 30 minuto at
4. edad higit sa 37 taon o
5. crepitus at
6. umiinit ng umaga mas mababa sa 30 min at
7. buto deformity (bloating).
8. kakulangan ng crepitation at
9. buto pagpapapangit.

Pagkasensitibo - 89%, pagtitiyak - 88%.

Klinikal at radiological sintomas

1. Tuhod sakit sa panahon ng nakaraang buwan, madalas sa panahon ng araw, at
2. Osteophytes o
3. Ang synovial fluid na tipikal para sa osteoarthritis (liwanag, malagkit, cell count na mas mababa sa 2000 / ml; kung walang impormasyon tungkol sa synovial fluid, at pagkatapos ay mas bata na mas bata kaysa sa 40 taon ay nakuha sa account sa halip) at
4. umiinit ng umaga mas mababa sa 30 min at
5. crepitus sa mga aktibong paggalaw.

Pagkasensitibo - 94%, pagtitiyak - 88%.

[32], [33], [34], [35],

Pamantayan para sa pagsusuri ng osteoarthritis (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Pamantayan ng klinika:

1. Pinagsamang sakit na nangyayari sa pagtatapos ng araw at / o sa unang kalahati ng gabi.
2. Pinagsamang sakit na nangyayari pagkatapos ng mekanikal na stress at bumababa sa pamamahinga.
3. Ang kapinsalaan ng mga joints dahil sa buto overgrowths (kabilang ang Heberden at Bouchard nodules).

Pamantayan ng X-ray:

1. Ang pagpapaliit ng pinagsamang espasyo.
2. Osteosclerosis.
3. Osteophytosis.

Tandaan Ang Kriteryal 1-2 ay basic, ang criterion 3 ay opsyonal. Para sa pagsusuri ng osteoarthritis, ang pagkakaroon ng unang dalawang klinikal at radiological pamantayan ay sapilitan.

[36], [37], [38], [39]