Pag-uuri ng mga soft tissue sarcomas

Pagtatanghal ng mga soft tissue sarcomas

Sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap na pagtatanghal ng mga childhood sarcomas. Ang dalawang pinakakaraniwang ginagamit na klasipikasyon ay ang TNM classification ng International Union Against Cancer at ang classification ng International Rhabdomyosarcoma Study Group.

Histological classification ng soft tissue sarcomas

Sa histologically, ang soft tissue sarcomas ay sobrang heterogenous. Sa ibaba ay ipinakita ang mga variant ng malignant sarcomas at ang histogenetically na kaukulang mga uri ng tissue.

Kasama rin sa soft tissue sarcomas ang mga extraosseous na tumor ng bone at cartilage tissue (extraosseous osteosarcoma, myxoid at mesenchymal chondrosarcoma).

Mahirap sa morphologically na magsagawa ng differential diagnostics sa pagitan ng non-rhabdomyosarcoma soft tissue tumor. Ang electron microscopy, immunohistochemical at cytogenetic na pag-aaral ay ginagamit upang linawin ang diagnosis.

Ang histological type ng soft tissue tumor (maliban sa rhabdomyosarcoma) ay hindi nagbibigay ng malinaw na larawan ng klinikal na kurso at pagbabala ng sakit. Upang matukoy ang ugnayan sa pagitan ng histological type at tumor behavior, ang multicenter research group na POG (Pediatric Oncology Group, USA) sa kurso ng isang prospective na pag-aaral ay nakilala ang tatlong uri ng histological na pagbabago na maaaring magamit bilang prognostic factor. Ang antas ng mga pagbabago sa histological ay tinutukoy ng mga indeks ng cellularity, cellular pleomorphism, mitotic na aktibidad, kalubhaan ng nekrosis at invasive na paglaki ng tumor. Ipinakita na ang mga tumor ng ikatlong pangkat (grade III) ay may makabuluhang mas masahol na pagbabala kumpara sa una at pangalawa.

Histological classification ng soft tissue sarcomas

Mga tela	Mga uri ng tumor
Mga tumor ng striated muscle tissue	Rhabdomyosarcoma
Mga tumor ng makinis na tisyu ng kalamnan	Leiomyosarcoma
Mga tumor ng fibrous tissue	Infantile fibrosarcoma
	Dermatofibrosarcoma
Mga fibrohistiocytic na tumor	Malignant fibrocytic histiocytoma
Mga tumor ng adipose tissue	Liposarcoma
Mga vascular tumor	Angiosarcoma
	Lymphangiosarcoma
	Hemangiopericytoma malignant
	Hemangioendothelioma
	Kaposi's sarcoma
Peripheral nerve sheath tumor	Malignant schwannoma
Mga tumor ng iba't ibang histogenesis	Malignant mesenchymoma
	Triton tumor
Mga tumor ng hindi kilalang histogenesis	Synovial sarcoma
	Epithelioid sarcoma
	Alveolar soft tissue sarcoma
	Malignant melanoma ng malambot na tisyu
	Desmoplastic maliit na bilog na cell sarcoma

Degree I.

• Myxoid at well-differentiated liposarcoma.
• Deep seated dermatofibrosarcoma.
• Well differentiated o infantile fibrosarcoma.
• Well differentiated hemangiopericytoma.
• Well differentiated malignant tumor ng peripheral nerve sheaths.
• Extraosseous myxoid chondrosarcoma.
• Malignant fibrocytic histiocytoma.

Degree II.

• Ang mga soft tissue sarcomas ay hindi kasama sa una at ikatlong grupo. Ang mga palatandaan ng nekrosis ay matatagpuan sa mas mababa sa 15% ng ibabaw ng tumor, ang microscopy na may x40 magnification ay nagpapakita ng mas mababa sa limang mitotic figure sa 10 larangan ng view, walang atypia ng cell nuclei, mababang cellularity.

Degree III.

• Pleomorphic o bilog na cell liposarcoma.
• Mesenchymal chondrosarcoma.
• Extraosseous osteosarcoma.
• Triton tumor.
• Alveolar sarcoma ng malambot na tisyu.
• Synovial sarcoma.
• Epithelioid sarcoma.
• Malinaw na cell sarcoma ng malambot na tisyu (malignant melanoma ng malambot na tisyu).
• Ang mga soft tissue sarcomas ay hindi kasama sa unang grupo, na may mga palatandaan ng nekrosis sa higit sa 15% ng ibabaw o higit sa 5 mitotic figure kapag sinusuri sa mikroskopiko na may magnification na x40.

Pag-uuri ng TNM

Pangunahing tumor.

• T ₁ - ang tumor ay limitado sa organ (tissue) kung saan ito nagmula.
• T ₂ - ang tumor ay umaabot sa kabila ng organ (tissue).
  • T _2a - ang diameter ng tumor ay mas mababa sa o katumbas ng 5 cm.
  • T _2b - ang tumor ay higit sa 5 cm ang lapad.
• Mga rehiyonal na lymph node.
  • N ₀ - ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado.
  • N ₁ - pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.
  • N _x - hindi sapat na data upang masuri ang pagkakasangkot ng lymph node.
• Malayong metastases.
  • M ₀ - walang malalayong metastases.
  • M ₁ - may mga malalayong metastases.

Ang prognostic na kahalagahan ng mga kadahilanan ng TNM ay ipinakita sa isang bilang ng mga pag-aaral sa soft tissue sarcomas sa mga bata.

Ang klasipikasyon ng International Rhabdomyosarcoma Study Group ng soft tissue sarcomas , na orihinal na binuo para sa rhabdomyosarcoma, ay ginagamit na ngayon para sa lahat ng soft tissue tumor. Isinasaalang-alang ang dami ng natitirang tumor pagkatapos ng operasyon at ang pagkakaroon ng metastases.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]