Pagbabakuna ng mga espesyal na grupo ng populasyon

Contraindications, lalo na patungkol sa, pati na rin ang iba pang mga pagkakaiba-iba sa status ng kalusugan ay hindi nangangahulugan ng isang kumpletong withdrawal mula sa pagbabakuna - kami ay pakikipag-usap tungkol sa mga pagpipilian ng mga bakuna, ang oras ng pagbabakuna, droga "cover-up".

Pediatricians madalas na gamitin ang mga terminong "pagbabakuna panganib", "matipid pagbabakuna", na lumilikha ng ilusyon ng mga panganib ng bakuna para sa naturang mga bata. Mas mainam na huwag gamitin ang mga ito, dahil ang paglalaan ng naturang mga grupo ay inilaan upang matiyak ang kanilang ligtas na pagbabakuna. A "paghahanda para sa pagbabakuna" - isang pang-matagalang pag-aalaga, pag-alis nito sa pagpapatawad, kung kailan ito magiging posible upang bakunahan, sa halip na ang appointment ng isang "pambawi", "pampasigla" pondo, bitamina, "adaptogens", at kaya "weakened bata" ... Sa mga malalang sakit, na hindi taglay na pagpalala (anemia, malnutrisyon, rakitis, pagkapagod, at iba pa) upang ma-nabakunahan, at pagkatapos ay italaga o magpatuloy sa paggamot.

Malalang sakit

Para sa mga taong may malalang sakit, ang isang nakaplanong pagbabakuna ay kadalasang posible pagkatapos ng 2-4 na linggo pagkatapos ng paggaling. Kapag hindi mabigat SARS, talamak bituka sakit at iba pa. Epidpokazaniyam pinahihintulutan ng pangangasiwa DT o Td, ZHKV, HBV, pagbabakuna ay natupad kaagad pagkatapos ng temperatura normalizing. Ang doktor ay nagpasiya na magsagawa ng pagbabakuna sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, kung saan ang paglitaw ng mga komplikasyon ay malamang na hindi.

Ang mga taong nailipat na ang meningitis at iba pang mga seryosong sakit na CNS ay nabakunahan 6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit - pagkatapos maitatag ang mga natitirang pagbabago na, na may mas naunang pagbabakuna, ay maaaring mabigyang kahulugan bilang resulta nito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga malalang sakit

Ang regular na pagbabakuna ay ginaganap matapos ang pagpapalubha ng malalang sakit na tumatagal sa panahon ng pagpapatawad - kumpleto o pinakamataas na matamo, kabilang ang, laban sa background ng pagpapanatili ng paggamot (maliban sa aktibong immunosuppressive). Ang marker para sa posibilidad ng pagbabakuna ay maaaring maging isang maayos na kurso sa isang pasyenteng ARVI. Sa pamamagitan ng mga epidemya, nabakunahan sila laban sa likuran ng aktibong therapy - paghahambing sa panganib ng isang posibleng komplikasyon ng pagbabakuna at posibleng impeksiyon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ang mga taong tumugon sa mga nakaraang dosis ng bakuna

Ang paulit-ulit na bakuna, na sanhi ng isang malakas na reaksyon (T °> 40.0 °, edema> 8 cm ang lapad) o komplikasyon, ay hindi pinangangasiwaan. Sa mga reaksyon sa DTP, bagama't sila ay madalang na paulit-ulit, ay maaaring natupad sa kasunod na pagbabakuna na may isang acellular bakuna o Td sa background ng bibig prednisolone (1.5-2 mg / kg / araw - 1 araw bago at 2-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna). Sa kaso ng isang reaksyon sa ADP o ADS-M, ang pagbabakuna ayon sa epidemiological indications ay nakumpleto din sa background ng prednisolone. Muli, ang mga bata na nagbigay ng febrile convulsions ay binigyan ng isang acellular vaccine o DTP laban sa antipyretic.

Ang mga live na bakuna (OPV, HCV, HPV) para sa mga batang may tugon sa DPT ay ibinibigay gaya ng dati. Kung ang bata ay nagbigay ng anaphylactic reaksyon sa antibiotics o itlog na protina na nakapaloob sa mga live na bakuna, ang kasunod na pangangasiwa ng mga ito at mga katulad na bakuna (halimbawa, HPV at HCV) ay kontraindikado.

Pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na ganap na mabakunahan. Ang pagpapakilala ng mga live na bakuna ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan: bagaman ang panganib sa sanggol ay hindi napatunayan na, ang kanilang paggamit ay maaaring nag-tutugma sa ang kapanganakan ng isang bata na may depekto kapanganakan, na kung saan ay lumikha ng isang sitwasyon mahirap na kahulugan. Ito ay kinakailangan upang mabakunahan ang isang nababantang buntis lamang sa mga espesyal na kaso, halimbawa, kapag lumilipat sa isang endemikong lugar o sa pakikipag-ugnay sa isang kontroladong impeksiyon:

• sa kaso ng pakikipag-ugnayan sa mga tigdas, ang prophylaxis ay isinasagawa sa pamamagitan ng immunoglobulin;
• Sa kaso ng isang bakuna sa rubella o bulutong-tubig, ang isang babae na hindi alam tungkol sa pagbubuntis ay hindi nagambala;
• Ang bakuna laban sa dilaw na lagnat ay isinasagawa lamang sa epidemiological na katibayan na hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis;
• Ang ADS-M ay maaaring pangasiwaan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may dipterya;
• Ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bakuna sa split o subunit;
• Ang pagbabakuna laban sa kamandag ay isinasagawa sa karaniwan;
• Ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay hindi kontraindikado;
• sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang pangangasiwa ng AS (ADS-M) at PSS ay kontra-ipinahiwatig, sa ikalawang kalahati - PSS.

Mga sanggol na wala pa sa panahon

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nagbibigay ng sapat na tugon sa mga bakuna, at ang dalas ng kanilang mga reaksiyon ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga full-term na sanggol. Ang mga ito ay nabakunahan sa lahat ng mga bakuna sa karaniwan na mga dosis pagkatapos maitatag ang kondisyon na may sapat na nakuha sa timbang. Panimula ng bakuna sa AACCD sa isang pangkat ng mga batang may edad na gestational <37 linggo sa edad na 1 buwan. Ay hindi sinamahan ng isang mas malawak na dalas ng episodes ng apnea at bradycardia kumpara sa control group.

Ang mga bata na ipinanganak sa asphyxia o may mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring i-withdraw mula sa pagpapakilala ng HBV kung ang ina ay walang HBsAg. Kung ang ina ay isang carrier, dapat na mabakunahan ang bata, tulad ng. Ang panganib ay mas mababa sa panganib ng impeksiyon (ang mga bata na may timbang na mas mababa sa 1,500 gramo ay nabakunahan nang sabay-sabay sa pangangasiwa ng isang partikular na imunoglobulin ng tao laban sa hepatitis B sa isang dosis ng 100 IU).

Ang malalim na napaaga sanggol ay dapat na nabakunahan sa ospital ng ikalawang yugto sa pagtingin sa posibilidad ng pagpapabuti ng apnea. Ang BCG-M ay hindi pinangangasiwaan sa mga bata na may timbang na mas mababa sa 2,000 gramo, na may malawak na pagbabago sa balat, pati na rin ang mga pasyente, ngunit dapat itong mabakunahan sa departamento ng ikalawang yugto. Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay na nakaranas ng malubhang sakit (sepsis, hemolytic anemia, atbp.) Ay karaniwang nabakunahan.

Pagpapasuso

Ang pagpapasuso ay hindi isang contraindication sa pagbabakuna ng isang babae, dahil lamang ang virus ng bakuna rubella ay inilaan sa gatas; Ang impeksiyon ng bata ay bihira at nangyayari nang may asymptomatically.

Mga bata na may madalas na ARI

Ang madalas na talamak na respiratory viral infections ay hindi nagpapahiwatig ng presensya ng immunodeficiency at hindi dapat ibaling sa pagbabakuna, na mangyayari 5-10 araw pagkatapos ng susunod na matinding respiratory viral infection, kasama. Laban sa background ng tira catarrhal phenomena; ang paghihintay para sa kanilang kumpletong pagwawakas ay madalas na sinamahan ng pagsisimula ng susunod na impeksiyon. Ang "paghahanda" ng naturang mga bata (bitamina, "adaptogens", atbp.) Ay hindi nagpapabuti sa immune response, na karaniwan ay hindi naiiba mula sa bihirang sakit. Ang bakterya lysates ambag sa pagbawas ng acute respiratory viral impeksyon.

[16], [17], [18], [19], [20],

Mga Operasyon

Dahil ang operasyon ay isang mabigat na epekto, ang pagbabakuna, nang walang matinding pangangailangan, ay kailangang maisagawa nang mas maaga kaysa sa 3-4 na linggo, ay hindi dapat. Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 1 buwan bago ang nakaplanong operasyon. Laban sa bakuna sa hepatitis B (Engeriks B) sa isang iskedyul ng emergency 0-7-21 araw - 12 buwan.

Pagbabakuna ng mga taong nakikipag-ugnay sa isang nakakahawang pasyente

Ang pagpapapisa ng talamak na impeksiyon ay hindi makagagambala sa proseso ng pagbabakuna, ang pagbabakuna ng mga bata na nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may ibang impeksiyon ay hindi dapat maging sanhi ng takot.

Pagbabakuna at pangangasiwa ng mga produkto ng dugo

Ang immunoglobulin, plasma at dugo ng tao ay naglalaman ng mga antibodies na nagpapawalang-bisa ng mga bakuna sa buhay, pinoprotektahan din nila ang hindi nabakunahang bata mula sa isang kontroladong impeksiyon, upang ang pagsunod sa mga agwat. Sa mga bakunang yellow fever antibodies sa mga lokal na paghahanda ng dugo ay hindi naroroon, kaya ang inoculation na ito ay hindi ipagpaliban. Ang pagkakaroon ng mga antibodies ay hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay rate ng OPV, tulad ng sa paggamit ng inactivated vaccine (tiyak na immunoglobulins ibinibigay kasabay ng bakuna (hepatitis B, kamandag ng aso).

Mga agwat sa pagitan ng pangangasiwa ng mga produkto ng dugo at mga live na bakuna

Mga produkto ng dugo	Dosis	Pagitan
IG prophylaxis: hepatitis Isang tigdas ang tigdas ng rabies	1 dosis 1 dosis 2 dosis 12.5 U / kg	3 buwan 5 buwan 6 na buwan 6 na buwan
Hugasan erythrocytes Erythrocyte mass Buong dugo Plasma, thrombomass	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 na buwan. 6 na buwan 7 buwan
Immunoglobulin para sa intravenous administration	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 buwan 9 na buwan hanggang sa 12 buwan.

Ang kasaysayan ng transfusion ay mahalaga, simula sa edad na 1 taon at 6 na taon - bago ang pagpapakilala ng mga live na bakuna.

Kung ang bata ay nakatanggap ng mga live na bakuna ay ibinibigay immunoglobulin, plasma o dugo mas maaga kaysa sa dalawang linggo, ito ay dapat muling tumanggap ng bakuna sa isang agwat na ibinigay sa talahanayan bilang unang graft kahusayan ay maaaring mabawasan.