Pagbabakuna ng mga espesyal na populasyon

Ang pagkakaroon ng mga kontraindiksyon, lalo na ang mga kamag-anak, pati na rin ang iba pang mga paglihis sa katayuan sa kalusugan ay hindi nangangahulugang isang kumpletong pagbubukod sa mga pagbabakuna - pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpili ng bakuna, ang oras ng pagbabakuna, at panggamot na "takip".

Kadalasang ginagamit ng mga pedyatrisyan ang mga katagang "pagbabakuna ng mga grupo ng peligro", "magiliw na pagbabakuna", na lumilikha ng ilusyon ng panganib ng mga bakuna para sa mga naturang bata. Mas mainam na huwag gamitin ang mga ito, dahil ang pagpili ng mga naturang grupo ay naglalayong bigyan sila ng ligtas na pagbabakuna. At ang "paghahanda para sa pagbabakuna" ay ang paggamot ng isang taong may malalang sakit, na nagdadala sa kanya sa pagpapatawad, kung kailan posible na mabakunahan, at hindi ang reseta ng "pangkalahatang tonics", "stimulating" na mga ahente, bitamina, "adaptogens", atbp. sa isang "mahina na bata". Sa kaso ng mga malalang sakit na hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations (anemia, hypotrophy, rickets, asthenia, atbp.), Kinakailangang magpabakuna, at pagkatapos ay magreseta o magpatuloy sa paggamot.

Mga talamak na sakit

Para sa mga taong may malalang sakit, karaniwang maaaring isagawa ang regular na pagbabakuna 2-4 na linggo pagkatapos ng paggaling. Sa kaso ng banayad na acute respiratory viral infections, acute intestinal disease, atbp., ayon sa epidemiological indications, ito ay pinahihintulutang mangasiwa ng ADS o ADS-M, ZHCV, VHB. Ang mga regular na pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos na bumalik sa normal ang temperatura. Ibinabatay ng dumadating na manggagamot ang desisyon na magsagawa ng pagbabakuna sa isang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, kung saan ang paglitaw ng mga komplikasyon ay hindi malamang.

Ang mga nagkaroon ng meningitis at iba pang malubhang sakit sa CNS ay nabakunahan 6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit - pagkatapos ng pagpapapanatag ng mga natitirang pagbabago, na, sa naunang pagbabakuna, ay maaaring bigyang-kahulugan bilang resulta nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga malalang sakit

Ang nakaplanong pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos na ang paglala ng isang malalang sakit ay humupa sa panahon ng pagpapatawad - kumpleto o pinakamaraming makakamit, kabilang ang laban sa background ng pagpapanatili ng paggamot (maliban sa aktibong immunosuppressive na paggamot). Ang isang marker para sa posibilidad ng pagbabakuna ay maaaring isang maayos na kurso ng ARVI sa isang pasyente. Ayon sa epidemiological indications, ang pagbabakuna ay isinasagawa din laban sa background ng aktibong therapy - na inihambing ang panganib ng mga posibleng komplikasyon ng pagbabakuna at posibleng impeksyon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga taong nagkaroon ng reaksyon sa mga nakaraang dosis ng bakuna

Ang isang bakuna na nagdulot ng matinding reaksyon (T°>40.0°, edema>8 cm ang lapad) o mga komplikasyon ay hindi na ibibigay muli. Sa kaso ng mga naturang reaksyon sa DPT, bagaman sila ay bihira, ang kasunod na pagbabakuna ay maaaring isagawa gamit ang acellular vaccine o ADS laban sa background ng prednisolone nang pasalita (1.5-2 mg/kg/araw - 1 araw bago at 2-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna). Sa kaso ng isang reaksyon sa ADS o ADS-M, ang pagbabakuna ayon sa epidemiological indications ay nakumpleto din laban sa background ng prednisolone. Ang mga bata na nagkaroon ng febrile seizure ay binibigyan ng acellular vaccine o DPT laban sa background ng antipyretics.

Ang mga live na bakuna (OPV, ZPV, ZPV) ay ibinibigay sa mga bata na may reaksyon sa DPT gaya ng dati. Kung ang isang bata ay nagkaroon ng anaphylactic reaction sa mga antibiotic o puti ng itlog na nasa live na mga bakuna, ang kasunod na pangangasiwa ng mga ito at katulad na mga bakuna (halimbawa, ZPV at ZPV) ay kontraindikado.

Pagbubuntis

Sa oras na maganap ang pagbubuntis, ang babae ay dapat na ganap na mabakunahan. Ang mga live na bakuna ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan: kahit na ang panganib sa fetus ay hindi pa napatunayan, ang kanilang paggamit ay maaaring magkasabay sa kapanganakan ng isang bata na may congenital defect, na lilikha ng isang mahirap na kahulugan na sitwasyon. Ang isang hindi nabakunahan na buntis ay dapat mabakunahan lamang sa mga espesyal na kaso, tulad ng paparating na paglipat sa isang endemic na lugar o pakikipag-ugnay sa isang kontroladong impeksiyon:

• sa kaso ng pakikipag-ugnay sa tigdas, ang prophylaxis ay isinasagawa gamit ang immunoglobulin;
• Kung ang isang babae na walang kamalayan sa kanyang pagbubuntis ay binigyan ng bakunang rubella o bulutong-tubig, ang pagbubuntis ay hindi matatapos;
• ang pagbabakuna laban sa yellow fever ay isinasagawa lamang ayon sa epidemiological indications hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis;
• Maaaring ibigay ang ADS-M kapag nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may dipterya;
• ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay isinasagawa gamit ang split o subunit na mga bakuna;
• Ang pagbabakuna sa rabies ay isinasagawa sa karaniwang paraan;
• ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay hindi kontraindikado;
• Sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang pangangasiwa ng AS (ADS-M) at PSS ay kontraindikado, sa ikalawang kalahati - PSS.

Mga sanggol na wala pa sa panahon

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nagbibigay ng sapat na tugon sa mga bakuna, at ang dalas ng mga reaksyon ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga ganap na sanggol. Ang mga ito ay nabakunahan ng lahat ng mga bakuna sa karaniwang mga dosis pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon na may sapat na pagtaas ng timbang. Ang pagpapakilala ng bakuna sa DTP sa isang pangkat ng mga sanggol na may edad na gestational <37 linggo sa edad na 1 buwan ay hindi sinamahan ng mas mataas na dalas ng mga episode ng apnea at bradycardia kumpara sa control group.

Ang mga batang ipinanganak sa asphyxia o may mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ay maaaring ilihis mula sa pagpapakilala ng HBV kung ang ina ay walang HBsAg. Kung ang ina ay isang carrier, ang bata ay dapat mabakunahan, dahil ang panganib ay mas mababa kaysa sa panganib ng impeksyon (ang mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 1,500 g ay nabakunahan nang sabay-sabay sa pagpapakilala ng tiyak na immunoglobulin ng tao laban sa hepatitis B sa isang dosis na 100 IU).

Ang mga napaka-premature na sanggol ay dapat mabakunahan sa ika-2 yugto ng ospital dahil sa posibilidad ng pagtaas ng apnea. Ang BCG-M ay hindi ibinibigay sa mga batang may timbang na mas mababa sa 2,000 g, na may malawakang pagbabago sa balat, o sa mga pasyente, ngunit dapat silang mabakunahan sa ika-2 yugto ng departamento. Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay na dumanas ng malalang sakit (sepsis, hemolytic anemia, atbp.) ay kadalasang nabakunahan.

Pagpapasuso

Ang pagpapasuso ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbabakuna ng isang babae, dahil ang rubella vaccine virus lamang ang pinalabas kasama ng gatas; Ang impeksyon sa bata ay bihira at walang sintomas.

Mga batang may madalas na acute respiratory viral infection

Ang mga madalas na ARI ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng immunodeficiency at hindi dapat ilihis mula sa mga pagbabakuna, na isinasagawa 5-10 araw pagkatapos ng susunod na ARI, kabilang ang laban sa background ng mga natitirang catarrhal phenomena; Ang paghihintay para sa kanilang kumpletong pagtatapos ay kadalasang sinasamahan ng pagsisimula ng susunod na impeksiyon. Ang "paghahanda" ng naturang mga bata (bitamina, "adaptogens", atbp.) ay hindi nagpapahusay sa immune response, na kadalasan ay hindi naiiba sa mga bihirang may sakit. Ang mga bacterial lysate ay nag-aambag sa pagbawas ng mga ARI.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga operasyon

Dahil ang operasyon ay isang nakababahalang epekto, ang pagbabakuna ay hindi dapat isagawa nang mas maaga kaysa sa 3-4 na linggo maliban kung talagang kinakailangan. Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 1 buwan bago ang nakaplanong operasyon. Ang Hepatitis B ay nabakunahan (Engerix B) ayon sa iskedyul ng emergency 0-7-21 araw - 12 buwan.

Pagbabakuna ng mga taong nakipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente

Ang pagpapapisa ng itlog ng isang matinding impeksiyon ay hindi nakakagambala sa proseso ng pagbabakuna; Ang pagbabakuna sa mga bata na nakipag-ugnayan sa mga pasyente na may ibang impeksyon ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala.

Pagbabakuna at pangangasiwa ng mga produkto ng dugo

Ang immunoglobulin ng tao, plasma at dugo ay naglalaman ng mga antibodies na nag-inactivate ng mga live na bakuna, pinoprotektahan din nila ang isang hindi nabakunahan na bata mula sa isang kinokontrol na impeksiyon, kaya ang mga agwat ay sinusunod. Walang mga antibodies sa bakuna sa yellow fever sa mga domestic blood products, kaya hindi ipinagpaliban ang pagbabakuna na ito. Ang pagkakaroon ng mga antibodies ay hindi nakakaapekto sa survival rate ng OPV, gayundin ang mga resulta ng paggamit ng mga inactivated na bakuna (ang mga partikular na immunoglobulin ay ibinibigay kasama ng mga bakuna (hepatitis B, rabies).

Mga agwat sa pagitan ng pagbibigay ng mga produkto ng dugo at mga live na bakuna

Mga produkto ng dugo	Dosis	Pagitan
Pag-iwas sa IG: hepatitis A tigdas tigdas rabies	1 dosis 1 dosis 2 dosis 12.5 U/kg	3 buwan 5 buwan 6 buwan 6 na buwan
Nahugasang pulang selula ng dugo Mass ng pulang selula ng dugo Buong dugo Plasma, masa ng platelet	10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg 10 ml/kg	0 3-5 buwan 6 buwan 7 buwan
Immunoglobulin para sa intravenous administration	300-400 mg/kg 750 mg/kg >1000 mg/kg	8 buwan 9 buwan hanggang 12 buwan

Ang kasaysayan ng pagsasalin ng dugo ay mahalaga simula sa 1 taong gulang at sa 6 na taong gulang bago magbigay ng mga live na bakuna.

Kung ang isang bata na nakatanggap ng live na bakuna ay binigyan ng immunoglobulin, plasma o dugo nang mas maaga kaysa sa 2 linggo, dapat siyang muling mabakunahan sa pagitan na ibinigay sa talahanayan, dahil maaaring mabawasan ang bisa ng unang pagbabakuna.