Pagbawi ng talukap ng mata

Ang pagbawi ng itaas at ibabang talukap ng mata ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may sakit na Graves. Ang mga sumusunod na mekanismo ay sumasailalim sa pagbawi.

1. Ang cicatricial contracture ng levator, kasama ang pag-unlad ng mga adhesion sa mga nakapaligid na tisyu ng orbit, ay humahantong sa pagbawi ng takipmata, na lalo na binibigkas kapag tumitingin pababa. Ang fibro-changed inferior rectus na kalamnan ay maaari ding humantong sa pagbawi ng mas mababang takipmata.
2. Ang pangalawang pagtaas sa tono ng levator-superior rectus muscle complex dahil sa hypotrophy na dulot ng fibrosis at rigidity ng inferior rectus na kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-urong ng talukap ng mata kapag tumitingin sa itaas. Ang pagbabawas ng mas mababang talukap ng mata dahil sa pagtaas ng tono ng inferior rectus na kalamnan ay maaari ding maging pangalawa at sanhi ng fibrosis ng superior rectus na kalamnan.
3. Humorally conditioned tumaas na tono ng Müller na kalamnan ay lumilitaw bilang resulta ng labis na sympathetic na pagpapasigla ng mga thyroid hormone. Ang hypothesis na ito ay sinusuportahan ng mga kaso ng nabawasan na pagbawi ng talukap ng mata na may lokal na aplikasyon ng sympatholytics (guaietidine), at laban sa - ang kawalan ng nauugnay na pagluwang ng mag-aaral at ang paglitaw ng pagbawi nang walang hyperthyroidism.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng pag-urong ng talukap ng mata

Ang margin sa itaas na talukap ng mata ay karaniwang matatagpuan 2 mm sa ibaba ng limbus. Maaaring pinaghihinalaan ang pagbawi ng talukap ng mata kung ang gilid ng takipmata ay nasa o sa itaas ng itaas na limbus, na nagpapakita ng isang strip ng sclera (scleral exposure). Ang mas mababang takipmata ay matatagpuan sa antas ng mas mababang limbus; kung ang sclera ay nakalantad sa ibaba ng limbus, maaaring pinaghihinalaan ang pagbawi ng talukap ng mata. Ang pagbawi ng talukap ng mata ay maaaring ihiwalay o isama sa exophthalmos, na nagpapalala sa kondisyon.

1. Ang sintomas ng Dalrymple ay pagbawi ng talukap ng mata na may normal na direksyon ng tingin.
2. Sintomas ni Von Graefe - ang itaas na talukap ng mata ay nahuhuli sa likod ng mata kapag tumitingin pababa.
3. Ang sintomas ni Kocher ay isang nagulat at nakakatakot na tingin, lalo na kapag tinitingnang mabuti ang isang bagay.

Paggamot ng pagbawi ng takipmata

Ang banayad na pagbawi ng talukap ng mata ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil madalas na nangyayari ang kusang pagpapabuti. Ang mga pagsisikap ay dapat idirekta sa pagkontrol sa hyperthyroidism. Ang operasyon upang bawasan ang laki ng palpebral fissure ay maaaring isaalang-alang sa mga kaso ng malubha ngunit matatag na pagbawi ng talukap ng mata at pagkatapos lamang ng paggamot ng exophthalmos at strabismus. Ang surgical sequence para sa endocrine ophthalmopathy ay orbit, strabismus, eyelid. Ang katwiran para sa pagkakasunud-sunod na ito ay kung paanong ang orbital decompression ay maaaring makaapekto sa paggalaw ng kalamnan at posisyon ng takipmata, ang operasyon sa isang extraocular na kalamnan ay maaaring magbago ng posisyon ng takipmata. Ang mga pangunahing uri ng operasyon ay:

1. Pag-urong ng inferior rectus na kalamnan kapag pinaghihinalaan ang makabuluhang fibrosis.
2. Müllerotomy (pagputol ng kalamnan ng Müller) para sa banayad na pagbawi ng talukap ng mata. Sa mas malubhang mga kaso, ang pag-urong ng levator aponeurosis at ang ligament na sumusuporta sa superior conjunctival fornix ay ipinahiwatig.
3. Ang pag-urong ng lower eyelid retractor na may scleral flap kapag ang eyelid ay nakalaylay ng 2 mm o higit pa.