Pagdurugo mula sa genital tract sa maagang pagbubuntis

Ang pagdurugo sa puki ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-30% ng mga kumpirmadong pagbubuntis sa unang 20 linggo; kalahati ng mga ito ay nagtatapos sa kusang pagpapalaglag.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi pagdurugo mula sa genital tract sa maagang pagbubuntis

Ang mga karamdaman na kadalasang nagiging sanhi ng pagdurugo ng vaginal sa maagang pagbubuntis ay ang mga nauugnay sa nabigo o walang patid na ectopic na pagbubuntis, kusang pagpapalaglag (banta, hindi maiiwasan, hindi kumpleto, kumpleto, o hindi mabubuhay na pagbubuntis), at, bihira, gestational trophoblastic disease; sa nonobstetric vaginal bleeding. Ang ectopic na pagbubuntis o mga karamdaman na maaaring magdulot ng labis na pagdurugo ay maaaring magdulot ng hemorrhagic shock. Sa ganitong mga kaso, ang mga intravenous fluid ay ibinibigay upang maibalik ang dami ng likido. Kung may nakitang madugong discharge sa ari, dapat suriin ang buntis.

Anamnesis

Ang mga salik sa panganib para sa ectopic na pagbubuntis ay kinabibilangan ng kasaysayan ng nakaraang ectopic na pagbubuntis, kasaysayan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik o pelvic inflammatory disease, paggamit ng intrauterine device, nakaraang pelvic surgery (lalo na sa mga tubo), at paninigarilyo. Kung mayroong pananakit ng cramping at madugong paglabas na may mga bahagi ng fertilized egg, maaaring pinaghihinalaan ang kusang pagpapalaglag. Ang matinding pananakit na tumitindi sa paggalaw ay napapansin sa peritonitis bilang resulta ng isang nagambalang ectopic pregnancy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostics pagdurugo mula sa genital tract sa maagang pagbubuntis

Ang mga sintomas ng peritonitis tulad ng tensyon, paninigas, at lambot sa palpation ay maaaring maobserbahan sa isang nagambalang ectopic pregnancy. Kasama sa pagsusuri sa mga pelvic organ ang mga diagnostic ng mga non-obstetric disorder na maaaring magdulot ng pagdurugo ng vaginal (hal., trauma, vaginitis, cervicitis, cervical polyp). Kung ang panloob na os ng cervix ay bukas o ang tissue ng ovum ay palpated sa cervical canal, maaaring pinaghihinalaan ang kusang pagpapalaglag. Sa pagkakaroon ng isang tumor sa lugar ng mga appendage ng matris, maaaring pinaghihinalaan ang ectopic na pagbubuntis. Kung ang laki ng matris ay mas malaki kaysa sa edad ng gestational, ang arterial hypertension na may mga pag-atake o hyperreflexia ay sinusunod, kung gayon ang gestational trophoblastic disease ay maaaring pinaghihinalaang.

Pagsubok. Isinasagawa ang virification ng pagbubuntis. Kung ang pagdurugo ay maliit, ang uri ng dugo at Rh-affiliation ay tinutukoy upang matukoy ang pangangailangan para sa RhO(D) immunoglobulin administration. Kung ang pagdurugo ay sagana, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, ang uri ng dugo ay tinutukoy, at ang isang cross-test para sa pagiging tugma ng dugo ay isinasagawa. Sa matinding hemorrhagic shock, tinutukoy ang oras ng prothrombin at bahagyang oras ng thromboplastin.

Kung ang cervical canal ay sarado at walang mga lugar ng fertilized na itlog ang nakita dito, kung gayon ang isang nanganganib na pagpapalaglag o isang hindi mabubuhay na pagbubuntis ay maaaring pinaghihinalaan. Kinakailangan din na ibukod ang isang ectopic na pagbubuntis. Una, tinutukoy ang antas ng beta-hCG. Kung walang shock, isinasagawa ang transvaginal pelvic ultrasonography. Kung ang hemorrhagic shock ay naibsan pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng likido, dapat ding isagawa ang pelvic ultrasonography. Kung ang pagkabigla ay nagpapatuloy sa kabila ng mga hakbang na ginawa, o kung ang hemoperitoneum ay napansin sa panahon ng ultrasound, kung gayon ang isang nagambala na ectopic na pagbubuntis ay maaaring pinaghihinalaan.

[ 6 ]

Paggamot pagdurugo mula sa genital tract sa maagang pagbubuntis

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Kapag nag-diagnose ng kusang pagpapalaglag, kinakailangang ilikas ang mga nilalaman ng cavity ng matris (sa pamamagitan ng curettage sa 7-12 na linggo ng pagbubuntis).

Kapag na-diagnose ang isang ruptured ectopic pregnancy, isinasagawa ang emergency laparoscopy o laparotomy. Maaaring gawin ang paggamot sa isang hindi naputol na ectopic pregnancy gamit ang methotrexate, o ang salpingotomy o salpingectomy ay maaaring gawin sa pamamagitan ng laparoscopy o laparotomy.