Pagdurugo mula sa genital tract sa mga unang yugto ng pagbubuntis

Ang pagdurugo mula sa genital tract ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-30% ng mga nakumpirmang pagbubuntis sa unang 20 linggo; kalahati ng mga ito ay nagreresulta sa kusang pagpapalaglag.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi dumudugo mula sa genital tract sa mga unang yugto ng pagbubuntis

Mga sanhi ng pagdurugo mula sa genital tract sa mga unang yugto ng pagbubuntis

Disorder na kung saan ay pinaka-madalas humantong sa pagdurugo ng reproductive tract panahon ng maagang pagbubuntis ay nauugnay sa mga sira o basag ectopic pagbubuntis, spontaneous abortion (nagbabanta maiiwasang hindi kumpleto, kumpleto o hindi pagbuo ng pagbubuntis at, bihira, gestational trophoblastic sakit, sa mga di-marunong sa pagpapaanak vaginal dinudugo. Ectopic pagbubuntis o karamdaman na maaaring maging sanhi pambihirang tagumpay dumudugo, maaaring maging sanhi ng hemorrhagic shock. Sa naturang mga kaso, upang ibalik ang lakas ng tunog fluids intravenously ibinibigay solusyon. Kung may mga dumudugo mula sa puki, pagbubuntis ay dapat tayain.

Anamnesis

Panganib kadahilanan para sa ectopic pagbubuntis isama ang data sa mga nakaraang ectopic pagbubuntis, nakaraang sekswal na nakakahawa sakit o nagpapaalab sakit ng pelvic organo, ang paggamit ng isang intrauterine device, undergone kirurhiko operasyon sa pelvic organo (lalo na pipe) at paninigarilyo. Sa pagkakaroon ng mga sakit sa pag-cram at madugong pagdaloy sa mga lugar ng itlog ng pangsanggol, maaaring ipagpalagay na ang kusang pagpapalaglag. Ang matinding sakit, nagpapalaki sa paggalaw, ay nabanggit sa isang peritonitis bilang isang resulta ng sirang ectopic pregnancy.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostics dumudugo mula sa genital tract sa mga unang yugto ng pagbubuntis

Pagsusuri ng dumudugo mula sa genital tract sa mga unang yugto ng pagbubuntis

Ang mga sintomas ng peritonitis, tulad ng pag-igting, pagkaligalig, pagmamalasakit sa palpation, ay maaaring masunod sa isang nabalisa na pagbubuntis ng ectopic. Inspection pelvic pagsusuri ay kabilang ang mga di-marunong sa pagpapaanak disorder na maaaring magdulot pagdurugo mula sa puwerta (hal, trauma, vaginitis, cervicitis, servikal polip). Kung ang panloob na serviks ay bukas, o kung ang tisyu ng pangsanggol na itlog ay natutulak sa servikal na kanal, maaaring ipinapalagay ang kusang pagpapalaglag. Kung may tumor sa lugar ng mga appendages ng may isang ina, maaari naming ipalagay ang isang ectopic na pagbubuntis. Kung ang laki ng matris makabuluhang mas gestational edad, Alta-presyon-obserbahan sa pagkakaroon ng seizures o hyperreflexia, maaari itong pinaghihinalaang gestational trophoblastic sakit-ical.

Pagsubok. Isinasagawa ang pagbubuntis ng pagbubuntis. Kung ang dumudugo ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ay tinutukoy ang blood group at Rh-accessory upang linawin ang pangangailangan ng pagpapakilala sa RhO (D) immunoglobulin. Kung ang pagdurugo ay sagana, isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay ginaganap, tinutukoy ang isang pangkat ng dugo at isang cross-test ang isinagawa para sa pagkakatugma ng dugo. Sa malubhang hemorrhagic shock, ang prothrombin oras at bahagyang tromboplastin oras ay tinutukoy.

Kung ang cervical canal ay sarado at ang mga lugar ng pangsanggol na itlog ay hindi nakilala, maaaring posibleng maghinala ng nagbabantang pagpapalaglag o hindi pa nabuo na pagbubuntis. Kinakailangan din na ibukod ang ectopic pregnancy. Una, ang antas ng beta-hCG ay tinutukoy. Kung walang shock, transvaginal pelvic ultrasonography ay ginanap. Kung ang hemorrhagic shock ay naaresto matapos ang pagbawi ng dami ng likido, ang pelvic ultrasonography ay dapat ding isagawa. Kung nagpapatuloy ang pagkabigla sa kabila ng mga hakbang na kinuha, o kung ang hemoperitoneum ay napansin sa ultrasound, maaari mong maghinala na may kapansanan ang pagbubuntis ng ectopic.

[10], [11], [12], [13]

Paggamot dumudugo mula sa genital tract sa mga unang yugto ng pagbubuntis

Paggamot ng dumudugo mula sa genital tract sa maagang pagbubuntis

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng nakapailalim na sakit. Kapag nag-diagnose ng tuluy-tuloy na pagpapalaglag, ang paglisan ng mga nilalaman ng cavity ng may isang ina (sa pamamagitan ng curettage sa 7-12 na linggo ng pagbubuntis) ay dapat isagawa.

Sa diagnosis ng kapansanan sa ectopic pagbubuntis, ang kagyat laparoscopy o laparotomy ay ginanap. Ang paggamot ng isang buo na ectopic na pagbubuntis ay maaaring gumanap sa methotrexate, salpingolothomy o salpingectomy ay maaari ring isagawa sa pamamagitan ng laparoscopy o laparotomy.