Ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

Ang ultrasonic diagnosis sa obstetrics ay ginagamit sa loob ng 30 taon. Kahit na pinaniniwalaan na ang ultrasound ay halos hindi nakakapinsala, gayunpaman, ang mga pag-aaral ay ginagawa pa rin upang kumpirmahin ang sitwasyong ito. Ang Echography ay ang pinakamahalagang tool para sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan at maaaring gamitin para sa mga clinical indications sa anumang oras ng pagbubuntis.

Ay isang normal na nagaganap na pagbubuntis na nagpapahiwatig ng pagsusuri sa ultrasound?

Ang usapin na ito ay tinalakay pa rin, at isinasagawa ang pananaliksik. Gayunpaman, sa panahon ng physiological pregnancy, mayroong dalawang panahon, kapag ang echography ay pinaka kapaki-pakinabang at nagbibigay ng pinakamalaking halaga ng impormasyon.

Ang mga panahong ito ay:

1. Mula 18 hanggang 22 linggo ng pagbubuntis mula sa unang araw ng huling regla.
2. Mula 32 hanggang 36 linggo ng pagbubuntis mula sa unang araw ng huling regla.

Ang pinaka-nakapagtuturo na tagal ng panahon para sa unang pag-aaral (linggo)

1	2	3	4	5	Ika-6	Ika-7	Ika-8
Ika-9	10	Ika-11	Ika-12	Ika-13	Ika-14	Ika-15	16
Ika-17	Ika-18	19	20	21	22	23	24

Ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na tagal ng panahon para sa ikalawang pag-aaral (linggo)

25	Ika-26	Ika-27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Bakit ang ultrasound ay ginaganap sa isang physiologically occurring pregnancy?

Naniniwala ang maraming doktor na ang echography ay hindi kinakailangan para sa isang normal na pagbubuntis. Ang iba pang mga doktor ay nagrerekomenda ng isang pag-aaral, dahil ang maraming mga pangsanggol ng pangsanggol ay hindi nakikita sa isang klinikal na pag-aaral.

1. 90% ng mga malformations pangsanggol mangyari nang walang pagkakaroon ng isang katulad na kasaysayan sa kasaysayan ng pamilya, at lamang ng isang napakaliit na bilang ng mga ina ay may halata panganib kadahilanan.
2. Maaaring may napakahalagang malformations ng sanggol kahit na sa clinically ligtas na pagbubuntis.
3. Ang alinman sa isang klinikal na pagsusuri o kasaysayan ng pamilya ay isang malinaw na paraan upang magtatag ng maraming pagbubuntis.
4. Ang isang makabuluhang bilang ng mga buntis na kababaihan na may mababang-inuming placenta (placenta previa) ay walang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya na ito hanggang magsimula silang dumugo sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang sitwasyon ay maaaring maging lubhang kritikal, lalo na kung ang pasyente ay malayo sa ospital.
5. Hanggang sa 50% ng mga kababaihan na nagsasabi na alam nila ang eksaktong haba ng pagbubuntis, sa katunayan, nagkakamali ng higit sa 2 linggo kung ihahambing sa data ng echography. Ang panahon ng 2 linggo ay lubhang kritikal para sa kaligtasan ng sanggol sa presensya ng mga indications para sa maagang paghahatid kaugnay sa mga komplikasyon ng antenatal.

Kailan ang ultrasound na nakita bago 18 linggo ng pagbubuntis?

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing klinikal na eksaminasyon na may positibong pagsusuri ng pagbubuntis o walang regla. Maaaring makatulong ang pag-scan sa ultratunog kung mayroong mga clinical data sa isang posibleng patolohiya sa pagbubuntis o kung may mga pagdududa tungkol sa panahon ng pagbubuntis.

Bakit ang isang ultrasound ay tapos na sa mga unang yugto ng pagbubuntis (hanggang 18 na linggo)?

Ang ultratunog sa maagang pagbubuntis ay isinasagawa:

1. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pagbubuntis.
2. Para sa isang tumpak na pagpapasiya ng panahon ng pagbubuntis.
3. Upang linawin ang lokasyon ng itim na pangsanggol (sa may ngipin o ectopic).
4. Upang kilalanin ang maraming pregnancies.
5. Para sa pagbubukod ng isang bubble naaanod.
6. Upang ibukod ang false pagbubuntis sa pagkakaroon ng mga formations sa maliit na pelvis o hormone-aktibong mga bukol ng ovaries.
7. Para sa pagsusuri ng fibroids o ovarian formations na maaaring makagambala sa normal na kurso ng paggawa.

Umbilical cord at umbilical cord

Ang umbilical cord ay natukoy na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis sa anyo ng isang kurdon mula sa basal plate ng chorion sa embryo. Ang mga pahalang at panlabas na seksyon ay nagpapahintulot sa isa na maisalarawan ang isang umbilical vein at dalawang umbok na arterya. Kung lamang ng dalawang vessels ay visualized, ito palaging nangangahulugan na mayroong pangalawang artery, na kung saan ay palaging sinamahan ng isang mataas na panganib ng pangsanggol kamatayan at mga kaugnay na pangsanggol anomalya, na magaganap sa 20% ng mga kaso.

Mayroon ding isang mataas na panganib ng intrauterine paglago pagpaparahan sa pagkakaroon ng isa lamang arterya ng umbilical cord. Kinakailangan na i-record ang mga rate ng paglago ng sanggol sa bawat pag-aaral.

Maramihang pagbubuntis

Mahalaga na matukoy ang posisyon ng bawat sanggol at ang halaga ng inunan sa pag-detect ng maraming pregnancies. Maaari mong maipakita ang interamnotic septum, na kadalasang madaling makilala sa una at ikalawang trimesters ng pagbubuntis. Kung ang prutas ay raznoyaytsovye, pagkatapos ay nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng dizygotic twins. Kinakailangan upang sukatin ang bawat sanggol upang ibunyag ang patolohiya ng pag-unlad ng bawat isa sa kanila. Kinakailangan din na isaalang-alang ang halaga ng amniotic fluid sa bawat pangsanggol na itlog.

Ang konklusyon: isang echography sa panahon ng pagbubuntis

Naniniwala ang maraming mga doktor na walang pangangailangan para sa isang regular na pag-aaral ng ultrasound sa anumang yugto ng physiological pregnancy at ang ultrasound ay gumanap lamang sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng isang patolohiya na nangyayari sa panahon ng isang klinikal na pag-aaral. Naniniwala ang iba pang mga doktor na kinakailangan upang magsagawa ng dalawang standard na pag-aaral para sa mas mahusay na diagnosis ng antenatal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasyon at timing ng karagdagang pag-aaral ng ultrasound

Ang ultratunog ay hindi maaaring ipaliwanag ang menor de edad o katamtaman na kasidhian ng sakit ng tiyan, maliban sa mga palatandaan ng pre-eclampsia.

Ang mga pahiwatig para sa karagdagang pag-aaral ng ultrasound ay:

1. Intrauterine growth retardation.
2. Mababang lokasyon ng inunan: ulitin ang pag-aaral sa 38-39 linggo ng pagbubuntis at, kung kinakailangan, kaagad bago ang panganganak.
3. Pangsanggol na pangsanggol; ulitin ang pag-aaral sa linggo 36.
4. Pagkakatugma ng laki ng matris at ang panahon ng pagbubuntis: ulitin ang pag-aaral sa ika-36 linggo ng pagbubuntis o mas maaga, kung ang pagkakaiba ay sapat na binibigkas.
5. Kilalang o pinaghihinalaang fetal pathology: ulitin ang pag-aaral sa 38-39 na linggo.
6. Hindi inaasahang dumudugo.
7. Walang mga paggalaw ng pangsanggol o iba pang mga palatandaan ng intrauterine na pangsanggol na pangsanggol: ulitin agad ang pagsusulit, at kung may pagdududa - pagkatapos ng isa pang 1 linggo.

Paghahanda para sa pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

1. Paghahanda ng pasyente. Ang pantog ay dapat mapunan. Bigyan ang pasyente ng 4 o 5 baso ng likido at magsagawa ng pagsubok isang oras matapos ito (ang pasyente ay hindi dapat umihi). Kung kinakailangan, punan ang pantog sa pamamagitan ng urethral catheter na may sterile saline solution: ang pagpuno ng pantog ay tumitigil kung may pakiramdam ng hindi komportable sa pasyente. Kung maaari, iwasan ang catheterization dahil sa panganib ng impeksiyon.
2. Posisyon ng pasyente. Ang pasyente ay karaniwang sinusuri sa isang nakakarelaks na estado na nakahiga sa kanyang likod. Kung kinakailangan, maaari mong i-on ang pasyente sa proseso ng pananaliksik. Ilapat ang gel sa arbitrarily sa lower abdomen: karaniwan ay hindi na kailangang magamit ang gel sa pubic hair, kung kinakailangan, ilapat ang gel sa seksyong ito.
3. Piliin ang sensor. Gumamit ng 3.5 MHz sensor. Gumamit ng 5 MHz sensor para sa manipis na mga kababaihan.
4. Ayusin ang antas ng sensitivity ng device. Ilagay ang transducer longitudinally sa projection ng puno na pantog at itakda ang sensitivity level na kailangan upang makuha ang pinakamainam na imahe.

Ano ang mahalaga sa pag-aaral mula 18 hanggang 22 linggo ng pagbubuntis?

Ito ang pinakamainam na panahon para sa:

1. Pagtatatag ng eksaktong mga termino ng pagbubuntis.
2. Diagnosis ng maramihang pagbubuntis.
3. Pagsusuri ng pangsanggol na pangsanggol.
4. Mga kahulugan ng lokasyon ng inunan at ang pagtuklas ng inunan previa.
5. Pagkakakilanlan ng fibroids o iba pang mga pelvic formations na maaaring makagambala sa kurso ng pagbubuntis o panganganak.

Ano ang mahalaga sa pag-aaral mula 32 hanggang 36 linggo ng pagbubuntis?

Ito ang pinakamainam na panahon para sa:

1. Pag-diagnose ng pangsanggol na pag-unlad ng pangsanggol ng pangsanggol.
2. Exposure ng patolohiya ng sanggol, na hindi nakita sa una. Ultrasonic research.
3. Prescribing placenta previa at pagtukoy sa posisyon ng fetus.
4. Mga kahulugan ng eksaktong lokasyon ng inunan.
5. Pagpapasiya ng bilang ng amniotic fluid.
6. Ang mga eksepsiyon ng magkakatulad na patolohiya, halimbawa, fibroids, ovarian tumors.

18-22 ned pagbubuntis

Ang Echography sa mga tuntuning ito ng pagbubuntis ay makatutulong upang masagot ang mga sumusunod na katanungan:

1. Mayroon bang singleton o maraming pagbubuntis?
2. Ang aktwal na tagal ng pagbubuntis ay tumutugma sa kung ano ang inaasahan mula sa isang klinikal na pagsubok?
3. Ang mga parameter ng pag-unlad ng fetal ay tumutugma sa mga normal na parameter para sa isang binigay na panahon ng pagbubuntis?
4. Ay ang anatomya ng fetus normal?
5. Normal ba ang aktibidad ng fetal?
6. Ang kalagayan ng matris ay normal?
7. Ang halaga ba ng amniotic fluid ay normal?
8. Paano ang inunan?

32-36 na pagbubuntis

Ang Echography sa mga tuntuning ito ng pagbubuntis ay makatutulong upang masagot ang mga sumusunod na katanungan:

1. Normal ba ang mga rate ng pangsanggol sa pag-unlad?
2. Ang kalagayan ba ng fetus ay normal? Mayroon bang abnormalities ng pag-unlad?
3. Ano ang posisyon ng sanggol (bagaman maaari itong baguhin bago ang paghahatid)?
4. Paano ang inunan?
5. Ang halaga ba ng amniotic fluid ay normal?
6. Mayroon bang kaugnay na mga sakit, halimbawa, fibroids, ovarian tumor na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak?

[7], [8], [9], [10], [11]

Late gestation

Kung ang pasyente ay hindi pa dumaan sa ultrasound, kapag nag-aaral sa huling pagbubuntis, ang echography ay makakatulong na sagutin ang mga sumusunod na katanungan:

1. Mayroon bang singleton o maraming pagbubuntis?
2. Ang antas ng pagkamaygulang ng fetus ay tumutugma sa itinatag na termino ng pagbubuntis?
3. Ano ang posisyon ng sanggol?
4. Ano ang lokasyon ng inunan? Sa partikular, kinakailangang ibukod ang pagkakaroon ng placenta previa.
5. Ang halaga ba ng amniotic fluid ay normal?
6. Mayroon bang abnormalities ng pag-unlad ng pangsanggol?
7. Mayroon bang kaugnay na mga sakit, halimbawa, fibroids, ovarian tumor na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pagsusuri sa Ultrasound bago at pagkatapos ng pagtanggal ng ulo ng pangsanggol sa ulo

Kadalasang kinakailangan na magsagawa ng isang pag-aaral nang direkta bago buksan ang fetus mula sa pelvic papunta sa head position upang matiyak na ang fetus ay hindi nagbago sa posisyon nito.

Pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan ang pagsusuri ng ultrasound upang matiyak na normal ang pangsanggalang na pangsanggol.

Ultratunog sa maagang pagbubuntis (hanggang 18 na linggo)

Kung pinapakita ang ultrasound, mas mainam na maghintay hanggang 18-22 na linggo ng pagbubuntis, dahil ang impormasyon na nakuha sa panahon ng pag-aaral sa mga panahong ito ay magiging mas tumpak. Gayunpaman, maaaring may mga indication para sa pagtupad ng ultrasound sa mga naunang panahon, halimbawa:

1. Vaginal dumudugo.
2. Ang pasyente ay hindi alam ang petsa ng huling regla o may iba pang mga kadahilanan upang maghinala ang timing mismatch.
3. Ang kawalan ng mga palatandaan ng buhay ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis ay pinaghihinalaang.
4. Pagkakaroon sa anamnesis ng patolohiya ng nakaraang pagbubuntis o panganganak o iba pang mga obstetric o genetic na sakit.
5. Ang pagkakaroon ng isang intrauterine contraceptive.
6. Ang pagkakaroon ng mga indications para sa pagpapalaglag.
7. Ang pasyente ay lalo na nag-aalala tungkol sa kagalingan ng pagbubuntis na ito.

Ultrasound sa gitna ng pagbubuntis (28-32 linggo)

Ito ay kanais-nais na ipagpaliban ang mga pag-aaral sa 32-36 linggo ng pagbubuntis, ngunit maaaring mayroong mga clinical indication para sa ultrasound sa isang mas maagang oras, halimbawa:

1. Klinikal na mga problema sa posisyon o laki ng pangsanggol ulo.
2. Pinapayagan kayo ng klinikal na pananaliksik na maghinala ng patolohiya.
3. Sa nakaraang mga pag-aaral ng ultrasound, ang ilang patolohiya ay nabanggit o hindi sila kasiya-siya sa kalidad.
4. Ang posisyon ng inunan ay hindi tumpak na natukoy o ang placenta ay matatagpuan malapit sa panloob na lalamunan ng may isang ina sa isang nakaraang pag-aaral ng ultrasound.
5. Ang matris ay masyadong malaki para sa itinatag na termino ng pagbubuntis.
6. May tagas ng amniotic fluid.
7. May sakit o dumudugo.
8. Hindi kasiya-siya ang kalagayan ng ina.

Ultrasound sa panahon ng paggawa

Ang mga pahiwatig para sa ultrasound sa panahon ng paggawa ay:

1. Hindi matatag na estado ng sanggol.
2. Imposiblidad ng pagpaparehistro ng klinikal na paggaling ng sanggol.
3. Hindi pagkakapantay-pantay ng edad ng gestational at laki ng pangsanggol.
4. Hindi pangkaraniwang marahas na pagdurugo.
5. Ang kahinaan ng paggawa o iba pang komplikasyon ng pagkilos ng kapanganakan.

Ultrasound sa panahon ng postpartum

Karaniwan walang mga clinical indication para sa routine ultrasound sa panahon ng postpartum, ngunit maaaring mayroong ilang mga klinikal na sitwasyon kung saan ang ultrasound ay maaaring magbigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon.

Sa unang bahagi ng postpartum period:

1. Uterine dumudugo.
2. Hindi kumpleto ang paghihiwalay ng inunan o pagkaantala sa matris ng placental tissue.
3. Ang pinahabang panahon ng pagpapatalsik ng ikalawang sanggol mula sa kambal.

Pagkatapos ng 6 na linggo pagkatapos ng paghahatid:

1. Patuloy na dumudugo.
2. Ang patuloy na sakit.
3. Subinvolution ng matris sa postpartum period.
4. Pagpapatuloy ng vaginal discharge.
5. Ang mga palpable formations sa pelvis.

Kailan hindi inirerekomenda ang echography?

Ang ultrasound ay hindi inirerekomenda sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kung walang mga clinical indications.

Ano ang pinag-aralan sa isang normal na pagbubuntis?

Naniniwala ang maraming doktor na ang posibleng panganib at mataas na halaga ng pag-aaral ng ultrasound ng lahat ng sunud-sunod na kababaihan na may normal na pagbubuntis ay hindi makatwiran sa mga tuntunin ng mga benepisyo para sa mga pasyente.

Ang tanong kung o hindi upang magsagawa ng isang pag-aaral na may normal na pagbubuntis ay napagpasyahan sa bawat oras ng indibidwal ng pasyente o ng doktor. Sa isyung ito walang mga pare-parehong panuntunan at rekomendasyon.

Ang pagpapasiya ng kasarian ng sanggol ay hindi isang indikasyon para sa eksaminasyon ng ultrasound, maliban sa mga kaso na may kasaysayan ng kasarian na may kaugnayan sa kasarian.

Ligtas ba ang ultrasound sa panahon ng pagbubuntis?

Oo, hanggang sa kilala. Gayunpaman, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound sa mga clinical indication lamang.

Bakit hindi inirerekomenda ang echography sa unang pagbisita sa isang buntis na doktor?

Inirerekomenda ng ilang doktor na ang isang ultrasound ay gumanap sa unang pagbisita sa isang doktor ng isang buntis, ngunit hindi ito kinakailangan sa mga kaso kung saan walang mga clinical indication. Kung may mga indications, mas mabuti ang pag-aaral sa panahon mula sa 18 hanggang 22 linggo ng pagbubuntis, kapag ang echography ay nagbibigay ng pinakamahalagang impormasyon.

Hindi na kailangang magsagawa ng pag-scan ng ultrasound bawat buwan o bawat pagbisita sa isang buntis na doktor, maliban kung may mga kadahilanan para sa mga clinician na maghinala ng isang patolohiya na nangangailangan ng dynamic na pagmamasid.