Ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga diagnostic ng ultratunog sa obstetrics ay ginagamit sa loob ng halos 30 taon. Kahit na itinuturing na ang pagsusuri sa ultrasound ay halos hindi nakakapinsala, gayunpaman, ang mga pag-aaral ay isinasagawa pa rin upang kumpirmahin ang posisyon na ito. Ang echography ay ang pinakamahalagang tool para sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan at maaaring gamitin para sa mga klinikal na indikasyon sa anumang yugto ng pagbubuntis.

Ang isang normal na pagbubuntis ba ay isang indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound?

Ang isyung ito ay pinagtatalunan pa rin at patuloy ang pananaliksik. Gayunpaman, mayroong dalawang panahon sa panahon ng pisyolohikal na pagbubuntis kung kailan ang ultrasound ay pinakakapaki-pakinabang at nagbibigay ng pinakamaraming impormasyon.

Ang mga panahong ito ay:

1. Mula 18 hanggang 22 linggo ng pagbubuntis mula sa unang araw ng huling regla.
2. Mula 32 hanggang 36 na linggo ng pagbubuntis mula sa unang araw ng huling regla.

Ang pinaka-kaalaman na tagal ng panahon para sa pagsasagawa ng unang pag-aaral (linggo)

1	2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

Ang pinaka-kaalaman na tagal ng panahon para sa pagsasagawa ng pangalawang pag-aaral (mga linggo)

25	26	27	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Bakit isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ng pisyolohikal?

Maraming mga doktor ang naniniwala na ang ultrasound ay hindi kinakailangan para sa isang normal na pagbubuntis. Inirerekomenda ng ibang mga doktor ang pagsusuri dahil maraming mga malformation ng pangsanggol ang hindi matukoy ng klinikal na pagsusuri.

1. 90% ng mga malformations ng pangsanggol ay nangyayari nang walang kasaysayan ng pamilya ng katulad na patolohiya, at napakaliit na bilang lamang ng mga ina ang may malinaw na mga kadahilanan ng panganib.
2. Kahit na ang pagbubuntis ay klinikal na normal, maaaring mayroong napaka makabuluhang mga malformation ng pangsanggol.
3. Ang alinman sa klinikal na pagsusuri o family history ay isang sapat na malinaw na paraan upang magtatag ng maramihang pagbubuntis.
4. Ang isang makabuluhang bilang ng mga buntis na kababaihan na may mababang inunan (placenta previa) ay walang anumang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya na ito hanggang sa magsimula ang pagdurugo sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang sitwasyon ay maaaring maging kritikal, lalo na kung ang pasyente ay malayo sa ospital.
5. Hanggang sa 50% ng mga kababaihang nagsasabing alam nila ang eksaktong edad ng pagbubuntis ay talagang wala nang higit sa 2 linggo kapag inihambing ang data ng ultrasound. Ang 2-linggong panahon ay lubhang kritikal para sa kaligtasan ng fetus kung may mga indikasyon para sa maagang panganganak dahil sa mga komplikasyon sa antenatal.

Kailan ipinahiwatig ang pagsusuri sa ultrasound bago ang 18 linggo ng pagbubuntis?

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing klinikal na pagsusuri kung ang pagsubok sa pagbubuntis ay positibo o kung wala ang regla. Maaaring makatulong ang pag-scan sa ultratunog kung mayroong klinikal na ebidensya ng posibleng patolohiya ng pagbubuntis o kung may pagdududa tungkol sa edad ng pagbubuntis.

Bakit isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound sa maagang pagbubuntis (hanggang 18 linggo)?

Ang pagsusuri sa ultratunog sa maagang pagbubuntis ay isinasagawa:

1. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pagbubuntis.
2. Upang tumpak na matukoy ang edad ng gestational.
3. Upang linawin ang lokasyon ng fertilized egg (sa uterine cavity o ectopic).
4. Upang matukoy ang maraming pagbubuntis.
5. Upang ibukod ang hydatidiform mole.
6. Upang ibukod ang maling pagbubuntis sa pagkakaroon ng mga pormasyon sa pelvis o hormonally active ovarian tumor.
7. Upang masuri ang mga fibroid o paglaki ng ovarian na maaaring makagambala sa normal na kurso ng panganganak.

Umbilical cord at umbilical vessels

Ang umbilical cord ay tinutukoy na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis bilang isang strand mula sa basal plate ng chorion hanggang sa embryo. Ang mga longitudinal at transverse na seksyon ay nagbibigay-daan sa visualization ng isang umbilical vein at dalawang umbilical arteries. Kung dalawang sisidlan lamang ang nakikita, palaging nangangahulugan ito na walang pangalawang arterya, na palaging sinasamahan ng mataas na panganib ng intrauterine fetal death at pinagsamang fetal anomalya, na nangyayari sa 20% ng mga kaso.

Mayroon ding mataas na panganib ng intrauterine growth retardation sa fetus na may isang umbilical artery lamang. Ang mga tagapagpahiwatig ng paglaki ng pangsanggol ay dapat na naitala sa bawat pagsusuri.

Maramihang pagbubuntis

Mahalagang matukoy ang posisyon ng bawat fetus at ang bilang ng mga inunan kapag nakakita ng maraming pagbubuntis. Maaaring makita ang interamniotic septum, na kadalasang madaling matukoy sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung ang mga fetus ay fraternal, nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng dizygotic twins. Kinakailangang sukatin ang bawat fetus upang makita ang patolohiya ng pag-unlad sa bawat isa sa kanila. Kinakailangan din na isaalang-alang ang dami ng amniotic fluid sa bawat fetal egg.

Konklusyon: ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

Maraming mga manggagamot ang naniniwala na hindi na kailangan ang regular na pagsusuri sa ultrasound sa anumang yugto ng physiological na pagbubuntis at ang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa lamang sa kaso ng hinala ng patolohiya na nagmumula sa klinikal na pagsusuri. Naniniwala ang ibang mga manggagamot na ang dalawang karaniwang pagsusuri ay kinakailangan para sa mas mahusay na pagsusuri sa antenatal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga indikasyon at oras ng karagdagang pagsusuri sa ultrasound

Hindi maipaliwanag ng ultratunog ang banayad hanggang katamtamang pananakit ng tiyan maliban kung may ebidensya ng preeclampsia.

Ang mga indikasyon para sa karagdagang pagsusuri sa ultrasound ay:

1. Intrauterine growth retardation ng fetus.
2. Mababang inunan: ulitin ang pagsusuri sa 38-39 na linggo ng pagbubuntis at, kung kinakailangan, kaagad bago ang paghahatid.
3. abnormalidad ng pangsanggol; ulitin ang pagsusuri sa 36 na linggo.
4. Hindi tugma sa pagitan ng laki ng matris at edad ng gestational: ulitin ang pagsusuri sa 36 na linggo ng pagbubuntis o mas maaga kung ang hindi pagkakatugma ay makabuluhan.
5. Kilala o pinaghihinalaang abnormalidad ng pangsanggol: ulitin ang pagsusuri sa 38-39 na linggo.
6. Hindi inaasahang pagdurugo.
7. Walang paggalaw ng fetus o iba pang senyales ng intrauterine fetal death: ulitin kaagad ang pagsusuri, o kung may pagdududa, pagkatapos ng isa pang linggo.

Paghahanda para sa pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

1. Paghahanda ng pasyente. Dapat puno ang pantog. Bigyan ang pasyente ng 4 o 5 baso ng likido at isagawa ang pagsusuri makalipas ang isang oras (hindi dapat umihi ang pasyente). Kung kinakailangan, punan ang pantog sa pamamagitan ng isang urethral catheter na may sterile saline: ang pagpuno sa pantog ay ititigil kung ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa. Iwasan ang catheterization hangga't maaari dahil sa panganib ng impeksyon.
2. Posisyon ng pasyente. Ang pasyente ay karaniwang sinusuri sa isang nakakarelaks na posisyon, nakahiga sa kanyang likod. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring ibalik sa panahon ng pagsusuri. Ilapat ang gel nang sapalaran sa ibabang bahagi ng tiyan: kadalasan ay hindi na kailangang ilapat ang gel sa pubic hair, ngunit kung kinakailangan, ilapat din ang gel sa lugar na ito.
3. Pagpili ng sensor. Gumamit ng 3.5 MHz sensor. Gumamit ng 5 MHz sensor para sa payat na kababaihan.
4. Pagsasaayos ng antas ng sensitivity ng device. Ilagay ang sensor nang longitudinal sa projection ng napunong pantog at itakda ang antas ng sensitivity na kinakailangan upang makakuha ng pinakamainam na imahe.

Ano ang mahalaga sa panahon ng pagsusuri sa pagitan ng 18 at 22 na linggo ng pagbubuntis?

Ito ang pinakamainam na panahon para sa:

1. Pagtatatag ng eksaktong oras ng pagbubuntis.
2. Diagnosis ng maramihang pagbubuntis.
3. Diagnosis ng patolohiya ng pangsanggol.
4. Pagtukoy sa lokasyon ng inunan at pagtukoy ng placenta previa.
5. Pagtuklas ng fibroids o iba pang paglaki ng pelvic na maaaring makagambala sa pagbubuntis o panganganak.

Ano ang mahalaga sa panahon ng pagsusuri sa pagitan ng 32 at 36 na linggo ng pagbubuntis?

Ito ang pinakamainam na panahon para sa:

1. Diagnosis ng fetal growth retardation syndrome.
2. Ang pagtuklas ng patolohiya ng pangsanggol na hindi nakita sa unang pagsusuri sa ultrasound.
3. Ang pagtuklas ng placenta previa at pagpapasiya ng posisyon ng fetus.
4. Pagtukoy sa eksaktong lokasyon ng inunan.
5. Pagpapasiya ng dami ng amniotic fluid.
6. Pagbubukod ng magkakatulad na patolohiya, tulad ng fibroids, ovarian tumor.

18-22 linggo ng pagbubuntis

Ang ultratunog sa mga yugto ng pagbubuntis ay makakatulong sa pagsagot sa mga sumusunod na katanungan:

1. Ito ba ay isang singleton o maramihang pagbubuntis?
2. Ang aktwal na edad ng gestational ay tumutugma sa tinatantya ng klinikal na pag-aaral?
3. Ang mga parameter ng pag-unlad ng pangsanggol ay tumutugma sa mga normal na halaga para sa yugtong ito ng pagbubuntis?
4. Normal ba ang fetal anatomy?
5. Normal ba ang aktibidad ng pangsanggol?
6. Normal ba ang kondisyon ng matris?
7. Normal ba ang dami ng amniotic fluid?
8. Saan matatagpuan ang placenta?

32-36 na linggo ng pagbubuntis

Ang ultratunog sa mga yugto ng pagbubuntis ay makakatulong sa pagsagot sa mga sumusunod na katanungan:

1. Normal ba ang mga palatandaan ng pag-unlad ng fetus?
2. Ang fetus ba ay nasa normal na kondisyon? Mayroon bang anumang abnormalidad sa pag-unlad?
3. Ano ang posisyon ng fetus (bagaman ito ay maaaring magbago bago ipanganak)?
4. Saan matatagpuan ang placenta?
5. Normal ba ang dami ng amniotic fluid?
6. Mayroon bang anumang magkakatulad na sakit, tulad ng fibroids, ovarian tumor, na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Huling pagbubuntis

Kung ang pasyente ay hindi pa sumailalim sa isang pagsusuri sa ultratunog, ang isang pag-scan ng ultrasound sa panahon ng pagsusuri sa huling pagbubuntis ay makakatulong sa pagsagot sa mga sumusunod na katanungan:

1. Ito ba ay isang singleton o maramihang pagbubuntis?
2. Ang antas ba ng kapanahunan ng fetus ay tumutugma sa itinatag na edad ng gestational?
3. Ano ang posisyon ng fetus?
4. Ano ang lokasyon ng inunan? Sa partikular, kinakailangang ibukod ang pagkakaroon ng placenta previa.
5. Normal ba ang dami ng amniotic fluid?
6. Mayroon bang anumang abnormalidad sa pag-unlad ng fetus?
7. Mayroon bang anumang magkakatulad na sakit, tulad ng fibroids, ovarian tumor, na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak?

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ultrasound bago at pagkatapos ng pamamaraan ng pagpapababa ng ulo ng pangsanggol

Kadalasan ay kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral kaagad bago ang fetus ay lumiko mula sa breech patungo sa cephalic na posisyon upang matiyak na ang fetus ay hindi pa nagbago ang posisyon nito.

Pagkatapos ng pamamaraan ng pagliko, kinakailangan ang isang ultrasound scan upang matiyak na ang posisyon ng fetus ay bumalik sa normal.

Pagsusuri sa ultratunog sa maagang pagbubuntis (hanggang 18 linggo)

Kung ang isang ultrasound scan ay ipinahiwatig, mas mainam na maghintay hanggang 18-22 na linggo ng pagbubuntis, dahil ang impormasyon na nakuha sa panahon ng pagsusuri sa oras na ito ay magiging pinaka-tumpak. Gayunpaman, maaaring may mga indikasyon para sa isang ultrasound scan sa mas maagang panahon, halimbawa:

1. Pagdurugo ng ari.
2. Hindi alam ng pasyente ang petsa ng kanyang huling regla o may iba pang dahilan para maghinala ng hindi pagkakatugma sa timing.
3. Kawalan ng mga palatandaan ng aktibidad ng pangsanggol kapag pinaghihinalaan ang pagbubuntis.
4. Kasaysayan ng patolohiya sa nakaraang pagbubuntis o panganganak o iba pang obstetric o genetic na sakit.
5. Ang pagkakaroon ng isang intrauterine contraceptive device.
6. Ang pagkakaroon ng mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis.
7. Ang pasyente ay partikular na nag-aalala tungkol sa kapakanan ng pagbubuntis na ito.

Pagsusuri sa ultratunog sa kalagitnaan ng pagbubuntis (28-32 na linggo)

Maipapayo na ipagpaliban ang pagsusuri hanggang sa 32-36 na linggo ng pagbubuntis, gayunpaman, maaaring may mga klinikal na indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound sa mas maagang yugto, halimbawa:

1. Mga klinikal na problema sa posisyon o laki ng ulo ng pangsanggol.
2. Ang klinikal na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng patolohiya.
3. Ang mga nakaraang pagsusuri sa ultrasound ay nagpakita ng ilang patolohiya o hindi kasiya-siya ang kalidad.
4. Ang posisyon ng inunan ay hindi tumpak na natukoy o ang inunan ay matatagpuan malapit sa panloob na cervical os sa isang nakaraang pagsusuri sa ultrasound.
5. Ang matris ay masyadong malaki para sa tinatayang edad ng pagbubuntis.
6. Mayroong pagtagas ng amniotic fluid.
7. May sakit o dumudugo.
8. Hindi kasiya-siya ang kalagayan ng ina.

Pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng panganganak

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng panganganak ay:

1. Hindi matatag na kondisyon ng fetus.
2. Kawalan ng kakayahang magtala ng klinikal na tibok ng puso ng pangsanggol.
3. Pagkakaiba sa pagitan ng edad ng gestational at laki ng fetus.
4. Hindi karaniwang mabigat na pagdurugo.
5. Kahinaan ng panganganak o iba pang komplikasyon ng panganganak.

Pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng postpartum

Sa pangkalahatan ay walang klinikal na indikasyon para sa nakagawiang pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng postpartum, gayunpaman maaaring mayroong ilang mga klinikal na sitwasyon kung saan ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring magbigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon.

Sa unang bahagi ng postpartum period:

1. Pagdurugo ng matris.
2. Hindi kumpletong paghihiwalay ng inunan o pagpapanatili ng placental tissue sa matris.
3. Isang matagal na panahon ng pagpapatalsik ng pangalawang fetus mula sa kambal.

6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan:

1. Patuloy na pagdurugo.
2. Patuloy na pananakit.
3. Subinvolution ng matris sa postpartum period.
4. Patuloy na paglabas ng ari.
5. Nararamdaman na mga pormasyon sa pelvis.

Kailan hindi inirerekomenda ang ultrasound?

Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi inirerekomenda sa unang trimester ng pagbubuntis maliban kung may mga klinikal na indikasyon.

Ano ang sinusuri sa panahon ng isang normal na pagbubuntis?

Maraming mga doktor ang naniniwala na ang potensyal na panganib at mataas na halaga ng pagsasagawa ng mga pagsusuri sa ultrasound sa lahat ng kababaihan na may normal na pagbubuntis ay hindi makatwiran sa mga tuntunin ng mga benepisyo sa mga pasyente.

Ang tanong kung isasagawa o hindi ang pag-aaral sa panahon ng isang normal na pagbubuntis ay indibidwal na napagpasyahan ng pasyente o ng doktor sa bawat oras. Walang pare-parehong tuntunin o rekomendasyon sa isyung ito.

Ang pagtukoy sa kasarian ng fetus ay hindi isang indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound, maliban sa mga kaso kung saan mayroong kasaysayan ng isang namamana na sakit na nauugnay sa kasarian.

Ligtas ba ang ultrasound sa panahon ng pagbubuntis?

Oo, sa pagkakaalam namin. Gayunpaman, ang pagsusuri sa ultrasound ay dapat lamang isagawa kapag ipinahiwatig sa klinika.

Bakit hindi inirerekomenda ang ultrasound sa unang pagbisita ng isang buntis sa doktor?

Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang pagsusuri sa ultrasound sa unang pagbisita ng isang buntis sa doktor, ngunit hindi ito kinakailangan sa mga kaso kung saan walang klinikal na indikasyon. Kung mayroong isang indikasyon, ang pagsusuri ay mas mainam na isagawa sa pagitan ng 18 at 22 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang ultrasound ay nagbibigay ng pinakamahalagang impormasyon.

Hindi na kailangang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound bawat buwan o sa bawat pagbisita sa doktor ng isang buntis, maliban sa mga kaso kung saan ang mga clinician ay may dahilan upang maghinala sa pagkakaroon ng patolohiya na nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay.