Medikal na dalubhasa ng artikulo

Cardiologist

Mga bagong publikasyon

Ang maagang paggamit ng antibiotic ay nakakagambala sa pag-unlad ng immune sa mga sanggol
Ang paggamot sa kanser sa prostate bilang inirerekomenda ay nakakatulong sa karamihan ng mga lalaki na makaligtas sa sakit
Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pang-araw-araw na ehersisyo ay nakakatulong sa iyong pagtulog nang mas mahusay
Ang mga biomarker ng Alzheimer sa utak ay maaaring matukoy nang maaga sa gitnang edad
Mga bagong rekomendasyon ng WHO: injectable lenacapavir para sa pag-iwas sa HIV
Ang bagong pagsusuri sa dugo ay hinuhulaan ang panganib ng MS mga taon bago lumitaw ang mga sintomas
Ang pag-inom ng gamot sa presyon ng dugo bago matulog ay nakakatulong na mas mahusay na makontrol ang presyon ng dugo sa araw at gabi
Natuklasan ng mga siyentipiko kung bakit tayo nag-aabot ng pagkain para sa espirituwal na kaginhawaan

Paggamot ng aortic stenosis

Alexey Kryvenko , Medikal na editor
Huling nasuri: 06.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Mga layunin ng paggamot para sa aortic stenosis:

Pag-iwas sa biglaang pagkamatay at pagkabigo sa puso.
Pagpapaginhawa sa mga sintomas ng sakit at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng aortic stenosis

Class I

Ang AVR ay ipinahiwatig sa mga pasyenteng may sintomas na may malubhang aortic stenosis (antas ng ebidensya B).
Ang AVR ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may malubhang aortic stenosis na sumasailalim sa coronary artery bypass grafting (CABG) (antas ng ebidensya C).
Ang AVR ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang aortic stenosis na sumasailalim sa mga surgical intervention sa aorta at/o iba pang mga balbula sa puso (antas ng ebidensya C).
Inirerekomenda ang AVR para sa mga pasyenteng may malubhang aortic stenosis at left ventricular systolic dysfunction (level of evidence C).

Klase IIa

Ang AVR ay makatwiran sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang aortic stenosis sa panahon ng CABG o surgical intervention sa aorta at iba pang mga balbula sa puso (antas ng ebidensya B).

Klase IIb

Maaaring isaalang-alang ang AVR sa mga asymptomatic na pasyente na may malubhang aortic stenosis at paradoxical na tugon sa ehersisyo (hal., symptomatic o asymptomatic hypotension) (Evidence Level C).
Maaaring isagawa ang AVR sa mga nasa hustong gulang na may malubhang asymptomatic aortic stenosis kung may panganib ng mabilis na pag-unlad ng sakit (edad, calcification, at coronary artery disease) o kung hindi posible na magsagawa ng AVR sa isang napapanahong paraan kapag lumitaw ang mga sintomas (antas ng ebidensya C).
Maaaring isaalang-alang ang AVR sa mga pasyenteng may banayad na aortic stenosis sa panahon ng CABG kung may panganib ng mabilis na pag-unlad ng sakit, tulad ng pagkakaroon ng katamtaman o matinding pag-calcification (antas ng ebidensya C).
Maaaring isagawa ang AVR sa mga pasyenteng walang sintomas na may kritikal na aortic stenosis (aortic orifice area na mas mababa sa 0.6 cm2 ^, ang ibig sabihin ng gradient na higit sa 60 mmHg, ang bilis ng daloy na higit sa 5.0 m/s) kung ang inaasahang pagkamatay ay 1.0% o mas mababa (evidence level C).

Klase III

Ang paggamit ng AVR upang maiwasan ang biglaang pagkamatay sa mga pasyenteng walang sintomas ay walang pakinabang maliban kung ang mga tampok na nakalista sa mga klase ng IIa at IIb ng mga rekomendasyon ay naroroon (antas ng ebidensya B).

Mga hula ng hindi magandang kinalabasan pagkatapos ng pagpapalit ng aortic valve para sa aortic stenosis:

Katandaan (higit sa 70 taon).
Babae na kasarian.
Agarang interbensyon sa kirurhiko.
Ischemic na sakit sa puso.
Nakaraang coronary artery bypass grafting.
Alta-presyon.
Kaliwang ventricular dysfunction (ejection fraction mas mababa sa 40 o 50%).
Heart failure.
Atrial fibrillation.
Sabay-sabay na pagpapalit o plastic surgery ng mitral valve.
Kabiguan ng bato.

Paggamot ng gamot ng aortic stenosis

Inireseta sa mga pasyente na hindi maoperahan dahil sa magkakatulad na patolohiya. Ang pagpili ng mga konserbatibong taktika sa mga pasyente na may calcified aortic stenosis ay napakalimitado:

beta-blockers (kung ang aortic valve orifice area ay >0.8 cm2 ⁾ at nitrates (nang may pag-iingat) - para sa angina pectoris;
digoxin (para sa atrial tachyarrhythmia at/o ejection fraction na 25-30% at mas mababa);
diuretics (nang may pag-iingat, sa kaso ng CHF);
Mga inhibitor ng ACE (maingat na titration ng dosis).

Sa kaso ng pulmonary edema, ang sodium nitroprusside ay ipinahiwatig upang mabawasan ang kasikipan at mapabuti ang paggana ng kaliwang ventricular sa intensive care unit. Ang mga gamot na antiarrhythmic ng Class III ay inireseta sa kaso ng atrial fibrillation pagkatapos ng hindi epektibong cardioversion upang makontrol ang ventricular rate.