Pagbubuklod ng mga dingding ng aorta at mga balbula

Kabilang sa mga pathologies ng vascular system at circulatory system, ang compaction ng aorta - ang pangunahing arterial vessel - ay isa sa mga unang lugar sa parehong pagkalat at kalubhaan ng mga kahihinatnan.

Ano ang ibig sabihin ng compaction ng aorta? Ito ay hindi isang sakit at hindi isang sintomas ng sakit, kundi isang pathological pagbabago na naganap sa istraktura ng pader ng isang ibinigay na sisidlan at maaaring makita sa tulong ng pagtingin sa mga medikal na kagamitan.

Dahil sa naturang pagbabago ng aorta pader ay nagiging mas nababanat, at ito ay maaaring hindi mabuting makaapekto hemodynamic function na aorta, na nagbibigay ng pagpapatuloy ng oxygenated dugo daloy sa iba pang mga daluyan ng dugo.

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi aortic aorta

Key dahilan seal aorta (mga pader nito) na nauugnay sa kapansanan lipoprotein metabolismo -  dyslipidemia  at ang kinahinatnan - ang pagtitiwalag ng LDL (low density lipoprotein) sa panloob na ibabaw ng vessels ng dugo sa anyo ng kolesterol plaques, hal atherosclerosis.

Tinataya ng mga eksperto ang arterial hypertension, sa unang lugar, nakahiwalay na systolic arterial hypertension, ang ikalawang pinaka-madalas na dahilan para sa pagbaba sa pagkalastiko ng mga pader ng aorta . Ang unti-unting pagtaas sa density ng endothelium, subendothelial at medial na layer ng mga aorta wall na may pormasyon ng siksik na istruktura ng fibrous na karakter ay nagiging mas mahigpit. At nangyari ito, ito ay pinaniniwalaan, dahil sa patuloy na presyon ng hydromechanical ng dugo na patuloy na lumilipat sa daluyan sa isang average na bilis ng 50 cm / sec. At presyon ng dugo ng hindi bababa sa 120 mm Hg. Sining. Kahit na ito ay ang salungat na kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng hypertension at ang nadagdagan na higpit ng mga pader ng aorta na kamakailan-lamang ay na-questioned at maaaring magkaroon ng isang kabaligtaran pagkakasunud-sunod.

Gayundin, ang vascular wall ay maaaring bahagyang mawalan ng pagkalastiko nito bilang resulta ng:

• Ang fibrous involution ng mga tisyu ng mga pader ng aorta;
• talamak aortic pamamaga (aortitis), na bubuo ng tuberculosis, syphilis at streptococcal infection;
• pagkakaroon ng systemic autoimmune pathologies (rheumatoid arthritis, systemic scleroderma o lupus);
• genetically conditioned collagenopathy (nag-uugnay tissue dysplasia) sa anyo ng isang vascular syndrome na may endothelial dysfunction.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-compress ng mga aorta pader, bukod sa namamana predisposition at congenital aortic depekto puso, angiologist at cardiologist tandaan:

• ang edad na kadahilanan;
• Paninigarilyo, pang-aabuso sa alak, labis na pisikal na pagsisikap;
• masyadong maraming mga taba ng hayop sa diyeta (nag-aambag sa isang pagtaas sa antas ng LDL);
• metabolic syndrome ;
• diabetes mellitus.

Isang mahalagang kadahilanan na panganib pagbabawas sasakyang-dagat pagkalastiko - tanso kakulangan sa isang organismo, dahil sa kung saan nababawasan tibay crosslinking sa mga molecule ng elastin at collagen mahibla protina (na kung saan ay ang mga pangunahing bahagi ng vascular pader tissue).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagdaragdag ng densidad ng aorta ay direktang nakasalalay sa sanhi nito at namamalagi sa mga katangian ng istruktura ng pader ng sisidlan na ito.

Ang aorta ay isang nababanat na arterya na may tatlong mga lamad: panloob, gitna at panlabas. Ang panloob na lamad (intima) ay binubuo ng mga interconnected malaking endotheliocytes. Susunod ay isang subendothelial layer na walang amorphous fibers ng collagen at elastin, at sa itaas ito ay ang elastin membrane na naghihiwalay sa intima mula sa gitnang lamad.

Fabric tunica - ekstraselyular matrix sa pagsasama ng collagen, myocytes (makinis na kalamnan cell), glycosaminoglycans fibroblastic selula ng istraktura protina fibronectin, pati na rin ng iba't-ibang immune cells. Ngunit ang panlabas na kabibi ng aorta ay nabuo ng mga fibers ng elastin at collagen.

Ito ay ang istraktura ng ng aorta pader ay nagbibigay ng nito pagkalastiko, lakas at biomechanical katangian pagtukoy hemodynamic mga function ng daluyan ng dugo. Sa panahon systole (pag-ikli ng kaliwang ventricle) ng aorta pader kakayahan si na makatanggap ang paglabas ng dugo, nagpapalawak sa lalagyan at ang makunat wall ay nagbibigay sa mga potensyal na enerhiya, na kung saan ay nagbibigay-daan upang mapanatili ang presyon ng dugo sa panahon ng diastolic puso phase cycle, dahil sa oras na ito ang aorta passively compresses . Ang isang nababanat na pag-igkas ng pader nito ay tumutulong upang mapanatili ang enerhiya ng myocardial contraction at makinis pulse wave nilikha sa pamamagitan ng puso.

Ang mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension) ay nagiging sanhi ng palagiang pagkapagod ng mga pader ng aorta at, sa paglipas ng panahon, ang pagkawala ng kanilang pagkalastiko.

Sclerotic seal aorta pader sa atherosclerosis ay dahil sa akumulasyon sa gitna layer ng kanyang pader lipids aling form conglomerates kolesterol o  kolesterol plaques  ay ipinakilala nang direkta sa ekstraselyular matrix at unti-unting lumalaki sa loob ng sasakyang-dagat, pader pampalapot at pagbabawas ng kanyang lumen.

Gayundin, ang nababanat layer ng aorta pader ay nakalantad involutional pagbabago, pathogenesis ng kung saan ay dahil sa ang katunayan na may edad, ang kanyang structural homogeneity ay nabalisa dahil sa focal fibrosis o pagsasakaltsiyum deposits.

Intrinsic katandaan pagtaas produce shell aorta endothelial cell fibronectin hindi lamang humahantong sa platelet pagdirikit at thrombus pagbuo ng aglutinasyon, ngunit din aktibo ng ang synthesis ng paglago kadahilanan (PDGF, bFGF, TGF) endothelium. Bilang resulta ng pinahusay na paglaganap ng fibroblasts at myocytes, at ng aorta pader thickens at nagiging mas siksik.

Tulad ng mga eksperto, ang antas ng fibronectin ay maaaring tumaas sa anumang edad sa metabolic syndrome.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Mga sintomas aortic aorta

Ang pagbawas ng pagkalastiko ng aorta wall sa maagang yugto ng proseso ng pathological ay hindi nagpapakita mismo. Bukod dito, ang compression ng aorta sa fluorography ay madalas na napansin spontaneously - sa kabuuang kawalan ng anumang mga reklamo mula sa mga pasyente.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng aortic compaction ay hindi nonspecific. Halimbawa, ang katamtamang pagkapighati ng aorta sa lugar ng arko nito ay maaaring sinamahan ng madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod.

Kapag ang ugat ng aorta at ang pataas nito ay nagiging mas siksik, mayroong isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mediastinum, isang pagtaas sa rate ng puso, sakit sa likod ng suso habang nasa pisikal na pagsusumikap. Ang mga pag-atake na katulad ng angina pectoris ay maaaring mangyari kung ang aortic valve seal ay sinamahan ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Kapag sealing ng abdominal aortic mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagbaba ng timbang, ng pagtunaw problema, sakit ng tiyan paghila character, mga pulikat sa kalamnan ng mas mababang paa't kamay, sakit sa binti kapag naglalakad at sarilinan pagkapilay.

Mga Form

Ang aorta, ang pangunahing arterya ng mahusay na bilog ng sirkulasyon, ay nagmumula sa kaliwang ventricle ng puso, na umaabot sa cavity ng tiyan, kung saan ito ay nahahati sa dalawang mas maliit (iliac) na arterya. Ang mga porma o mga uri ng compaction ng aorta na mga espesyalista ay matukoy ng lokasyon nito.

Kung ang pagtaas ng density ng vascular wall ay matatagpuan sa simula ng aorta - sa lugar ng bahagi ng dilat (bulbar), ito ay tinukoy bilang isang pag-compaction ng ugat ng aorta.

Sa bahaging ito, malapit sa bukana ng sasakyang-dagat ay ang pataas aorta (hindi hihigit sa 5-6 cm) na nagmumula sa dibdib sa kaliwa - malapit sa mas mababang gilid ng ikatlong pagitan ng tadyang espasyo, sa pangalawang pagsikat gilid sa kanang dibdib. Sa lokalisasyon na ito, ang pagsasama ng ascending aorta ay tinutukoy.

Higit pa rito, dahil sa ang pataas aorta ay umaabot mula sa puso ng aorta balbula na regulates ang daloy ng dugo sa aorta mula sa kaliwang ventricle (at pumipigil sa backflow ng dugo), tinatakan ang aorta balbula ay maaaring napansin.

Gamit ang compaction ng valves (nababanat na mga istruktura ng pag-lock) ng balbula ng aorta , ang kakulangan ng aortiko ay nauugnay . Anatomiko at functional na koneksyon ay maaaring manifest mismo sa tulad ng isang sabay-sabay vascular patolohiya bilang compaction ng mga pader at aorta valves.

Ang densification ng aorta at valves ng aortic at mitral na balbula ay maaari ding makita. Kung ang aortic balbula sa puso naghihiwalay sa kaliwang ventricle mula sa aorta, ang parang mitra balbula naghihiwalay sa kaliwang atrium mula dito at hindi nagbibigay sa pagbawas systolic dugo na dumaloy sa baligtad (ie, pinipigilan ang regurgitation).

Sealing nangangahulugan aortic arch localization ng patolohiya sa rehiyon kung saan ang mga tumataas na bahagi ng mga sasakyang-dagat sa ikalawang edge gumagawa ng isang pagliko sa kaliwa at upwardly (sa kaliwa baga arterya at kaliwa brongkyo). Tatlong malalaking arterya ang nagmula mula sa arko: ang brachiocephalic puno, ang kaliwang karaniwang karotid at kaliwang subclavian artery.

Ang tiyan (tiyan) aorta ay bahagi ng pababang aorta; ay matatagpuan sa ibaba ng dayapragm. At ang compaction ng aorta ng tiyan ay maaaring makagambala sa normal na daloy ng dugo sa kahabaan ng mga arterya na iniwan ito - ang iliac at mesenteric.

Kapag nakatakda sa seal ang aorta at kaliwang ventricle (sa kamalayan ng mga pader nito), ito ay nangangahulugan na ang isang matagal na mataas na presyon ng dugo sa isang pasyente na humantong sa  kaliwa ventricular hypertrophy  (pagtaas sa kanyang wall kapal) habang ang aorta pader lesyon ng anumang pinagmulan. Dahil sa lahat ng mga negatibong bunga ng kumbinasyong ito para sa hemodynamics, ang mga cardiologist ay nagpapansin sa panganib nito: ang dalas ng dami ng namamatay ay 35-38 mga kaso bawat libong.

[27], [28]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ito ba ay mapanganib at ano ang nagiging sanhi ng pag-compaction ng aorta? Ang compaction ng aorta ay isang pathological na kalagayan ng vascular system, na may ilang mga kahihinatnan at komplikasyon, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay.

Ang pagkatalo ng aorta sa pamamagitan ng kolesterol plaques, sa isang banda, ay nagpapali sa lumen ng sisidlan at binabawasan ang pagkalastiko ng mga pader nito, at sa kabilang banda, ang nagiging sanhi ng pag-compaction at aortic expansion - isang aneurysm. Sa kasong ito, ang patuloy na mataas na presyon ng dugo sa mga dingding ng aorta ay maaaring humantong sa kanilang pagsasapin, na puno ng pagbubutas ng vascular wall na may malaking kawalan ng dugo at nakamamatay na resulta.

Basahin din -  Aneurysm ng aorta ng cavity ng tiyan

Ang sealing ng aorta at valves ng aortic valve ay humantong sa kakulangan nito sa diastolic regurgitation ng bahagi ng dugo sa ventricle, na nagpapataas ng dami nito at pinatataas ang presyon sa panahon ng diastole. Bilang resulta, ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso ay bubuo, na maaaring umunlad at maging sanhi ng isang paglabag sa mga kontraktwal na function nito.

Ang kinahinatnan ng malubhang kaso sa pagsasama ng isang makabuluhang bahagi ng aorta ay ang paglabag sa coronary flow ng dugo at myocardial ischemia, kung minsan ay hindi maaaring mabalik.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostics aortic aorta

Upang makilala sa patolohiya ng aorta pader - kung ang pasyente ay may isang kasaysayan ng atherosclerosis ay hindi lumitaw, o ang metabolic syndrome - ay dapat na kumuha ng dugo para sa asukal at kolesterol.

Ang mga doktor ay maaaring makakita ng aortic compaction sa fluorography (dibdib X-ray); Ang compaction ng aorta na may ultrasound ng puso ay malinaw na nakikita.

Bilang karagdagan, ang mga nakatutulong na diagnostic ay gumagamit ng:

• electrocardiography (ECG);
• ultrasound echocardiography;
• angiography na may kaibahan ahente;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Paggamot aortic aorta

Kapag pinagsama aorta pader paggamot na tinukoy sanhi ng patolohiya na ito. Halimbawa, sa atherosclerosis sugat na may ng aorta pader plaka ginagamit na gamot na makakatulong upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo at mabawasan ang produksyon nito sa katawan, para sa karagdagang detalye, tingnan ang. -  Mataas na kolesterol paggamot, pati na rin - Paano upang mapababa ang kolesterol ng dugo nang walang gamot?

Sa anumang etiolohiya ng pagbawas ng pagkalastiko ng mga dingding ng aorta, ang mga bitamina C, E, B5 at PP, pati na rin ang mga polyunsaturated mataba acme omega-3 at omega-6 ay inirerekomenda.

Sa kaso kung hindi itinatag ang tukoy na sanhi ng patolohiya, ang pasyente - sa kondisyon na walang mga sintomas - ay binigyan ng isang karaniwang payo: sumunod sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama at iwasan ang stress.

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot:

• sa pagkakatay ng aorta - sa pamamagitan ng pag-stenting ng sisidlan sa nasirang lugar o sa mga endoprosthetics nito;
• kapag tinatakan ang mga balbula ng aortic at mitral na balbula - ang kanilang mga plastik na pagwawasto o kumpletong kapalit;
• sa isang aneurysm - isang resection na may kapalit ng inalis na site sa pamamagitan ng isang prosthesis.

Folk paggamot ng aortic aorta

Ang pinaka-epektibong katutubong lunas ay langis ng bawang. Upang gawin ito, kailangan mong linisin at gilingin ang isang malaking ulo ng bawang at ihalo sa 200-250 ml ng langis ng mais.

Ang halo na ito ay dapat na pukawin pana-panahon sa araw, pagkatapos na ang lalagyan ay dapat na mahigpit na sarado at ilagay para sa isang linggo sa isang cool na lugar.

Ang langis ng bawang ay ginagamit ng isang kutsarita tatlong beses sa isang araw (30-40 minuto bago kumain). Ang isang kurso ng paggamot na ito ay tumatagal ng tatlong buwan, pagkatapos ay kinakailangan na magpahinga sa loob ng isang buwan.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Pag-iwas

Tanging ang ilang mga sakit ay maaaring maiwasan, na humahantong sa isang pagtaas sa density ng mga pader ng aorta. Halimbawa, posible na  maiwasan ang hypertension ng arterya. Gayunpaman, walang mga espesyal na pamamaraan para mapigilan ang comporting aortic.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Pagtataya

Ang pagbabala tungkol sa pag-compaction ng mga pader ng aorta, pati na rin ang paggamot, ay tinutukoy ng mga sanhi ng patolohiya na ito ...

Sa kabutihang palad, ang aortic rupture na may pagkakatay at aneurysm nito ay hindi madalas na nangyayari, ngunit kahit napapanahong interbensyon sa 90% ng mga kaso ay hindi nakapagligtas mula sa nakamamatay na kinalabasan.

[52], [53], [54], [55]